KESKENMENO JA RASKAUDEN KESKEYTYS - AVOTERVEYDENHUOLLON PSYKOLOGIPALVELUT

Transkriptio

1 KESKENMENO JA RASKAUDEN KESKEYTYS - AVOTERVEYDENHUOLLON PSYKOLOGIPALVELUT ERICA HELANDER, VANTAAN KAUPUNKI, PSYKOLOGIPALVELUT (NEUVOLAIKÄISET, SEKÄ ODOTTAVAT VANHEMMAT).

2 VANTAAN KAUPUNKI - PSYKOLOGIPALVELUT Alle kouluikäisten lasten, heidän vanhempien, sekä raskaana olevien palvelu.

3 HS MIELIPIDE: KESKENMENON SAANEITA VOIDAAN AUTTAA SURUTYÖSSÄ Useimmille keskenmenon kokemus on äärimmäisen raskas, eikä surun syvyys korreloi raskauden keston kanssa.

4 PRENATAALI KIINTYMYSSUHDE KIINTYMYS ENNEN SYNTYMÄÄ (CONDON&CORKINGDALE, 1997) 1) Toive saada tietoa syntymättömästä lapsesta 2) Ilo vuorovaikutuksesta lapsen kanssa sekä todellisuudessa että mielikuvissa 3) Toive suojella lasta ja täyttää sen tarpeet (Hoitaa itseään hyvin raskauden aikana, käy tarkastuksissa, syö oikein, ei rasita liikaa itseään. Myös pitäytyminen haitallisista aineista.) 4) Pelko lapsen menettämisestä keskenmenon vuoksi tai huoli siitä, että lapsi on sairas tai epämuodostunut. 5) Tarve suojella lasta ohittaen omat tarpeet, mikä tekee mahdolliseksi niistä luopumisen lapsen hyväksi (altruismi).

5 PRENATAALI KIINTYMYSSUHDE 2/3 raskaana olevista naisista näkyvissä kiintymyskäyttäytymistä raskausaikana Prenatal Attachment Inventory (PAI Müller, 1993). Tekijät, jotka parhaiten kuvaavat äidin kiintymystä odottamaansa lapseen; 1) Kuvitelmat lapsesta 2) Vuorovaikutus lapsen kanssa 3) Rakastavat tunteet lasta kohtaan 4) Kyky nähdä itse ja lapsi erillisinä 5) Halu jakaa kokemuksiaan lapsesta muiden kanssa

6 RASKAUDEN PSYYKKISET VAIHEET (RAPHAEL-LEFF) 1) Sulautumisvaihe 1. kolmannes 2) Erityminen 2. kolmannes 3) Irrottautuminen/Erillistyminen - loppuraskaus

7 RISKEJÄ PRENATAALIN KIINTYMYSSUHTEEN MUODOSTUMISEN NÄKÖKULMASTA 1) Ensimmäisen kolmanneksen aikana: naisen äärimmäinen keskittyminen ruumiin muutoksiin, runsas pahoinvointi/oksentaminen, raskauden kieltäminen 2) Kyvyttömyys kuvitella lasta mielessään, kaavamaiset/oudot ajatukset lapsesta tai liiallinen huomio psykosomaattisissa vaivoissa. 3)Äärimmäinen huoli omasta turvallisuudesta synnytyksessä, pelko hallinnan tai tajunnan menetyksestä tai lähestyvän synnytyksen kieltäminen.

8 MIHIN KIINNITTÄÄ HUOMIOTA? Prenataali kiintymyssuhde Aiemmat tai ajankohtaiset mielenterveyden häiriöt Elämän nykyhetken muu kuormittavuus Aiemmat keskenmenot Aiemmat tai tällä hetkellä akuutit muut menetykset Raskaaksi tulemisen historia On yksinkertaista ja nopeaa kysyä, miten kuormittavaksi kokee olonsa keskenmenon tai vaikka epäonnistuneen lapsettomuushoidon tai raskauden keskeytyksen jälkeen janalla (Toivanen ja muut, HS)

9 MIHIN SITTEN? Kunnalliset palvelut tällä hetkellä: - Psykiatrinen sairaanhoitaja - Neuvolapsykologi/Terveyskeskuspsykologi mitä jos keskenmeno ensimmäisen odotuksen aikana? Palvelut vain jo lapsen saaneille! KYSE on suuresta määrästä potilaita, joiden hoitamatta jääneet menetykset ja vaikeat kokemukset tulevat joka tapauksessa myöhemmin esiin ja usein silloin huomattavasti vaikeammin hoidettavina masennuksena ja ahdistusoireina. (Toivanen ja muut, HS) à Tässä iso järjestelmästä putoamisen vaara, mikäli kyseessä ensimmäinen raskaus!! à Näkyvät sitten kumulatiivisesti myöhemmin kun surutyö estynyt. Seuraavat raskaudet, tai muut menetyksen kohdat. à Masennus ja ahdistuneisuus. Odotusaikaisen masennuksen esiintyvyydeksi on eri tutkimuksissa arvioitu 7-20 %. Joidenkin tutkimusten mukaan odotusajan masennus on siis jopa yleisempää kuin synnytyksenjälkeinen masennus. Pre- ja postnataalisen depression välillä on todettu myös jatkuvuutta, mutta ei säännönmukaisesti. Jos äidillä on esiintynyt aiemmin masennusjaksoja, uusiutumisen riski juuri odotusaikana on suurentunut.

10 KIITOS!

11 LUKEMISTA AIHEESTA Baradon & muut: The Practice of Psychoanalytic Parent-infant Psychotherapy Claiming the Baby, Brazelton & Cramer : The Earliest Relationship, Broden : Raskausajan mahdollisuudet, Mäkelä, Pajulo, Sourander : Raskausajan psyykkinen oireilu ja lapsen kehitys, Duodecim 2010;126(9):1013-9, p_p_id=article_war_dl6_articleportlet&p_p_action=1&p_p_state=maximized&viewtype=viewarticl e&tunnus=duo98783 Raphael-Leff: Dark Side Of the Womb, 2014, voi myös kuunnella J Stern: The Motherhood Constellation, 1995.