181H 9 KESKI-SUOMEN SAIRAALAKAHVIOT OY:N OSAVUOSIKATSAUS 182H 10 VALTUUSTON KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJA

Transkriptio

1 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ ESITYSLISTA- PÖYTÄKIRJA 13/2012 Kokousaika ke klo Kokouspaikka Rauha, Holiday Club Saimaa -kylpylähotelli Käsiteltävät asiat Asia Liite Sivu 176H 3 LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 177H 4 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT 178H 5 SAAPUNEET KIRJEET 179H 7 LIIKELAITOSTEN JOHTOKUNTIEN PÖYTÄKIRJAT 180H 1 8 SAIRAANHOITOPIIRIN NEUVOSTON PÖYTÄKIRJA 181H 9 KESKI-SUOMEN SAIRAALAKAHVIOT OY:N OSAVUOSIKATSAUS 182H 10 VALTUUSTON KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJA 183H 1 11 TALOUSARVIO VUODELLE 2013 SEKÄ VUOSIEN TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA; I KÄSITTELY 184H 1 15 HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 2012; RAKENNEMUUTOKSET 185H 19 ENSIHOITOPALVELUN HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 186H 21 ENSIHOIDON RAHOITUSMALLI KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA; KEURUUN KAUPUNGIN JA KARSTULAN KUNNAN OSALTA 187H 1 26 MAMMOGRAFIALAITTEISTON HANKINTA 188H LASTENPSYKIATRIAN JA NUORISOPSYKIATRIAN YKSIKÖIDEN TERAPIA- JA TYÖNOHJAUSPALVELUIDEN HANKINTA 189H 32 HAUKKARANNAN RIVITALO- JA OMAKOTITALOTONTTIEN MYYNTI 190H 1 35 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN OSALLISTUMINEN SADE - HANKEHAKEMUKSEEN 191H PSYKIATRIAN TOIMIALUEEN JOHTAJAN TEKEMÄSTÄ VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSESTÄ TEHTY OIKAISUPYYNTÖ 192H 1 39 PSYKOLOGIN TOIMEN TÄYTTÖÄ KOSKEVA OIKAISUVAATIMUS; HÄMEENLINNAN HALLINTO-OIKEUDEN PÄÄTÖS 193H ICT-VERSTAS OY:N TEKEMÄ HANKINTAOIKAISU KOSKIEN LEVYJÄRJESTELMÄN HANKINTAA 194H 43 MUUT ASIAT 1S 1 44 YLIHOITAJAN VAALI PSYKIATRIAN TOIMIALUEELLA

2 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ ESITYSLISTA- PÖYTÄKIRJA 13/2012 Kokousaika ke klo Kokouspaikka Rauha, Holiday Club Saimaa -kylpylähotelli Päätöksentekijät Läsnä = x 1) Poistui kokouksesta klo x x x x x x x x Leila Lindell Vesa Valkonen Pekka Leppänen Sinikka Lindeman Tony Melville Pasi Pyykkinen Leena Laurila Ritva Katajisto Satu Koskinen Pentti Sukanen Santero Kujala 1) Pekka Pajala Eva-Kaisa Niemistö Eila Sallinen Ulla Patronen Armi Kylmälä Raimo Sopo Pauliina Takala puheenjohtaja I varapuheenjohtaja II varapuheenjohtaja Muut läsnäolijat x x Leena Yksjärvi Leo Houhala Terhi Pulli valtuuston puheenjohtaja valtuuston I varapuheenjohtaja valtuuston II varapuheenjohtaja Laillisuus ja päätösvaltaisuus Käsitellyt asiat Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Pöytäkirjan tarkastus x x x x Jouko Isolauri Markku Voutilainen Kaija Heikura Seija Saarelainen Matti Häyrynen Todettiin. 176H - 193H, 1S Leila Lindell Puheenjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja, esittelijä johtajaylilääkäri, esittelijä hallintoylihoitaja, esittelijä hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä talousjohtaja, vs. sairaanhoitopiirin johtaja, esittelijä Seija Saarelainen Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on merkitty nimikirjaimillamme. Tarkastusaika Allekirjoitukset Pöytäkirjan nähtävänäpito Otteen oikeaksi todistaa Leena Laurila Raimo Sopo Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä sairaanhoitopiirin toimistossa kello Pöytäkirjanpitäjä

3 3 Kh 176H LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

4 4 Kh 177H PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT Edellisen kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Santero Kujala ja Eva- Kaisa Niemsitö. Tarkastusvuorossa ovat Ulla Patronen ja Raimo Sopo. Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Leena Laurila ja Raimo Sopo.

5 5 Kh 178H SAAPUNEET KIRJEET 1. Suomen musiikkiterapiayhdistyksen Keski-Suomen alajaosto, kirjelmä : KSSHP:n lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian yksiköiden terapiaja työnohjauspalveluiden hankinta 2012 Suomen musiikkiterapiayhdistyksen Keski-Suomen alajaosto on toimittanut sairaanhoitopiirin valtuuston/hallituksen sekä tarjouskilpailutiimin jäsenille osoitetun kirjelmän. Kirjelmässä otetaan kantaa sairaanhoitopiirissä käynnissä olevaan lasten- ja nuorisopsykiatrian terapia- ja työnohjauspalveluiden kilpailutukseen. Hankinnassa hyväksytään vain sellaisia palveluntuottajia, joilla on terapiakoulutuksen pohjakoulutuksena terveydenhuollon ammattitutkinto sekä Valvirapätevyys. Uusien kriteerien seurauksena kaikki Keski-Suomen alueella toimivat palveluntuottajat suljetaan tarjouskilpailun ulkopuolelle. Kirjelmässä todetaan edelleen mm., että Valvira-pätevyys on musiikkiterapian osalta parhaillaan ministeriön käsittelyssä eivätkä Kela tai Suomen muut sairaanhoitopiirit edellytä sitä musiikkiterapeuteiltaan. Musiikkiterapeutin ammattiopinnot antavat pätevyyden toimia kliinisessä terapiatyössä. Musiikkiterapeutin pohjakoulutuksena voi olla sosiaali- tai terveysalan tai musiikkialan ammattitutkinto. Musiikkiterapeutit ovat sitoutuneet noudattamaan tarkkoja ammattieettisiä ohjeita. Ohjeiden tarkoitus on taata, että musiikkiterapeutin työ on ammatillisesti ja eettisesti korkeatasoista. Lisäksi kansainvälisesti ottaen musiikkiterapian todetaan olevan eräs tutkituimmista terapiamuodoista ja sen vaikuttavuus on osoitettu useissa eri kohderyhmissä. Lisäksi Jyväskylän yliopiston musiikkiterapian opetus- ja tutkimusklinikka on tehnyt laajaa yhteistyötä sairaanhoitopiirin kanssa jo pitkään. Tehdyt ja meneillään olevat tutkimukset puoltavat musiikkiterapian tärkeyttä kuntoutustoiminnassa. Kirjelmässä todetaan lopuksi mm., että sairaanhoitopiirin terveydenhuollon ammattitutkinnon vaatimista koskeva linjanveto meneillään olevassa kilpailutuksessa on vailla perusteita ja vastoin potilaiden etua. 2. Suomen musiikkiterapiayhdistys ry:n kirje : Vetoomus Keski-Suomen sairaanhoitopiirille musiikkiterapian kilpailutuksen lykkäämiseksi Kirjeessä todetaan, että eduskunnan oikeusasiamiehelle on tehty kantelu, joka koskee Keski-Suomen sairaanhoitopiirin menettelyä lasten- ja nuorisopsykiatrian yksiöiden terapia- ja työnohjauspalveluiden hankinnassa. Sairaanhoitopiirin yleisestä käytännöstä poikkeava linjaus vaarantaa kirjeen mukaan potilaiden oikeusturvan ja riittävien terveyspalveluiden saatavuuden Keski-Suomessa. Kirjeessä esitetään, että sairaanhoitopiiri keskeyttää meneillään olevan kilpailutuksen sen laillisuuden selvittämisen ajaksi. Vetoomuksessa pyydetään sairaanhoitopiiriltä lykkäystä musiikkiterapiapalveluiden kilpailuttamisen osalta, koska vaatimukset asettavat musiikkiterapian eriarvoiseen asemaan verrattuna sairaanhoitopiirien valtakunnalliseen menettelyyn ja tämänhetkisillä vaatimuksilla kilpailu ei musiikkiterapian osalta Keski-Suomessa voi edes toteutua.

