PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/2016 1

Transkriptio

1 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus AIKA klo 17:00-19:30 PAIKKA Nummelan terveysasema, Nummenselkä 2, Nummela KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 14 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 15 Pöytäkirjantarkastajien valinta 4 16 Raportti toiminnasta ja taloudesta joulukuu Jäsenkuntien maksuosuudet vuodelta Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakastyytyväisyyskyselyn tulokset 19 Kotona kokonainen elämä -hankkeen tulokset Sosiaalihuoltolain mukainen yksityisten palveluntuottajien valvonta 21 Vieraskuntalaisten laskutus sekä tapaturma- ja liikennevakuutuspotilaiden hoidon laskutus vuonna 2016, käyntihintojen vahvistaminen 22 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut alkaen Karviaisen toimitilatarpeet Vihdissä -tarveselvitys Viranhaltijapäätökset Ilmoitusasiat

2 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus OSALLISTUJAT Nimi Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Palenius Timo puheenjohtaja Terkomaa Leila varapuheenjohtaja Höylä Juhani jäsen Jakka Raine jäsen Leväniemi Pirjo jäsen Kinnunen Anja jäsen Sivula Ilkka jäsen saapui klo 18:15, :n 22 aikana Sundström Mia jäsen POISSA Nummela Hannu vs. kunnanjohtaja MUU Eerola Erkki vt. kaupunginjohtaja Reiterä Riitta-Liisa kuntayhtymän johtaja Forsell Lars hallinto- ja talouspäällikkö Hynynen Pirkko palvelulinjajohtaja Purhonen Mikko johtava ylilääkäri Roinisto Marketta palvelulinjajohtaja Tikkala Arja palvelulinjajohtaja Höglund Satu sihteeri ALLEKIRJOITUKSET Timo Palenius puheenjohtaja Satu Höglund pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT :t PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallinto (Vihdin kunnanvirasto 3. krs, Asemantie 30 A, Nummela) perjantaina Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Anja Kinnunen Pirjo Leväniemi PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Karviaisen hallinnossa , Asemantie 30, Nummela.

3 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus 14 Yhtymähallituksen kokous on päätösvaltainen, kun saapuvilla on enem män kuin puolet yhtymähallituksen jäsenistä. Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Kokous todettiin laillisesti kokoonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

4 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus 15 Yhtymähallituksen pöytäkirjan tarkastaa kaksi sitä varten valittua jäsentä vuorollaan. Tarkastusvuorossa ovat Pirjo Leväniemi ja Anja Kinnunen. Yhtymähallitus valitsee kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Pirjo Leväniemi ja Anja Kinnunen.

5 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Raportti toiminnasta ja taloudesta joulukuu / /2014 Yhtymähallitus 16 Karviaisen vuoden 2015 raportointisuunnitelma koostuu 3 osavuosikatsauksesta (31.3.; 30.6.; ja 30.9.) ja kuukausiraportista. Maaliskuun ja kesäkuun osavuosikatsaukset sisältävät kirjallisen raportin talousarvion tavoitteiden toteutumisesta ja mahdollisista poikkeamisista ja muista raportointivuoden merkittävistä tapahtumista, jotka vaikuttavat toimintaan tai talouteen. Lisäksi osavuosikatsaus sisältää laskelman toimipisteiden jäsenkunnittaisesta käytöstä ja ennusteen kuntalaskutuksen määrästä. Kuukausiraportit sisältävät tietoja talouden toteutumasta verrattuna vuoden 2015 talousarvioon ja vuoden 2014 tilinpäätökseen. Toimintatietoja raportoidaan siten, että ne kattavat toiminnot, jotka vaikuttavat eniten joko talouden toteutumaan tai kuntalaisten saamiin palveluihin. Toimintatietoja verrataan vuoden 2015 tavoitteisiin ja vuoden 2014 toteutumaan. Joulukuun kuukausiraportti jaettiin sähköpostilla yhtymähallituksen jäsenille, kuntajohtajille ja kuntien kirjaamoon Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Lars Forsell, Sinikka Olmiala, Aila Idman Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi toteutumaraportin vuoden 2015 joulukuun toiminnasta ja taloudesta. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

