Kotouttaminen terveydenhuollossa

Transkriptio

1 Kotouttaminen terveydenhuollossa tartuntatautien torjunnan ja rokotusten näkökulmasta Tartuntatautipäivät Paula Tiittala, LL, asiantuntijalääkäri, tutkija HY, THL 1

2 Sisältö 1. Käsitteet tutuiksi 2. Kotouttamistoimenpiteet ja tartuntatautien torjunta 3. Terveydenhuollon kotouttamisen haasteet 4. Miten terveydenhuollon kotouttamista voitaisiin kehittää? 2

3 Kotoutuminen = integration = maahanmuuttajan ja yhteiskunnan vuorovaikutteista kehitystä, jonka tavoitteena on antaa maahanmuuttajalle yhteiskunnassa ja työelämässä tarvittavia tietoja ja taitoja samalla kun tuetaan hänen mahdollisuuksiaan oman kielen ja kulttuurin ylläpitämiseen (Laki kotoutumisen edistämisestä 1386/2010) Kotouttaminen = viranomaisten ja muiden tahojen kotoutumista edistäviä ja tukevia toimenpiteitä ja palveluita 3

4 Kotoutumisen ulottuvuudet Sukupuoli Kielitaito Health literacy Maahanmuuton syy Sairaushistoria Osallistuminen Luottamus Terveyskäyttäytyminen Ennakkoluulot Rasismi Terveysinformaatio Esteet palveluihin hakeutumisessa Kulttuurisensitiivisyys Maahanmuutto- ja kotoutumispolitiikka Työ ja elinkeino politiikka Terveyspolitiikka Wickramage

5 Kotouttamishallinnon tehtävänjako Paikallinen taso Alueellinen taso Valtakunnallinen taso Kunta Laatii paikallisen kotouttamisohjelma Järjestää kotouttamispalvelut Koordinoi toimeentulotuella elävien kotouttamistoimenpiteitä Perustaa perheryhmäkodit TE-toimisto Työnhakijoiden kotouttamistoimenpiteiden koordinaatio Järjestöt ELY Ohjaa alueellista kotouttumistyötä Sopii kuntiin sijoittamisesta Kotouttamiskoulutus Valvoo perheryhmäkoteja ja muita asuinyksiköitä AVI Alueellisten kotoutumispalveluiden suunnittelu, ohjaus ja valvonta Maahanmuuttoasiain toimikunta ELY voi nimetä Alueellinen maahanmuuttajien kotoutumisen kehittäminen TEM Ohjaa yleistä valtakunnallista kotoutumispolitiikkaa Valmistelee valtion nelivuotisen kotouttamisohjelman Ministeriöt Kehittävät oman hallinnonalansa palveluita huomioimaan maahanmuuttajien erityistarpeet KEHA-keskus Korvaa kunnalle kotouttamistoimenpiteistä aiheutuneet kustannukset sekä eristyiskustannukset 5

6 Kotouttaminen on sijoitus Valtion tuki kotoutumisen edistämiselle noin 230 miljoonaa /vuosi Kotouttamistuki Kotouttamissuunnitelman mukaisista toimenpiteistä maksetaan kotouttamistukea (=työmarkkinatuki tai toimeentulotuki) Yksin maahan muuttaneille alaikäisille kotouttamistukea maksetaan 21-ikävuoteen saakka tai kunnes hän saa huoltajan Valtio maksaa kunnalle kotouttamisesta aiheutuneet kustannukset pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden osalta Kotouttamistuesta 3 vuoteen saakka kuntaan muutosta Kotouttamistoimenpiteiden osalta 4 vuoteen saakka Erityiskustannukset 10 vuoteen saakka, esim. maahan muuttaessa pitkäaikaisen terveydenhuollon tarve Terveydenhuollon kotouttaminen / Tiittala

7 Kotoutuminen Ohjaus ja neuvonta Kotouttamistoimenpiteet Perustieto Heti Alkukartoitus Kahden kuukauden kuluessa Kotoutumissuunnitelma Kolmen vuoden kuluessa Kotoutumiskoulutus Kuuden kuukauden kuluessa kotoutumissuunnitelman laatimisesta 7

8 Terveydenhuollon kotouttamistoimenpiteet Perustieto sote-palvelujärjestelmästä sekä tartuntatautien oireista ja hoidosta Heti Alkuterveystarkastus, tartuntatautiriskin ja rokotussuojan arviointi Kahden viikon kuluessa maahan saapumisesta Rokotussuojan täydentäminen Heti alkutarkastuksen jälkeen Seulontatutkimukset Tuberkuloosin seulontatutkimukset heti alkutarkastuksen jälkeen Muut seulontatutkimukset 1-3 kuukauden kuluessa riippuen maahanmuuton perusteesta Hoito- ja kuntoutussuunnitelma Diagnoosin saamisen jälkeen Arvio kuulumisesta erityiskustannusten piiriin 8

9 Keskustelu 3 min MITEN MAAHANMUUTTAJIEN TERVEYDENHUOLTO ON JÄRJESTETTY SINUN KUNNASSASI? Terveydenhuollon kotouttaminen / Tiittala

10 Maahanmuuttajien terveyspalvelut kunnissa Kunnat järjestävät maahanmuuttajien terveyspalvelut eri tavoin Keskitetty tai hajautettu palvelumalli Integroitu sote Pakolaisille tai kaikille maahanmuuttajille Neuvola ja muu ennaltaehkäisevät terveydenhuolto THL 2016: 1/3 kunnista järjestänyt maahanmuuttajapalvelut keskitetysti Esityksen nimi / Tekijä 10

11 Tietoa maahanmuuttajien terveydestä 11

12 Terveystarkastukset ja tartuntatautien seulonta 12

13 Sosiaali- ja terveydenhuolto ei ole ollut valtion kotouttamispolitiikan keskiössä, vaikka tarvetta vastaavat sote-palvelut edesauttavat maahanmuuttajien integroitumista ja työllistymistä sekä ehkäisevät syrjäytymistä Maahanmuuttajien erityistarpeet huomioidaan kunnissa ja niiden sisällä eri sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköissä vaihtelevasti Riskiryhmiin kuuluvat erityisesti pakolaiset ja turvapaikanhakijat, ikääntyvät maahanmuuttajat sekä naiset Sote-palvelujen saantia heikentää tiedonpuute palvelujärjestelmästä Sote-erityiskustannusten korvausjärjestelmä tulee uudistaa Keskeisin kysymys: peruspalvelut vai erityispalvelut? 13

14 Migrant Integration Policy Index (MIPEX) 14

15 Kehittämishankkeita on lukuisia 15

16 Terveydenhuollon kotouttamisen haasteet Terveydenhuoltoa tarvitsevien tavoittaminen Nykyinen järjestelmä tavoittaa pakolaiset ja turvapaikanhakijat Maahanmuuttajien terveyspalveluiden järjestäminen Palvelumalli Kokemuksista oppiminen Terveydenhuolto osaksi kotouttamisprosessia 16