Pedagoginen kokonaiskuntoutuminen

Transkriptio

1 Pedagoginen kokonaiskuntoutuminen Hanna Suhonen-Polvi, LT, ylilääkäri Lastenneurologian, hallinnon erikoislääkäri Kuntoutuksen, neuvola-ja kouluterveydenhuollon erityispätevyys Turun Hyvinvointitoimiala/Lastenneurologinen yksikkö KELA, Asiantuntijalääkäri

2 LASTENNEUROLOGINEN YKSIKKÖ 2 lastenneurologian erikoislääkäriä (joista 1 ylilääkäri), yleislääketieteen el 1 erikoistuva lääkäri 4 terveydenhoitajaa (toimivat erityiskouluissa) 1 sosiaalityöntekijä 1 varhaiskasvatuksen erityisopettaja (varhaiskuntoutus) 1 perushoitaja (toimisto + kuntoutustyöryhmät) 1 osastonsihteeri (konekirjoitus, hoitaa myös ostopalvelut)

3 LASTENNEUROLOGINEN YKSIKKÖ 0 n.18 v (alle 16v uudet lähetteet) turkulaiset lapset ja nuoret, joilla on/epäillään: lastenneurologinen sairaus/oire ( epilepsia ym.) neurologinen liikuntavamma (CP, lihastauti ym.) kehitysvamma neurologisen kehityksen erityisvaikeus - puheen- ja kielenkehitys - motoriikka, hahmotus, tarkkaavuus kehitysviive 3

4 LASTENNEUROLOGINEN YKSIKKÖ Konsultaatiopkl, lääkärin lähetteellä - neuvola/kouluterv.huolto, päiväkodit (KELTO), terapeutit, Kasvatus-ja perheneuvola, psykiatriset työryhmät, Lasten ja nuorten pkl, silmä-ja korvapkl, TYKS, yksityissektori jne. - diagnostiikka, hoito - jatkohoidon suunnittelu, tarvittaessa ohjataan kuntoutustyöryhmään 4

5 LASTENNEUROLOGINEN YKSIKKÖ Kuntoutustyöryhmä - vanhemmat/huoltaja - lastenneurologi/yleislääket.el/erikoistuva lääkäri - puhe-,fysio-ja toimintaterapeutit (lääkinnällinen kuntoutus) - psykologit (perhe-ja sosiaalipalvelut) - sos.työntekijä - LNE:n varhaiskasvatuksen erityisopettaja tarv. - päiväkodin/koulun edustaja - sos.toimen edustaja tarv. - TYKS:n näönkuntoutusohjaaja/kuulokeskuksen edustaja tarv. - > laaditaan lääkinnällinen kuntoutussuunnitelma (voi tapahtua myös ns. yhteisneuvotteluna) kuntoutussuunnitelmaa/vuosi (yksikkö + koulut) 5

6 LASTENNEUROLOGINEN YKSIKKÖ Keskitetyn palvelun koulujen kouluterveydenhuolto - lakisääteinen kouluterveydenhuolto, myös ulkopaikkakuntalaiset - kuntoutussuunnitelmien laadinta (turkulaiset) + erikoissairaanhoito, esim. epilepsiaseuranta - oppilashuoltotyö 6

7 Keskitetyn palvelun koulut Turussa Luolavuoren koulu/pienluokat ( mm. autismin kirjo, eriasteiset kehitysvammat ja viivästymät sekä laajat oppimisvaikeudet) Katariinan koulu (kommunikaatio- ja kielihäiriöisten sekä liikuntavammaisten opetus) Samppalinnan koulu (laaja-alaiset oppimisvaikeudet) Mikaelin koulu (sopeutumattomien opetus yleisopetuksen mukaan, myös joustava perusopetus) C.O. Malmin koulu (kommunikaatio- ja kielihäiriöisten sekä kuulovammaisten opetus, laaja-alaisemmat oppimisvaikeudet Sirkkalabacken skola Yhteensä n oppilasta 7

8 Kuntoutuksen perinteinen jako Lääkinnällinen Pedagoginen Sosiaalinen Ammatillinen Usein edelleen kovin erillään

9 Pedagoginen kokonaiskuntoutuminen Yhdistää (ammatillisen), kasvatuksellisen, lääkinnällisen, opetuksellisen ja sosiaalisen kuntoutuksen elementit, joilla on vaikutusta lapsen kehittymiseen, käyttäytymiseen, terveyteen ja toimintaan. On prosessi, joka tukee lapsen itsenäistä toimintakykyä, eheyttä ja sosiaalista vuorovaikutusta ympäristönsä kanssa. Chepuryshkin 2011

10 Pedagoginen kokonaiskuntoutuminen Lapselle kasvatus ja kuntoutus on oppimista. Lasten, heille läheisten ihmisten ja ammattilaisten yhteistoiminta on yhdessä oppimista jatkuvasti muuttuvissa yhteiskunnassa ja arjen tilanteissa Lapsen ja nuoren parissa työskentelevillä toimijoilla on yhteinen päämäärä.

11 Pedagoginen kokonaiskuntoutuminen 11

12 Lapsi Hoiva, läheisyys, olla rakastettu, tulla nähdyksi ja kuulluksi Sosiaaliset suhteet, käyttäytymisen rajat Ikäkauden, kehitysiän tarpeet Erityistarpeiden huomioiminen VUOROVAIKUTUS 12

13 Pedagogiset välineet - kolmiportainen tuki päivähoidossa 13

14 Kuntoutus varhaiskasvatuksessa Varhaiskasvatussuunnitelma Kuntouttavat elementit lapsen arkeen osana ryhmän arkea Toiminnallinen ja sosiaalinen osallisuus, suunnittelu Vertaissuhteiden vahvistaminen Lapsena lasten joukossa KASVATUSKUMPPANUUS 14

15 Oppimista ja pedagogiikkaa Oppiminen ei tapahdu erillään elämän kokonaisuudesta eikä ihminen opi pelkästään sitä, mitä hänelle ensisijaisesti pyritään opettamaan. Kasvatuksellinen kuntoutus on laaja tehtäväalue, jossa on mukana monia työntekijöitä. Toiminta koostuu asioista, joissa tarvitaan tietoa, taitoa ja osaamista monelta sektorilta. Pedagoginen kuntoutus tarkoittaa osaltaan erityispedagogista toimintaa. Tukitoimet kohdistetaan niihin tilanteisiin ja toimintoihin, joita lapsi tarvitsee, pystyäkseen toimi-maan, kasvamaan ja kehittymään ikätasoisellaan tavalla. Tärkeintä on perhekeskeinen toiminta. 15

16 YLEINEN Oppimisen ja koulunkäynnin tuki Jokaiselle oppilaalle annettava yleinen tuki on osa kaikkea kasvatusta ja opetusta. Sen tehtävänä on oppilaan tukeminen tavoitteiden saavuttamisessa. TEHOSTETTU Tehostettu tuki on oppilaan oppimisen ja koulunkäynnin jatkuvampaa, voimakkaampaa ja yksilöllisempää tukemista. Oppilas voi tällöin tarvita useampaa tuen muotoa. Tehostettu tuki perustuu opettajien, oppilaan huoltajan ja oppilashuollon henkilöstön yhteiseen tilannearvioon ja suunnitteluun. ERITYINEN 16

17 Erityinen tuki Pedagoginen kuntoutus Oppilaalla on laajat oppimiseen ja koulunkäyntiin liittyvät vaikeudet Kuntouttava tuki esim. terapiat Tiivis verkostoyhteistyö Useita yhtäaikaisia tukitoimia Avustajapalveluiden tarve suuri Henkilökohtainen ja jatkuva opetuksen eriyttäminen oppilaan lähikehityksen vyöhykkeellä Oppimäärän yksilöllistäminen Pidennetty oppivelvollisuus Oppilaalla selkeät tavoitteet ja jatkuva arviointi (HOJKS) Säännöllinen, monimuotoinen tukiopetus / osa-aikainen erityisopetus 17

18 Luolavuoren koulu antaa perusopetusta autisminkirjon oppilaille henkilökohtaisen opetussuunnitelman mukaan (HOJKS) Aspergerin oireyhtymän oppilaat - opiskelevat yleisopetuksen oppimääriä strukturoidusti huomioiden esim. sosiaalisiin taitoihin ja kommunikaatioon liittyvät tavoitteet - jatko-opinnot lukiossa, ammattikoulutuksessa tai erityisammattikoulutuksessa tavoitteena itsenäinen elämä ja työ - opetus pienessä ryhmässä ja integraatiota Luostarivuoren yläasteella Autistiset oppilaat - opiskelevat yksilöllisten, oppiainejakoisten HOJKSissa määriteltyjen tavoitteiden mukaan - jatko-opinnot useimmiten valmentavassa ja kuntouttavassa koulutuksessa tavoitteena mahdollisimman itsenäinen elämä ja omien edellytysten mukainen työ Vaikeimmin autistiset oppilaat - opiskelevat toiminta-alueittain - jatko-opinnot työhön ja itsenäiseen elämään valmentavassa 18 koulutuksessa tai siirtyvät suoraan päivätoimintaan Marjo Torikka

19 1. Yhteiskuntaan sopeuttamisen parantaminen 2. Työntekijöiden tiivis yhteistyö vanhempien kanssa 3. Yksilöllinen kuntoutus/opetusohjelma, HOJKS rakentuu tarkalle diagnoosille ja kehityksen arvioinnille PEP-R AAPEP HOJKS 4. Orastavat valmiudet 5. Strukturoitu opetus 6. Työntekijöiden koulutus ja kouluttautuminen autismin asiantuntemukseen 19

20 OPETUKSEN JÄRJESTÄMINEN Strukturoitu ympäristö: jäsennetään visuaalisesti ja konkreettisesti jäsennettävä paikka, aika, toiminta ja ne henkilöt, jotka toimivat hänen kanssaan Ympäristön ja tilan jäsentäminen: ryhmätyölle oma paikka itsenäinen työskentelypiste / korityöt yksilöopetus / parityö vapaa-aika pukeutuminen ruokailu hygienia vapaa-aika pukeutuminen r 20

21 Luokkahuonestruktuuri jokaisella toiminnalla oma paikka 21

22 Oman elämän hallinta on tärkeää. Erityisoppilaille siihen tarvitaan usein ulkopuolista tukea, esim. kuvallisia päiväjärjestyksiä Marjo Torikka 22

23 KOULU AUTISMINKIRJON OPPILAAN ELÄMÄNKAAREN OSANA autistisen oppilaan opetuksessa on ensimmäisestä koulupäivästä lähtien mietittävä mitä kannattaa opettaa oppilaan vahvuudet kannattaa hyödyntää, eikä keskittyä puutteisiin kysymys: Mihin taitoja tarvitaan?, unohtuu liian helposti, tärkeää ei ole niinkään tiedot kuin taidot autisminkirjoon kuuluvan oppijan kohdalla priorisointi on tärkeää jo oppilaalla olevien resurssien ja kapasiteetin vuoksi Oppiminen vaatii useita, samanlaisina pysyviä toistoja, myös asiat, jotka ns. tavalliset oppilaat oppivat 23 luonnostaan, toisista mallia ottamalla on opetettava Marjo Torikka

24 Opetettavia taitoja ovat ne, joita tarvitaan useissa eri ympäristöissä Tärkein taito, jota jokainen ihminen tarvitsee kaikissa ympäristöissä on kommunikaatio Marjo Torikka 24

25 Opetuksen tärkein tehtävä on löytää jokaiselle oppilaalle toimiva kommunikaatiokeino, usein yhdessä puheterapeutin kanssa! 25

26 Päivittäiset ja sosiaaliset taidot jotta lapset / nuoret selviytyvät aikanaan elämässä on tärkeää että heillä on mahdollisimman hyvät taidot arkielämän asioissa: selviydynkö ruokailusta, peseytymisestä, pukeutumisesta? osaanko käyttäytyä hyvin? osaanko liikkua ympäristössäni? onko minulla harrastuksia? onko minulla vapaa-ajantaitoja? osaanko odottaa Marjo Torikka 26

27 Luolavuoren autististen lasten opetusmenetelmiä TEACCH KPL kuuntele puhu lue kommunikaatio-opetus kuvilla, sanoilla, tuki-viittomien ja erilaisten apuvälineiden avulla Lovas uintiopetus kuvilla Knill SDM (Sherborne Developmental Movement) kuvionuoteilla soittaminen musiikki, soitonopetus strukturoitu liikunta ja liikunta kaikissa muodoissa leikin opettaminen strukturoidusti päivittäisten taitojen opettaminen aktiivisesti erillisissä opetustuokioissa ja läpäisyperiaatteella Marjo Torikka 27

28 OPETUS TOIMINTA-ALUEITTAIN (TOI) motoriset taidot kieli ja kommunikaatio sosiaaliset taidot päivittäisten toimintojen taidot kognitiiviset taidot 28

29 MOTORISET TAIDOT Esimerkkejä motoristen taitojen tavoitteista: Tunnistaa ja nimeää kehonsa osat Jäljittelee liikkeitä ja liikesarjoja Konttaa Kävelee Heittää pallon Pinsettiote 29

30 KIELI JA KOMMUNIKAATIO Esimerkkejä kommunikaatiotaitojen tavoitteista: Viittomat ja / tai kuvamerkit puhetta tukevina tai korvaavina kommunikointikeinoina Käyttää kyllä / ei -ilmaisuja Tunnistaa nimetyn esineen asian / esineen Toimii ohjeen mukaan Ymmärtää ajan, paikan tai suunnan käsitteitä 30

31 SOSIAALISET TAIDOT Esimerkkejä sosiaalisten taitojen tavoitteista: Ottaa kontaktia aikuisiin ja luokkakavereihin Noudattaa sääntöjä Oppii hyviä tapoja: kiittämään, tervehtimään ja pyytämään anteeksi. Oppii käyttäytymään ja toimimaan asianmukaisesti esim. bussissa ja kirjastossa Oppii leikkimään ja pelaamaan Oppii rauhoittumista ja hillitsemään haastavaa käyttäytymistään 31

32 PÄIVITTÄISTEN TOIMINTOJEN TAIDOT Esimerkkejä päivittäisten taitojen tavoitteista: Osallistuu pukemiseen ja riisumiseen Yhdistää tarpeen wc-käyntiin Annostelee ruuan Syö lusikalla Osaa kertoa nimensä Tyhjentää roskakorin roskakärryyn 32

33 KOGNITIIVISET TAIDOT Esimerkkejä kognitiivisten taitojen tavoitteista: Etsii äänen perusteella Ennakoi tapahtumia Käyttää apuvälineitä ongelmanratkaisussa Tunnistaa värejä Osallistuu aisteja stimuloivaan toimintaan Lajittelee 33

34 Pedagoginen kokonaiskuntoutuminen Kodin, päivähoidon ja koulun merkitys oleellinen Arjessa tapahtuvat päivittäiset toistuvat harjoitteet Päivähoidon/koulun kuvaus tulisi aina olla osa kuntoutussuunnitelmaa

35 Pedagoginen kokonaiskuntoutuminen Vapaa-aika erilaiset harrastukset lapselle ja nuorelle Mahdollistavat osallistumisen ikätovereiden tavoin Onnistumisen ilon kokemukset

36 Hyvinvointitoimiala Sivistystoimiala OSKU OSAAMISKESKUS Turkulaista osaamista - Turun HYTO:n lasten ja nuorten kuntoutuksen toimijoiden ja Sivistystoimialan varhaiskasvatuksen ja keskitetyn palvelun koulujen yli 40 vuoden yhteistyö ja vahva osaaminen -> - Ainutlaatuinen kunnallinen toimijayhteistyöverkosto jo olemassa Osku osaamiskeskus 36

37 Hyvinvointitoimiala Sivistystoimiala OSKU OSAAMISKESKUS - Lasten ja nuorten kokonaiskuntoutumisen palvelujen organisoiminen yhdeksi kokonaisuudeksi, jotta turkulaisille ja Turun seutukunnan asukkaille voidaan tarjota nykyistä parempia kuntoutuksellisia palvelukokonaisuuksia Osku osaamiskeskus 37

38 OSKU osaamiskeskus Turku Lääkinn ällinen kuntout us Psykososi aalinen kuntoutus Vammaisp alvelut ja työelämäk untoutus Lastenne urologine n yksikkö Varhais kasvatu s Toisen asteen koulutus Sirkkala backens skola OSKU Perusop etus C.O. Malmin koulu Samppa linnan koulu Mikaelin koulu Luolavu oren koulu Kiinamy llyn koulu Katariin an koulu 38

39 OSKU osaamiskeskuksen tarjoamat palvelut A. Perheiden tuki Perheille tarjotaan yhden luukun periaatteella yksilöllistä, moniammatillista ohjausta ja tukea. A.1 Palvelutarvearviot A.2 Ohjaus- ja tukipalvelut A.3 Kuntoutumispalvelut Osku osaamiskeskus OSKU - osaamiskeskus 39

40 OSKU osaamiskeskuksen tarjoamat palvelut B. Oppijan ja oppimisen tuki Tuetaan turkulaisten lasten ja nuorten koulunkäyntiä ja arkea omassa ympäristössä tarjoamalla konsultaatiota, koulutusta, ohjausta ja tukea oppijan tuen palveluista varhaiskasvatuksen, perusopetuksen ja toisen asteen koulutuksen henkilöstölle, hyvinvointitoimialan työntekijöille sekä lasten ja nuorten huoltajille. B.1 Konsultaatiokäynnit B.2 Arviointi- ja tukijaksot B.3 Nuoren aikuistumisen tuki OSKU - osaamiskeskus Osku osaamiskeskus 40

41 OSKU osaamiskeskuksen tarjoamat palvelut C. Ammattilaisten tuki Muille lasten ja nuorten kanssa toimiville ammattilaisille on tarjolla monenlaista ohjausta, jolla pohditaan keinoja, joilla voidaan tukea kaikkia lapsia ja nuoria selviytymään oppimisessaan ja arjessaan heidän omassa oppimisympäristössään. Tuen avulla etsitään toimintatapoja, joissa ratkaisuja arvioidaan yhteistyössä huoltajien, lapsen ja nuorten, kuntoutus- ja opetushenkilöstön sekä muiden lähityöntekijöiden kanssa. C.1 Konsultaatio ja mentorointi C.2 Koulutus ja työnohjaus C.3 Kehittämis- ja tutkimustyö C.4 Palvelusivusto ja etäkonsultointi OSKU - osaamiskeskus Osku osaamiskeskus

42 Kiitos! Erityisesti rehtori Jorma Kauppila/Katariinan ja Samppalinnan koulut, erit.opettaja Marjo Torikka/Luolavuoren koulu, ELTO Heli Alankoja- Heinonen/Varhaiskasvatus