6 6 Vetoomuksessa yhdytään siihen, että palvelun laatu on sairaanhoitopiirissä ensiarvoisen tärkeää ja siksi laatu- ja pätevyysvaatimuksia tulisi täsmentää ja kohdistaa ostettaviin palveluihin. Musiikkiterapian osalta vaatimusten tulisi täyttää musiikkiterapeuttisen osaamisen laatukriteerit yleisten vaatimuskriteerien sijaan. Lisäksi vetoomuksen allekirjoittajat pyytävät, että laatukriteerejä musiikkiterapian osalta käsiteltäisiin uudelleen sairaanhoitopiirin hallituksen ja valtuuston kokouksissa. Lasten- ja nuorisopsykiatrian yksiköiden terapia- ja työnohjauspalveluiden hankinta käsitellään erillisenä asiana tämän kokouksen esityslistalla kohdassa 188H. Valmistelun vastuuhenkilöt ovat johtajaylilääkäri Markku Voutilainen ja ylilääkäri Anna Tuliharju ja kilpailutuksen osalta materiaalitoimen johtaja Tarja Elomaa. Saapuneet kirjeet ovat nähtävinä kokouksessa. päättää merkitä saapuneet kirjeet tiedoksi ja tarvittavilta osin toimeenpantaviksi. Kh 178H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Johtajaylilääkäri Markku Voutilainen, ylilääkäri Anna Tuliharju ja materiaalitoimen johtaja Tarja Elomaa

7 7 Kh 179H LIIKELAITOSTEN JOHTOKUNTIEN PÖYTÄKIRJAT Liikelaitosten johtokuntien kokoukset on pidetty seuraavasti: - Liikelaitos Seututerveyskeskuksen johtokunnan kokoukset ja Liikelaitos MediKesin johtokunnan kokous Liikelaitos Caterinan johtokunnan kokous Liikelaitos Pesulan johtokunnan kokous Kokousten pöytäkirjat jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. merkitsee liikelaitos Seututerveyskeskuksen johtokunnan ja , liikelaitos MediKesin johtokunnan , liikelaitos Caterinan johtokunnan ja liikelaitos Pesulan johtokunnan kokousten pöytäkirjat tiedoksi sekä päättää, että hallitus ei ota kokouksissa päätettyjä ottooikeuden piiriin kuuluvia asioita käsiteltäväkseen. Kh 179H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Ao. liikelaitoksen johtajat

8 8 Kh 180H SAIRAANHOITOPIIRIN NEUVOSTON PÖYTÄKIRJA Pöytäkirja sairaanhoitopiirin neuvoston pidetystä kokouksesta on LIIT- TEENÄ 180H.1. Sairaanhoitopiirin neuvostossa käsiteltiin seuraavat asiat: - Uusi Sairaala hanke ja väistösairaala - Keski-Suomen sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon ja nuorisopsykiatrian poliklinikan henkilöstön siirtyminen peruskuntiin Äänekoskella, Wiitaunionissa ja Jämsässä - Kesäajan 2012 toiminta - Aloite - Vakanssimuutos. merkitsee tiedoksi LIITTEENÄ 180H.1 olevan pidetyn sairaanhoitopiirin neuvoston kokouksen pöytäkirjan. Kh 180H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Henkilöstöjohtaja Eeva Aarnio

9 9 Kh 181H KESKI-SUOMEN SAIRAALAKAHVIOT OY:N OSAVUOSIKATSAUS Sairaanhoitopiirin konserniohjeen mukaan tytäryhteisön tulee raportoida toiminnastaan ja taloudestaan hallitukselle kolmannesvuosittain. Keski-Suomen Sairaalakahviot Oy:n hallitus on käsitellyt tammi-elokuun 2012 toiminnan ja talouden toteumatiedot kokouksessaan ja antaa raportin toiminnan ja talouden toteutumisesta sairaanhoitopiirin hallitukselle. Pöytäkirjanote yhtiön hallituksen kokouksesta liitteineen jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Hallituksen puheenjohtajan ehdotus: merkitsee tiedoksi Keski-Suomen Sairaalakahviot Oy:n osavuosikatsauksen Vs. sairaanhoitopiirin johtaja Matti Häyrynen poistui kokouksesta esteellisenä (yhtiön hallituksen puheenjohtaja) asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Kh 181H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Keski-Suomen Sairaalakahviot Oy:n toimitusjohtaja Aija Suntioinen

10 10 Kh 182H VALTUUSTON KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJA Koska valtuuston kokous pidetään esityslistan postittamisen jälkeen, valtuuston kokouksen pöytäkirja jaetaan, asia esitellään ja päätösehdotus tehdään hallituksen kokouksessa Hallituksen kokoukseen osallistuville jaetaan pidetyn valtuuston kokouksen pöytäkirja. Valtuusto käsitteli hallituksen selvityksen arviointikertomuksessa esitetyistä havainnoista. Valtuusto merkitsi tiedoksi sairaanhoitopiirin II osavuosikatsauksen ajalta Valtuusto hyväksyi tarkistetun poistosuunnitelman. Valtuusto päätti korottaa Liikelaitos MediKesille myönnettyä investointimäärärahaa eurolla. Uusi määräraha on tämän jälkeen euroa. Valtuusto myönsi Liikelaitos MediKesille euron suuruisen sisäisen lainan 10 vuoden takaisinmaksuajalla ja lainan nostohetken mukaisella korolla. toteaa valtuuston päätökset asiallisiksi ja kuntayhtymän edun mukaisiksi. Lisäksi hallitus toteaa, että päätöksiä ei ole tehty virheellisessä järjestyksessä ja että ne eivät mene valtuuston toimivaltaa ulommaksi eivätkä muutoin ole lainvastaisia. Kh 182H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin.

11 Kh 113H, Kh 166H, Kh 183H TALOUSARVIO VUODELLE 2013 SEKÄ VUOSIEN TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA; I KÄSITTELY Sairaanhoitopiirin ja toimialueiden johdon suunnittelukeskustelut käytiin Sairaanhoitopiirin johdon ja liikelaitosten johdon suunnittelukeskustelut käytiin 29.3.,11.4. ja Suunnittelukeskusteluista laaditut muistiot jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuville esityslistan mukana pidetyn alueellisen ylilääkärikokouksen muistio jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuville esityslistan mukana. Sopimusohjausmenettelyn mukainen alueellinen muutosseminaari järjestettiin Neuvottelusta laadittu tarkistamaton muistio jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuville esityslistan mukana. Kaikkien em. kokousten keskeisintä antia esitellään talousarvioseminaarissa. Sairaanhoitopiirin johtoryhmä on käsitellyt vuoden 2013 talousarvion ja talousarvioseminaarissa käsiteltävien asioiden valmistelua kokouksessaan Sopimusohjaus-, suunnittelu- ja budjetointiprosessin kulkua esitellään tarkemmin talousarvioseminaarissa. Hallitukselle esitellään kokouksessa osavuosikatsaus ja siihen sisältyvä tilinpäätösennuste. Johtoryhmä on käsitellyt osavuosikatsausta ja tilinpäätösennustetta kokouksessaan ja todennut, että vuoden 2013 talousarvion valmistelussa on pohjana vuoden talousarvio. Lisäksi otetaan huomioon Jämsän ja Kuhmoisen kunnan erosta aiheutuva toimintamenojen sopeuttamisen tarve. Tämä merkitsisi nykyisellä toiminnan tasolla noin 4 %:n nousua vuoden 2012 vertailukelpoiseen hoitopalvelujen laskutukseen. Suunnitteluaikataulun mukaan tavoitteena on, että hallitus antaa talousarvioseminaarin päätteeksi pidettävässä hallituksen kokouksessa ohjeet vuoden 2013 talousarvion sekä vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelulle. Em. valmisteluprosessista johtuen päätösehdotus suunnitteluohjeeksi tehdään hallituksen kokouksessa Sairaanhoitopiirin johtaja teki kokouksessa seuraavan päätösehdotuksen: päättää antaa talousarvion suunnitteluohjeeksi seuraavaa : 1. DRG-pisteen hinta muuttuu 4 % 2. Ylijäämätavoite on euroa (alijäämän kattamiseksi) 3. Vuoden 2012 talousarviossa ei synny poikkeamaa 4. Oman toiminnan menoja on karsittava 8 milj. euroa sekä 5. Talousarvion laadinnassa huomioidaan kustannusten nousu: palkat 2,5 % ja muut menot 3 %.