6 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Jäsenkuntien maksuosuudet vuodelta / /2015 Yhtymähallitus 17 Perusturvakuntayhtymä Karviainen valmistautuu tilinpäätökseen vuodelta Jäsenkuntien valtuustot ovat talousarviopäätöksessään hyväksyneet molempien jäsenkuntien osalta kaksi erillistä nettomäärärahaa toinen Karviaisen palvelujen osalta ja toinen erikoissairaanhoidon osalta. Vuoden aikana on tehty seuraavat talousarviomäärärahojen muutokset: Vuoden vaihteessa käytyjen yhteistomintaneuvottelujen perusteella Vihdin kunnan osalta Ptky Karviaisen palvelujen määrärahaa alennetiin yhteensä euroa ja Karkkilan kaupungin osalta Ptky Karviaisen palvelujen määrärahaa alennettiin yhteensä euroa. Neuvottelujen tuloksena syntyneet säästötavoitteet olivat yhteensä euroa. Lisäksi syyskuun 2015 tilanteesta laaditun ennusteen perusteella yhtymähallitus esitti, että Vihdin kunnanvaltuusto hyväksyisi euroa lisämäärärahan Vihdin erikoissairaanhoidon menoihin. Tilikauden aikana on laadittu kolme osavuosikatsausta, jotka yhtymähallitus on käsitellyt kokouksissaan ja lähettänyt tiedoksi Karviaisen jäsenkunnille. Lisäksi on laadittu 12 erillistä kuukausiraporttia, jotka yhtymähallitus on käsitellyt kokouksissaan ja lähettänyt jäsenkuntien kunnanhallituksille tiedoksi Määrärahat vuodelle 2015 talousarviomuutoksineen toteutuvat seuraavasti: Näin ollen Karviaisen palvelujen osalta talousarvio alittui hieman kummankin jäsenkunnan osalta yhteensä n euroa. Erikoissairaanhoidon osalta Karkkilan kaupungin määräraha alittui n euroa. Vihdin kunnan osalta erikoissairaanhoidon määräraha

7 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus ylittyi myönnetyn lisämäärärahan lisäksi n euroa. Koko Karviaisen talousarvio alittui hieman jäsenkunnat yhteenlaskettuna. Laaditun laskelman mukaan Karviaisen palvelujen osalta nettomenot vuoden 2015 tilinpäätöksessä ovat 1,5 % pienemmät kuin vuonna 2014 alittaen vuoden 2016 talousarvion määrärahan -0,1%. Erikoissairaanhoidon määrärahojen osalta koko Karviainen yhteenlaskettuna nettomenot alittavat talousarvion määrärahan -0,2 %. Karkkilan osalta erikoissairaanhoidon määräraha alittuu 4,1 % ja Vihdin erikoissairaanhoidon määräraha ylittyy 1,3 %. Saadun tiedon mukaan Hus-kuntayhtymän tilinpäätös vuodelta 2015 on ylijäämäinen. Mahdollisesta ylijäämän palauttamisesta jäsenkunnille päätetään Husin toimielimissä saadun tiedon mukaan kesäkuussa 2016 tilinpäätöksen hyväksymisen yhteydessä. Näin ollen ylijäämän mahdollinen palautus ei ehdi vuoden 2015 tilinpäätökseen. Ehdotetaan, että vuoden 2015 tilinpäätöksessä kuntalaskutuksen osalta toimitaan seuraavasti: Kuntalaskutuksen toteuttamisesta vuodelle 2015 on neuvoteltu jäsenkuntien johtajien kanssa Neuvottelun perusteella kuntalaskutus suoritettaisiin siten, että Karviaisen palvelujen osalta peritään talousarviossa vahvistetun määrärahan mukainen summa ja erikoissairaanhoito laskutetaan toteutuman mukaisesti. Ehdotetulla kuntalalaskutuksella muodostuisi tilinpäätökseen Karviaisen palvelujen osalta pieni ylijäämä määrältään ,04 euroa. Työterveyshuollon palvelujen ylijäämä vuodelta 2015 on , 83 euroa. Näin ollen koko tilinpäätöksen ylijäämä olisi ,87 euroa. Tämä ylijäämä kattaisi edellisistä tilinpäätöksista taseessa olevia alijäämiä. Vuonna 2015 laadittujen osavuosikatsausten yhteydessä on eräistä toiminnnoista, joista on arvioitu syntyvän säästöjä, yhtymähallitus osoittanut rahoja ns. säästötilille mahdollisesti talousarviossa ylittyviä toimintoja varten. Karkkilan kaupungin osalta säästötilille on kertynyt euroa ja Vihdin kunnan osalta euroa. Ehdotetaan, että yhtymähallitus osoittaa Karkkilan kaupungin osalta säästötilin rahat Karkkilan vuodeosastolle (kohta palkat ja henkilöstömenot), jossa on

8 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus vuoden 2015 aikana ollut 22 hoitopaikkaa talousarviossa suunnitellun 20 paikan sijasta. Vihdin säästötilillä olevien rahojen osalta ehdotetaan, että ne osoitetaan lääkärin vastaanotolle (kohta palvelujen ostot). Esityslistan liitteenä on alustava tuloslaskelma vuodelta 2015, jäsekuntalaskelma kunnittain ja tuoteryhmittäin. Oheismateriaalina jäsenkuntalaskelma tuotteittain ja toimipisteittäin. Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä, Lars Forsell, Aila Idman Yhtymähallitus päättää hyväksyä jäsenkuntien laskutuksen vuodelta 2015 seuraavasti: Lisäksi yhtymähallitus päättää osoittaa säästötilin rahat seuraavasti: Karkkilan vuodeosasto euroa ja Vihdin lääkärin vastaanotto euroa. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

9 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakastyytyväisyyskyselyn tulokset 71/00.01/2014 Yhtymähallitus 18 Mielenterveys- ja päihdepalvelujen avovastaanotoilla (päihdeklinikat ja psykiatristen sairaanhoitajien vastaanotot) toteutettiin asiakastyytyväisyyskysely Kaikkia tuona aikana palvelussa asioineita pyydettiin täyttämään asiakaspalautelomake, joka palautettiin palautelaatikkoon. Vastauksia saatiin yhteensä 82 kpl, jotka jakautuivat eri vastaanotoille seuraavasti: Vihdin psykiatriset sairaanhoitajat (Majatuvankuja) 41 kpl Vihdin päihdepalvelut (Nummelan terveysasema) 16 kpl Karkkilan psykiatrinen sairaanhoitaja (Karkkilan terveysasema) 16 kpl Karkkilan päihdepalvelut (Karkkilan terveysasema) 9 kpl Asiakkailta kysyttiin heidän tyytyväisyyttään palvelun eri osa-alueisiin asteikolla täysin eri mieltä, jokseenkin eri mieltä, jokseenkin samaa mieltä tai täysin samaa mieltä. Väittämät, joista mielipidettä kysyttiin, olivat 1. Olen saanut palvelua riittävän nopeasti. 2. Minulle oli varattu aikaa riittävästi. 3. Saamani palvelu on ollut asiantuntevaa. 4. Olen selvillä oman hoitoni tavoitteista. 5. Olen saanut riittävästi neuvontaa ja ohjausta. 6. Olen saanut yksilöllistä palvelua. 7. Saamani palvelu on parantanut elämäntilannettani. Avoimilla kysymyksillä kysyttiin, mistä asiakas oli saanut tiedon tarjolla olevista palveluista. Asiakkailla oli myös mahdollisuus antaa palautetta omin sanoin sekä esittää kehittämisehdotuksia. Valmistelija: Minna Luoto

10 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakastyytyväisyyskyselyn tulokset. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

11 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Kotona kokonainen elämä -hankkeen tulokset 24/ /2014 Yhtymähallitus 19 Kotona kokonainen elämä kehittämishanke toteutettiin Länsi- ja Keski- Uudenmaan osakokonaisuuteen kuuluvat kunnat olivat Hanko, Inkoo, Siuntio, Lohja, Hyvinkää, Järvenpää ja Perusturvakuntayhtymä Karviainen. Hankkeen tavoitteena oli luoda kestävää hyvinvoinnin mallia, jossa avataan ymmärrystä tulevaisuuden kotihoidosta, sen sisällöistä ja prosesseista. Työprosesseja kehitettiin hankkeen strategisten tavoitteiden pohjalta. Tavoitteena oli asiakaslähtöinen palvelu ja toiminnan sujuva organisointi, jotta asiakkaiden kasvavaan palvelutarpeeseen kyettäisiin vastaamaan nykyisellä henkilöstömäärällä. Tammikuussa 2013, sekä toukokuussa 2014, tehtiin työajan kohdentumisen analyysi, jossa mitattiin välittömän ja välillisen asiakastyön osuus työajasta. Karviaisessa välittömän asiakastyön osuus vuonna 2014, oli 40,4 % ja 44,4% vuonna Muiden hankekuntien välittömän asiakastyön osuus oli 38,8 % vuonna 2014 ja 42,5 % vuonna Tuloksia tulkitessa on huomioitava, että kyseessä on keskimääräinen prosentti (sairaanhoitajat ja lähihoitajat yhteensä) ja kokonaisprosenttia tulkitsemalla tulee ottaa huomioon ammattiryhmien tavoitteellinen ero prosenteissa, joka on sairaanhoitajilla % ja lähihoitajilla %. Hankkeen aikana välitön asiakastyö on saatu kohoamaan tarkastelemalla päivittäistä siirtovaraa asiakaskohtaisesti, sekä kohdentamalla hoitajien työaikaa välittömään asiakastyöhön. Hankkeen päätyttyä kehittämistoiminta jatkuu hankkeen myötä aloitettujen käytäntöjen mukaisesti. Liite: Kotona kokonainen elämä -hankkeen loppuraportti. Valmistelija: Tikkala Arja Yhtymähallitus merkitsee Kotona kokonainen elämä -hankkeen tulokset tietoonsa saatetuksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

12 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Sosiaalihuoltolain mukainen yksityisten palveluntuottajien valvonta 51/ /2010 Yhtymähallitus 20 Ptky Karviainen on kilpailuttanut ikäihmisten pitkäaikaisen ja lyhytaikaisen hoivan eli tehostetun palveluasumisen yhdessä Kirkkonummen, Espoon ja Kauniaisten kanssa. Kilpailutuksen pohjalta palveluntuottajien kanssa on allekirjoitettu sopimukset. Kilpailutuksessa tuottajat sitoutuivat tarjouspyyntöön, hankinnan kuvaukseen, palvelukonseptiin, hinnoitteluperiaatteisiin ja hintaliitteen tietoihin sekä sovittuun henkilöstömäärään, tiloihin ja sopimusehtoihin. Vuonna 2015 Vihdissä ostettiin hoitopäivää ympärivuorokautista hoivaa ja Karkkilassa hoitopäivää ympärivuorokautista hoivaa eli Vihdissä 134 ja Karkkilassa 65 tehostetun asumispalvelun paikkaa. Asumispalveluyksikköjen valvonta sisältää sosiaalihuoltolain mukaisen yleisen valvonnan ja sopimusvalvonnan. Yleisen valvonnan kohteena ovat esim. toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne, henkilöstö sekä toimitilat. Sopimusvalvonta perustuu yleisen valvonnan lisäksi sopimuksen mukaisten ehtojen noudattamiseen. Yhteistyötä palveluntuottajien kanssa tehdään valvontakäyntien lisäksi asiakastyytyväisyyskyselyin, asiakkaan toimintakykymittauksin, yhteistyökokouksin sekä asiakkaiden palautteiden myötä. Kesällä 2015 tehtiin ennalta sovitut tarkastuskäynnit (valvonta- ja sopimustarkastus) kuuden palveluntuottajan yksikköön. Käynneistä tehtiin valvontakäyntiraportit. Raportissa annetaan myös mahdolliset korjausvaatimukset tai -suositukset. Asumispalveluiden kilpailutuksessa kehitettiin kannustinmalli, joka palkitsee hyvästä hoivasta, asukkaiden viihtyvyydestä, asiakaslähtöisyydestä, elämänlaadusta, liikunnasta, virikkeistä ja kulttuuritarjonnasta. Kannustinmallin tavoitteena on kannustaa hyvien käytäntöjen kehittämiseen ja jakamiseen. Kannustinmallissa palkitaan tuloksien perusteella parhaat asumispalveluyksiköt julkisella kunniamaininnalla, sekä lisäksi paras asumispalveluyksikkö vuosittain. Liite: Valvontaraportti (julkaisuvapaa ) Valmistelija: Arja Tikkala Yhtymähallitus merkitsee valvontaraportin tietoonsa saatetuksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

13 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Vieraskuntalaisten laskutus sekä tapaturma- ja liikennevakuutuspotilaiden hoidon laskutus vuonna 2016, käyntihintojen vahvistaminen 75/ /2009 Yhtymähallitus 21 Terveydenhuoltoa tuotetaan lakiin perustuen myös muiden kuntien asukkaille; kiireellisenä tulleet asiakkaat (TervhL 50 ) ja vapaan valintaoikeuden (TervhL 47 ) perusteella tulleet asiakkaat. Vieraskuntalaskutuksen perusteet on määritelty lain 58 :ssä. Vakuutuslaitokset velvoitettiin lailla vuoden 2005 alusta korvaamaan hoidon järjestäneelle kunnalle tapaturma- ja liikennevakuutuspotilaan hoidosta aiheutuneet kustannukset täysmääräisesti. Perussopimuksen mukaan ( 14) palveluita myytäessä muille kuin jäsenkunnille laskutus tapahtuu todellisten kokonaiskustannusten mukaan asiakkaan kotikunnalta. Laskutus perustuu vuodelle 2016 hyväksytyn talousarvion mukaisiin yksikköhintoihin, jotka muodostuvat palvelun tuottamisen aiheuttamista välittömistä menoista ja tuloista. Laskutettavaan hintaan on lisätty välilliset menot. Laskutettava hinta saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Liite: Sosiaali- ja terveyspalvelujen laskutushinnat 2016 (vieraskuntalaiset sekä tapaturma- ja liikennevakuutuspotilaat) Valmistelijat: Lars Forsell, Aila Idman Yhtymähallitus päättää vahvistaa laskutettavat yksikköhinnat vieraskuntalaisten ja liikennevakuutuspotilaiden hoidon osalta vuodelle 2016 liitteen mukaisesti. Yksikköhinnat tulevat voimaan lähtien. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

14 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut alkaen 110/ /2009 Yhtymähallitus Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain muuttamisesta tuli voimaan elokuussa 2008 ja sen mukaisesti näitä maksuja ja tulosidonnaisten maksujen tulorajoja tarkistetaan indeksien mukaisesti kahden vuoden välein. Valtioneuvosto muutti sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettua asetusta 19. marraskuuta Asetus tuli voimaan Tällä asetuksella maksuja ja tulorajoja tarkistetaan laissa säädetyillä, joka toinen vuosi voimaan tulevilla indeksikorotuksilla. Lisäksi asetuksella tasasuuruisiin asiakasmaksuihin voidaan tehdä erillinen korotus hallitusohjelman mukaisesti. Vuoden 2014 alussa voimaan tulleiden indeksitarkistusten lisäksi tasasuuruisia asiakasmaksuja korotettiin vuoden 2015 alusta lukien 9,4 % prosenttia julkisen talouden suunnitelman mukaisella erilliskorotuksella. Tällä asiakasmaksujen asetuksen muutoksella haetaan valtakunnallisesti julkisen talouden kustannuksiin ja kuntien rahoitusosuuteen 150 miljoonan suuruista säästöä. Asiakasmaksuasetuksessa säädetään palvelujen enimmäismaksu. Asiakasmaksujen periminen ja niiden suuruus enimmäismaksujen rajoissa kuuluvat kunnan/kuntayhtymän harkintavaltaan. Indeksikorotus koskee kaikkia asiakasmaksuasetuksessa olevia maksuja ja tulorajoja. Asiakasmaksujen lisäksi indeksillä tarkistetaan maksukattoa, omaishoitajan vapaan aikaista maksua ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevan vähimmäiskäyttövaraa. Vuoden 2016 alusta lukien kansaneläkeindeksin mukaan korotettaviin euromääriin tulee n. 1,74 prosentin korotus ja työeläkeindeksin mukaan korotettaviin n. 1,78 prosentin korotus. Tasasuuruisten asiakasmaksujen 27,5 prosentin erilliskorotuksella tavoitellaan hallitusohjelman mukaisesti 150 miljoonan euron lisäystä maksukertymään. Asakasmaksujen korotuksen vaikutuksesta voidaan todeta seuraavaa: Kuntaliiton sosiaali- ja terveysasioiden johtajan Tarja myllärisen mukaan korotukset kohdistuvat perustellusti tasasuuriin asiakasmaksuihin, jotka kohdistuvat palveluihin, joita käytetään yleensä vain jonkin kerran vuodessa tai harvemmin (Kuntalehti 13/2015/17.12) Näin korotuksen vaikutukset jakaantuvat laajasti eri väestöryhmille sisältäen myös hyvätuloiset väestöryhmät. Kun asiakasmaksuista on uutisoitu mediassa, on esitetty uhkakuvana, että palvelumaksujen korotus vaikuttaisi ikäihmisten paljon käyttämiin palveluihin kuten esimerkiksi kotihoitoon siten, että korotusten takia kotiin vietävät palvelut karkaisivat ikäihmisten ulottumattomiin. (Yrjö Mattila, yle ). Tällöin on kuitenkin huomattava, että kotihoidon ja ja ikäihmisten tehostetun asumispalvelun maksut ovat tulosidonnaisia (siis ei tasasuuruisia), jolloin ne eivät kuulu tämän erilliskorotuksen piiriin. Usein lopputulos on, että asiakkaan maksu laskee, kun tulosidonnaisen maksun tuloraja nousee indeksin mukaisesti. Asiakkaan taloudellinen asema ei ole eikä muodostu esteeksi palveluiden saamiselle ja käyttämiselle. Paljon palveluja käyttävien suojaksi säädettyä

15 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus maksukattoa korotetaan lain edellyttämän indeksitarkistuksen verran. Jos maksun periminen vaarantaa henkilön toimeentulon, on kunnalla/kuntayhtymällä asiakasmaksulain mukaan tietyissä tapauksissa velvollisuus ja muulloin oikeus jättää maksuja perimättä tai alentaa niitä. Näitä menettelyjä sovelletaan jatkuvasti arkipäivän asiakastyössä. Vuodesta 2008 on poikkeuksetta noudatettu enimmäismaksuja. Useat lähikunnat ovat päättäneet, että maksuja korotetaan hallitusohjelman mukaisesti sallittuun enimmäismäärään asti. Hallitusohjelman mukaisen päätöksen ovat tehneet mm. seuraavat Uudenmaan kunnat: Siuntio, Sipoo, Tuusula, Kirkkonummi, Hyvinkää ja Loviisa. Porvoossa korotus tasasuuruisten maksujen osalta on 15 % ja Lohjalla 9 %. Isommista kunnista mm. Vantaa päätti nostaa maksuja vain indeksikorotuksen verran. Kun kuntien valtionosuuksia on määritelty vuodelle 2016 ja eteenpäin on laskennallisissa valtionosuusperusteissa huomioitu maksuasetuksen mukaiset enimmäiskorotukset täysimääräisesti kunnan valtionsosuutta vähentävänä tekijänä. Ilman hallitusohjelman mukaisia korotuksia kunnan kokonaistaloudellinen rahoitusasema heikkenee. Liite: Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Marketta Roinisto, Pirkko Hynynen, Arja Tikkala, Aila Idman Yhtymähallitus päättää periä asiakasmaksuina voimaan tulleen valtioneuvoston asetukseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista tehtyjen muutosten mukaiset maksut liitteen mukaisesti. Käsittely: Asian käsittelyn aikana Leila Terkomaa esitti, että tasamaksuja ei korotettaisi. Raine Jakka kannatti Leila Terkomaan esitystä. Puheenjohtaja päätti pitää kokouksessa neuvottelutauon klo 17:30-17:36. Neuvottelutauon päätyttyä esittelijä esitti, että asia palautetaan uudelleen valmisteluun. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti hyväksyä kuntayhtymän johtajan muutetun päätösehdotuksen ja palautti asian uudelleen valmisteluun. Yhtymähallitus 22 Asiakasmaksujen valmistelua on jatkettu. Esitys on laadittu siten, että tasamaksuista osassa korotusesitys on 15 % ja osassa indeksikorotus. Indeksikorotusta esitetään fysioterapiamaksuihin, sarjassa annettavan hoidon maksuihin, suun terveydenhuollon toimenpidemaksuihin ja lastensuojelun maksuihin.

16 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Laadittujen selvitysten perusteella todetaan seuraavaa: Lääkärien vastaanotolla on käynyt eri asiakasta. Näistä asiakkaista 50 % on käynyt lääkärillä kerran, 23 % on käynyt lääkärillä 2 kertaa, 12 % kolme ja 15 % 4 kertaa tai enemmän. Kokonaisuudessaan lääkärikäyntien osuus vastaanoton käynneistä on 46 %. Hoitajalla käynnit muodostavat 54 %. Hoitajakäynneistä ei peritä asiakasmaksua. Suun terveydenhuollon tuloista 22 % muodostuu käyntimaksuista, muut tulot muodostuvat toimenpidemaksuista. Vuodeosastojen tuloista 55 % muodostuu tulosidonnaisista pitkäaikaispotilaiden maksuista, 23 % lyhytaikaisesta laitoshoidosta, ja 20 % lyhytaikaisesta laitoshoidosta maksukaton täyttymisen jälkeen. Lisäksi Karviainen on myöntänyt vapaakortteja n. 260 kpl. Muita tuloja on 2 % kertymästä. Liite: Asiakasmaksut vuonna 2016 Esityslistan oheismateriaalina jaetaan taulukko asiakasmaksujen korotusten vaikutuksista tulokertymään. Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Marketta Roinisto, Pirkko Hynynen, Arja Tikkala, Aila Idman Yhtymähallitus päättää periä asiakasmaksuja vuonna 2016 liitteen mukaisesti. Asiakasmaksut tulevat voimaan Käsittely: Asian käsittelyn aikana Leila Terkomaa esitti, että tasamaksuja korotettaisiin ainoastaan indeksikorotuksen verran. Raine Jakka ja Juhani Höylä kannattivat Leila Terkomaan esitystä. Ilkka Sivula saapui kokoukseen klo 18:15. Koska oli tehty pohjaehdotuksesta poikkeava kannatettu esitys, puheenjohtaja totesi, että asiasta on järjestettävä äänestys. Äänestystavaksi valittiin nimenhuutoäänestys siten, että pohjaehdotus oli JAA ja Leila Terkomaan vastaehdotus oli EI. Suoritetussa äänestyksessä ääniä annettiin seuraavasti: JAA-ääniä (Pirjo Leväniemi, Ilkka Sivula, Mia Sundström ja Timo Palenius) EI-ääniä (Leila Terkomaa, Raine Jakka, Juhani Höylä ja Anja Kinnunen). Äänestystuloksen mennessä tasan 4-4 puheenjohtajan ääni ratkaisi, puheenjohtaja totesi pohjaehdotuksen tulleen valituksi yhtymähallituksen päätökseksi. Yhtymähallitus päätti periä asiakasmaksuja vuonna 2016 liitteen mukaisesti. Asiakasmaksut tulevat voimaan

17 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Karviaisen toimitilatarpeet Vihdissä -tarveselvitys 35/ /2013 Yhtymähallitus Perusturvakuntayhtymä Karviaisen yhtymähallitus on esittänyt , että Vihdin kunta tekee tarveselvityksen Karviaisen tilatarpeiden ratkaisemiseksi. Vihdin kunta on tehnyt tarveselvityksen yhdessä tilakonsultti TM2 Oy:n ja Karviaisen johdon kanssa. Tarveselvityksessä on kartoitettu välittömät tilatarpeet vuo sille 2013 ja 2014 sekä tilatarpeet vuodelle Karviainen on kar toit ta nut tila tarpeitaan kunnan nykyiseen väestömäärän ja ja tällä het kellä tie dossa olevien tarpeidensa perusteella.vihdin kunnan tämänhetkinen väes tönkas vuodote on 1 % väestönlisäystä joka vuosi. Sosiaali- ja tervey den huollon tilatarpeita määrittää lisäksi alan lainsäädän tö. Toiminnallinen muutostekijä sosiaali- ja terveydenhuollossa on laitosmuotoisten palvelujen väheneminen useissa palveluissa: lastensuojelussa, päihde- ja mie lenter veyspalve luissa, vammais palveluissa ja vanhusten palveluissa. Van husten palve lujen osalta vä hene viä toimin tamuotoja ovat vanhainkodit ja terveyskeskus ten pitkäai kaisvuodeosas tot. Kasvavia palvelumuotoja ovat erilaiset avopal velut vas taan ottoineen, asu mispalve lut useissa asia kasryhmissä, ko tiin vietävät palvelut ja per hehoito. Tämä toiminnallinen muutos on näkynyt myös Karviaisen toiminnassa Vihdin kunnan alueella. Se on tarkoitta nut useina talousarviovuosina panostusta koko väestölle tai koko ikäryhmälle tarkoitettuihin palveluihin. neuvola- ja kouluter veydenhuolto työhön, lää kärin ja suun ter veydenhuollon vastaanottoon, aikuissosiaali työhön ja kotihoi toon. Tämä toimintastrateginen muutos on lisännyt tila tarvetta vastaan ottotyöhön ja muihin avopalveluihin. Toimivat tilat ovat osa palvelujen vaikuttavaa ja kustannustehokasta palvelutuotantoa. Tavoitteena on, et tä kun nan pal veluverkko sosiaali- ja terveydenhuollon osalta on: - oikeassa suhteessa väestön määrään, sijaintiin ja rakenteeseen - tilat ovat asiakkaan kannalta tarkoituksenmukaiset ja toimivat - ne tukevat henkilöstön rekrytointia - ne ovat tuotantotaloudellisesti kannattavia - ne ovat kunnossapidettyjä, siistejä, joustavia ja terveellisiä - ne ovat julkisella liikenteellä saavutettavissa Tilojen tuotantotaloudellinen kannattavuus syntyy lähinnä kahdesta eri tekijästä:

18 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Mittakaavaedusta jolloin toimintayksikössä on riittävä toiminnallinen volyymi kattamaan kiin teitä kustannuksia, jolloin kysymys on palvelutuotantoyksikön esi merkiksi neuvo lan tai terveysase man koosta - Yhdistelmäedusta, (rinnakkaistuotantoedusta), jolloin keskimääräiset kustannukset ale nevat, kun samassa palveluyksikössä tuotetaan useita erilaisia palve luita. Yhdistel mä edut liittyvät toi minnan moni puolisuuteen; eräänlaiseen "kampusajatte luun". Tavoitteena on vastata järkevällä tavalla sosiaali- ja terveyspalveluiden ti latar peeseen Vihdin kunnassa ja määrittää vanhalle terveysasemalle op timoitu korjausaste ja -tapa sekä toteuttaa kunnan tilastrategian mukaista täyden nysrakentamista Nummelan terveyskeskuksen alueella suunnitel mallisesti ja taloudellisia resursseja tehokkaasti kohdentaen. Simo Rantakari ja Janne Henriksson Tilakonsultit TM2 Oy:stä ovat tulossa kokoukseen esittelemään tilatarveselvitystä. Liite: Perusturvakuntayhtymä Karviaisen tilatarpeet - Nummelan terveys asema - tarveselvitys Vihdin kunta Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä, Lars Forsell, Pirkko Hynynen, Satu Karppanen, Arja Tikkala, Mikko Purhonen Yhtymähallitus päättää hyväksyä tarveselvityksen toimitettavaksi Vihdin kunnalle. Käsittely: Simo Rantakari ja Janne Henriksson Tilakonsultit TM2 Oy:stä olivat esittelemässä tilatarveselvitystä, he poistuivat kokouksesta ennen asian päätöksentekoa klo 17:45. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Yhtymähallitus 23 Yhtymähallituksen kokouksessa käsiteltiin Karviaisen tilatarpeita. Tarveselvityksen laati Vihdin kunnan toimeksiannosta Tilakonsultit TM2 Oy. Tuolloin laadittu tarveselvitys on esityslistan oheismateriaalina. Tarveselvityksessä kartoitettu tilanne on edelleen pääsääntöisesti ajankohtainen. Esityslistan oheismateriaalina on Karviaisen johdon laatima tilannekatsaus tarveselvitykseen liittyvän päätöksenteon etenemisestä ja nykyisistä tiloihin

19 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus liittyvistä akuuteista ongelmista Vihdin kunnan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisen osalta. Liite: Tilannekatsaus Karviaisen tilaongelmista Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä, Mikko Purhonen, Marketta Roinisto, Pirkko Hynynen, Arja Tikkala, Lars Forsell Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi laaditun tilannekatsauksen. Yhtymähallitus merkitsi tiedoksi laaditun tilannekatsauksen ja edellytti, että Vihdin kunta toimii perussopimuksen mukaisesti ja osoittaa tarvittavan määrän tiloja, jotta sosiaalitoimen käytettävissä olevat tilat saatetaan lainmukaiselle tasolle.

20 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Viranhaltijapäätökset Yhtymähallitus 24 Kuntalain 51 :ssä säädetyssä tarkoituksessa yhtymähallitukselle esitellään virkamiesten viranhaltijapäätökset ajalta Työikäisten palvelulinjajohtaja Henkilöstöpäätökset 3 Sirkka Ihalaisen valinta aikuissosiaalityön sosiaalityöntekijän virkaan. 4 Eräiden toimien muuttaminen vastaamaan nykyistä työnkuvaa mielenterveys- ja päihdepalveluissa. Tutkimusluvat 1 Tutkimuslupa Anne Reidille ja Minna Lahtiselle tutkimukseen: "Sepelvaltimotautia sairastavan potilaan moniammatillisen hoidon kehittäminen yli organisaatiorajojen Lohjan sairaanhoitoalueella." Kuntayhtymän johtaja Henkilöstöpäätökset 1 Jaana Heinosen nimeäminen jäsenkuntien vammaisneuvostoihin 2 Maija Pulkkisen nimeäminen Karviaisen vastuuhenkilöksi terveydenhuollon laitteisiin ja tarvikkeisiin liittyvissä asioissa. Valmistelija/lisätietoja: Satu Höglund p tai satu.hoglund@karviainen.fi Yhtymähallitus merkitsee viranhaltijapäätökset tiedoksi ja päättää, että se ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeuttaan. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

21 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ Yhtymähallitus Ilmoitusasiat Yhtymähallitus 25 1) Seudullisen sosiaalipäivystyssopimuksen päivitys vastaamaan uudistuneen sosiaalihuoltolain, lastensuojelulain ja kuntalain normeja. 2) Yhteistyösopimus työllistymistä edistävästä monialaisesta ytheispalvelusta (TYP). Työllistymistä edistävän monialaisen yhteispalvelun (TYP) tavoitteena on edistää työttömien työllistymistä tarjoamalla heille heidän palvelutarpeensa mukaisia julkisia työvoimapalveluja sekä sosiaali-, terveys- ja kuntoutuspalveluja. TYP:n toimialueeseen kuuluvat seuraavat kunnat: Hanko, Raasepori, Lohja, Inkoo, Siuntio, Vihti, Karkkila, Kirkkonummi. Ilmoitusasiat merkitään tiedoksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

22 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 2/ MUUTOKSENHAKUOHJE MUUTOKSENHAKUKIELLOT Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaa ti musta eikä kun nallisvali tusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytän töönpanoa: 14, 15, 16, 18, 19, 20, 23, 24, 25 Hallintolainkäyttölaki 5 :n 1 mom./ muun lainsäädännön mukaan seuraa viin päätöksiin ei saa hakea muutosta: Hankintalain 102 :n mukaan markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asi aan ei saa hakea muutosta kuntalain eikä hallintolainkäyttölain nojalla. Puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea muutosta valitta malla, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa hankintalain 86 :n mukaisesti. MUUTOKSENHAKUOHJEET JA VALITUSOSOITUS Valitusosoitus: Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksella vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallis valituksella myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Kunnallisvalitus, pykälät 17, 21, 22, valitusaika 30 päivää, osoitetaan Helsingin hal linto-oi keudelle os. Radanrakentajantie 5, Helsinki, faksi , säh kö posti helsinki.hao@oikeus.fi Hallintovalitus, pykälät, valitusaika päivää, osoitetaan Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista.