Kelan rooli terveyspalvelujen rahoittajana. Hennamari Mikkola, KTT, dosentti Terveysturvan tutkimuksen päällikkö

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Kelan rooli terveyspalvelujen rahoittajana. Hennamari Mikkola, KTT, dosentti Terveysturvan tutkimuksen päällikkö"

Pekka Turunen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Kelan rooli terveyspalvelujen rahoittajana Hennamari Mikkola, KTT, dosentti Terveysturvan tutkimuksen päällikkö

2 Kelan etuudet ja toimintakulut (vuoden 2011 rahana) Milj. euroa Toimintakulut Lastenhoidon tuki ym. Opintoetuudet Yleinen asumistuki Lapsilisät Työttömyysturva Kuntoutus Sairausvakuutus Eläkevakuutus Kela/Tilastoryhmä

3 Kelan merkitys sosiaali- ja terveydenhuollossa Vuonna 2011 Kela maksoi etuuksina yhteensä 13 mrd. Yli 4 mrd. käytettiin terveyteen liittyviin etuuksiin

4 Sairausvakuutusmaksut 2011 Vakuutetun sairausvakuutusmaksu Työnantajan sairausvakuutusmaksu sairaanhoitomaksu päivärahamaksu Sairaanhoitovakuutus Rahoitetaan sairaanhoidoksi laskettavat etuudet (miljoonaa ) Lääkekorvaukset (1262.1) korvaukset lääkärin- ja hammaslääkärinpalkkioista (197.4) korvaukset tutkimuksesta ja hoidosta (76.3) Matkakorvaukset (275.6) Kuntoutusmenot (267.2) YTHS:n korvaukset (22.9) Muut etuudet ( mm. korvaukset EUmaihin )( 31.6) Työtulovakuutus Rahoitetaan työtuloetuuksiksi laskettavat etuudet (miljoonaa ) Sairauspäivärahat (850.8) Vanhempainpäivärahat (988.4) Kuntoutusrahat (71.8) työnantajille maksettavat korvaukset vanhempainpäivärahaajan vuosilomakustannuksista (63.1) työterveyshuollon korvaukset (295.4) 4

5 Sairausvakuutuksen korvausten sekä kuntien ja valtion terveysmenojen kasvu (indeksi 1996=100, käyvin hinnoin)

6 Terveydenhuollon kokonaismenojen jakautuminen vuonna 2009 Lääkkeet 40 % 13 % 6 % 4 % 2 % Sairauspäivärahat Yksityiset lääkärikäynnit sekä tutkimus ja hoito Yksityiset hammaslääkärikäynnit Kuntoutus 2 % Matkakulut 4 % 2 % Työterveyshuolto Perusterveydenhoito 23 % Hammashoito 4 % Erikoissairaanhoito

7 Onko sairausvakuutusjärjestelmä reilu?

8 0,50 Sairaanhoitokorvausten ja -maksun keskittyminen käytettävissä olevien tulojen perusteella (konsentraatioindeksi) Lähde: Tulonjakoaineisto ,40 Sh-maksu 0,30 Hlääk.palkkiot 0,20 Tutkimus ja hoito 0,10 Lääk.palkkiot 0, ,10 Kaikki Lääkkeet -0,20 Matkat -0,30-0,40

9 Omavastuun osuus suhteessa käytettävissä olevaan tuloon vuosina 1990 ja 2009 (lääkärinpalkkiot) 0,9 % 0,8 % 0,7 % 0,6 % 0,5 % 0,4 % ,3 % 0,2 % 0,1 % 0,0 %

10 Työterveysetuudet kaikissa kotitalouksissa Työterveysetuudet niitä saaneissa kotitalouksissa ulutustutkimus 2006, 2010 hintataso: Lähde: Hagfors 2012

11 Työterveyshuollon merkitys perusterveydenhuollossa (esimerkkinä Kangasalan yhteistoiminta-alue) TTH:n kustannukset/ asukas, Poikkeama koko maan keskiarvosta, % PTH +TTH yhteensä /asukas Juupajoki Orivesi Kangasala Pälkäne TTH:n osuus, %

12 Työterveyshuollon kustannukset kunnittain

13 Tulevaisuuden haasteet

14 Ikärakenteen muutoksen vaikutus terveydenhuoltomenoihin Terveydenhuoltomenot + sairauspäivärahat /asukas kunnittain (ennusteissa huomioitu vain ikärakenteen muutos)

15 Kasvupaineet kuntien terveys- ja vanhuspalveluissa Kokonaismenot, milj BKT-osuudet 2009 BKT-osuudet 2040 Kuntien terveyspalvelut ,2 % 6.8% Kelan etuudet (ml.omavastuut) ,8 % 2.0% Kuntien vanhuspalvelut ,5 % 3.9% Kelan hoivaa tukevat etuudet 381 0,2 % 0.3% Yhteensä ,8 % 13.1%

17 Lääkevalmisteiden kustannukset päiväannosta kohti ,0 1,8 1,6 1,4 1,2 Viitehintajärjestelmään kuuluvat valmisteet 1,0 0,8 0,6 Viitehintajärjestelmän ja lääkevaihdon ulkopuolella olevat valmisteet 0,4 0,2 0,0 Viitehintajärjestelmä

18 LÄÄKKEET Käytetyimpien statiinien kustannukset korvauksen saajaa kohti neljännesvuosittain 2002 III/2012

19 Hintakatto myös yksityisiin lääkäri- ja hammaslääkäripalveluihin?

20 Erikoislääkärikäyntien (kesto enintään 20 min.) jakautuminen käynnistä perityn palkkion mukaan vuonna 2011 Lkm Mediaanipalkkio Peritty palkkio,

21 Yleislääkärikäynneistä (kesto enintään 20 min.) perittyjen palkkioiden keskiarvot sairaanhoitopiireittäin ja kunnittain vuonna Helsinki ja Uusimaa Kymenlaakso Etelä-Karjala Satakunta Varsinais-Suomi Vaasa Kanta-Häme Pirkanmaa Päijät-Häme Etelä-Pohjanmaa HYKS TYKS TAYS KYS OYS Etelä-Savo Itä-Savo Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Keski-Suomi Keski-Pohjanmaa Länsi-Pohja Lappi Pohjois-Pohjanmaa Kainuu

22 Laboratorio-tutkimuksesta B-La (senkka) perittyjen maksujen keskiarvot sairaanhoitopiireittäin ja kunnittain vuonna Kymenlaakso Helsinki ja Uusimaa Etelä-Karjala Vaasa Satakunta Varsinais-Suomi Etelä-Pohjanmaa Pirkanmaa Kanta-Häme Päijät-Häme Pohjois-Karjala Etelä-Savo Pohjois-Savo Keski-Suomi Itä-Savo Pohjois-Pohjanmaa Lappi Keski-Pohjanmaa Kainuu Länsi-Pohja HYKS TYKS TAYS KYS OYS

23 Yksityislääkärien palkkiotasoindeksin, yleisen ansiotasoindeksin ja yksityisistä lääkäripalveluista maksettujen sairausvakuutuskorvausten kehitys vuosina Indeksi ja % Yksityislääkärien palkkiotasoindeksi (1995 = 100) Yleinen ansiotasoindeksi (1995 = 100) Sairausvakuutuksen korvausprosentti lääkäripalveluissa 0

24 Hammaslääkärien yleisimmistä toimenpiteistä perimien palkkioiden kuukausittaiset keskiarvot vuosina Euroa / / / / / / / / / / / / / /2008 Aika 05/ / / / / / / / / /2009

25 Hammasröntgen (hinnan ja volyymin suhde pääkaupunkiseudulla) N(tuottajat)=275 ka=28 cv=17% Toimenpiteiden lkm Toimenpiteen hinta,

26 Ulkomailla annetun hoidon hinta (mediaani) SFA20, kahden pinnan paikkaus (FIN102 ) FIN EST Toimenpiteiden lkm NPL POL THA LTU LVA JPN RUS ESP TUR BGR DEU SWE CHN USA Toimenpiteen hinta,

27 Ulkomailla annetun hoidon hinnat (mediaani) Täydellinen verenkuva (3696) (FIN 38 ) FIN Toimenpiteiden lkm THA EST DEU IDN IND CHE FRA ISR MEX KEN ESP TUR VNM GRC CHN CYP EGY ARE DOM AUT USA RUS Toimenpiteen hinta,

28 Ulkomailla annetun hoidon hinnat (mediaani). Vastaanottokäynti, enintään 20 min (0101B) (FIN 68 ) FIN THA ESP EST TUR GRC Käyntien lkm KSV EGY DEU FRA IDN IND BGR CHE AUT VNM BEL MEX KEN SGP PRT CAN SWE ITA AUS NLD CHN RUS USA CYP DOM Käynnin hinta,

29 Yksityissektorin rooli tulevaisuudessa Avoin keskustelu yksityissektorin roolista terveydenhuoltojärjestelmässä Erityisesti pohdittava, mikä on yksityissektorin rooli perusterveydenhuollossa? Mitä Juupajoella tapahtui?

30 Yksityisten lääkäripalvelujen käytöstä Kela-korvausta saaneet, väestöosuudet(%) (koko maa=29,7% 2012) Juupajoki Kangasala Orivesi Pälkäne

Samankaltaiset tiedostot

Yksityissektori ja sairaanhoitovakuutus - miten Kela tukee asiakasta?

Yksityissektori ja sairaanhoitovakuutus - miten Kela tukee asiakasta? Hennamari Mikkola, Terveysturvan tutkimuksen päällikkö Kelan tutkimusosaston seminaari 9.6.2011 Toimintaympäristön haasteet Sairausvakuutuksen