Hoitopalvelujen kysyntä, hoitoon pääsy ja hoitotakuu

Transkriptio

1 Hoitopalvelujen kysyntä, hoitoon pääsy ja hoitotakuu Hallituksen seminaari Leena Setälä, paj

2 Palvelujen kysyntä on lähetemäärien perusteella ennallaan tai hieman vähentynyt näillä aloilla Päivystyksen ja tehohoidon lähetteet Tuki- ja liikuntaelinsairauksien lähetteet Syöpäkeskus, NT ja synn lähetteet Lasten ja nuorten lähetteet

3 Palvelujen kysyntä on lähetemäärien perusteella kasvava näillä aloilla Aistinelinsairauksien lähetteet Medisiinisen keskuksen lähetteet Kirurgian lähetteet Sydänkeskuksen lähetteet

4 Eniten kasvava avohoidon kysyntä silmätaudit: 1 uutta potilasta v. 214 myös uusintakäyntien määrä kasvaa 5,5%/vuosi (1 uusintakäyntiä joka vuosi, 2/vko) sydäntaudit +3 lähetettä ed. vuoteen vrt keuhkosairaudet +3 lähetettä ed. vuoteen vrt verisuonikirurgia +8 uutta lähetettä vuosittain

5 Lähetemäärät ovat näillä aloilla lähteneet selvään laskuun - Tuottavuusohjelma Psykiatrian lähetteet -5 (2%) Neurokeskuksen lähetteet -358 (25%) psykiatriassa tilannetta selittää Kuopion perusterveydenhuollon vahvistaminen viidellä mielenterveyshoitajalla sekä Siilinjärven ja Koillis-Savon palvelujen kehittäminen Kuopion omat neurologipalvelut ovat elpyneet ja muistihoitajien määrä kasvanut

6 8 7 Päivystyksenä alkaneet hoitojaksot Päiv 212 Päiv 213 Päiv Päivystyssisäänotot psykiatrian sisäänotot Julkulaan vähentyivät päivystysalueen parantuneen psykiatrisen palvelun avulla vähentyivät sisätautialoilla akuuttiosaston toimintamallin myötä yhteensä 6,5% (662 hj) kasvamassa Neurokeskuksessa ja Sydänkeskuksessa

7 Hoitotakuutilanne leikkausjonoissa oli melko hyvä; ylitysuhka on suurin silmätaudeissa ja pehmytosakirurgiassa Tilannepvm: Tilannepvm: Hoitotakuujono, jonotusaika ja pot määrä Mediaani Jonossa yli 15 pv Mediaani Jonossa yli 15 pv Vatsaelinkirurgia 35 pv pv Käsikirurgia 28 pv 98 3 pv 116 Ortopedia 55 pv pv Plastiikkakirurgia 53 pv pv Verisuonikirurgia 54 pv ,5 pv Neurokirurgia 46 pv pv 161 Silmätaudit, kaihi 54 pv pv 469 Silmätaudit, muu 34 pv pv Leikkausjono (hoitotakuu) 48 pv pv Leikkausjonot yhteensä 6 pv pv

8 Jonotus muuhun kuin leikkaushoitoon pääosin jonotusta poliklinikkavastaanotolle hoitoon pääsy on parantunut nivelkirurgiassa, neurokirurgiassa ja neurologialla ja kuntoutuksessa jonot ja jonotusaika ovat kääntyneet uudelleen kasvuun erityisesti verisuonikirurgiassa, neurokirurgiassa ja fysiatrialla kaiken kaikkiaan näissä jonoissa oli vuoden 214 lopussa 9928 potilasta, vuotta aiemmin 8614 potilasta

9 Kuvantamispalvelujen saatavuus on nyt heikkenemässä v. 214 verrattuna Magneettikuvaus Tietokonetomografia ENMG-hermotutkimus FDG-PET

10 Kuvantamispalvelut nykyinen odotusaika (MRI,ENMG, PET 2,5kk) koettelee diagnostisille tutkimuksille asetettua hoitotakuun määräaikaa (3 kk) tuotantoa ryhdyttävä lähiaikoina lisäämään päiväaikaisen kapasiteetin lisääminen? iltatyö PYT-taksoin? ostopalvelut?

11 Leikkausmäärät tammikuussa Tammikuu 213 Tammikuu 214 Tammikuu 215 Toimenpideluokka Elekt. Päiv. Elekt. Päiv. Elekt. Päiv. A Hermosto B Umpierityselimet C Silmän alue D Korva, nenä ja kurkunpää E Hampaat, leuka, suu ja nielu F Sydän ja rintaontelon suonet G Rintaontelon muut osat H Rintarauhanen J Ruuansulatuskanava K Virtsatiet, miehen sukuelimet L Naisen sukuelimet M Obstetriset toimenpiteet N Tuki- ja liikuntaelimet P Verisuonet ja imusuonijärj Q Iho ja ihonalaiskudos Tilastoitavat yhteensä (-294, -15%)

12 Leikkausjonojen ennuste vuoden 215 lopussa, mikäli toiminta jatkuu tammikuun mukaisena (enn) Elekt Päiv Elekt Päiv Elekt Päiv Koko vuosi yht Leikkausmäärien vähennys -32 (15%) hoitotakuujono oli vuoden 214 lopussa 27 potilasta lisäys 2-32 potilasta tarkoittaisi potilasta hoitotakuujonossa leikkauksiin

13 Leikkaushoidon tarvetta vähentäviä ilmiöitä ja toimenpiteitä pienentyneet lähetemäärät ortopediassa ja käsikirurgiassa (1%) avokirurgian väheneminen toimenpidekardiologian ja radiologian laajentuessa uuteen tieteelliseen näyttöön perustuva leikkaushoidon indikaatioiden tiukennus meneillään, mutta vaikutukset ovat toistaiseksi vähäiset, koska STM:n kansalliset kriteerit ovat ennallaan tukielinkirurgia: näkyvä vähennys knk-taudit: risakirurgia vähentynyt yleiskirurgia: vähäoireisia tyriä ei leikata plastiikkakirurgia: entuudestaan indikaatiot hyvin harkittuja

14 Joitakin esimerkkejä kasvavasta leikkaushoidon kysynnästä syövän yleistyminen ja kirurgisen hoidon kestävä rooli sen hoidossa harmaakaihin yleisyys vanhemmissa ikäryhmissä kasvava tarve ikäihmisten hammas- ja leukakirurgiaan (omat hampaat tallella) aiemmin operatiiviseen hoitoon soveltumattomat sairaudet, joihin nyt löydetty hoitoratkaisuja

15 Käynnissä olevat leikkaushoitoon pääsyä tehostavat toimenpiteet leikkaustoimenpiteiden siirtäminen polikliiniseksi toimenpiteeksi päiväkirurgian prosessin tehostaminen lisäämällä toimenpiteiden määrää/pv kumppanuuskirurgia Iisalmen sairaalassa ortopedia, vatsaelinkirurgia peruutusten torjunta poikkeuksellisella ylityöllä (TT-PYT pilotti)

16 Muitakin keinoja tarvitaan lisätään olemassa olevien tiimien tehokasta käyttöä suurin tarve tekonivelkirurgiassa ja sydänkirurgiassa edellyttää sekä toiminnallisia järjestelyjä että kannustavaa palkkausta puretaan leikkausprosessin pullonkauloja B11 vastaanottotoiminta, keskitetty heräämö ja induktiotila hajautetaan toimintaa muihin sairaaloihin silmätaudit: Varkauden sairaala kuulon kuntoutus, vatsaelinkirurgia, ortopedia: ISA yleis- ja vatsaelinkirurgia: Mikkelin ks jatketaan työpäivää PYT-palkkioilla päiväaikaisten leikkaustiimien lisääminen Puijolla selvitetään, olisiko mahdollista (hätäsalit)

17 Poikkeuksellista ylityötä esitetty jo tammikuun aikana silmätautien vastaanottotoimintaan lauantai-vastaanotot: tilat ja henkilöstö eivät mahdollista toiminnan laajentamista arkisin rytmihäiriökardiologiaan mahdollistaa joustavat menettelyt toimenpiteiden ennakoimattoman pitkittymisen tai kiireellisen hoidon kysynnän tilanteissa normaalitoimintaa ei ole mahdollista laajentaa (?) sydänkirurgiaan tarjottu vaihtoehdoksi TT-PYT-toimintaa, vastaanotto kielteinen kaikissa ammattiryhmissä muu tuplaleikkaustoiminta?

18 Tuottavan toiminnan lisä (TTL) käytössä HUSissa, TYKSissä, OYSissä ja useissa keskussairaaloissa, hyvät kokemukset kannustaa henkilöstöä vapaaehtoisesti joustamaan ja antamaan vapaa-aikaansa leikkausyksikön toiminnan tehostamiseksi palkkiotaso vastaa KYSin PYT-toimintaa, mutta käyttöalue on laajempi PYT tähtää pot hoidon kohtuuttoman viivästymisen torjumiseen tehdään kokonaan työajan ulkopuolella isompi palkkio TTL tähtää leikkausyksikön tehokkuuden lisäykseen hyödyntää käyttämättä jäävää virka-aikaa palkkio maksetaan vasta syntyneestä työvuoron ylityksestä

19 Näin saataisiin tehokkuutta TTL-lisällä TTL-lisällä korvattaisiin yli virka-ajan kestäneen leikkauksen aiheuttama työvuoron ylitys, joka muutoin johtaisi työntekijän poissaoloon toisena päivänä lisättäisiin päivään kolmas tekonivelleikkaus tai neljäs suonikohjuleikkaus, vaikka työvuorot voisivat ylittyä