Moniammatillinen työ ja perheiden asema Suomessa

Transkriptio

1 Moniammatillinen työ ja perheiden asema Suomessa

2 Lapset, lapsiperheet ja lama 90-luvun laman aikana kunnissa supistettiin lasten ja lapsiperheiden peruspalveluja Laman jälkeen lasten ja nuorten erityispalvelujen kysyntä lähti kasvuun Mitä ratkaisuja kunnat tekevät 2000-luvun taloudellisessa kriisissä? 2

3 Suhteellinen köyhyysaste (%) väestössä ja lapsiväestössä lapsiköyhyysaste on kasvanut voimakkaasti laman jälkeen, selvästi voimakkaammin kuin koko väestössä vuonna 2007 lapsiköyhyysaste oli korkeammalla kuin koskaan 1970-luvun alun jälkeen Lähde: Salmi ym. 3

4 Suhteellinen köyhyysaste (%) väestössä ja lapsiväestössä Lähde: Tulonjakotilasto, Tilastokeskus 4

5 Mitä vaikutuksia 1990-luvun lamalla oli lapsiperheisiin vain viidesosa perheistä selvisi ilman taloudellisia vaikeuksia viidesosalla erittäin suuria vaikeuksia 10% joutui myymään omaisuuttaan työtahti kiihtyi n. 60%lla työssäkäyvistä noin kolmannes työssäkäyvistä isistä oli tehnyt pidempiä päiviä tai ottanut toisen työn lastensuojeluasiakkuutta edelsi toimeentuloasiakkuus Lähde: Solantaus ym. 5

6 Lama aiheutti perheissä ja vanhemmuudessa vanhemmille hätää ja huolta päivittäistä pennin venyttämistä ja sopeutumista uupumusta ja mielenterveyden ongelmia vanhemmilla ahdistuneisuutta naisilla masennusta miehillä toimintakyvyn lamaantumista lapsilla käytösongelmia, masennusta, ahdistusta vanhemmuudessa lasten ohjaus, tuki ja seuranta vähenivät kovakourainen ja ailahtelevainen vanhemmuus lisääntyi Lähde: Solantaus ym. 6

7 1990-luvun laman vaikutukset lasten kehitysympäristöissä päivähoidossa ja koulussa aikuisten saatavuus väheni ryhmäkoot kasvoivat, sijaiskiellot lasten ja aikuisten vaihtuvuus päivähoidossa lisääntyi laman vaikutukset ulottuivat lapsiin sekä kodin että koulun kautta kukin kehitysympäristö toteutuu itsenäisenä Lähde: Solantaus ym. 7

8 Lasten ja perheiden peruspalvelujen kehitys lasten ja perheiden peruspalveluja karsittiin koululaisten terveystarkastuksia vähennettiin neuvolan perhevalmennuksia karsittiin lapsiperheiden kotipalvelut ajettiin alas päivähoidossa usein alimitoitettu henkilöstö 8

9 Ehkäisevä työ: Lastenneuvolakäynnit Lähde: THL, Sotkanet 9

10 Ehkäisevä työ: Kouluterveydenhuolto Lähde: THL, Sotkanet 10

11 Ehkäisevä työ: Kodinhoitoapu Lähde: THL, Sotkanet 11

12 Lasten ja nuorten erityispalvelujen kehitys yhä useampi lapsi ja nuori ohjattiin erityispalveluihin erityisopetuksessa olevien lasten määrä on kasvanut kaksinkertaiseksi kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrä on kasvanut lähes kaksinkertaiseksi lasten ja nuorten psykiatrinen erikoissairaanhoito lisääntynyt kolmin - nelinkertaiseksi sekä avokäynnit että sairaalahoitopäivät 12

13 Erityisopetuksessa olleiden osuus luokka-asteittain Lähde: Tilastokeskus OPH:n raportointitietokanta ROPTI ja WERA web-raportointipalvelu 13

14 Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset ja nuoret vuosina Lähde: THL, Sotkanet 14

15 Psykiatrian potilaat vuoden aikana ikäryhmittäin tuhatta asukasta kohden Lähde: THL, Hoitoilmoitusrekisteri (Hilmo) 15

16 Palvelupolku / hoitoketju -ajattelu Lapsi/nuori kotona / /p-hoidossa koulussa neuvolat/ koulujen oppilashuolto psyk. pkl/ avohuolto psyk.osasto( sijoitus Yksi palvelu toisensa jälkeen Kuka siirtyy? Mikä ei siirry: kehityksellinen konteksti

17 Nykyisen tilanteen kestämättömyys Vähintään nuorta vaarassa joutua syrjäytetyksi määrän arvioidaan lisääntyvän yli tuhannella vuodessa lähde: Stakes 2008 Jokainen tulee maksamaan yhteiskunnalle arviolta miljoona euroa epäsuorat kulut vielä suuremmat inhimillinen hinta mittaamaton

18 Lapsiperheiden erityispalveluiden menot, kaupunki as. (x 1000 ) Lähde: Veijo Nevalainen, THL 18

19 Toimialojen väliset rajat palvelut ovat hajallaan neuvola, kouluterveydenhuolto, koulupsykologi ja kuraattori; perheneuvolat; eri toimijoiden perhetyö, lastensuojelu, nuorisotoimi käytöstä ei muodostu yhtenäistä kuvaa systemaattinen kehittäminen on puuttunut terveys sosiaali sivistys nuorisotoimi aikuisten lasten nuorison psykiatria perus ja erityistason jako lastensuojelun ja psykiatrian epäselvä raja kehityksen edistäminen häiriöiden hoito Tytti Solantaus, THL 19

20 Lapsen kehityksen tukeminen lapsen ja perheen todellisuus on jakamaton kaikki rajat ovat sumeita yhteyspinta paremmin kuin rajapinta kenenkään asiantuntemus ei riitä edes oman alueen hallintaan kaikki vaikuttaa kaikkeen sukupolvien historia odotusaika temperamentti perinnöllisyys kodin syli sattuma laajentuvat kehitysympäristöt suuremmat satunnaisuudet kehitystä tukevat palvelut arjen ensisijaisuus 20

21 Lapsen kehitys Tytti Solantaus 21

22 Kehitysympäristöt ja hyvinvoinnin edistäminen Kehitysympäristöjen voimavarat ja tarpeet jääneet vähälle huomiolle Tarvitaan uusia työmenetelmiä ja malleja ja uutta ajattelua häiriökeskeisyydestä kehityskeskeisyyteen intensiiviset moniammatilliset avohoidon menetelmät aktiivisen vuorovaikutuksen menetelmät lisäämään läsnä olevan aikuisen tukea

23 Monialainen työ Enemmän kuin monisektorinen tai moniammatillinen: Pitää sisällään myös perheet, kolmannen sektorin ja paikalliset yhteisöt Kaiken keskellä lähityöntekijä tai tiimi, joka kokoaa tuen nuorelle ja hänen perheelleen koulun terveydenhoitaja, nuorisotyöntekijä, kuraattori, sosiaalityöntekijä, perhetyöntekijä erityispalveluiden luonnollinen toimintaympäristö

24 KASTE - Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma Kehittämisen ohjaustyökalu, jossa rahoitustuki suunnataan terveyttä ja hyvinvointia vahvistavaan ja eriarvoisuutta vähentävään työhön itsenäinen lapsiperheisiin kohdistuva osa tuo uudenlaisia palveluita kehittämällä vanhoja tukee kuntia uuden lastensuojelulain toteuttamisessa Siirtomääräraha kolmelle vuodelle monisektorisen työn organisoituminen hidasta yhteensä n. puolet kaikista Stm:n kehittämisrahoista lasten ja nuorten kaste-työlle

25 Lasten ja nuorten Kaste Uudistetaan lasten ja nuorten ja lapsiperheiden palveluja kokonaisuutena siten, että perustasolla kehitetään ja nivotaan yhteen kehitystä tukevat, ongelmia ja häiriöitä ehkäisevät ja korjaavat palvelut yli nykyisten sektorirajojen (kuten terveys-, sosiaali-, nuoriso-, sivistys- ja poliisitoimi), erityispalveluja kehitetään tukemaan peruspalveluja erilaisilla työmenetelmillä tuodaan palvelut suoraan lasten ja nuorten kehitysympäristöihin

26 Kehityksellinen tuki lapselle / nuorelle ja kehitysympäristöille Koti Päivähoito / Koulu Vapaa-ajan ympäristöt Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä Peruspalvelut Internet Erityispalvelut

27 Visio hyvästä monialaisesta työstä Lapset, nuoret ja perheet saavat tarvitsemansa tuen ja avun niissä ympärist ristöissä,, joissa he luonnostaan ovat Ongelmien ja häirih iriöiden iden ilmaantuessa tuetaan ensisijaisesti kehitysympärist ristöjä,, jolloin lapsia ja nuoria ei hoidettaisi erillää ään n heille luonnollisesti kuuluvista ihmissuhteista ja arkisista toimista

28 Pois rakenteellisesta välinpitämättömyydestä Minkälaiset edellytykset yhteiskunta on luonut vanhemmille hoitaa vanhemmuuden tehtäväänsä? Missä määrin on mahdollista olla hyvä vanhempi? Miten yhteiskunta kantaa vastuunsa siitä lasten arjesta, jonka he viettävät päivähoidossa ja koulussa? Minna Salmi

29 Kiitos mielenkiinnostanne! Yhteystiedot:

30 Moniammatillinen työ ja perheiden asema Suomessa

31 Lapset, lapsiperheet ja lama 90-luvun laman aikana kunnissa supistettiin lasten ja lapsiperheiden peruspalveluja Laman jälkeen lasten ja nuorten erityispalvelujen kysyntä lähti kasvuun Mitä ratkaisuja kunnat tekevät 2000-luvun taloudellisessa kriisissä? 2

32 Suhteellinen köyhyysaste (%) väestössä ja lapsiväestössä lapsiköyhyysaste on kasvanut voimakkaasti laman jälkeen, selvästi voimakkaammin kuin koko väestössä vuonna 2007 lapsiköyhyysaste oli korkeammalla kuin koskaan 1970-luvun alun jälkeen Lähde: Salmi ym. 3

33 Suhteellinen köyhyysaste (%) väestössä ja lapsiväestössä Lähde: Tulonjakotilasto, Tilastokeskus 4

34 Mitä vaikutuksia 1990-luvun lamalla oli lapsiperheisiin vain viidesosa perheistä selvisi ilman taloudellisia vaikeuksia viidesosalla erittäin suuria vaikeuksia 10% joutui myymään omaisuuttaan työtahti kiihtyi n. 60%lla työssäkäyvistä noin kolmannes työssäkäyvistä isistä oli tehnyt pidempiä päiviä tai ottanut toisen työn lastensuojeluasiakkuutta edelsi toimeentuloasiakkuus Lähde: Solantaus ym. 5

35 Lama aiheutti perheissä ja vanhemmuudessa vanhemmille hätää ja huolta päivittäistä pennin venyttämistä ja sopeutumista uupumusta ja mielenterveyden ongelmia vanhemmilla ahdistuneisuutta naisilla masennusta miehillä toimintakyvyn lamaantumista lapsilla käytösongelmia, masennusta, ahdistusta vanhemmuudessa lasten ohjaus, tuki ja seuranta vähenivät kovakourainen ja ailahtelevainen vanhemmuus lisääntyi Lähde: Solantaus ym. 6

36 1990-luvun laman vaikutukset lasten kehitysympäristöissä päivähoidossa ja koulussa aikuisten saatavuus väheni ryhmäkoot kasvoivat, sijaiskiellot lasten ja aikuisten vaihtuvuus päivähoidossa lisääntyi laman vaikutukset ulottuivat lapsiin sekä kodin että koulun kautta kukin kehitysympäristö toteutuu itsenäisenä Lähde: Solantaus ym. 7

37 Lasten ja perheiden peruspalvelujen kehitys lasten ja perheiden peruspalveluja karsittiin koululaisten terveystarkastuksia vähennettiin neuvolan perhevalmennuksia karsittiin lapsiperheiden kotipalvelut ajettiin alas päivähoidossa usein alimitoitettu henkilöstö 8

38 Ehkäisevä työ: Lastenneuvolakäynnit Lähde: THL, Sotkanet 9

39 Ehkäisevä työ: Kouluterveydenhuolto Lähde: THL, Sotkanet 10

40 Ehkäisevä työ: Kodinhoitoapu Lähde: THL, Sotkanet 11

41 Lasten ja nuorten erityispalvelujen kehitys yhä useampi lapsi ja nuori ohjattiin erityispalveluihin erityisopetuksessa olevien lasten määrä on kasvanut kaksinkertaiseksi kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrä on kasvanut lähes kaksinkertaiseksi lasten ja nuorten psykiatrinen erikoissairaanhoito lisääntynyt kolmin - nelinkertaiseksi sekä avokäynnit että sairaalahoitopäivät 12

42 Erityisopetuksessa olleiden osuus luokka-asteittain Lähde: Tilastokeskus OPH:n raportointitietokanta ROPTI ja WERA web-raportointipalvelu 13

43 Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset ja nuoret vuosina Lähde: THL, Sotkanet 14

44 Psykiatrian potilaat vuoden aikana ikäryhmittäin tuhatta asukasta kohden Lähde: THL, Hoitoilmoitusrekisteri (Hilmo) 15

45 Palvelupolku / hoitoketju -ajattelu Lapsi/nuori kotona / /p-hoidossa koulussa neuvolat/ koulujen oppilashuolto psyk. pkl/ avohuolto psyk.osasto( sijoitus Yksi palvelu toisensa jälkeen Kuka siirtyy? Mikä ei siirry: kehityksellinen konteksti

46 Nykyisen tilanteen kestämättömyys Vähintään nuorta vaarassa joutua syrjäytetyksi määrän arvioidaan lisääntyvän yli tuhannella vuodessa lähde: Stakes 2008 Jokainen tulee maksamaan yhteiskunnalle arviolta miljoona euroa epäsuorat kulut vielä suuremmat inhimillinen hinta mittaamaton

