MALMIN TERVEYDENHUOLTOALUEEN PÖYTÄKIRJA 7/05 KUNTAYHTYMÄ. Kuntayhtymähallitus Kokousaika maanantai 23. toukokuuta 2005 klo

Transkriptio

1 Kuntayhtymähallitus Kokousaika maanantai 23. toukokuuta 2005 klo Kokouspaikka Hotelli Polaris, Edsevö Päätöksentekijät Varajäsenet Asp Karin Häggblom Carola Björklund Lars Laaksonen Eero Björkskog Bengt Grankulla-Häggblom Monica Hagman Mikael Fagernäs Sixten Henriksson Anna-Maja puheenjohtaja Sundberg Siv Hjulfors Torvald varapuheenjohtaja Östman Charles Prittinen Timo Grankulla Sven Rosengård-Andersson Pia Ekstrand Anne Stordahl Maj-Britt Paavola Maire Muut osanottajat Hanhela H.Tapio Nylund Margareta Portin Peter Räsänen Maija Röyks Ole johtaja hoitotyönjohtaja talouspäällikkö johtava lääkäri henkilöstöpäällikkö Pykälät Allekirjoitukset Anna-Maja Henriksson puheenjohtaja Peter Portin sihteeri Pöytäkirjan tarkastaminen Anne Ekstrand Maj-Britt Stordahl Pöytäkirja nähtävillä Pöytäkirja on ollut yleisön nähtävillä terveydenhuoltoalueen taloustoimistossa 30. toukokuuta 2005 klo , todistaa Veronica Alvik kanslisti...

2 Kuntayhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätös: Kokouksen todetaan olevan laillisesti koolle kutsuttu ja läsnä olevien jäsenten määrältä päätösvaltainen. 78 Pöytäkirjantarkastajien valinta Ehdotetaan, että pöytäkirjantarkastajiksi valitaan vuorojärjestyksessä Pia Rosengård- Andersson ja Maj-Britt Stordahl. Päätös: Hallitus valitsee yksimielisesti pöytäkirjantarkastajiksi Anne Ekstrandin ja Maj-Britt Stordahlin.

3 Kuntayhtymähallitus Yhteispäivystyksen potilasmaksut Hallitus Hoidon yhdistämisen johtoryhmä asetti päivystystoiminnan työryhmän, jonka tehtävänä oli käsitellä Malmin terveydenhuoltoalueen tulevaa päivystystoimintaa uuden organisaation toiminnan edellyttäminen toimintalinjojen mukaisesti. Päivystysryhmän työn taustalla oli peruskuntien toive yhtenäisestä päivystyspalvelusta ja konsultin toteamus siitä, että erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyötä voitaisiin tehostaa päivystysyhteistyön avulla. Sairaalan ensiapu ja terveyskeskuksen (tk) päivystys on rinnakkaistettu hallinnollisesti työryhmän ehdotuksen pohjalta, mutta henkilöstö ja toiminta ovat kahdessa erillisessä yksikössä. Tiiviimmän yhteistyön edellytyksiä valmistellaan jatkuvasti. Tk ottaa vastaan päivystyspotilaita tavanomaisena työaikana arkisin klo 8-16 sekä päivystysaikaan arkisin klo ja viikonloppuisin klo Sairaala päivystää joka päivä koko vuorokauden. Päivä- ja ilta-aikaan potilaat jaetaan perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon noudattaen sovittua työnjakoa, joka perustuu oireiden tai sairauden laatuun ja vaadittavaan hoitotasoon. Yöaikaan erikoissairaanhoito huolehtii koko päivystystoiminnasta. Päivystysaikaan sekä sairaalan että tk:n päivystys saavat teettää röntgentutkimuksia klo 9-15 ja laboratoriokokeita arkisin klo ja lauantaisin klo Sairaalan päivystyksellä on mahdollisuus laboratorio- ja röntgentutkimuksiin laboratorioja röntgenyksiköiden muina päivystysaikoina sekä mahdollisuus takapäivystyksiin. Pietarsaaren seudun tk ja Pietarsaaren sairaala ovat nyt samaa, kansanterveyslain alaista organisaatiota. Malmin terveydenhuoltoalue tarjoaa sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon päivystyspalveluja. Organisatorisen muutoksen vuoksi on syytä tarkastaa yhteispäivystyksen potilasmaksut. Nykyisen käytännön mukaan Pietarsaaren seudun tk perii potilailta 22 :n vuosimaksun tai 11 :n käyntimaksun joka lääkärikäynniltä sekä tavanomaisena työaikana että päivystysaikana, päivystysmaksua ei siis peritä. Alle 18-vuotiaat lapset ja potilaat, joiden vuosittainen maksukatto on täyttynyt, eivät maksa lääkärikäynnistä lainkaan. Pietarsaaren sairaalassa peritään 22 :n poliklinikkamaksu ilman ikärajaa kaikilta muilta päivystyspotilailta paitsi niiltä, jotka otetaan suoraan osastolle. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen / ja 8. :ssä ilmoitetaan potilasmaksujen perusteet (liite 1). Asetuksen 7 :n mukaan tk:ssa on mahdollista periä kaikilta 18 vuotta täyttäneiltä 15 :n päivystysmaksu arkisin klo ja viikonloppuisin. 8 :n mukaan terveyskeskuksen erikoislääkärijohtoisen sairaalan poliklinikalla voidaan periä enintään 22 :n maksu ilman ikärajaa. Potilasmaksuilla katetaan osa toimintakustannuksista, mutta lisäksi niillä on merkitystä potilasvirtojen ohjaamisessa organisaatiolle kalliimmasta päivystysajasta tavanomaiseen työaikaan. Useimmat potilaat hoidetaan joko perusterveydenhuollossa tai

4 Kuntayhtymähallitus erikoissairaanhoidossa, mutta lähetteiden ja osastolle ottamisen vuoksi saattaa muodostua erilaisia maksuyhdistelmiä. Maksuja määrättäessä on otettava huomioon potilaan saama hoito ja hoitotaso. On pyrittävä yksiselitteiseen malliin, jossa on mahdollisimman vähän eri rahasummia. Ehdotetussa mallissa potilas maksaa yhden päivystysmaksun hoitokertaa kohden, myös silloin, kun häntä hoidetaan sekä tk:ssa että sairaalassa. Viimeksi mainitussa tapauksessa laskutetaan potilaan kotikuntaa tk-käynnistä ja sairaalakäynnistä hinnaston mukaisesti. Johtava lääkäri: Johtava lääkäri ehdottaa, että MTHA:n päivystysyksikkö perii asetuksessa ilmoitetut potilasmaksut alkaen seuraavasti: A. Tk perii 18 vuotta täyttäneiltä potilailta tavanomaiseen työaikaan klo 8-16 ja päivystysaikaan arkisin klo :n vuosimaksun tai 11 :n käyntimaksun riippumatta käyntien määrästä; molemmat vaihtoehdot koskevat yhtä kalenterivuotta. B. Tk perii 18 vuotta täyttäneiltä potilailta päivystysaikaan klo sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhisin klo :n päivystysmaksun. Päivystysmaksu on riippumaton kohdan A maksuista. C. Sairaalassa klo :n poliklinikkamaksu. Maksua ei peritä, jos potilas siirretään tk:sta päivystyslähetteellä ja hän on maksanut siellä kohdan B mukaisen 22.n päivystysmaksun. Poliklinikkamaksua ei peritä, jos potilas otetaan suoraan päivystyspoliklinikalta osastolle. Johtaja: Ehdotetaan, että hallitus hyväksyy johtavan lääkärin ehdotuksen Malmin terveydenhuoltoalueen yhteispäivystyksen potilasmaksuista. Päätös: Asiasta perusteellisesti keskusteltuaan hallitus päättää panna asian pöydälle toukokuun kokoukseen saakka.

