PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/2017 1

Transkriptio

1 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus AIKA klo 17:43-19:21 PAIKKA Sosiaali- ja terveysasema Karkkila, Huhdintie KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 92 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 93 Pöytäkirjantarkastajien valinta 4 94 Raportti toiminnasta ja taloudesta lokakuu Työterveyshuollon hinnasto Liikkumista tukevat palvelut perusturvakuntayhtymä Karviaisessa 97 Hallituksen esitysluonnos laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa 98 Viranhaltijapäätökset

2 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus OSALLISTUJAT Nimi Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Terkomaa Leila puheenjohtaja Palenius Timo varapuheenjohtaja Lydén Jari varajäsen Raine Jakan varajäsen Malmgren Varpu-Leena jäsen Pihlaja Kristiina jäsen Rastas Kari jäsen Sintonen Risto jäsen Uusitalo Arja jäsen POISSA Jakka Raine jäsen Järvenpää Marko Karkkilan kaupunginjohtaja Miettinen Sami Vihdin kunnanjohtaja MUU Reiterä Riitta-Liisa kuntayhtymän johtaja Forsell Lars hallinto- ja talouspäällikkö Hynynen Pirkko palvelulinjajohtaja Purhonen Mikko johtava ylilääkäri Roinisto Marketta palvelulinjajohtaja Tikkala Arja palvelulinjajohtaja Höglund Satu sihteeri ALLEKIRJOITUKSET Leila Terkomaa puheenjohtaja Satu Höglund pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT :t PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallinto (Vihdin kunnanvirasto 3. krs, Asemantie 30 A, Nummela) torstaina Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Kristiina Pihlaja Kari Rastas PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ klo 9-15 Karviaisen hallinto, Asemantie 30, 3.krs, Nummela

3 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus 92 Yhtymähallituksen kokous on päätösvaltainen, kun saapuvilla on enem män kuin puolet yhtymähallituksen jäsenistä. Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Kokous todettiin laillisesti kokoonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

4 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus 93 Yhtymähallituksen pöytäkirjan tarkastaa kaksi sitä varten valittua jäsentä vuorollaan. Tarkastusvuorossa ovat Kristiina Pihlaja ja Kari Rastas. Yhtymähallitus valitsee kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Kristiina Pihlaja ja Kari Rastas.

5 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus Raportti toiminnasta ja taloudesta lokakuu 2017 Yhtymähallitus 94 Karviaisen vuoden 2017 raportointisuunnitelma koostuu 3 osavuosikatsauksesta (31.3.; 30.6.; ja 30.9.) ja kuukausiraportista. Maaliskuun ja kesäkuun osavuosikatsaukset sisältävät kirjallisen raportin talousarvion tavoitteiden toteutumisesta ja mahdollisista poikkeamisista ja muista raportointivuoden merkittävistä tapahtumista, jotka vaikuttavat toimintaan tai talouteen. Lisäksi osavuosikatsaus sisältää laskelman toimipisteiden jäsenkunnittaisesta käytöstä ja ennusteen kuntalaskutuksen määrästä. Kuukausiraportit sisältävät tietoja talouden toteutumasta verrattuna vuoden 2017 talousarvioon ja vuoden 2016 tilinpäätökseen. Toimintatietoja raportoidaan siten, että ne kattavat toiminnot, jotka vaikuttavat eniten joko talouden toteutumaan tai kuntalaisten saamiin palveluihin. Toimintatietoja verrataan vuoden 2017 tavoitteisiin ja vuoden 2016 toteutumaan. Lokakuun kuukausiraportti jaettiin sähköpostilla yhtymähallituksen jäsenille, kuntajohtajille ja kuntien kirjaamoon Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Lars Forsell, Sinikka Olmiala, Aila Idman Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi toteutumaraportin vuoden 2017 lokakuun toiminnasta ja taloudesta. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

6 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus Työterveyshuollon hinnasto / /2009 Yhtymähallitus 95 Karviaisen työterveyshuolto tuottaa työterveyshuoltolain (1383/2001) ja Hyvä työterveyshuoltokäytäntö- asetuksen (Vna 708/2013) mukaisia työterveyshuoltopalveluja Vihdin ja Karkkilan alueen yrityksille ja työnantajille sekä yrittäjille. Työterveyshuollolla tarkoitetaan työnantajan järjestämää työterveyshuollon ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden toimintaa. Työterveyshuoltopalvelujen järjestäminen alueen työpaikoille on kuntien lakisääteinen tehtävä terveydenhuoltolain 18 :n mukaisesti. Työterveyshuolto tulee järjestää siten, että toiminnan sisällössä ja laajuudessa huomioidaan työ, työjärjestelyt, henkilöstö ja työpaikan olosuhteet ja niiden muutoksista johtuva tarve. Laissa ja ohjeissa painotetaan työterveyshuollon suunnitelmallisuutta, tavoitteellisuutta ja työpaikkojen eri osapuolten välistä yhteistyötä. Lisäksi laissa määritetään työterveyshuollon ammattihenkilöt ja asiantuntijat sekä hyvä työterveyshuoltokäytäntö. Karviaisen työterveyshuolto tarjoaa työpaikalle hyvän työterveyshuoltokäytäntöasetuksen (Vna 708/2013) mukaisesti moniammatillisen työterveystiimin tuen työntekijöiden työkyvyn, terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi. Karviaisen työterveyshuollossa työskentelevistä työterveyshuollon ammattilaisista (työterveyslääkärit ja työterveyshoitajat) sekä asiantuntijoista (työfysioterapeutti, työterveyspsykologi) kaikki ovat lain vaatimusten mukaisesti työterveyshuoltoon koulutettuja ja työhönsä siten päteviä tuottamaan moniammatillisia työterveyshuollon palveluita. Yksikön henkilöstössä vaihtuvuus on ollut vähäistä, joten toimintaa on pystytty kehittämään jatkuvasti laadullisesti paremmaksi ja samalla myös taloudellisesti tehokkaammaksi ilman merkittäviä muutoksia työntekijäresurssissa. Palvelujen hinnoissa ei ole tehty merkittäviä korotuksia viime vuosien aikana, mutta siitä huolimatta yksikön taloudellinen tulos on parantunut joka vuosi. Vuodesta 2017 näyttäisi olevan tulossa lokakuun 2017 toteuman perusteella edelleen selvästi parempi kuin edellisestä toimintakaudesta. Kunnallisen työterveyshuoltoyksikön pitää järjestää palvelut ja toimintansa siten, että yksikön toimintakulut katetaan oman toiminnan tuotoilla. Vuoden 2018 hinnastoon vaikuttavat seuraavat tekijät: Vuodelle 2018 toimintakustannukset nousevat uuden potilastietojärjestelmän käyttöönoton vuoksi. Työterveyshuollon potilastietojärjestelmän päivittäminen uuteen tuli ajankohtaiseksi tietojärjestelmätoimittajan ilmoittaessa keväällä 2017, ettei Pegasoksen työterveyshuolto-osiota enää päivitetä rekisterien ja toimintojen osalta eikä järjestelmätuki ole enää käytössä kuin erillisenä tuntityönä vuoden 2018 alusta alkaen. Työterveyshuollon potilastietojärjestelmäksi päivitetään Softmedic toiminnanohjaus- /potilastietojärjestelmä, joka on kehitetty yksityisten lääkärikeskusten ja työterveyshuoltojen toimintaan. Käyttöönottokustannusten arvioidaan olevan n , joka pyritään jakamaan osittain jo vuodelle Uuden järjestelmän ylläpitokustannukset vuositasolla

7 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus tulevat olemaan n korkeammat kuin nykyisen järjestelmän. Uusi ohjelma antaa kuitenkin toiminnalle merkittäviä kehittämismahdollisuuksia, mistä esimerkkeinä sähköisten palvelujen lisääminen (sähköiset laskut, etävastaanotto, nettiajanvaraus, jne). Myös järjestelmän paremmat raportointiominaisuudet auttavat kehittämään ja parantamaan palvelua asiakasyritysten tarpeiden mukaisesti. Kustannustason nousua aiheuttaa jonkin verran myös tilavuokran nousu Karkkilan toimipisteessä. Syy tähän on yksikön siirtyminen Karkkilan kaupungintalolle. Henkilöstössä tai toiminnan sisällössä ei ole odotettavissa suurempia muutoksia vuodelle 2018, joten kustannuspaineet sieltä ovat kunnallisten virkaehtosopimusten muutosten mukaisia. Vuodelle 2018 tiedossa olevien kustannusten nousun kattamiseksi työterveyshuollon palvelujen hintoja nostetaan muiden työntekijäryhmien paitsi työterveyspsykologin osalta. Lisäksi hinnaston rakennetta muutetaan siten, että ennaltaehkäisevä työ ja puheluihin käytettävä työ muuttuu täysin aikaperusteiseksi lääkäreiden ja työterveyshoitajien osalta. Tämä uudistus on mahdollinen uuden potilastietojärjestelmän myötä. Tällöin käynniltä tehtävä laskutus saadaan vastaamaan todellista käytettyä työaikaa. Muutoksen tavoitteena on parantaa edelleen laskutuksen tarkkuutta, mikä on toiminnan laadun kannalta olennaista ja on samalla sekä asiakkaan että palveluntuottajan etu. Liite: Työterveyshuollon hinnasto 2018 Oheismateriaali. Työterveyshuollon hinnasto 2017 Valmistelija: Työterveyshuollon ylilääkäri Tommi Komulainen Yhtymähallitus päättää hyväksyä työterveyshuollon hinnaston vuodelle 2018 liitteen mukaisesti. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

8 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus Liikkumista tukevat palvelut perusturvakuntayhtymä Karviaisessa Yhtymähallitus 96 Vammaispalvelulain (1987/380) mukaan kunnan on järjestettävä vaikeavammaiselle henkilölle kohtuulliset kuljetuspalvelut niihin liittyvine saattajapalveluineen, jos henkilö vammansa tai sairautensa johdosta välttämättä tarvitsee palvelua suoriutuakseen tavanomaisista elämän toiminnoista. Kuljetuspalvelu on kunnan erityiseen järjestämisvelvollisuuteen kuuluva palvelu. Kunnan on järjestettävä vaikeavammaiselle henkilölle kuljetuspalveluja määrärahoista riippumatta, koska kuljetuspalvelu on subjektiivinen oikeus. Vammaispalveluasetuksen (1987/759) mukaan kuljetuspalveluihin niihin liittyvine saattajapalveluihin kuuluvat vaikeavammaisen henkilön tarpeelliset, jokapäiväiseen elämään kuuluvat kuljetukset, jotka liittyvät muun muassa työssä käymiseen, opiskeluun ja muuhun asioimiseen. Karviaisessa järjestetään Vammaispalvelulain mukaiset kuljetuspalvelut Työikäisten palvelulinjalla ja Sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut Ikäihmisten palvelulinjalla. Aiemmin sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut ovat olleet täysin määrärahasidonnaisia ja myöntämiskriteerit on hyväksytty hallituksessa. Sosiaalihuoltolain muutoksen myötä asiakkaiden oikeus liikkumisen tukeen on laajentunut. Mitään asiakasryhmää ei voida kategorisesti rajata pois, mikä aiheuttaa sen, että vanhoja ohjeita ei voida enää sellaisenaan soveltaa. Karviaisessa on sekä sosiaalihuoltolain että vammaispalvelulain mukaiset liikkumista tukevat palvelut järjestetty pääosin yksilöllisellä taksikortilla. Kuljetuspalvelun kustannukset olivat vuonna 2016 vammaispalvelulain mukaisissa kuljetuksissa euroa ja sosiaalihuoltolain mukaisissa kuljetuksissa euroa. Sosiaalihuoltolaki (1301/2014) painottaa muita liikkumisen tuen muotoja ensisijaisina suhteessa yksittäisiin taksikyyteihin. Sen mukaan (23 ) esteetön ja toimiva julkinen joukkoliikenne mukaan lukien kutsu- ja palveluliikenne on ensisijainen tapa järjestää kaikille soveltuva liikkuminen. Liikkumista tukevia palveluja järjestetään henkilöille, jotka eivät kykene itsenäisesti käyttämään julkisia liikennevälineitä sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen toimintakykyä alentavan syyn takia ja jotka tarvitsevat palvelua asioimisen tai muun jokapäiväiseen elämään kuuluvan tarpeen vuoksi. Liikkumisen tukea voidaan järjestää seuraavilla toteuttamistavoilla tai niiden yhdistelmillä: julkisten liikennevälineiden käytön ohjauksella ja ohjatulla harjoittelulla saattajapalveluna ryhmäkuljetuksina korvaamalla taksilla, invataksilla tai muulla vastaavalla ajoneuvolla tapahtuvasta kuljetuksesta aiheutuvat kohtuulliset kustannukset muulla soveltuvalla tavalla. Karviaisessa toimii liikkumista tukevia palveluja kehittävä työryhmä, jossa on jäseniä ikäihmisten ja työikäisten palvelulinjalta. Työryhmän tehtävänä on kehittää liikkumista tukevia palveluja huomioiden ensisijaisesti sosiaalihuoltolain mukainen ohjaus ja saattajapalvelu. Liikkumista tukevien

9 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus palvelujen muutostarpeeseen vaikuttaa myös se, että Laki liikenteen palveluista (320/2017) muuttuu kesällä Taksiliikennelaki sisältyy edellä mainittuun ja lakimuutoksen vaikutuksesta taksimatkojen hinnat vapautuvat eli taksojen määrittely lakkaa. Työryhmässä on todettu, että palvelun kilpailuttaminen kuntien kanssa yhdessä on mahdollista vasta kolmen vuoden päästä. Kuntien kanssa ollaan kuitenkin yhteistyössä kehittämässä palvelulinjoja ja kutsuliikennettä. Maakunta- ja sote -valmistelussa on tullut esiin mahdollisuus osallistua Helsinki-vetoiseen yhteiseen kilpailutukseen ja matkojen yhdistelykeskukseen. Alun perin yhteiskilpailutusta suunniteltiin pääkaupunkiseudun kuntien välisenä, mutta se on sittemmin laajentunut ja kiinnostuksensa ovat ilmaisseet Vantaa, Kirkkonummi, Kauniainen, Sipoo, Porvoo ja Keski-Uusimaa sekä mahdollisesti Espoo. Tuohon yhteiskilpailutukseen on vielä mahdollista ilmoittaa kiinnostuksensa. Helsinki tekee kiinnostuksen ilmaisseiden kuntien tietojen perusteella ratkaisun siitä, mitkä kunnat voidaan ottaa mukaan lopulliseen yhteistyöhön. Siihen mihin matkojen yhdistelyä laajennetaan vaikuttaa se miten hyvin reittejä voidaan järjestää. Tavoitteena on siis suhteellisen eheä maantieteellinen alue ja kokonaisuus, jolle matkojen yhdistelyn laajentaminen onnistuu mahdollisimman hyvin. Tämä maakuntaja sote -valmistelusta alkunsa saanut kuntien yhteistyö on tulkittu siten, että koko Uusimaa olisi tekemässä yhteiskilpailutusta. Tästä syystä joukko vammaisjärjestöjä on ilmaissut huolensa siitä, että kuljetuspalvelujen kilpailutusta valmistellaan osana mahdollista maakuntaja sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta salassa järjestöiltä. Kannanotoissa on myös esitetty näkemys, että matkojen yhdistely ei toimisi. Helsingissä on kuitenkin kehitetty matkapalvelujärjestelmää vuodesta 2002 alkaen. Tällä hetkellä matkapalvelun kautta tehdään noin matkaa kuukaudessa. Helsingin kaupunki on tehnyt asiakastyytyväisyystutkimuksia säännöllisin väliajoin asiakkailleen matkapalvelun toiminnasta. Viimeisimmän kyselyn mukaan asiakkaat olivat keskimäärin tyytyväisiä palveluun. Keskiarvo useamman asiakaspalvelua mittaavan kysymyksen osalta oli 4,49 asteikolla, jossa arvo yksi oli huonoin ja arvo viisi paras. Yksilöhuollon matkoista yhdistellään noin 20 %. Karviaisen kuljetukset pitää siis kilpailuttaa. Todennäköisimpinä vaihtoehtoina ovat tällä hetkellä Karviaisen oma kilpailutus tai Helsingissä organisoitavaan kilpailutukseen ja matkojen yhdistelyyn mukaan pyrkiminen. Ensimmäinen vaihtoehto sisältäisi Vihdin ja Karkkilan kanssa yhteistyönä tehtävän pienimuotoisen kutsuliikenteen ja palvelulinjojen kehittämisen sekä yksilökuljetukset. Toinen vaihtoehto toisi tehokkuutta ainakin pääkaupunkiseudulle suuntautuvien matkojen yhdistelyyn ja siten taloudellisia hyötyjä. Kiinnostus yhteistyöhön pitäisi ilmaista jo ennen vuoden loppua ja päätös järjestämisvastuun siirtämisestä pitäisi tehdä tammikuussa. Ennen tammikuun hallituksen käsittelyä suunnitelma pitäisi käsitellä Karkkilan ja Vihdin vanhus- ja vammaisneuvostoissa. Valmistelija: Jaana Heinonen

10 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus Karviaisen yhtymähallitus päättää, että ilmoitetaan Helsinkiin kiinnostus olla mukana yhteisessä kilpailutuksessa ja matkojen yhdistelykeskuksen kehittämisessä ja jatketaan asian valmistelua siten, että tammikuussa asiaa käsitellään kuntien vanhus- ja vammaisneuvostoissa. Asia tuodaan hallituksen käsittelyyn uudelleen tammikuussa tarkentunein tiedoin ja vanhus- ja vammaisneuvostojen lausuntojen kera. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

11 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus Hallituksen esitysluonnos laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa Yhtymähallitus 97 Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää lausunnot perustuslakivaliokunnan lausunnon pohjalta muokatusta luonnoksesta valinnanvapauslainsäädännöstä annettavaksi hallituksen esitykseksi. Lausuntoaikaa ovat viikot 44/ /2017. Lausunnot tulee toimittaa sosiaali- ja terveysministeriöön klo mennessä. Lausuntopyyntö liittyy lakikokonaisuuteen, jonka mukaan Suomessa toteutetaan maakuntaja sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus. Lakia sovelletaan maakunnan järjestämisvastuulle kuuluvaan sosiaali- ja terveydenhuoltoon. Lausuntopyynnön materiaalit löytyvät Internet-osoitteesta: Oheismateriaalina on valmistelijoiden laatima lausuntoluonnos, joka toimitetaan torstaina Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä, Mikko Purhonen, Pirkko Hynynen, Arja Tikkala Oheismateriaali: Lausuntoluonnos hallituksen esitysluonnoksesta laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa. Yhtymähallitus päättää antaa lausunnon hallituksen esitysluonnoksesta laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

12 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ Yhtymähallitus Viranhaltijapäätökset Yhtymähallitus 98 Kuntalain 92 :ssä säädetyssä tarkoituksessa yhtymähallitukselle esitellään virkamiesten viranhaltijapäätökset ajalta Kuntayhtymän johtaja Hankintapäätökset 4-5 Vartiointipalvelujen hankinta Hautauspalvelun ja vainajien kuljetuspalvelun hankinta Hallinto- ja talouspäällikkö Hankintapäätös 8 Ylläpitosiivouspalvelun hankinta toimitilaan Ojakkalantie 10 Valmistelija/lisätietoja: Satu Höglund p tai satu.hoglund@karviainen.fi Yhtymähallitus merkitsee viranhaltijapäätökset tiedoksi ja päättää, että se ei käytä kuntalain 92 :n ja hallintosäännön 37:n mukaista otto-oikeuttaan. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

13 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 11/ MUUTOKSENHAKUOHJE MUUTOKSENHAKUKIELLOT Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaa ti musta eikä kun nallisvali tusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytän töönpanoa: Hallintolainkäyttölaki 5 :n 1 mom./ muun lainsäädännön mukaan seuraa viin päätöksiin ei saa hakea muutosta: 92, 93, 94, 96, 97, 98 Hankintalain 102 :n mukaan markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asi aan ei saa hakea muutosta kuntalain eikä hallintolainkäyttölain nojalla. Puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea muutosta valitta malla, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa hankintalain 86 :n mukaisesti. MUUTOKSENHAKUOHJEET JA VALITUSOSOITUS Valitusosoitus: Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksella vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallis valituksella myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Kunnallisvalitus, pykälät 95, valitusaika 30 päivää, osoitetaan Helsingin hal linto-oikeudelle os. Radanrakentajantie 5, Helsinki, faksi , säh kö posti helsinki.hao@oikeus.fi Hallintovalitus, pykälät, valitusaika päivää, osoitetaan Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista.