Julkisen ja yksityisen yhteistyö sosiaali- ja terveydenhuollon integraation edistäjänä Jorma Kilpeläinen

Transkriptio

1 Julkisen ja yksityisen yhteistyö sosiaali- ja terveydenhuollon integraation edistäjänä Jorma Kilpeläinen

2 HANKKEEN HISTORIAA, LIITTYMÄT KOKONAISKEHITTÄMISEEN, TAVOITTEET JA VIITEKEHYS ERIKOISSAIRAANHOIDON UHANALAISUUS LÄHTÖKOHTANA,ALOITETTIIN JO V SELVITTÄMÄÄN UUTTA MALLIA V LÄHTIEN VAUHDISSA KUNTIEN YHDISTYMISHANKE JA SEN MERKEISSÄ RAKENNETTU KOKONAISKEHITTÄMISEN SUUNNITELMA PAIKALLINEN TERVEYDENHUOLLON KY PURETTIIN JA UUSI JÄMSÄ OTTI TERVEYDENHUOLLON HALTUUNSA (2009 ALUSTA) USEITA SELVITYKSIÄ JA SUUNNITELMIA TEHTIIN, JOISTA HALLINNON RAKENTEITA KOSKEVAT ON TOTEUTETTU KAIKKI (OSA HIEMAN KESKEN) SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLTO YHDISTETTIIN, PÄIVÄHOITO SIVISTYSTOIMEEN (2009 ALUSTA) MUODOSTETTIIN SOTE YHTEISTOIMINTA-ALUE KUHMOISTEN KANSSA(2009 ALUSTA) OSITTAIN TIEDOSTAMATON VIITEKEHYS NEW PUBLIC MANAGEMENT MUOTOILTIIN SEKÄ TALOUDELLISIA ETTÄ SISÄLLÖLLISIÄ TAVOITTEITA SOTE KOKONAISUUTENA KAIKKEIN SUURIMMAN MUUTOSPAINEEN ALAISENA

3 JOHTOPÄÄTÖKSET TILANTEESSA 2005, SILLOINEN MALLI LÄHES TIENSÄ PÄÄSSÄ Terveydenhuollon vaikuttavuutta voidaan lisätä hoitoketjujen kokonaishallinnan avulla. Tästä syystä alueen väestön sairaanhoidon palvelukokonaisuutta suunniteltiin kansanterveystyön, erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen vanhustenhoidon kokonaisuutta kehittäen. Terveyden edistämisessä pääpaino on kansanterveystyössä, mutta myös erikoissairaanhoidolla, opetustoimella ja sosiaalitoimella on siinä selkeät roolinsa. Katsottiin, että integraatiota lisättävä kaikilla osa-alueilla. Varsinaista kumppanuuteen pohjautuvaa, osapuolten tavoitteita tukevaa yhteistoimintaa ei toistaiseksi oltu saatu aikaan. Oli otettava uusia keinoja käyttöön. Jämsän seudulla oli ja on yhteinen poliittinen halu säilyttää erikoissairaanhoitotoimintaa Jokilaakson sairaalassa ja viedä läpi innovatiivinenkin palvelukonsepti. Lähdettiin kehittämään sellaista.

4 ERITYISET TAVOITTEET HANKINNALLE Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraatio Palvelutuotannon tehostaminen mm. toimivan työnjaon kautta Asiakaslähtöisyyden vahvistaminen mm. uusia teknologioita hyödyntämällä Kyky tuottaa tehokkaasti ja siten kilpailukykyisesti monipuolisia erikoissairaanhoidon palveluita määrällisesti vähintään nykytaso säilyttäen Saumattomat hoitoketjut tilaajan Sote-organisaation ja palveluntuottajan välillä Yhdessä sovittava seurantajärjestelmä, joka tukee tehokkuuden ja vaikuttavuuden seurantaa sekä tilaajan ja tuottajan yhteistyötä Yhteisen näkemyksen muodostaminen Tilaajan ja Tuottajan välillä toiminnallisista ja taloudellisista tavoitteista ja niiden toteuttaminen tarvittaessa yhteisten hankkeiden avulla

5 ULKOISTETTAVA OSA TERVEYDENHUOLTOA, n. kolmasosa Jämsän terveydenhuollosta euroilla mitattuna Sisätautiosasto 4 Kirurgian erikoisalan vuodeosastotoiminta Jokilaakson sairaalan poliklinikat Ensiapupoliklinikka Yleislääkäreiden ja sairaanhoitajien vastaanotot Välinehuolto Röntgen SH-piirin hankkimat leikkaukset ja PKL-toiminta Jokilaakson sairaalasta

6 HANKINNAN TAVOITTEET TUOTTEITTAIN Kirurgian erikoisalan vuodeosastotoiminnan tuotteet 1. Hoitotakuun toteutuminen 2. Toiminnan suuntaaminen ortopedian, tähystysleikkauksiin ja päiväkirurgiaan sekä elektiiviseen kirurgiaan 3. Keskimääräisen hoitoajan lyheneminen 4. Tekonvelleikkausten määrän lisääminen vuodessa 5. Toiminnan laajentaminen oman sairaanhoitopiirin ulkopuolisilla potilailla, ellei kapasiteetti täyty Jämsän ja SHP:n tilauksista. 3 leikkaussalin täysimääräinen käyttöaste 6. Toimiva hoito- ja kuntoutusketju osasto 2:n ja vanhustenhuollon kanssa ml. erityisesti tekonivelpotilaan hoitoketjun ja potilaan kotiuttamisen hoitoketjun toteutuminen 7. SHP:n tavoitteiden toteutuminen

7 LAATUMITTARISTO Jokaiselle tuoteryhmälle on kehitelty mittaristo, jolla seurataan tavoitteiden toteutumista Mittaristo sisältää: -hoitotakuun toteutumisen -hoitoaikojen kohtuullisuuden -hoitoketjujen toteutumisen -vaikuttavuusmittareita -potilasturvallisuusmittareita -kustannusten benchmarking-mittareita - yhteistyötavoitteiden toteutumisen -asiakastyytyväisyyden - hoidon porrastuksen -lääkäreiden pysyvyyden ja pätevyyden -terveyden edistämisen -toimitusvarmuuden -henkilöstötyytyväisyyden YLEISSÄÄNTÖ: JOS KAHDELLA MITTAUSKERRALLA KOLMESTA 2 MITTARIA EI TOTEUDU, VÄHENNETÄÄN KYSEISEN TUOTTEEN VUOSIKORVAUSTA. Poikkeuksina 3 mittaria, joiden kohdalla riittää yhdenkin toteutumattomuus.

8 Kuntataso Jämsä (isäntäkunta) Kuhmoinen Tilaaja Hankintataso Hankintasopimus Perusterveydenhuolto ja sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Toiminta Vanh. huolto (+geriatria) Pepake lasten ja perheid en palvelut neuvola Mt ja Päihde palvelut Ham mashuolto Työter veys huolto Vastaa notot Kuhm oinen Vasta anotot Jämsä Päi vystys JAS n 4.5ME K-S SHP n 12 ME Tays n 2 Me Tuottaja Jämsän SoTe JOKILAAKSON TERVEYS OY SAIRAANHOITOPIIRIT

9 ALKUVAIHEEN KOKEMUKSIA Integraatiotavoitteita edistetään monin keinoin: Hoito-osaston perustaminen Erikoissairaanhoito, perusterveydenhuolto, vanhustenhuolto - hoitoketjuja rakennetaan taloudellisin ja toiminnallisin tavoittein Paikkoja lisätty varovasti mukaan tehostettuun palveluasumiseen, jotta tulpataan turha Novan ja vuodeosaston käyttö ja saadaan tilaa hoitoosastolle

10 ALKUVAIHEEN KOKEMUKSIA Sopimuksen hinnoittelu ohjaa integraatiota ja hoitoketjuajattelua taloudellisessa mielessä -normaalituotannon käsite -vähennykset hinnasta normaalituotannon ylittävältä osalta -bonukset: menojen alenemisesta, hoitoketjun hyvästä toteuttamisesta -Vältetty luomasta sellaisia insentiivejä, jotka houkuttelevat lisäämään esim. hoitopäiviä -Perusterveydenhuolto kokonaishintana ja leikkauksissa kappalehinnat

11 ONNISTUUKO? Tuloksia 2 kk ajalta: Hoito-osasto täynnä, NOVA:n käyttö puolittunut, tehostettua palveluasumista lisätty vain 5 paikkaa Vastaanottojen käynnit lisääntyneet ja odotusajat lyhentyneet Leikkaustoiminnan volyymi kaksinkertaistunut Hoito-osasto lisännyt perusterveydenhuollon, vanhustenhuollon ja ESH:n järkevää hoitoketjujen rakentamista 11

12