KOHTUVAUVA NEUVOLAN ASIAKKAANA

Transkriptio

1 KOHTUVAUVA NEUVOLAN ASIAKKAANA Lahden Diakonialaitos / Vauvan Taika Projektipäällikkö Sirpa Ernvall

2 Vauva Taikan tiimi Sirpa, Terhi ja Leena Taiteilija Manja Bielan taulu taustana

3 Vauvan Taika - toiminta Lahden Diakonialaitoksella vuodesta 2012 STEA-rahoitteista: maksutonta ja vapaaehtoista Hoivaa ja leiki pienryhmistä on tehty vaikuttavuustutkimus PsT Saara Salo Kuulumme HoiLei -perheeseen Hoivaa ja leiki toiminnan tausta Kiintymyssuhdeteoria Theraplay Kohdennettua ehkäisevää toimintaa Keskitymme luomaan sekä vahvistamaan äidin ja vauvan välistä suhdetta jo raskausaikana

4 Vauvan Taika - toiminta Pienryhmiä n. 28 rkv alkaen Neljä ryhmäkertaa raskausaikana Seitsemän ryhmäkertaa vauvavaiheessa Pienryhmissä: reflektiivistä keskustelua kokemuksellisuutta, laulua ja leikkiä hoivaa Ohjautuminen neuvoloiden kautta tai itse soittamalla jos raskaus mietityttää tai haluat jakaa kokemuksia toisten äitien kanssa tai haluat pohtia suhdetta syntymättömään vauvaan

5 Raskausaika - erityinen elämänvaihe Raskaus on yksi elämän tärkeistä siirtymävaiheista -> fyysinen muutos -> psyykkinen muutos Raskausajan tärkein tavoite on luoda kiintymyssuhde äidin/isän ja kohtuvauvan välille Äidin raskausaikainen herkkyys ja mieliala vauvaa kohtaan suojaavat vauvaa ja edistävät myös vauvan hermostollista kehittymistä

6 Raskausaika - ainutlaatuinen psyykkinen prosessi Kolme erilaista vaihetta Raskaus on vaiheittain etenevä prosessi Sulautuminen (fuusio) Eriytyminen (differentaatio) Eroaminen (separaatio) Jokaisella vaiheella on oma psyykkinen tehtävä ja jokaisessa vaiheessa äiti on avoin erilaiselle työskentelylle

7 Kohtuvauva neuvolassa Terveydenhoitajan erityinen tehtävä rinnalla kulkijana KOHTAAMINEN Raskaana oleva kaipaa äidillisen hahmon tukea Luottamuksellista ja lämmintä suhdetta omaan terveydenhoitajaan Neuvolassa tavataan äitiä, isää ja kohtuvauvaa -> Terveydenhoitaja tuo kohtuvauvan aktiivisesti läsnäolevaksi persoonaksi

8 Äitiyden syyllisyys ja häpeä Kuulluksi ja hyväksytyksi tuleminen Mielialojen vaihtelua on kaikilla Raskauden ambivalenssi on normaalia -> vahvistaa vanhemmuutta -> herkkyys valmistaa äitiä vauvan tarpeille jo raskausaikana On tärkeää kannustaa äitiä kertomaan myös näistä ristiriitaisista tunteistaan.

9 Sulautumisvaihe Sulautuminen yhteen odotetun vauvan kanssa Kuka minä olen? Olen raskaana ajatus täyttää mielen Keho muuttuu mieli kääntyy sisäänpäin Väsymystä, pahoinvointia, vaikea keskittyä Havainnointikyky muuttuu Herkkyys lisääntyy, mielialat vaihtelevat Vauva koetaan kiinteästi äidin osana Loogisuudesta -> vaistonvaraisuuteen Ei tietoinen nostaa esiin muistoja ja tunteita Hoivatuksi tulemisen toive Itsestä huolehtiminen -> vauvasta huolehtimista

10 Sulautumisvaiheen riskejä Yllätysraskaus Vaikeus hyväksyä raskautta/ raskauden kieltäminen Aiemmin koetut keskenmenot Vauvan odottaminen yksin Aikaisempi lapsettomuus Monisikiöraskaus Voimakas raskauspahoinvointi vahvat keholliset muutokset Ristiriitaiset tunteet ja ahdistus, aikaisemmin koettu masennus

11 Kohtuvauva näkyväksi Äidin ja kohtuvauvan huomioiminen muistaen myös isän Millaisia ajatuksia/tunteita sinulla oli, kun huomasit olevasi raskaana? Entä lapsen isällä? Minkälaiseen perheeseen tämä lapsi on syntymässä? Mitä ajatuksia uusi elämänmuutos sinussa herättää? Minkälaisia ajatuksia ja tunteita puolisollasi on tällä hetkellä raskaudesta?

12 Kohtuvauva näkyväksi Kenelle kerroit raskaudesta ensimmäisenä? Miten läheisesi ovat suhtautuneet raskauteen? Keneltä haluat tukea raskausaikana ja vauvan synnyttyä? Millainen tuki auttaisi sinua tämän raskauden aikana? Mitä ajattelet, millainen äiti sinusta on tulossa tulee? Millainen isä puolisosi on? Jos isä olisi tässä, mitähän

13 Kohtuvauva näkyväksi Millainen äiti sinulla on ollut? Muistatko, miten sinua on hoivattu? Jos et muista, miten olisit toivonut, että sinua oltaisiin hoivattu? Mitä haluat siirtää omasta lapsuudestasi / mitä et halua siirtää omalle lapsellesi? Lapsuuden hyviä muistoja Minkälainen suhde sinulla oli lapsena äitiisi? Entä isääsi? Minkälainen suhteenne on tänään? Oletko joutunut muuttamaan joitakin elämäntapojasi? Miltä se tuntuu?

14 Eriytyminen Eriytyminen käynnistyy viimeistään, kun äiti alkaa tuntea vauvansa liikkeitä Vauva alkaa tuntua erilliseltä Vauva on todellisempi joka päivä Kiintyminen tulee mahdolliseksi Vatsa kasvaa tiedon raskaudesta voi jakaa läheisille UÄ-tutkimukset voivat aikaistaa eriytymisvaihetta Aikakäsite muuttuu äiti katsoo taaksepäin ja eteenpäin Omat hoivakokemukset

15 Eriytymisvaiheen riskejä Kyvyttömyys mielikuvitella vauvaa mielessään Ajattelen vauvaa sitten, kun se on syntynyt Mielikuvat ovat negatiivisia Pelko ja ahdistus sävyttää mielikuvia Oman äidin hyvien ja hankalienkin puolien reflektointi ei onnistu Vaikeus nähdä itsensä äitinä (oman äidin idealisointi) Voimakkaat psykosomaattiset oireet

16 Kohtuvauva alkaa tulla todelliseksi Mikä kohtuvauvalle nimeksi? Onko vauvalla työnimi? Mistä nimi on peräisin? Voisimmeko kutsua häntä täällä neuvolassa työnimellä? Kuinka isä kutsuu vauvaa? Kumpaa sukupuolta vauva on? Oletko toivonut tyttöä tai poikaa? Miksiköhän? Mielikuvavauva kumpaa vanhempaa hän muistuttaa? Mitä ominaisuuksia haluaisit hänen perivän sinulta? Minkä luonteinen vauvasi on? Onko sinulla joitain huolia / erityisiä ilonaiheita tästä vauvasta

17 Kohtuvauva alkaa tulla todelliseksi Mikä on ollut tällä viikolla kohtuvauvasi huippuhetki? Millainen viikko vauvallasi on ollut? Entä sinulla? Miten vauvasi reagoi liikkumiseesi? Ääniin? Mistä tiedät? Mistä tiedät hänen tuntevan kosketuksen? Minkälaisesta kosketuksesta hän pitää? Vauva liikkuu minkälaisia ajatuksia vauvan liikkeet herättävät? Minkälaisia tunteita vauvan liikkeet herättävät isässä?

18 Kohtuvauva alkaa tulla todelliseksi Raskaussovellus avuksi Voisit ehkä pitää päiväkirjaa Minkä kokoinen vauvasi on tällä hetkellä? Missähän asennossa Mitataanko hänet mittanauhalla? Minkähän kokoinen jalka hänellä on? Minkälainen päivärytmi hänellä on? Mitähän vauva jo osaa? Vauvan aistien kehittyminen Laulaminen, soittaminen, leikkisyys!

19 Minulla ei ole suhdetta tähän vauvaan Kysymällä tulet tietoiseksi äidin ajatuksista

20 Eroaminen eli separaatio Raskauden viimeinen kolmannes Synnytys lähestyy mielen täyttää huoli ja levottomuus Kykenenkö olemaan hyvä äiti? Suoriudunko? Onko vauva terve? Viime hetken ambivalenssi tästä ei ole paluuta Mielikuvavauvasta todelliseen vauvaan väsymys raskauteen, kaipaus nähdä oma vauvansa Omistautuminen ja herkistyminen vauvan tarpeille, ulkoinen todellisuus hämärtyy Herkistyminen tuo pelkoja pysyykö vauva hengissä

21 Eroamisvaiheen riskejä Pelko siitä, että itselle tai vauvalle tapahtuu jotain pahaa (pelko omasta tai lapsen kuolemasta) Synnytyspelko, pelko kontrollin menettämisestä synnytyksessä Kieltäytyminen synnytyksen ajattelemisesta ajatusten siirtäminen pois synnytyksestä Jos mielikuvia vauvasta ei ole syntynyt, vauva tuntuu syntymän jälkeen vieraalta vaikeus kiintyä

22 Mielikuvavauvasta todelliseen vauvaan Päivittäinen vuoropuhelu vauvan kanssa Päivärytmin seuraaminen Puhuminen, laulu ja leikkisyys Mitä piirteitä huomaat vauvassasi jo nyt? Minkälaisia valmisteluja olet tehnyt kotiin uutta perheenjäsentä varten? Ensikohtaaminen Ensikohtaaminen vauvan kanssa minkälaisia ajatuksia ja tunteita arvelet tilanteen herättävän? Kirjoita vauvalle kirje: kun olit ihkauusi Ketä hän tulee tapaamaan ensimmäisten viikkojen aikana?

23 Mielikuvavauvasta todelliseen vauvaan Millaisia tunteita synnytys sinussa herättää? Toivelista synnytykseen Miten voisit valmistella lastasi synnytykseen/ Miten voit auttaa vauvaa synnytyksessä? Miten valmistan kohtuvauvaani synnytykseen? Minkälaiset hetket tulevat olemaan ihanimpia vauvasi kanssa? Minkälaiset tilanteet huolestuttavat sinua?

24 Entä kun huoli herää Terveydenhoitajan erityinen rooli Raskauden aikana havaitut ongelmat ennustavat vuorovaikutuksen ongelmia vauvan synnyttyä raskausaikaa ei saisi hukata Keskiraskaus on hyvä aika ohjata hoitoon Neuvolan tueksi tarvitaan Neuvolapsykologi tai perheneuvola Psykiatrinen sairaanhoitaja Erikoissairaanhoito / terapeuttinen työ Lapsiperheiden kotipalvelu, perhetyö

25 Löydät lisää ajatuksia äidin tukemiseen Vauva mielessä Raskausajan päiväkirja /Folkhälsan Mitä vauva miettii Vanhempien Mentalisaatiokyvyn vahvistaminen/ MLL Hoivaa ja leiki ryhmäinterventio raskaana oleville (Poutiainen-Salo, 2015) Raskausajan mahdollisuudet, Margaretha Broden 2004 Raskausajan vuorovaikutuspsykoterapia (Psykoterapia 2014), Sarkkinen ja Savonlahti