5 Kuntayhtymähallitus Johtava lääkäri: Hallituksen käymän keskustelun perusteella johtava lääkäri ehdottaa, että MTHA:n päivystysyksikkö perii asetuksen mukaiset potilasmaksut alkaen toistaiseksi seuraavasti: A. Tk:n päivystys perii 18 vuotta täyttäneiltä potilailta tavanomaiseen työaikaan klo 8-16 ja päivystysaikaan arkisin klo :n vuosimaksun tai 11 :n käyntimaksun riippumatta käyntien määrästä; molemmat vaihtoehdot koskevat yhtä kalenterivuotta. B. Sairaalan päivystys klo 08-22: 22 :n poliklinikkamaksu. Maksu peritään kaikilta potilailta. Poliklinikkamaksua ei peritä, jos potilas otetaan suoraan päivystyspoliklinikalta osastolle. C. Tk:n päivystys perii 18 vuotta täyttäneiltä potilailta lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhisin klo :n päivystysmaksun. Maksua ei peritä, jos potilas siirretään tk:sta päivystyslähetteellä sairaalan päivystykseen ja hän maksaa siellä kohdan B mukaisen 22 :n poliklinikkamaksun. Maksu kuitenkin peritään, jos potilas lähetetään sairaalan päivystykseen ja otetaan suoraan sairaalan päivystyksestä osastolle (22 :n poliklinikkamaksu jätetään perimättä). D. Yhteispäivystys klo 22-08: 22 :n päivystysmaksu kaikilta 18 vuotta täyttäneiltä potilailta. Johtaja: Ehdotetaan, että hallitus hyväksyy johtavan lääkärin ehdotuksen Malmin terveydenhuoltoalueen päivystysyksikön potilasmaksuiksi. Hallitus keskusteli asiasta perusteellisesti. Päätös: Hallitus päättää yksimielisesti hyväksyä johtajan ehdotuksen.

6 Kuntayhtymähallitus Henkilöstöjaoston kokouspöytäkirja Henkilöstöjaosto on lähettänyt kopion pitämänsä kokouksen pöytäkirjasta. Asiat: 22 Kokouksen avaus, laillisuus ja päätösvaltaisuus 23 Pöytäkirjantarkastajien valinta 24 Esityslistan hyväksyminen 25 Informaatiota Malmin terveydenhuoltoalueesta, henkilöstöjaoston tehtävistä sekä ajankohtaisista asioista 26 Työn vaativuuden arviointi 27 Terveyskeskuslääkäreiden lisätöitä koskevan paikallisen työehtosopimuksen jatkaminen 28 Vapaapäivien huomioiminen harkinnanvaraisten virka-/työvapaiden yhteydessä 29 Täydennyskoulutusmatkojen periaatteet 30 Henkilöstöjaoston kokouspäivät keväällä Saapuneet kirjelmät Johtaja: Ehdotetaan, että hallitus tutustuu pöytäkirjaan ja merkitsee sen tiedoksi. Päätös: Hyväksytään.

7 Kuntayhtymähallitus MTHA:n tekonivelkirurgia Sairaalan ortopedi sanoutui irti virastaan Pietarsaaren sairaalassa Hänen lopettaessaan työnsä tekonivelleikkaukseen jonotti n. 120 potilasta, joista n. 10 jonotti vaativaan olkapään leikkaukseen. Pietarsaaren sairaala otti talousarvioon varat n. 35 lonkan ja polven tekonivelleikkausta varten kevääksi Keväällä ostopalvelusopimusta jatkettiin käyttämättömien palkkavarojen avulla siten, että se käsittää yhteensä 54 leikkausta. Elokuun alun jälkeen jonossa on n. 75 potilasta. MTHA on maksanut :n palkkion tekonivelleikkausta kohden voimaan tulleen, hoidon saatavuutta koskevan lainsäädännön mukaan potilaan on saatava hoitoa kolmen ja viimeistään kuuden kuukauden kuluttua hoitopäätöksestä. Nyt MTHA:n potilaat odottavat tekonivelleikkaukseen pääsyä n. 1,5 vuotta. Keski-Pohjanmaan keskussairaalalla ja Etelä-Pohjanmaan keskussairaalalla ei ole mahdollisuutta vastaanottaa potilaita omien sairaanhoitopiiriensä ulkopuolelta. Vaasan keskussairaala lisää tekonivelleikkausten kapasiteettiaan, mutta siellä jonossa on n. 500 potilasta. Lehti-ilmoituksista ja Saksan-yhteyksistä huolimatta ortopedille ei ole toistaiseksi onnistuttu saamaan seuraajaa. Jos leikkaukseen parhaillaan jonottavat potilaat lähetetään edelleen Vaasan keskussairaalaan, tehdään siellä odotusajan jälkeen uusi arvio ennen leikkausta. Malmilla on tekonivelleikkauksissa ja jälkihoidossa vaadittavaa kapasiteettia ja osaamista, mutta tällä erää ei ole leikkausten suorittajaa. Uudet potilaat, jotka lähetetään tekonivelleikkausta varten tehtävään arviointiin, lähetetään edelleen Vaasan keskussairaalaan. Malmin tekonivelleikkausjonoon ei siis oteta uusia potilaita. Jonossa jo olevien potilaiden suhteen päätetään leikkauspaikasta. Johtava lääkäri: Ehdottaa, että hallitus ehdottaa kuntayhtymäkokoukselle, että lisätalousarvioon varataan ortopedipalvelujen ostoon vuoden 2005 tekonivelleikkauksia varten. Johtaja: Ehdottaa, että hallitus hyväksyy johtavan lääkärin ehdotuksen. Päätös: Hyväksytään.

8 Kuntayhtymähallitus Ilmoitukset Ilmoitetaan ja merkitään asiakirjoihin. Maalis- ja huhtikuun 2005 kassavirtaraportit. --- Oy Audiator Ab:n JHHT-tilintarkastaja Anders Lidmanin tarkastuskertomus vuodesta Kuntaliitto järjestää kunnan- ja kaupunginjohtajille konferenssin Helsingissä ja Tanskassa Johtava lääkäri Maija Räsänen on päättänyt :n arvoisen bronkoskoopin hankinnasta. --- Tiedoksi ilmoitetaan taloustoimiston seuranta tammi-huhtikuun 2005 kuntalaskutuksesta. --- Tiedoksi ilmoitetaan taloustoimiston tammi-huhtikuun 2005 kirjanpitoraportti. --- Valvontajaosto on lähettänyt kopion ja pitämiensä kokousten pöytäkirjoista. Asiat: 32 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 33 Pöytäkirjantarkastajien valinta 34 Päätösvallan siirto 35 Huoneiston hyväksyminen, Ensimmäinen apteekki 36 Huoneiston hyväksyminen, Oy VitaCenter Ab 37 Kooste vuoden 2004 allasveden tarkastuksesta 38 Elintarvikehuoneiston hyväksyminen, Östanlidin Ruokapalvelu 39 Terveysvalvonnan sekä eläinlääkintähuollon vuoden 2004 toimintakertomus 40 Pietarsaaren seudun elintarvike- ja ympäristölaboratorion toimintakertomus 2004

9 Kuntayhtymähallitus Elintarvikehuoneiston hyväksyminen, Pizzeria Tavolina 42 Toiminnanharjoittajan ilmoitus vaaraa aiheuttavasta palvelusta Pietarsaaren uimahallissa 43 Elintarvikehuoneiston hyväksyminen, Queen Burger 44 Säteilyturvakeskuksen ja Malmin terveydenhuoltoalueen välisen sopimuksen hyväksyminen 45 Yhteistyösopimus lähikuntien kanssa koskevaa yhteistyötä säteilytilanteiden radioaktiivisuusmittauksiin 46 Ympäristölupalausunnot 47 Rakennuslupalausunnot 48 Asemakaavalausunto 49 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 50 Pöytäkirjantarkastajien valinta 51 Liha-alan laitoksen hyväksyminen, Ab Korv-Görans Kebab Oy 52 Liha-alan laitoksen hyväksyminen, Oles Fastfood Ab Oy 53 Ympäristöterveydenhuollon maksutaksan tarkistaminen 54 Terveystarkastajien antamat lausunnot 55 Seutuyhteistyö etenee ympäristöterveydenhuollossa (YTAKE) 56 Asemakaavalausunto 57 Ilmoitusasiat 58 Pöytäkirjojen jakelu

10 Kuntayhtymähallitus Oikaisuvaatimusohje ja valitusosoitus Besvärsförbud Vad förbudet grundar sig på Eftersom nedan nämnda beslut endast gäller beredning eller verkställighet, kan enligt 91 kommunallagen rättelseyrkande inte framställas eller kommunalbesvär anföras över beslutet. Paragrafer 77, 78, 80, 81, 82 Besvär kan inte anföras över nedan nämnda beslut, eftersom ett skriftligt rättelseyrkande enligt 89 1 mom. kommunallagen kan framställas över beslutet. Paragrafer 79 Enligt 5 1 mom. förvaltningsprocesslagen/annan lagstiftning kan besvär inte anföras över nedan nämnda beslut. Paragrafer och grunden för besvärsförbudet Anvisning för rättelseyrkande Myndighet till vilken rättelseyrkande kan framställas samt tid för yrkande av rättelse Den som är missnöjd med nedan nämnda beslut kan framställa ett skriftligt rättelseyrkande. Myndighet hos vilken rättelse yrkas, myndighetens adress och postadress: Samkommunsstyrelsen, Malmska hälso- och sjukvårdsområdet, Kållbyvägen 7, PB 111, JAKOBSTAD Paragrafer Yrkandet skall framställas inom 14 dagar från delfåendet av beslutet.

11 Kuntayhtymähallitus Vad förbudet grundar sig på Besvärsanvisning Besvärsmyndighet och besvärstid Av rättelseyrkandet skall framgå yrkandet och vad det grundar sig på. Yrkandet skall undertecknas av den som framställer det. I nedan nämnda beslut kan ändring sökas skriftligt genom besvär. Ändring i ett beslut med anledning av ett rättelseyrkande kan sökas genom kommunalbesvär endast av den som framställt rättelseyrkandet. Om beslutet har ändrats med anledning av rättelseyrkandet, kan ändring i beslutet sökas genom kommunalbesvär också av den som är part eller av en kommunmedlem. Besvärsmyndighet, adress och postadress Vasa förvaltningsdomstol, PB 204, VASA Besvärsskrift Inlämnande av besvärshandlingarna Kommunalbesvär, paragrafer dagar Förvaltningsbesvär, paragrafer Besvärstid r Annan besvärsmyndighet, adress och postadress, paragrafer Besvärstiden börjar från delfåendet av beslutet. Besvärstid 30 daga Besvärstid dagar Besvär skall anföras skriftligt. I besvärsskriften, som skall riktas till besvärsmyndigheten skall anges - det beslut i vilket ändring söks - till vilka delar ändring söks i beslutet och vilka ändringar som yrkas, samt - de grunder på vilka ändring yrkas I besvärsskriften skall ändringssökandens namn och hemkommun uppges. Om någon annan person har uppgjort besvären skall i besvärsskriften även uppges namn och hemkommun för denna person. I besvärsskriften skall vidare uppges den postadress och det telefonnummer under vilka meddelanden i saken kan tillställas ändringssökanden. Ändringssökanden, den lagliga företrädaren eller ombudet skall underteckna besvärsskriften. Till besvärsskriften skall fogas - det beslut i original eller kopia i vilket ändring söks genom besvär - intyg över vilken dag beslutet har delgivits eller annan utredning över när besvärstiden har börjat - de handlingar som ändringssökanden åberopar till stöd för sina yrkanden, om dessa inte redan tidigare har tillställts myndigheterna. Ombudet skall till besvärsskriften foga en fullmakt (FPL 21 ).

12 Kuntayhtymähallitus Inlämnande av besvärshandlingarna Besvärshandlingarna skall tillställas besvärsmyndigheterna inom besvärstiden före den sista dagen före utgången av tjänstetiden. Om besvärstidens sista dag är en helgdag självständighetsdag, första maj, jul- eller midsommarafton eller helgfri lördag får besvärshandlingarna inlämnas första vardagen därefter. Besvärshandlingarna kan även sändas med post eller genom bud, men i så fall på avsändarens eget ansvar. Handlingarna skall lämnas till posten i så god tid att de kommer fram innan besvärstiden går ut. Besvärshandlingarna kan även lämnas till: namn adress och postadress Paragrafer Besvärshandlingarna skall lämnas till 1): namn, adress och postadress Paragrafer Tilläggsuppgifter Detaljerad anvisning för rättelseyrkande/besvärsanvisning fogas till protokollsutdraget. 1) Om de skall lämnas till någon annan än besvärsmyndigheten. Fogas till protokollet Rättegångsavgifterna ändras Enligt lagen om avgifter för domstolars och vissa justitieförvaltningsmyndigheters prestationer (701/93) uppbärs en rättegångsavgift på 80 euro av en ändringssökande i förvaltningsdomstolen.