B4.001 HIV-testauksen soveltuvuus maahanmuuttajien terveystutkimuksen yhteyteen

Transkriptio

1 B4. TARTUNTATAUDIT B4.001 HIV-testauksen soveltuvuus maahanmuuttajien terveystutkimuksen yhteyteen... 2 B4.002 HIV-testauksen tavoittavuus ja HIV-infektion esiintyvyys maahanmuuttajien keskuudessa. 2 B4.003 HIV-tietoisuus eri maahanmuuttajaryhmissä... 3 B4.004 HIV-positiivisten maahanmuuttajien sairastavuus, mielenterveys ja palvelukokemukset verrattuna HIV-negatiivisiin maahanmuuttajiin... 4 B4.005 Maahanmuuttajien virushepatiitit... 5 B4.006 Kuppa (syfilis) maahanmuuttajien keskuudessa... 6 B4.007 Tartuntatautien esiintyvyys maahanmuuttajaväestössä Suomessa katoanalyysi tartuntatautirekisteriin perustuen... 6

2 B4.001 HIV-testauksen soveltuvuus maahanmuuttajien terveystutkimuksen yhteyteen Miten HIV-testaus soveltuu osaksi laajaa maahanmuuttajien terveystutkimusta? Tutkimuksessa on tarkoitus kuvata 1)HIV-testauksen käytännön toteutus pilottitutkimuksessa (erillinen suostumus, haastattelijoiden koulutus jne.) 2)Pilotin aineisto ja tulokset HIV:n osalta HIV-testiin suostuvien osuus verrattuna kansainvälisiin maahanmuuttajien HIV-prevalenssia selvittäviin tutkimuksiin Syyt testistä kieltäytymiselle Testistä kieltäytyneiden ja siihen suostuneiden erot (esim. ikä, perhetilanne, kansalaisuus, koulutus, aiemmat HIV-testit) 3) Pilotin aikana esiin tulleita ongelmia 4) Pilotein perusteella tehdyt muutokset ja niiden vaikutukset testeihin ja haastatteluun suhtautumiseen ja osallistuvuuteen tutkimuksessa Pilottiin/tutkimukseen osallistuneiden 1)HIV-testin tulos 2)Kotihaastattelun tiedot Taustatiedot (Taustatiedot, siviilisääty ja parisuhde, kotitalous, asuntokunta tai perhe, koulutus, pääasiallinen toiminta) Terveydentila (koettu terveydentila ja pitkäaikaissairaudet, vain kysymykset B sekä tartuntataudit /B4: sisältää mm. aiemmat HIV-testit) 3)Terveystarkastuksen tiedot Aiemmat HIV-testit (TT_ ) HIV-testiin suostuminen Syy testistä kieltäytymiselle (TT_709) Tekijät THL: Kirsi Liitsola, Henrikki Brummer-Korvenkontio, Heljä-Marja Surcel, Mulki Mölsä, Päivikki Koponen HUS: Pia Kivelä, Paula Tiittala, Matti Ristola analysoitaisiin syksyllä 2011, artikkeli valmistuisi viimeistään keväällä 2012 Lyhyt englanninkielinen artikkeli kansainvälisessä, esim. skandinaavisessa tai eurooppalaisessa infektioalan tai kansanterveysalan lehdessä B4.002 HIV-testauksen tavoittavuus ja HIV-infektion esiintyvyys maahanmuuttajien keskuudessa 1) Miten yleinen HIV-infektio on Maamu-tutkimukseen osallistuvissa maahanmuuttajaryhmissä Poikkeaako HIV-infektion esiintyvyys lähtömaan esiintyvyydestä? Kuinka moni on tietämätön HIV-tartunnastaan?

3 Ovatko maahanmuuttajat HIV-riskissä myös Suomeen tultuaan (löytyykö uusia tartuntoja niiltä, jotka on maahanmuuttotarkastuksessa testattu, esim. kyläilymatkailun riskit) 2) Millaisia viiveitä on maahanmuutosta HIV-testiin tai HIV-diagnoosiin 3) Millaisia eroja on HIV-testin tavoittavuudessa eri maahanmuuttajaryhmissä Mitkä tekijät liittyvät siihen, että HIV-testiä ei ole tarjottu tai otettu? (esim. maahan muuton syy, kielitaito, hyvä koettu terveydentila, syrjintäkokemukset ja muut palvelujen saamisen esteet?) 1) Aiempi HIV-testaus ja sen ajankohta Terveystarkastuksen kohta TT_707 ja kotihaastattelun osio tartuntataudit 2) HIV-testiin osallistuvien osuus ja HIV-testin tulos Syyt HIV-testistä kieltäytymiselle 3) Maamu-tutkimuksen HIV-testin tulos 4) Maamu-haastattelun muuttujat: Taustatiedot: taustatiedot, siviilisääty ja parisuhde, kotitalous, asuntokunta tai perhe, kotikieli ja kielet, koulutus, pääasiallinen toiminta Terveydentila: koettu terveydentila ja pitkäaikaissairaudet, tartuntataudit Syrjintä- ja väkivaltakokemukset: taustatiedot, syrjintäkokemukset Terveyspalvelut: palvelujen saatavuus ja saavutettavuus, käynnit avohoidossa, terveystarkastukset ja terveyden edistäminen, mielenterveyspalvelut, lääkkeet (sis. itselääkinnän) Sosiaalinen hyvinvointi: sosiaalinen toimintakyky, elämänlaatu, ystävyyssuhteet, avun saaminen ja antaminen Tekijät THL: Kirsi Liitsola, Henrikki Brummer-Korvenkontio, Heljä-Marja Surcel, Mulki Mölsä, Päivikki Koponen, HUS: Pia Kivelä, Paula Tiittala, Matti Ristola analysoidaan ja raportoidaan vuonna 2013 Artikkeli tarjotaan julkaistavaksi kansainvälisessä lääketieteen (infektioalan) julkaisussa. B4.003 HIV-tietoisuus eri maahanmuuttajaryhmissä Miten HIV-preventio ja tieto on tavoittanut tutkittavat maahanmuuttajaryhmät? HIV-tietoisuuden erot eri maahanmuuttajaryhmissä (mm. lähtömaa, muuton syy, Suomessa asumisen kesto, ikä, kielitaito) Mihin ryhmiin HIV- preventiota tulisi erityisesti kohdistaa? 1)HIV-tietoisuutta testaavan kysymyssarjan tulokset (Terveystarkastuksen osa T) 2)Kotihaastattelun tiedot: Taustatiedot: tausta, siviilisääty ja parisuhde, kotitalous, asuntokunta tai perhe, kotikieli ja kielet, koulutus, pääasiallinen toiminta, tulot) Terveydentila: tartuntataudit (B4, sisältää aiemmat HIV-testit) Terveyspalvelut: palvelujen saatavuus ja saavutettavuus (D1), käynnit avohoidossa(d2), terveystarkastukset(d4)

4 Tekijät THL: Kirsi Liitsola, Henrikki Brummer-Korvenkontio, Päivikki Koponen HUS: Pia Kivelä, Paula Tiittala, Matti Ristola analysoidaan vuonna 2013, raportoidaan vuonna 2014 Suomenkielinen tai englanninkielinen artikkeli lääketieteellisessä lehdessä. B4.004 HIV-positiivisten maahanmuuttajien sairastavuus, mielenterveys ja palvelukokemukset verrattuna HIV-negatiivisiin maahanmuuttajiin Onko HIV-negatiivisten ja HIV-positiivisten maahanmuuttajien välillä eroa sairastavuudessa (muu kuin HIV-infektioon liittyvä sairastavuus HIV-hoidon mahdollisen akuuttivaiheen jälkeen) mielenterveydessä ja koetussa elämän laadussa palvelukokemuksissa (palvelujen saatavuus ja koettu laatu, etenkin palveluiden saamisen esteet) syrjintäkokemuksissa, toiminta- ja työkyvyssä työllistymisessä Tutkimuksessa verrataan 1) Auroran sairaalan seurannassa olevien potilaiden joukosta rekrytoituja HIV-infektion saaneita maahanmuuttajia, jotka ovat alkuperältään venäläisiä, kurdeja tai somaleita (arviolta 30 tutkittavaa) Näille tehdään syksyllä 2011 sama haastattelu kuin Maamu-tutkimukseen osallistuville 2) Maamu-aineiston HIV-negatiivisia maahanmuuttajia, jotka ovat kotoisin samasta maasta ja asuvat pääkaupunkiseudulla mahdollisuuksien mukaan kaltaistetaan keskeisten muuttujien suhteen (mm. Suomessa asumisen kesto, ikä, sukupuoli) Maamu-aineiston muuttujat: o HIV-testin tulos o Taustatiedot: taustatiedot, siviilisääty ja parisuhde, kotitalous, asuntokunta tai perhe, kotikieli ja kielet, koulutus, pääasiallinen toiminta o Terveydentila: koettu terveydentila ja pitkäaikaissairaudet, naisten kysymykset (ehkäisy, raskaudet), tartuntataudit o Syrjintä- ja väkivaltakokemukset: taustatiedot, väkivallan ja vahingonteon kokeminen, traumaoireet, syrjintäkokemukset o Terveyspalvelut: palvelujen saatavuus ja saavutettavuus, käynnit avohoidossa, mielenterveyspalvelut, fysioterapia ja muut hoidot (sis. vaihtoehtoishoidot), kuntoutus (mm. sopeutumisvalmennus), lääkkeet, suun terveys o Elintavat: tupakka, alkoholi o Sosiaalinen hyvinvointi: sosiaalinen toimintakyky, elämänlaatu, ystävyyssuhteet, avun saaminen ja antaminen o Työelämä: työskentely ennen Suomeen tuloa, työskentely Suomessa, työhistoria, työnsaannin esteet, työhyvinvointi, väkivalta, uhkailu ja kiusaaminen työssä o Oirekyselyn (HCSL) tulokset

5 Tekijät THL: Kirsi Liitsola, Henrikki Brummer-Korvenkontio, Heljä-Marja Surcel, Anu Castaneda HUS: Pia Kivelä, Paula Tiittala, Matti Ristola analysoidaan vuonna 2012 (kun saadaan käyttöön Maamu-tutkimuksen aineisto pääkaupunkiseudulta), raportoidaan vuonna 2013 Englanninkielinen artikkeli kansainvälisessä lääketieteellisessä lehdessä Rahoitus/resurssit HIV-positiivisten maahanmuuttajien haastattelijoiden palkkausta varten on haettu erillistä rahoitusta. B4.005 Maahanmuuttajien virushepatiitit 1) Miten yleisiä hepatiitit ovat Maamu-tutkimukseen osallistuvissa maahanmuuttajaryhmissä Poikkeaako hepatiittien (A, B, C) esiintyvyys lähtömaan esiintyvyydestä? Kuinka moni on tietämätön HBV ja HCV -tartunnastaan? Kuinka moni tietää sairastaneensa HAV:n eikä siten tarvitse HAV-rokotesuojaa? 2) Ovatko maahanmuuttajat HBV ja HCV-riskissä myös Suomeen tultuaan. Löytyykö uusia tartuntoja niiltä, jotka on maahanmuuttotarkastuksessa testattu, esim. kyläilymatkailun riskit (tartuntaudit) 3) Diagnoosiin, hoitoon ja sairauden vaikuttavat tekijät (terveyspalveluiden saatavuus, käynnit avohoidossa, esteet lääkärinhoidolle, terveystarkastukset, alkoholi) 1 )Hepatiittitesteihin tulokset ja testeihin osallistuneiden osuus 2) Aiempi tieto hepatiitista (B108) 3) Maamu-haastattelun muuttujat: taustatiedot (taustatiedot, siviilisääty ja parisuhde, kotitalous, asuntokunta tai perhe, kotikieli ja kielet, koulutus, pääasiallinen toiminta) terveydentila (B4 Tartuntataudit, B203. Ovatko seuraavat asiat estäneet teitä saamasta haluamaanne lääkärinhoitoa) terveyspalvelut (D1 palvelujen saatavuus ja saavutettavuus, D2 käynnit avohoidossa sairauksien ja oireiden vuoksi, D4 Terveystarkastukset ja terveyden edistäminen) elintavat (F3 alkoholi) Tekijät THL: Henrikki Brummer-Korvenkontio, Heljä-Marja Surcel, Irja Davidkin, Markku Kuusi, Hanna Nohynek, Mulki Mölsä, Päivikki Koponen, HUS: Pia Kivelä, Matti Ristola analysoidaan ja raportoidaan vuosina Englanninkielinen artikkeli lääketieteellisessä lehdessä

6 B4.006 Kuppa (syfilis) maahanmuuttajien keskuudessa 1) Kupan esiintyvyys Maamu-tutkimukseen osallistuvissa maahanmuuttajaryhmissä Poikkeaako kupan esiintyvyys eri alkuperää olevissa maahanmuuttajaryhmissä? Ovatko maahanmuuttajat riskissä myös Suomeen tultuaan esim. kyläilymatkailun riskit (Tartuntataudit) 2) Kupan diagnosointi ja hoito serologinen arpi vai aktiivikuppa Mahdolliset syyt diagnosoimattomalle tai hoitamattomalle kupalle (terveyspalveluiden saatavuus, käynnit avohoidossa, esteet lääkärinhoidolle, terveystarkastukset) 1) Kuppa-testiin osallistuneiden osuus ja tulokset 2) Serologinen arpi 3) Maamu haastattelun muuttujat: Taustatiedot (taustatiedot, siviilisääty ja parisuhde, kotitalous, asuntokunta tai perhe, kotikieli ja kielet, koulutus, pääasiallinen toiminta) terveydentila (B4 Tartuntataudit, B203. Ovatko seuraavat asiat estäneet teitä saamasta haluamaanne lääkärinhoitoa) terveyspalvelut (D1 palvelujen saatavuus ja saavutettavuus, D2 käynnit avohoidossa sairauksien ja oireiden vuoksi, D4 Terveystarkastukset ja terveyden edistäminen). Tekijät: THL: Heljä-Marja Surcel, Mulki Mölsä, Päivikki Koponen, HUS: Eija Hiltunen-Back : analysoidaan ja raportoidaan vuonna 2013 : Artikkeli tarjotaan julkaistavaksi kansallisessa lääketieteen julkaisussa. B4.007 Tartuntatautien esiintyvyys maahanmuuttajaväestössä Suomessa katoanalyysi tartuntatautirekisteriin perustuen (Hyväksytty ) Päivitys aiemmin hyväksyttyihin tutkimusaihioihin: - HIV-testauksen tavoittavuus ja HIV-infektion esiintyvyys maahanmuuttajien keskuudessa (Pia Kivelä, HUS) - Kuppa (syfilis) maahanmuuttajien keskuudessa (Eija Hiltunen-Back, THL/HUS) - Maahanmuuttajien virushepatiitit (Pia Kivelä, HUS) Tutkimuskysymykset Tutkimuksessa yhdistyvät kaikki y.m. aiemmin hyväksytyt Maamu-tutkimusaihiot. Tutkimuksessa

7 analysoidaan kaikkia tartuntatauteja yhdessä hyödyntäen sekä Maamu-tutkimuksen tuloksia että THL:n tartuntatautirekisteristä saatuja tietoja (ns. katoanalyysi). 1) Miten yleisiä HIV, HBV, HCV, tuberkuloosi ja syfilis ovat Maamu-tutkimuksen kohderyhmässä? - Poikkeaako tutkimuksessa todettujen infektioiden esiintyvyys lähtömaan esiintyvyydestä? Poikkeaako esiintyvyys eri maahanmuuttajaryhmissä? - Kuinka moni oli tietämätön tartunnastaan? - Poikkeaako infektioiden esiintyvyys tutkimukseen osallistuneiden ja osallistumatta jättäneiden tutkimusotokseen kuuluneiden välillä (TTR-katoanalyysi)? - Poikkeaako infektioiden esiintyvyys testaukseen osallistuneiden ja testistä kieltäytyneiden välillä (TTR-katoanalyysi)? 2) Millainen on viive tartuntatautien diagnosointiin ja hoitoon maahanmuuttajien parissa? - Onko maahanmuuttajien tartuntariski koholla myös maahanmuuton jälkeen (löytyykö uusia tartuntoja niiltä, jotka on maahanmuuttotarkastuksessa testattu, esim. kyläilymatkailun riskit)? - Millaisia viiveitä on maahanmuutosta tartuntataudin diagnoosiin? 3) Mitkä tekijät vaikuttavat tartuntataudin toteamiseen (taustatiedot, koulutus, pääasiallinen toiminta, sairaudet, terveyspalveluiden käyttö ja saatavuus, terveystarkastukset, elintavat, sosiaaliinen hyvinvointi)? Maamu-tutkimusaineisto - Haastattelu A. Taustatiedot: taustatiedot (A1), siviilisääty ja parisuhde (A2), kotitalous, asuntokunta tai perhe (A3), kotikieli ja kielet (A5), koulutus (A6), pääasiallinen toiminta (A7), tulot (A8), puolison tiedot (A9) B. Koettu terveydentila, sairaudet ja oireet: koettu terveydentila ja pitkäaikaissairaudet (B1), sairauksien hoito (B2), tartuntataudit (B4) C. Syrjintä- ja väkivaltakokemukset: taustatiedot (C1), syrjintäkokemukset (C4) D. Terveyspalvelut: palvelujen saatavuus ja saavutettavuus (D1), käynnit avohoidossa (D2), mielenterveyspalvelut (D3), terveystarkastukset ja terveyden edistäminen (D4), lääkkeet (D7) F. Elintavat: tupakka (F2), alkoholi (F3), uni (F4), liikunta (F5) G. Sosiaalinen hyvinvointi: sosiaalinen toimintakyky (G1), elämänlaatu (G2), ystävyyssuhteet (G3), avun saaminen ja antaminen (G4), osallistuminen ja harrastukset (G5) - Terveystarkastus o Infektio: S_ (TB:n oireet), T_ (HIV-tietoisuus), T_201 (aiemmin HIVtesti), T_301 (HIV-testistä kieltäytymisen syyt) o Suostumukset: SUOS_LAB_HIV, SUOS_LAB_HEP, SUOS_LAB_SYF o Testien tulokset: HIV, HBV, HCV, syfilis Tartuntatautirekisteri - Yleiset: TTR_tilastointipvm, TTR_tartuntamaa, TTR_tilastointikunta, TTR_toteamistapa, TTR_ikavuosina, TTR_kansalaisuus, TTR_syntymamaa, TTR_diagnoosikoodi, TTR_tartunnan_leviamistapa, TTR_ilmoitustyyppi, TTR_sairaanhoitopiiri, TTR_mikrobin_nimi, TTR_taudin_nimi, TTR_ryhman_kuvaus, TTR_aliryhman_kuvaus, TTR_alialiryhman_kuvaus - Tuberkuloosi: TTR_yskosvarjayksen_tulos, TTR_annetaanko_taysi_tb_hoito, TTR_tuberkuloosin_tyyppi, TTR_moniresistentti, TTR_tubi_hoidon_lopputulos,

8 TTR_tubi_todettu_v1950_jalkeen, TTR_tubi_aiempi_toteamis, TTR_tb_aiempi_hoito_yli_1kk, TTR_tb_aiempi_taysi_hoito - HIV: TTR_seksikontakti, TTR_hiv_sairauden_vaihe, TTR_hiv_n_arvioitu_tartunta_aika, TTR_cd4_solutaso, TTR_hiv_tartuntaluokka - HBV: TTR_hepatiitti_b_n_kliin_tila Tekijät THL: Paula Tiittala, Kirsi Liitsola, Eija Hiltunen-Back, Heljä-Marja Surcel, Päivikki Koponen, Jukka Ollgren, Markku Kuusi, Mulki Mölsä HUS: Pia Kivelä, Matti Ristola, Teppo Juntunen (THL) analysoidaan vuonna 2015 ja raportoidaan vuonna Tutkimuksen tulokset raportoidaan artikkelina, jota tarjotaan julkaistavaksi kansainvälisessä vertaisarvioidussa lääketieteellisessä julkaisussa. Yhteistyötahot THL ja HUS Rahoitus/resurssit (esim. rahoituslähde, jos tiedossa): Tutkijat voivat hakea tutkimustulosten raportoinnille henkilökohtasia apurahoja.