12 Kh 113H, Päätös: Sairaanhoitopiirin johtajan kokouksessa tekemä ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Kh 166H, Sairaanhoitopiiri lähetti vuotta 2013 koskevan palvelutarvearvion/tarjouksen neuvottelurenkaiden vastuuhenkilöille ja terveyskeskusten johtaville lääkäreille sovitun aikataulun mukaisesti Kirje liitteineen on toimitettu kaikkien neuvottelurenkaiden osalta tiedoksi hallituksen jäsenille ja valtuuston puheenjohtajille. Palvelutarvearviossa esitetään erikoissairaanhoidon palvelut vastuualueittain (erikoisalat ja erikoissairaanhoidon päivystys) euromääräisinä yhteenvetoina. Palvelutarvearvio on laadittu kunta- ja terveyskeskuskohtaisesti ja siinä otetaan huomioon kuntien sopima neuvottelurengasjako ja muutokset kuntajaotuksessa ja sairaanhoitopiirin jäsenkunnissa. Palvelutarvearvioon sisältyvät yleiset perustelut sekä tarkemmat vastuualueittaiset perustelut ja tavoitteet. Palvelutarvearviossa esitetään myös erilliset kuntakohtaiset laskelmat sairaanhoitopiirille siirtyneistä toiminnoista (perusterveydenhuollon päivystys, kehitysvammahuolto) ja siirtyneistä sosiaalitoimen palveluista (psykiatriset asumispalvelut). Seututerveyskeskuksen luvut eivät sisälly palvelutarvearvioon/tarjoukseen. Palvelutarvearvio ja siinä esitetyt luvut perustuvat hallituksen hyväksymiin suunnitteluohjeisiin. Sopimusohjauksen vuosiaikataulun mukaisesti neuvottelurenkaat jättävät palvelujen ennakkotilauksen sairaanhoitopiirille mennessä. Saatujen tietojen pohjalta sairaanhoitopiiri laatii yhteenvedon koskien palvelutarvearviota/tarjousta ja tilausta kaikkien neuvottelurenkaiden ja vastuualueiden osalta. Sopimusohjausneuvottelut käydään neuvottelurenkaittain Niissä käsitellään sekä kuluvan vuoden palvelujen käytön toteutuminen että vuoden 2013 talousarviota koskevat asiat sekä muut yhteistyökysymykset. Aiemman käytännön mukaisesti syksyn sopimusohjausneuvotteluihin ovat osallistuneet hallituksen edustajina puheenjohtaja ja varapuheenjohtaja sekä hallituksen jäsenet ja valtuuston puheenjohtajat kukin ao. neuvottelurenkaan osalta. Koska ennakkotilaukset saadaan vasta esityslistan postittamisen jälkeen, esitellään ennakkotilauksista laaditut yhteenvedot hallituksen kokouksessa. Tarkoituksena on, että hallitus käy palvelutarvearvion/tarjouksen ja tilauksen mahdollisia eroja koskevan linjauskeskustelun sekä antaa tarpeelliseksi katsomansa ohjeet syksyn sopimusohjausneuvotteluja varten. Palvelutarvearvion ja tilausten erot sekä vuoden 2013 talousarvion ja vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelun keskeisin sisältö sekä sopimusohjausneuvottelujen tulos käsitellään talousarvioseminaarissa Koska asian valmistelu on esityslistaa postitettaessa kesken, tehdään päätösesitys hallituksen kokouksessa

13 Kaikki ennakkotilaukset saatiin määräaikaan mennessä ja palvelutarvearvioista/tarjouksista ja tilauksista on laadittu yhteenvetolaskelmat. Yhteenvedon mukaisesti ennakkotilauksen ero palvelutarvearvioon verrattuna on yhteensä 4,2 miljoonaa euroa (- 1,6 %), muista sairaaloista ostettavan hoidon osalta ero on 0,8 miljoonaa euroa (- 2,7 %). Oman toiminnan osalta ennakkotilaus on 3,0 miljoonaa euroa (- 1,4 %) palvelutarvearviota pienempi. Pohjoisen Keski-Suomen tilaus on 1,4 miljoonaa euroa (- 2,4 %) tarjousta pienempi, Keski-Suomen seututerveyskeskuksen tilaus on tarjousta 1,3 miljoonaa euroa (-2,6 %) pienempi. Jyväskylän yhteistoiminta-alueen tilaus on 1,6 miljoonaa euroa (- 1,0 %) tarjousta pienempi. Yhteenveto ennakkotilauksista on LIITTEENÄ 166H.1. merkitsee tiedoksi LIITTEENÄ 166H.1 olevan yhteenvetotaulukon kuntien ennakkotilauksista sekä antaa ohjeet pidettäviä sopimusohjausneuvotteluja varten. Kh 166H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin Kh 183H, Sopimusohjausneuvottelut käytiin Neuvotteluissa käsiteltiin seuraavat asiakokonaisuudet: hoidon tarve ja hoitotakuun tilanne, sairaanhoitopiirin talousarvioluonnos 2013, kuluvan vuoden palvelujen käyttö, merkittävät palvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen vaikuttavat muutokset, ensihoito- ja sairaankuljetuspalveluiden järjestäminen, Keski-Suomen sairaala -hanke ja vuotta 2013 koskevat palvelutarvearviot/tarjoukset ja ennakkotilaukset sekä niiden erot. Neuvotteluissa oli laaja kuntien ja terveyskeskusten luottamushenkilö- ja viranhaltijaedustus ja neuvottelut käytiin hyvässä ja rakentavassa hengessä. Neuvotteluissa selvitettiin sairaanhoitopiirin palvelujen käyttöä ja käytiin kuluvan vuoden palvelusopimusten tarkistusneuvottelut ensi vuoden palvelusopimusneuvotteluiden ohella. Neuvottelujen tuloksena tarjouksen ja tilauksen eroksi jäi yhteensä - 4,2 miljoonaa euroa (-1,6 %); Jyväskylän yhteistoiminta-alue -1,6 miljoonaa euroa (-1,0 %), Keski-Suomen seututerveyskeskus 1,3 miljoonaa euroa (-2,6 %) ja Pohjoisen Keski-Suomen neuvottelurengas -1,4 miljoonaa euroa (-2,4 %). Sopimusohjauksen nk. sietorajana on pidetty +/- 2 % tarjouksen ja tilauksen erosta. Oman toiminnan osalta Pohjoisen Keski-Suomen neuvottelurengasta lukuun ottamatta tarjouksen ja tilauksen ero jäi alle edellä mainitun sietorajan. Palvelutarvearvioita/tarjouksia oli karsittu kuntien budjettikehyksiin pääsemiseksi. Sairaanhoitopiirin valtuuston kokouksen yhteydessä pidetään seminaari, jossa valtuuston jäsenille esitellään sopimusohjausneuvottelun tulos sekä edelleen tarjouksen ja tilauksen erot. Lisäksi esitellään vuoden 2013 talousarvion ja vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelutilanne, jonka pohjalta valtuusto käy ryhmittäin linjauskeskustelun jatkovalmistelun pohjaksi.

14 Hallituksen ja johtoryhmän talousarvioseminaarissa 9. - esitellään tarkemmin talousarvioluonnosta sekä sen tausta-aineistoa ja laskelmia. Toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelu etenee talousarvioseminaarin jälkeen siten, että toimialueittaiset suunnittelukeskustelut käydään ja liikelaitosten suunnittelukeskustelut käsittelee valtuustolle tehtävää talousarvioesitystä kokouksessaan Päätökset tehdään valtuuston kokouksessa suorittaa talousarvioseminaarissa käytettävissä olleiden aineistojen ja seminaarityöskentelyn perusteella vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman 1. käsittelyn ja antaa jatkovalmistelulle ohjeet. Kh 183H, Päätös: suoritti vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman 1. käsittelyn ja päätti antaa LIITTEEN 183H.1 mukaiset ohjeet jatkovalmistelulle. Päätöksen toimeenpano Ote Sairaanhoitopiirin johtaja Jouko Isolauri, talousjohtaja Matti Häyrynen, johtajaylilääkäri Markku Voutilainen ja hallintoylihoitaja Kaija Heikura

15 Kh 222H, Kh 54H, Kh 82H, Kh 148H, Kh 184H HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 2012; RAKENNEMUUTOKSET Sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi kokouksessaan toiminta- ja taloussuunnitelman vuosille sekä vuoden 2012 talousarvion. Suunnitelma-asiakirjaan sisältyi vuoden 2012 henkilöstösuunnitelma. Aikaisemman hallituksen päätöksen mukaisesti Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskusten kuvantamistoiminta siirtyy alkaen sairaanhoitopiirin toiminnaksi ja siirtyvää henkilöstöä varten on perustettu osastonhoitajan virka, 7 kokoaikaisen ja 2 osa-aikaisen röntgenhoitajan vakanssia sekä 1 kokoaikainen ja 1 osa-aikainen erikoislääkärin virka. Tässä toimeenpanopykälässä esitetään perustettavaksi uusia vakansseja yhteensä 17 hallituksen vuonna 2009 päätetyn henkilöstöohjelman mukaisesti. Toiminnallisiin pullonkauloihin esitetään uusina vakansseina 7 sairaanhoitajaa (anestesia- ja leikkausyksikkö, vuodeosastot), 1 kätilö, 1 osastofarmaseutti. Lisäksi esitetään 1 erikoislääkärin vakanssi ihotaudeille, johon tehtävään sisältyy terveyskeskuskonsultaatioiden aloittaminen. Erikoistuvien lääkäreiden vakansseja esitetään perustettavaksi 7 (naistentaudit ja synnytykset 1, fysiatria / kuntoutus 1, radiologia 1 ja keskushallintoon 4, joista 2 kohdennetaan yleissisätauteihin ja 2 yleiskirurgiaan). 10 perusterveydenhuollon lääkärien lisäkoulutusvirkaa jää edelleen käytettäväksi yleislääketieteen erityiskoulutusta varten, mutta tällä ei ole vaikutusta talousarvioon. Uusien perustettavien virka- ja työsuhteiden yksilöidyt vakanssitiedot ovat LIIT- TEESSÄ 222H.1. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Henkilöstösuunnitelmaan sisältyvät myös toiminta- ja taloussuunnitelmaa laadittaessa tiedossa olleet vuodelle 2012 suunnitellut henkilöstön rakennemuutokset, joita on yhteensä 31. Esitettävien nimikemuutosten kustannusvaikutukset vuositasolla ovat yhteensä n euroa. Sairaanhoitopiirin johtoryhmä on linjannut henkilöstön rakennemuutosten perusteet siten, että ne tukevat toiminnan ja osaamistarpeiden muutoksia, tukevat työn sisällön muutoksia ja työn tunnistamista nimikkeestä, nimikkeistön yhtenäistäminen tai nimikkeistön uudistaminen esim. rekrytointitarpeet huomioiden. Yksityiskohtaisemmat esitykset perusteluineen ja muuttuvat kelpoisuusvaatimukset on koottu LIITTEESEEN 222H.2. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Henkilöstösuunnitelmia on käsitelty sairaanhoitopiirin neuvostossa syksyn aikana, viimeisen kerran päättää 1. perustaa LIITTEESSÄ 222H.1 yksilöidyt 17 vakanssia ja antaa niille täyttöluvat.

16 toteuttaa LIITTEESSÄ 222H.2 yksilöidyt henkilöstön rakennemuutokset siten, että lakkautetaan ja samanaikaisesti perustetaan liitteessä eritellyt 31 vakanssia ja hyväksyy samalla liitteessä esitetyt uusien nimikkeiden kelpoisuusvaatimukset. Kh 222H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Kh 54H, Henkilöstösuunnittelua koskevan ohjeen mukaan tavoitteena on, että henkilöstörakenteen tarkistaminen ja siihen liittyen nimikemuutokset kytketään aiempaa kiinteämmin osaksi vuosittaista toiminnan ja talouden suunnittelua. Näin seuraavan vuoden nimikemuutosesitykset pääsääntöisesti tehdään ja käsitellään osana toiminta- ja taloussuunnitelmaa. Jotta yllättäen avoimeksi tulleisiin virka- ja työsuhteisiin ei jouduttaisi ottamaan kovin pitkäksi aikaa väliaikaista työntekijää, valmistellaan näihin vakansseihin liittyvät nimikemuutokset ja mahdolliset kelpoisuusehtojen tarkistukset hallituksen käsiteltäväksi 2-3 kertaa vuodessa. Sairaanhoitopiirin johtoryhmä on linjannut henkilöstön rakennemuutosten perusteet siten, että ne tukevat toiminnan ja osaamistarpeiden muutoksia, tukevat työn sisällön muutoksia ja työn tunnistamista nimikkeestä, nimikkeistön yhtenäistäminen tai nimikkeistön uudistaminen esim. rekrytointitarpeet huomioiden. Keuhkosairauksien vastuualueella vapautuu lääkintävahtimestarin vakanssi. Esitetään sen muuttaminen potilaskuljettajaksi konservatiivisen toimialueen yhteiseen käyttöön. Operatiivisella toimialueella on aiemmin ollut käytössä erikoistuvan lääkärin virka, jolla on korvattu operatiivisen toimialuejohtajan tehtäviin kuuluvaa työpanosta. Virka muutettiin vuonna 2010 naistentautien ja synnytysten ylilääkärin viraksi. Tämä lakkautuisi viranhaltijan jäädessä eläkkeelle Esitetään ylilääkärin viran muuttamista ortopedian erikoislääkärin viraksi. Perusteluna on ortopedian suuri potilasmäärä, hoitotakuussa pysyminen ja lisätöistä luopuminen. Anestesia- ja leikkaushoidon yksikössä on vapautunut osastonsihteerin vakanssi alkaen. Operatiivisella alueella on alkanut osastonsihteereiden tehtävien kehittämisen ja uudelleen organisoinnin hanke. Tavoitteena on koota osastonsihteereiden työtä suurempiin kokonaisuuksiin ja lisätä yhteistyötä. Esitetään osastonsihteeri (varahenkilö) vakanssin muuttamista sairaanhoitaja (varahenkilö) vakanssiksi alkaen. Leikkaussaliaikaa tarvitaan lisää hoitotakuussa pysymiseksi. Yksityiskohtainen erittely rakennemuutoksista ja kustannusvaikutuksista on LIITTEENÄ 51H.1. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Rakennemuutokset käsiteltiin sairaanhoitopiirin neuvostossa

17 päättää toteuttaa LIITTEESSÄ 54H.1 yksilöidyt henkilöstön rakennemuutokset siten, että lakkautetaan ja samanaikaisesti perustetaan liitteenä esitetyt vakanssit. Avoimien vakanssien nimikemuutokset sisältävät täyttöluvan. Kh 54H., Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Kh 82H, Silmätautien yksikössä aloitetaan verkkokalvokirurginen leikkaustoiminta ja siirretään ostopalvelut omaksi toiminnaksi. Esitetään avoimen erikoislääkärin viran muuttamista osastonylilääkäriksi. Helpotetaan myös silmälääkäritilannetta. Osastonylilääkärin tehtävään sisältyy myös silmäyksikön leikkaustoiminnan kokonaisuudesta vastaaminen ja osaltaan erikoistuvien lääkäreiden koulutus. Sairaanhoitopiirin neuvoston jäseniltä on pyydetty lausunnot sähköpostitse. päättää lakkauttaa erikoislääkärin viran ja perustaa osastonylilääkärin viran ( ) alkaen. Kh 82H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Kh 148H, Kirurgian vastuualueella toimivan vaativan osastohoidon yksikön neljä paikkaa siirretään kesän 2012 aikana tehon tarkkailuyksikköön ja vaativan osastohoidon yksikön henkilöstö uudelleensijoitetaan noudattaen sairaanhoitopiirin yhteistoimintasopimuksen mukaisia käytäntöjä. Esitetään yhden sairaanhoitajan vakanssin muuttamista fysioterapeutin vakanssiksi alkaen ja ensisijaisena sijoituspaikkana tulee olemaan kuntoutustoiminnan vastuualue. Fysioterapeutin työpanos suuntautuisi ortopedilta fysioterapeutille siirrettyihin tehtäviin tekonivelpotilaiden hoitoketjussa. Nuorisopsykiatrialta on vapautunut eläköitymisen myötä työnohjaajan toimi. Esitetään toimen muuttamista toimintaterapeutiksi ja siirtämistä lastenpsykiatriaan. Lastenpsykiatria voi näin käyttää lasten toimintakyvyn arvioinnissa ja toimintaterapiassa omassa yksikössä olevia palveluita ja ostopalvelujen käyttöä vähennetään. Yksityiskohtainen erittely rakennemuutoksista ja kustannusvaikutuksista on LIITTEENÄ 148H.1. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville.

18 Sairaanhoitopiirin neuvoston jäseniltä on pyydetty lausunnot sähköpostitse. päättää toteuttaa LIITTEESSÄ 148H.1 yksilöidyt henkilöstön rakennemuutokset siten, että lakkautetaan ja samanaikaisesti perustetaan liitteenä esitetyt vakanssit. Avoimien vakanssien nimikemuutokset sisältävät täyttöluvan. Kh 148H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin Kh 184H, Materiaalitoimen vastuualueella on syyskuussa aloittanut hankinta-asiantuntija. Tehtävään kuuluu hankintaprosessien ja kilpailutusten läpivieminen, Uusi sairaala -hankkeen hankintoja, kilpailutusten ja kategorioiden koordinointia, hankintaprosessien ja työkalujen kehittämistä sekä hankinta-asiantuntijoiden ja suunnittelijoiden ohjaamista. Työtehtävissä on tapahtunut merkittävä muutos ja siksi esitetään hankinta-asiantuntijan vakanssin muuttamista hankintapäälliköksi. Rakennemuutos käsiteltiin sairaanhoitopiirin neuvostossa , 47. päättää toteuttaa LIITTEESSÄ 184H.1 yksilöidyn henkilöstön rakennemuutoksen siten, että lakkautetaan ja samanaikaisesti perustetaan liitteenä esitetty vakanssi. Kh 184H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Hallintoylihoitaja Kaija Heikura Toimialueen johtaja Matti Häyrynen, materiaalitoimen johtaja Tarja Elomaa, henkilöstöjohtaja Eeva Aarnio, palvelussuhdepäällikkö Eila Wiik-Nieminen, järjestelmäasiantuntija Tarja Koski ja pääluottamusmiehet

19 Kh 161H, Kh 185H ENSIHOITOPALVELUN HENKILÖSTÖSUUNNITELMA Ensihoidon järjestämisvastuu siirtyy Keski-Suomen sairaanhoitopiirille alkaen. Sairaanhoitopiirin hallitus hyväksyi ensihoitopalvelun palvelutasosopimuksen Ensihoitosopimuksen mukaisten palvelujen järjestämiseksi sairaanhoitopiiri on hyväksynyt henkilöstösuunnitelman. Ensihoitopalvelua koskeva asetus asettaa minimivaatimukset ensihoitopalvelun henkilöstölle. Sairaanhoitopiirin päivystyksen toimialueella toimiva ensihoidon- ja sairaankuljetuksen vastuuyksikkö tulee vastaamaan alueen noin 150 ensihoitajan ja 35 sairaankuljetusyksikön toiminnasta. Sairaanhoitopiirin ensihoito kuuluu tiiviinä osana päivystysalueeseen, joten henkilöstövoimavaroja voidaan käyttää tehokkaasti. Ensihoidon ja sairaankuljetuksen vastuuyksikössä tulee olemaan yhteensä 9 henkilöä: 1. Ensihoidon ylilääkäri on Mikko Lintu. Valinta on tehty alkaen. 2. Ensihoidon osastonhoitaja: päivystyspoliklinikan sairaanhoitajan nimikemuutos osastonhoitajan viraksi ja siihen siirretään kelpoisuudet täyttävä toimen haltija suostumuksensa mukaisesti. Muutos toteutetaan alkaen. Nimikemuutos on tässä esityksessä. 3. Ensihoidon toimistosihteeri: sisäinen siirto sairauskertomusarkistosta alkaen. 4. Perustettavat uudet vakanssit: ensihoidon kenttäjohtajat 6 kpl. Ensihoidon kenttäjohtajat vastaavat ensihoitopalveluasetuksen mukaisista tehtävistä toimien ensihoidon tilannejohtajana, hoitaen potilaita ja tukien hätäkeskusta. Työtehtävät sisältävät julkisen vallan käyttöä, minkä vuoksi esitetään perustettavaksi 6 kenttäjohtajan virkaa. Päivystysalueella työvuorokohtainen vahvuus on yksi kenttäjohtaja per työvuoro 24/7. Lisäksi kenttäjohtajat toimivat päivystyspoliklinikan vastuuhoitajan työparina turvaamassa päivystyspotilaan hoidon jatkuvuutta ja saumatonta hoitoketjua. päättää Pätevyysvaatimuksena kenttäjohtajan tehtäviin on ensihoitaja AMK tai laillistettu sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoitoon suuntautuvan vähintään 30 opintopisteen laajuisen opintokokonaisuuden. Lisäksi edellytetään riittävää ensihoidon hallinnon ja operatiivisen toiminnan osaamista. Koska kenttäjohtajat aloittavat työnsä jo , tehtävien perustaminen esitetään alkaen. 1. lakkauttaa päivystyspoliklinikan sairaanhoitajan vakanssin ja perustaa osastonhoitajan viran ( ) ensihoitoon alkaen. 2. perustaa ensihoitoon kuusi kenttäjohtajan virkaa ( ) alkaen. päättää lisätä kelpoisuusvaatimuksiin uuden kohdan 7.6. Kenttäjohtajalta ensihoitaja AMK tai sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoidon opintokokonaisuuden.

20 Ylilääkäri Mikko Lintu oli kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Tämä asiakohta käsiteltiin asiakohdan 165H käsittelyn ja päätöksenteon jälkeen. Kh 161H, Päätös: päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle Kh 185H, päättää 1. lakkauttaa päivystyspoliklinikan sairaanhoitajan vakanssin ja perustaa osastonhoitajan viran ( ) ensihoitoon alkaen. 2. perustaa ensihoitoon kuusi kenttäjohtajan virkaa ( ) alkaen. päättää lisätä kelpoisuusvaatimuksiin uuden kohdan 7.6. Kenttäjohtajalta ensihoitaja AMK tai sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoidon opintokokonaisuuden. Kh 185H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Hallintoylihoitaja Kaija Heikura Johtajaylilääkäri Markku Voutilainen, toimialueen johtaja Heikki Janhunen, ensihoidon ylilääkäri Mikko Lintu, henkilöstöjohtaja Eeva Aarnio, palvelussuhdepäällikkö Eila Wiik-Nieminen, järjestelmäasiantuntija Tarja Koski ja pääluottamusmiehet

21 Kh 98H, Kh 115H, Kh 186H ENSIHOIDON RAHOITUSMALLI KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA; KEURUUN KAUPUNGIN JA KARSTULAN KUNNAN OSALTA Sairaanhoitopiiri järjestää ensihoitopalvelun lähtien. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella ensihoitopalvelu ostetaan pelastuslaitokselta ja yksityisiltä palveluntuottajilta. Sairaanhoitopiirillä tulee olemaan neljä omaa siirtokuljetusambulanssia. Sairaanhoitopiirin alueella ensihoitopalvelun kulut muodostuvat seuraavista osista: 1. Ambulanssien palveluntuottajille maksettavista kulut: pelastuslaitos ja yksityiset palveluntuottajat, hinta-arvio n Tästä hinnasta on vähennetty ambulanssien hankkimat KELA ym. tuotot. 2. Ensivastetoiminta (maksetaan pelastuslaitokselle), hinta-arvio n Omat kulut (hallinto + 4 siirtokuljetusambulanssia), hinta-arvio n KYS-ERVA ensihoitokeskuksen kulut, hinta-arvio n Kokonaiskulujen tarkka arviointi on haasteellista, koska laskelmien välillä on ollut eroja. Lisäksi KELA-korvausten suuruus tulevassa ensihoitopalvelussa on yksi epävarmuustekijä. Ensihoitopalvelun ja ambulanssilla tapahtuvan siirtokuljetusten kokonaiskulut, tuleva arvioiden mukaan, tulee olemaan sairaanhoitopiirin alueella noin 50 /asukas. Tästä jää lopulta noin puolet kuntien maksettavaksi, koska muut tulot (KELA-korvaukset ja siirtokuljetustulot) ovat noin puolet arvioiduista kokonaiskuluista. Varmuudella ensihoitopalvelun hinta pystytään arvioimaan vasta vuonna 2014, kun pelastuslaitoksen tasauslasku vuodelta 2013 on saatu. Ensihoitopalvelu on pyritty suunnittelemaan kunnille mahdollisimman edulliseksi kuitenkin niin, että palvelutaso olisi riittävä. Jos palvelutasoa nostetaan tulevaisuudessa, niin kulut tulevat nousemaan runsaasti, koska ensihoitopalvelusta saatavat tulot eivät nouse. Sairaanhoitopiirin hinta on kansallisesti edullisimpia, mikä johtuu siitä, että alueella käytetään paljon kotivarayksikköjä, johtamisjärjestelmä on kevyt ja toiminta keskittyy perusasioihin. Suomen sairaanhoitopiireissä on suunniteltu pääsääntöisesti kolmen tyyppisiä rahoitusmalleja: 1. Kapitaatio (asukaslukuperusteinen) 2. Aiheuttamisperiaate (tehtäväkohtainen) 3. Kapitaatio + aiheuttamisperusteinen jaettuna (esim. 50 %/50 %). Kapitaatiomallia on suunniteltu Kanta-Hämeessä (siirtokuljetukset erikseen), VSHP:ssä, EKSOTEssa, Satakunnassa, Etelä-Pohjanmaalla, Pohjois-Pohjanmaalla ja HUS:ssa pääsääntöisesti (Hyvinkäällä sekamalli).

22 Kapitaatio- ja aiheuttamisperusteinen malli jaettuna on ollut suunnitteilla Pohjois-Karjalassa, Pirkanmaalla, Pohjois-Savossa ja Varsinais-Suomessa. Yhdessäkään sairaanhoitopiirissä ei olla suunnittelemassa puhdasta aiheuttamisperusteista mallia. Kansallisesti keskuskaupungit ovat yleensä halunneet aiheuttamisperusteista ja muut kunnat kapitaatioperusteista kulujen jakoa. Sairaanhoitopiiri teki kunnille kyselyn ensihoitopalvelun hinnasta ja rahoituksesta. Yhteenveto kuntien vastauksista on esitetty LIITTEESSÄ 97H.1. päättää ensihoitopalvelun rahoitusmallista seuraavaa: 1. Ensihoitopalvelu suunnitellaan niin, että hinta tulee olemaan asukasta kohden Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella. Tällä hinnalla on mahdollisuus tuottaa laadullisesti riittävän hyvä ensihoitopalvelu ja lisäksi saavuttaa hyvä suuronnettomuusvalmius. Tämä hinta ei sisällä terveydenhuollon kuntayhtymien maksettavaksi tulevia siirtokuljetuskuluja, jotka on jo nykyään budjetoitu terveydenhuollon kuntayhtymien kuluihin. 2. Ensihoitopalvelun kulut jaetaan niin, että puolet on asukasperusteista ja puolet on suoritepohjaista. Lisäksi siirtokuljetuskulut laskutetaan erikseen terveydenhuollon kuntayhtymiltä. Puolet ja puolet -rahoitusmalli on toimiva kompromissiratkaisu. Ensihoitopalvelun työ muodostuu valmiuden ylläpidosta ja tehtäväsuorituksista. Tämä malli ei mahdollista yksittäisen kunnan osaoptimointia. Malli myös tasaa eri alueiden väestön ensihoitopalvelun asukaskohtaisia kuluja. Tehtävämäärät lasketaan annettujen hätäkeskustehtävien perusteella, asukasluku on tiedossa ja siirtokuljetuslaskutus saadaan tehtyä suoraan siirtokuljetusten tilausohjelmasta. EVY-tehtävistä, kenttäjohtajan tehtävistä tai lääkärihelikopterin tehtävistä ei erikseen laskuteta kuntia Toimialueen johtaja Heikki Janhunen oli kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Kh 98H, Päätös: päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle. Asia käsitellään hallituksen kokouksessa

23 Kh 115H, Palvelutasopäätökseen on valmisteilla muutoksia, joiden vaikutus rahoitusmalliin selvitetään. Asian valmistelu on esityslistaa postitettaessa kesken. Aineisto postitetaan hallituksen kokoukseen osallistuville Sairaanhoitopiiri järjestää ensihoitopalvelun lähtien. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella ensihoitopalvelu ostetaan pelastuslaitokselta ja yksityisiltä palveluntuottajilta. Sairaanhoitopiirillä tulee olemaan neljä omaa siirtokuljetusambulanssia. Sairaanhoitopiirin alueella ensihoitopalvelun kulut muodostuvat seuraavista osista: 1. Ambulanssien palveluntuottajille maksettavista kulut: pelastuslaitos ja yksityiset palvelutuottajat, hinta-arvio n Tästä hinnasta on vähennetty ambulanssien hankkimat KELA ym. tuotot. 2. Ensivastetoiminta (maksetaan pelastuslaitokselle), hinta-arvio n Omat kulut (hallinto+4 siirtokuljetusambulanssia), hinta-arvio n KYS-ERVA ensihoitokeskuksen kulut, hinta-arvio n Kokonaiskulujen tarkka arviointi on haasteellista, koska laskelmien välillä on ollut eroja. Lisäksi KELA-korvausten suuruus tulevassa ensihoitopalvelussa on yksi epävarmuustekijä. Ensihoitopalvelun ja ambulanssilla tapahtuvan siirtokuljetusten kokonaiskulut tulevat arvioiden mukaan olemaan sairaanhoitopiirin alueella noin 50 /asukas. Tästä jää lopulta noin puolet kuntien maksettavaksi, koska muut tulot (KELAkorvaukset ja siirtokuljetustulot) ovat noin puolet arvioiduista kokonaiskuluista. Varmuudella ensihoitopalvelun hinta pystytään arvioimaan vasta vuonna 2014, kun pelastuslaitoksen tasauslasku vuodelta 2013 on saatu. Ensihoitopalvelu on pyritty suunnittelemaan kunnille mahdollisimman edulliseksi kuitenkin niin, että palvelutaso olisi riittävä. Jos palvelutasoa nostetaan tulevaisuudessa, niin kulut tulevat nousemaan runsaasti, koska ensihoitopalvelusta saatavat tulot eivät nouse. Sairaanhoitopiirin hinta on kansallisesti edullisimpia, mikä johtuu siitä, että alueella käytetään paljon kotivarayksikköjä, johtamisjärjestelmä on kevyt ja toiminta keskittyy perusasioihin. Toisaalta on mahdollista, että ambulanssien määrää pystytään tulevaisuudessa vähentämään, kun koko sairaanhoitopiirin alueella toiminta tulee tehostumaan. Ambulanssien määrän vähentäminen uskalletaan tehdä aikaisintaan vuonna 2014, kun nähdään kuinka hyvin uusi palvelutasopäätös tulee toimimaan.

24 Suomen sairaanhoitopiireissä on suunniteltu pääsääntöisesti kolmen tyyppisiä rahoitusmalleja: 1. Kapitaatio (asukaslukuperusteinen) 2. Aiheuttamisperiaate (tehtäväkohtainen) 3. Kapitaatio + aiheuttamisperusteinen jaettuna (esim. 50 %/50 %). Kapitaatiomallia on suunniteltu Kanta-Hämeessä (siirtokuljetukset erikseen), VSHP:ssä, EKSOTEssa, Satakunnassa, Etelä-Pohjanmaalla, Pohjois-Pohjanmaalla ja HUS:ssa pääsääntöisesti (Hyvinkäällä sekamalli). Kapitaatio- ja aiheuttamisperusteinen malli jaettuna on ollut suunnitteilla Pohjois-Karjalassa, Pirkanmaalla, Pohjois-Savossa ja Varsinais-Suomessa. Yhdessäkään sairaanhoitopiirissä ei olla suunnittelemassa puhdasta aiheuttamisperusteista mallia. Kansallisesti keskuskaupungit ovat yleensä halunneet aiheuttamisperusteista ja muut kunnat kapitaatioperusteista kulujen jakoa. Sairaanhoitopiiri teki kunnille kyselyn ensihoitopalvelun hinnasta ja rahoituksesta. Lausuntojen yhteenveto on toimitettu pidetyn kokouksen esityslistan LIITTEENÄ 97H.1. päättä ensihoitopalvelun rahoitusmallista seuraavaa: 1. Ensihoitopalvelu suunnitellaan niin, että hinta tulee olemaan asukasta kohden Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella. Tällä hinnalla on mahdollisuus tuottaa laadullisesti riittävän hyvä ensihoitopalvelu ja lisäksi saavuttaa hyvä suuronnettomuusvalmius. Tämä hinta ei sisällä terveydenhuollon kuntayhtymien maksettavaksi tulevia siirtokuljetuskuluja, jotka on jo nykyään budjetoitu terveydenhuollon kuntayhtymien kuluihin. 2. Ensihoitopalvelun kulut jaetaan niin, että puolet on asukasperusteista ja puolet on suoritepohjaista. Lisäksi siirtokuljetuskulut laskutetaan erikseen terveydenhuollon kuntayhtymiltä. Puolet ja puolet -rahoitusmalli on toimiva kompromissiratkaisu. Ensihoitopalvelun työ muodostuu valmiuden ylläpidosta ja tehtäväsuorituksista. Tämä malli ei mahdollista yksittäisen kunnan osaoptimointia. Malli myös tasaa eri alueiden väestön ensihoitopalvelun asukaskohtaisia kuluja. Tehtävämäärät lasketaan annettujen hätäkeskustehtävien perusteella, asukasluku on tiedossa ja siirtokuljetuslaskutus saadaan tehtyä suoraan siirtokuljetusten tilausohjelmasta. EVY-tehtävistä, kenttäjohtajan tehtävistä tai lääkärihelikopterin tehtävistä ei erikseen laskuteta kuntia.

25 Karstula ja Keuruu toivovat alueelleen toista ambulanssia, jotka eivät ole sairaanhoitopiirin riskinarvion perusteella tarpeellisia. Karstula ja Keuruu maksavat palvelutasopäätökseen lisätyt ambulanssit itse kokonaisuudessaan. Vuoden 2013 aikana arvioidaan näiden ambulanssien tarve Ylilääkäri Mikko Lintu oli kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Sairaanhoitopiirin johtaja muutti kokouksessa päätösehdotustaan siten, että ehdotuksen kohta 3 tuodaan hallituksen päätettäväksi sen jälkeen, kun Keuruun kaupungin ja Karstulan kunnan kanssa on käyty neuvottelut. Kh 115H, Päätös: Sairaanhoitopiirin johtajan kokouksessa muuttama ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti Kh 186H, päätti (Kh 165H) ensihoidon palvelutasopäätöksestä Keuruun kaupungin ja Karstulan kunnan osalta. päättää ensihoidon rahoitusmallista Keuruun kaupungin ja Karstulan kunnan osalta seuraavaa: 3. Karstulan ja Keuruun osalta noudatetaan samaa jakoperustetta ensihoidon kulujen suhteen kuin muissakin KSSHP:n alueen kunnissa, koska palvelutaso ei poikkea merkitsevästi muista vastaavan kokoisista tai maantieteellisesti vastaavasti sijaitsevista kunnista. Kh 186H, Päätös: 3. Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Ensihoidon ylilääkäri Mikko Lintu Johtajaylilääkäri Markku Voutilainen, hallintoylihoitaja Kaija Heikura, ylilääkäri Heikki Janhunen ja jäsenkunnat

26 26 Kh 187H MAMMOGRAFIALAITTEISTON HANKINTA Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on järjestänyt tarjouskilpailun koskien suoradigitoidun mammografialaitteiston hankintaa. Hankinnan kokonaisarvo ylittää hankintalain EU-kynnysarvon (hankintalaki 16 ). Tarjouskilpailun aloittamisesta ilmoitettiin Työ- ja elinkeinoministeriön ylläpitämässä HILMA ilmoituskanavalla Tarjousten jättöaika päättyi kello 14:00. Tarjouksia saatiin seitsemältä (7) tarjoajalta: Ge Healthcare Finland Oy, Lifemed Oy, Mediq Suomi Oy, Onemed Oy, Petrimed Oy, Planmed Oy ja Siemens Ab. Tarjoajien ja tarjousten soveltuvuutta tarkastettaessa todettiin kaikkien tarjoajien olevan soveltuvia toteuttamaan tarjouspyynnössä kuvattu hankinta ja ne voitiin hyväksyä mukaan tarjousten hintavertailuun. Tarjouskilpailun valintaperusteena käytettiin kokonaistaloudellista edullisuutta vertailuperusteena: Laitteiston vertailuhinta, painoarvo 40 % (maksimi 40 p) (laskentakaava: vertailuperusteen painoarvo x halvin hinta/tarjotun laitteen hinta) Laitteiston ominaisuudet, painoarvo 40 % (maksimi 40 p) 1. Laitteiston ja käyttöliittymän helppokäyttöisyys ja selkeys, maksimi 10 p 2. Laitteiston ominaisuudet (liitteen mukaan), maksimi 15 p 3. Kliininen kuvanlaatu, maksimi 15 p. Tämän vuoksi pyydetään CD-levyllä kymmenen (10) anonymisoitua mammografiatutkimusta DICOM-formaatissa. Tarjoajan tulee vertailtavien ominaisuuksien osalta täyttää tarjouspyynnön liitteenä oleva excel-taulukko liitteen ohjeiden mukaan. Laitteen huoltojärjestelyt, painoarvo 20 % (maksimi 20 p) Laitetekniikka arvioi laitteen huoltojärjestelyjä kokonaisuutena huoltokoulutuksen sisällön, palvelujen vasteaikojen, varaosatoimitusten, huoltopalvelu- ja varaosien hinnoittelun, sekä vaihto/palautusedellytysten perusteella, jotka myyjän tulee kuvata tarjouksessaan. LIITTEEN 187H.1 mukaisessa toteutetussa vertailussa kokonaistaloudellisesti edullisimmaksi tarjouspyynnön mukaiseksi tarjoukseksi osoittautui Planmed Oy:n jättämä tarjous. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Liitteeseen sisältyy myös tarjoajien ja tarjousten kelpoisuustarkastelu.

27 27 Vuoden 2012 investointisuunnitelmassa on tähän hankintaan euron varaus. Sairaanhoitopiirin hallintosäännön mukaan yli euron investointihankinnoista päättää sairaanhoitopiirin hallitus. Hankintaa koskevat tarjousasiakirjat ovat nähtävinä kokouksessa. Sairaanhoitopiirin hallitus päättää valita mammografialaitteiston toimittajaksi edellä ja LIITTEESSÄ 187H.1 kuvatuin perustein kokonaistaloudellisesti edullisimman tarjouksen jättäneen Planmed Oy:n. Valittu laitteisto on Planmed Nuance Excel mammografialaitteisto. Kh 187H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Tämä pykälä tarkastettiin kokouksessa julkilukemalla. Päätöksen toimeenpano Ote Sairaanhoitopiirin toimisto Materiaalitoimen johtaja Tarja Elomaa, hankinta-asiantuntija Jukka Lehtinen ja tarjouksen tehneet

28 28 Kh 188H LASTENPSYKIATRIAN JA NUORISOPSYKIATRIAN YKSIKÖIDEN TERAPIA- JA TYÖNOHJAUSPALVELUIDEN HANKINTA Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on järjestänyt tarjouskilpailun lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian yksiköiden terapia- ja työnohjauspalveluiden hankinnasta. Tarjouskilpailun valmistelusta ja toteuttamisesta on vastannut sairaanhoitopiirin johtajan nimeämä työryhmä. Hankinnan kokonaisarvon arvioitiin hankintaa valmisteltaessa ylittävän hankintalaissa määritellyn EU-kynnysarvon, noin euroa/vuosi. Tarjouskilpailun aloittamisesta ilmoitettiin Työ- ja elinkeinoministeriön ylläpitämällä HILMA -ilmoituskanavalla Terapiapalveluja hankitaan Keski-Suomen sairaanhoitopiirin lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian yksiköiden hoidossa oleville erikoissairaanhoidon potilaille. Työnohjausta hankitaan sairaanhoitopiirin lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian yksiköiden työntekijöille. Hankinta on jaettu osakokonaisuuksiin 1 3, jotka ovat psykoterapia (1), lastenja nuorisopsykiatrinen toimintaterapia (2) sekä työnohjaus (3). Kuhunkin osakokonaisuuteen valitaan useita palveluntuottajia siten, että voidaan varmistua palvelun riittävästä kapasiteetista. Kaikkien tarjouspyynnössä asetetut vaatimukset täyttävien palveluntuottajien kanssa tehdään tarjouspyyntöasiakirjoihin perustuva puitesopimus. Puitesopimuksen perusteella tehdään asiakaskohtaiset tilaukset, joiden kesto ja mahdolliset asiakkaan hoitoa koskevat yksityiskohdat määräytyvät asiakkaan tarpeiden mukaan. Tarjousten vertailu ja palveluntuottajien valinta tehdään osakokonaisuuksittain. Tarjousten vertailuperusteena on hinta. Palveluntuottajat asetetaan hintavertailussa halvimman hinnan mukaiseen etusijajärjestykseen. Asiakaskohtaista tilausta tehtäessä palveluntuottajan valinta tehdään etusijajärjestyksessä asiakkaan hoidollisen tarpeen tai työnohjausta tarvitsevan työntekijän tai työntekijäryhmän tarpeen mukaisesti. Tarjousten jättöaika päättyi klo Tarjouksen jätti kolmekymmentäkuusi (36) tarjoajaa, joista osakokonaisuutta 1 tarjosi kaksikymmentäkaksi (22) tarjoajaa, osakokonaisuutta 2 kahdeksan (8) tarjoajaa ja osakokonaisuutta 3 kahdeksantoista (18) tarjoajaa. Hankintaa koskeva tarjouspyyntö ja tarjoukset ovat nähtävinä kokouksessa. Kelpoisuustarkastelu ja vertailu Kelpoisuustarkastelu ja vertailu on LIITTEENÄ 188H.1. Tarjoajien ja tarjousten kelpoisuustarkastelussa yksi tarjous (Tmi Laukin Aika) hylättiin tarjouspyynnön vastaisena, sillä tarjoaja oli tarjonnut tarjouksessaan palvelua, jota tarjouspyyntö ei koske.

29 29 Osakokonaisuus 1 Osakokonaisuuden 1 kelpoisuustarkastelussa hylättiin yhteensä kymmenen (10) tarjousta tarjouspyynnön vastaisena seuraavin perustein: puuttuvan peruskoulutuksen (tarjouspyynnön vaatimus 1) vuoksi Keski-Suomen Työ-Fysio Oy, Koski- Helfenstein Riitta, Musiikkipalvelu Jouni Kettunen Oy, Tiihonen Ritva-Liisa, Tmi Hannu Manninen ja Värri Jukka, puuttuvan psykoterapeuttipätevyyden (tarjouspyynnön vaatimus 2) vuoksi Niemelä Sirkku, sekä työnohjausta koskevan puuttuvan selvityksen (tarjouspyynnön vaatimus 4) vuoksi Haukkarannan koulu, Leppänen Arto ja Tmi Sirkka Tasola. Osakokonaisuuden 1 tarjousvertailuun hyväksyttiin kaksitoista (12) tarjousta. Tehdyssä hintavertailussa tarjoajien etusijajärjestys muodostui seuraavaksi: 1. Perhe Lumme Oy 2. Aro Tuija 2. Kultti-Lavikainen Nina 4. Perä Tuula 5. Kaski Eija 6. Pelkonen Sirpa 7. Asiantuntijapalvelut Marja-Leena Ollikainen 7. Himilä-Mälkki Eija 7. Teracom Oy 10. Oppimiskeskus Hippo Oy 10. Pienkoti Aura Oy 12. Psykologian TietoTaito Oy. Osakokonaisuus 2 Osakokonaisuuden 2 kelpoisuustarkastelussa hylättiin tarjouspyynnön vastaisena puuttuvan työkokemuksen (tarjouspyynnön vaatimus 2) vuoksi Nieminen Tarja ja Pienkoti Aura Oy. Osakokonaisuuden 2 tarjousvertailuun hyväksyttiin kuusi (6) tarjousta. Tehdyssä hintavertailussa tarjoajien etusijajärjestys muodostui seuraavaksi: 1. Toimintaterapia Tahto, Varonen Jenni 2. Tmi Pohjonen Tuire 3. Tmi Liisa Hyttinen 4. Pajan Toimintaterapia Tmi 5. Toimintakeidas Oy 6. Tutoris Oy. Osakokonaisuus 3 Osakokonaisuuden 3 kelpoisuustarkastelussa hylättiin kolme (3) tarjousta tarjouspyynnön vastaisena seuraavin perustein: puuttuvan peruskoulutuksen (tarjouspyynnön vaatimus 1) vuoksi Keski-Suomen Työ-Fysio Oy, sekä puuttuvan psykoterapeuttipätevyyden (tarjouspyynnön vaatimus 2) vuoksi Niemelä Sirkku ja Tmi Pohjonen Tuire.