47 Lapsiperheiden erityispalveluiden menot, kaupunki as. (x 1000 ) Lähde: Veijo Nevalainen, THL 18

48 Toimialojen väliset rajat palvelut ovat hajallaan neuvola, kouluterveydenhuolto, koulupsykologi ja kuraattori; perheneuvolat; eri toimijoiden perhetyö, lastensuojelu, nuorisotoimi käytöstä ei muodostu yhtenäistä kuvaa systemaattinen kehittäminen on puuttunut terveys sosiaali sivistys nuorisotoimi aikuisten lasten nuorison psykiatria perus ja erityistason jako lastensuojelun ja psykiatrian epäselvä raja kehityksen edistäminen häiriöiden hoito Tytti Solantaus, THL 19

49 Lapsen kehityksen tukeminen lapsen ja perheen todellisuus on jakamaton kaikki rajat ovat sumeita yhteyspinta paremmin kuin rajapinta kenenkään asiantuntemus ei riitä edes oman alueen hallintaan kaikki vaikuttaa kaikkeen sukupolvien historia odotusaika temperamentti perinnöllisyys kodin syli sattuma laajentuvat kehitysympäristöt suuremmat satunnaisuudet kehitystä tukevat palvelut arjen ensisijaisuus 20

50 Lapsen kehitys Tytti Solantaus 21

51 Kehitysympäristöt ja hyvinvoinnin edistäminen Kehitysympäristöjen voimavarat ja tarpeet jääneet vähälle huomiolle Tarvitaan uusia työmenetelmiä ja malleja ja uutta ajattelua häiriökeskeisyydestä kehityskeskeisyyteen intensiiviset moniammatilliset avohoidon menetelmät aktiivisen vuorovaikutuksen menetelmät lisäämään läsnä olevan aikuisen tukea

52 Monialainen työ Enemmän kuin monisektorinen tai moniammatillinen: Pitää sisällään myös perheet, kolmannen sektorin ja paikalliset yhteisöt Kaiken keskellä lähityöntekijä tai tiimi, joka kokoaa tuen nuorelle ja hänen perheelleen koulun terveydenhoitaja, nuorisotyöntekijä, kuraattori, sosiaalityöntekijä, perhetyöntekijä erityispalveluiden luonnollinen toimintaympäristö

53 KASTE - Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma Kehittämisen ohjaustyökalu, jossa rahoitustuki suunnataan terveyttä ja hyvinvointia vahvistavaan ja eriarvoisuutta vähentävään työhön itsenäinen lapsiperheisiin kohdistuva osa tuo uudenlaisia palveluita kehittämällä vanhoja tukee kuntia uuden lastensuojelulain toteuttamisessa Siirtomääräraha kolmelle vuodelle monisektorisen työn organisoituminen hidasta yhteensä n. puolet kaikista Stm:n kehittämisrahoista lasten ja nuorten kaste-työlle

54 Lasten ja nuorten Kaste Uudistetaan lasten ja nuorten ja lapsiperheiden palveluja kokonaisuutena siten, että perustasolla kehitetään ja nivotaan yhteen kehitystä tukevat, ongelmia ja häiriöitä ehkäisevät ja korjaavat palvelut yli nykyisten sektorirajojen (kuten terveys-, sosiaali-, nuoriso-, sivistys- ja poliisitoimi), erityispalveluja kehitetään tukemaan peruspalveluja erilaisilla työmenetelmillä tuodaan palvelut suoraan lasten ja nuorten kehitysympäristöihin

55 Kehityksellinen tuki lapselle / nuorelle ja kehitysympäristöille Koti Päivähoito / Koulu Vapaa-ajan ympäristöt Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä Peruspalvelut Internet Erityispalvelut

56 Visio hyvästä monialaisesta työstä Lapset, nuoret ja perheet saavat tarvitsemansa tuen ja avun niissä ympärist ristöissä,, joissa he luonnostaan ovat Ongelmien ja häirih iriöiden iden ilmaantuessa tuetaan ensisijaisesti kehitysympärist ristöjä,, jolloin lapsia ja nuoria ei hoidettaisi erillää ään n heille luonnollisesti kuuluvista ihmissuhteista ja arkisista toimista

57 Pois rakenteellisesta välinpitämättömyydestä Minkälaiset edellytykset yhteiskunta on luonut vanhemmille hoitaa vanhemmuuden tehtäväänsä? Missä määrin on mahdollista olla hyvä vanhempi? Miten yhteiskunta kantaa vastuunsa siitä lasten arjesta, jonka he viettävät päivähoidossa ja koulussa? Minna Salmi

58 Kiitos mielenkiinnostanne! Yhteystiedot: