Terveyskeskusten tilanne. Matti Rekiaro

Transkriptio

1 Terveyskeskusten tilanne Matti Rekiaro

2 Toimeksianto

3 Seinäjoen kaupunginvaltuusto Hyväksyessään osaltaan terveydenhuollon järjestämissuunnitelman on kaupunginvaltuusto päättänyt yksimielisesti esittää Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirille jatkosuunnitelman tekemistä yhdessä kuntien kanssa koskien terveyskeskuksien tilannetta.

4 EPSHP:n hallitus Terveyskeskuksien tilanne on osin varsin haastava. Tämä näkyy mm. siinä, että THL:n selvityksen mukaan kahdella sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksella on selviä vaikeuksia lääkärien vastaanottoaikojen antamisessa. Useat terveyskeskukset kokevat jatkuvasti ongelmia lääkärien palkkaamisessa. Toisaalta sairaanhoitopiirin alueella on tehty merkittävää terveyskeskustoiminnan sisällöllistä kehitystyötä. Esimerkkinä tällaisesta on valtakunnan pilottina toimiva POTKU-hanke, jossa kehitetään kroonisten sairauksien hoitoa Terveyshyötymallin (Chronic Care Model) mukaisesti. Sairaanhoitopiirin luontevin tapa osallistua terveyskeskusten tilanteen jatkosuunnitteluun on perusterveydenhuollon yksikön Aksilan kautta toteutettava kehittämistyö. Aksilassa tulee myös arvioiduksi se, onko yhteistoiminta-alueilla yleistä kiinnostusta kaupungin esittämään jatkosuunnittelutyöhön. Hallitus pyytää Aksilaa valmistelemaan hallitukselle ehdotuksen siitä, mihin toimenpiteisiin Seinäjoen vireillepanon johdosta on syytä lähteä.

5 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Peruspalveluja vahvistetaan Tehdään selvitys terveyskeskusten päivystystoiminnan kehittämistarpeista Selvitetään osastotoiminnan tarkoituksenmukainen järjestäminen maakunnallisena kokonaisuutena sekä akuutin että kuntouttavan osastotoiminnan osalta Pitkäaikaissairaiden hoitoa kehitetään Terveyshyötymallin mukaisesti Terveyskeskusten vastaanottotoimintaa kehitetään lääkärihoitaja työparimallin mukaisesti Erikoislääkäreiden ja erityistyöntekijöiden konsultaatiotoimintaa perusterveydenhuollossa lisätään

6 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma ERVA-alueen järjestämissopimuksen mukaan TAYS:n erityisvastuualueella laaditaan suunnitelma siitä miten lisääntyvään valinnanvapauteen varaudutaan Selvitetään vuosien aikana seuraavien tukipalveluiden tarkoituksenmukainen järjestäminen korkean laadun ja kustannustehokkuuden turvaamiseksi Radiologia Lääkehuolto Välinehuolto Tietohallinto (EP-POTTI hanke)

7 Potku Perusterveydenhuollon laaja Kaste-kehittämishanke Väli-Suomessa Mukana kaikki eteläpohjalaiset terveyskeskukset EPSHP hallinnoi 7

8 Kustannukset

9 Sosiaali- ja terveydenhuollon nettokustannukset 2011 kunnittain ( /as) SOSTE SOS TH PTH ESH Tarve* Isojoki ,56 Evijärvi ,33 Teuva ,34 Soini ,36 Vimpeli ,24 Kauhajoki ,16 Ähtäri ,28 Lappajärvi ,42 Alajärvi ,23 Kuortane ,35 Jalasjärvi ,25 Kurikka ,20 Karijoki ,42 Alavus ,30 Kauhava ,24 Töysä ,16 Isokyrö ,19 Lapua ,15 Ilmajoki ,08 Seinäjoki ,97 Hämeenlinna ,08 Kokkola ,01 Vaasa ,98 Koko maa *Terveyden- ja vanhustenhuollon tarvekerroin. Koko maa = 1 Julkinen työterveyshuolto Kuntaliitto ja THL 2012

10 Perusterveydenhuoltopainotteisuus Perusterveydenhuollon osuus (%) kunnan terveydenhuoltomenoista 2011 Lähde Sotkanet Hämeenlinna 37 % Kokkola 39 % Vaasa 40 % Psykiatria Työterveyshuolto 10

11 Avohoito

12 Perusterveydenhuollon avohoitokäynnit ammattiryhmittäin vuosina THL 2013

13 Jonotusaika lääkärin vastaanotolle maaliskuussa 2013 Muu kuin päivystys Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Alle 2 vk Evijärvi Järvi-Pohjanmaan yhteistoiminta-alue 2 4 vk Lapuan terveyskeskus Alle 2 vk Seinäjoen terveyskeskus 5 12 vk Teuva Kurikka Isokyrö Ilmajoki Jalasjärvi Kauhava Seinäjoki Lapua Lappajärvi Vimpeli Alajärvi Soini Kuortane Ähtäri Alavus Koko maan tilanne (väestöstä) 15 % alle 2 viikossa 51 % 2 4 viikossa 33 % 5 12 viikossa Hoitajavastaanotolle pääsy Etelä- Pohjanmaalla erittäin hyvä Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä 5 12 vk Karijoki Isojoki Kauhajoki Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä Alle 2 vk JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä 2 4 vk THL 2013

14 Perusterveydenhuollon lääkärikäynnit kunnittain 1000 asukasta kohden Alavus Kurikka Töysä Ähtäri Lapua Kuortane Jalasjärvi Ilmajoki EP * Kauhajoki Teuva Vimpeli * Soini * Alajärvi * Evijärvi Seinäjoki Kauhava Karijoki Isojoki Koko maa Isokyrö Lappajärvi Hämeenlinna Kokkola Vaasa Sotkanet 2013 *Vuoden 2011 tietoja puuttuu (ovat tulossa) kirjaamiskäytännöt muuttuivat Vuoden 2012 tiedot valmistuvat 11/2013

15 Perusterveydenhuollon avohoidon kaikki muut kuin lääkärikäynnit 1000 asukasta kohden Lähde: Sotkanet Koko maa EPSHP Alavus Alajärvi Evijärvi Ilmajoki Isojoki Jalasjärvi Karijoki Kauhajoki Kauhava Kuortane Kurikka Lappajärvi Lapua Seinäjoki Soini Teuva Vimpeli Ähtäri Hämeenlinna Kokkola Vaasa Vuoden 2011 tietojen osalta lähetetty tarkistuspyyntö THL:ään

16 Lähetteet (EPSHP 1 5/2013) Ei lähetettä Piirin tk Yksityinen Sisäinen Muut Yhteensä Väestö Lkm /1000 as Alajärvi Alavus Evijärvi Ilmajoki Isojoki Isokyrö Jalasjärvi Karijoki Kauhajoki Kauhava Kuortane Kurikka Lappajärvi Lapua Seinäjoki Soini Teuva Vimpeli Ähtäri Yhteensä Seinäjoki (30 %)* *väestöosuuden mukainen odotusarvo ilman sairastavuuskorjausta

17 Käynnit (EPSHP asukasta kohden) Alajärvi Alavus Evijärvi Ilmajoki Isojoki Isokyrö Jalasjärvi Karijoki Kauhajoki Kauhava Kuortane Kurikka Lappajärvi Lapua Seinäjoki Soini Teuva Töysä Vimpeli Ähtäri Yhteensä

18 Yksityinen sektori Käynnit yksityislääkärillä/asukas Koko maa 0,8 0,6 0,7 Seinäjoki 0,9 0,6 0,7 Muu EP 0,5 0,4 0,4 Vaasa 0,8 0,4 0,4 Jyväskylä 0,7 0,5 0,5 Tampere 1,0 0,9 0,8 Seinäjokisilla vuonna 2011 noin käyntiä Seinäjokisilla laskennallisesti käyntiä muuta maakuntaa enemmän Näistä puolet yleislääkäreillä (koko EP 43 %)

19 Terveyskeskuspäivystys 2013 Kauhava joka päivä klo 8 22 Lapua joka päivä klo 8 22 Evijärvi Ilmajoki ma to klo 8 22 ja pe klo 8 18, pe klo ja la su klo 8 22 vuoroviikoin Kurikan kanssa Seinäjoki joka päivä klo 8 22 Isokyrö Kauhava Lapua Lappajärvi Vimpeli Alajärvi Alajärvi joka päivä klo 8 22 Kurikka ma to klo 8 22 ja pe klo 8 18, pe klo ja la su klo 8 22 vuoroviikoin Ilmajoen kanssa Kurikka Ilmajoki Seinäjoki Kuortane Soini Teuva Alavus Ähtäri Jalasjärvi Kauhajoki joka päivä klo 8 22 Karijoki Kauhajoki Isojoki Jalasjärvi Ma to klo 8 22 Pe klo 8 18 La su klo Alavus joka päivä klo 8 22 Ähtäri Ma pe klo 8 20 La su klo 9 20

20 Osastohoito

21 Perusterveydenhuollon sairaansijat Määrä / as JIK Järvi-Pohjanmaa Kaksineuvoinen Kuusiokunnat Lapua Seinäjoki Suupohja Koko EP Koko maa* *PARETO-loppuraportti 2012

22 Sairaansijat Koko maa Etelä-Pohjanmaa Perusterveydenhuolto asukasta kohden Erikoissairaanhoito asukasta kohden PTH-osuus (%) Yhteensä EU-suositus* *Kaksi akuuttia sairaansijaa ja yksi kuntoutuspaikka asukasta kohden PARETO-loppuraportti 2012

23 Perusterveydenhuollon vuodeosastojaksot 1000 asukasta kohden vuosina Jalasjärvi Kauhajoki Isojoki Ähtäri Karijoki Teuva Evijärvi Kauhava Vimpeli Kurikka Lappajärvi Alajärvi EP Ilmajoki Alavus Soini Lapua Kuortane Töysä Isokyrö Seinäjoki Koko maa

24 EPSHP Hoitopäivät 1000 asukasta kohden Alajärvi Alavus Evijärvi Ilmajoki Isojoki Isokyrö Jalasjärvi Karijoki Kauhajoki Kauhava Kuortane Kurikka Lappajärvi Lapua Seinäjoki Soini Teuva Töysä Vimpeli Ähtäri Yhteensä

25 Lääkärit

26 Sairaanhoitopiirissä työikäisiä lääkäreitä asukasta kohti vuosina 2000 ja 2011 Working-age physicians per 1,000 inhabitants by hospital district in 2000 and 2011 vat suuria. uussa on vain a asukasta kohti, ossa on 5 lääkäriä kohti. n is r instance, 2 physicians tants, while s 5. alan kunta sairaanhoitopiiriin y, previously l district, lä-karjala 010. Sairaanhoitopiiri Hospital district Pohjois-Savo Pirkanmaa Varsinais-Suomi Pohjois-Pohjanmaa Helsinki ja Uusimaa Ahvenanmaa Keski-Suomi Päijät-Häme Vaasa Itä-Savo* Etelä-Savo Lappi Kanta-Häme Pohjois-Karjala Keski-Pohjanmaa Etelä-Pohjanmaa Etelä-Karjala Satakunta Kymenlaakso Kainuu Länsi-Pohja Lääkäreitä/1 000 asukasta Physicians/1,000 inhabitants Lähde: Suomen Lääkäriliitto ja Tilastokeskus Source: Finnish Medical Association and Statistics Finland 2000 Koko maa / 2000 All of Finland 2011 Koko maa / 2011 All of Finland Työikäisiä lääkäreitä 1000 asukasta kohden sairaanhoitopiireittäin vuosina 2000 ja 2011 Suomen Lääkäriliitto Finnish M Kuvio 7 Figure 7 Sairaanho vuosina 20 Working-a Lähde: Suomen lääkäriliitto ja in 2000 an Tilastokeskus Alueelliset erot ovat suuria. Esimerkiksi Kainuussa on vain 2 lääkäriä tuhatta asukasta kohti, kun Pohjois-Savossa on 5 lääkäriä tuhatta asukasta kohti. Regional variation is considerable. For instance, Kainuu only has 2 physicians per 1,000 inhabitants, while Pohjois-Savo has * Itä-Savosta on Parikkalan kunta siirtynyt Etelä-Karjalan sairaanhoitopiiriin vuonna * Parikkala municipality, previously in the Itä-Savo hospital district, is a member of the Etelä-Karjala hospital district since Sairaanhoitop Hospital dist Pohjois-Sa Pirkanm Varsinais-Suo Pohjois-Pohjanm Helsinki ja Uusim Ahvenanm Keski-Suo Päijät-Hä Va Itä-Sav Etelä-Sa La Kanta-Hä Pohjois-Karj Keski-Pohjanm

27 Terveyskeskusten lääkärinvirat 2012 Virkoja Lisätietoja JIK 25 1 työterveyslääkärin virka Järvi-Pohjanmaa 10 1 psykiatrian erikoislääkärin virka Kaksineuvoinen 23 2 työterveyshuollon, 1 geriatrian ja 1 lastentautien erikoislääkärin virkaa Kuusiokunnat 31 6 työterveyshuollon, 1 sisätautilääkärin, 1 geriatrin ja 2 psykiatrin virkaa Lapua 10 1 YEK-vaiheen virka Seinäjoki 47 1 sisätautien ja 1 geriatrian erikoislääkärin virka Suupohja 19 1 työterveyshuollon ylilääkärin ja 1 työterveyslääkärin virka Yhteensä 165 Lisäksi Seinäjoelle ja Lapualle työterveyshuollon palveluita tuottavassa Seinäjoen Työterveysliikelaitoksessa 15 virkaa. Työpanoksesta arviolta ohjautuu 6 7 lääkärityövuotta seinäjokisille työterveyshuollon asiakkaille Laskennallisesti 1100 asukasta/virka Terveyskeskuslääkärivaje koko maakunnassa 12,6 % Etelä-Pohjanmaalla 0,78 virkaa/1 000 as (Lääkäriliiton selvityksessä vuonna 2012 yhteensä 155 virkaa), koko maassa 0,7 Virkatiheys EP:llä suurin Kuusiokunnissa, pienin Järvi-Pohjanmaalla Vertailua: Vaasassa ( as) 65 ja Hämeenlinnassa ( as) 55 virkaa Järjestämissuunnitelma Lääkäriliitto 2012

28 Eteneminen

29 Kustannukset Ikääntyvä yhteiskunta Kustannuskehitys nykyisellä toimintamallilla Vaatisi henkilöstömäärän kaksinkertaistamisen Ei ole mahdollista Veronmaksukyvyn aleneminen Vaadittava kustannuskehitys 10 % Tarvitaan kokonaisvaltainen rakennemuutos Nykyinen henkilöstömäärä hoitaa kaksinkertaisen määrän vanhuksia Uudet tilat Itsehoitoisuuden tuki 10 % ratkaistaan tuottavuuden nostolla ja kustannustehokkuuden parantamisella (prosessit) Syrjäytyminen Eklund ym 2007 Autio ja Vauramo 2010 PARETO-loppuraportti 2012

30 Väestö Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Kauhava Evijärvi Lappajärvi Evijärvi Järvi-Pohjanmaan yhteistoiminta-alue Alajärvi Vimpeli Soini Lapuan terveyskeskus Kauhava Lappajärvi Vimpeli Seinäjoen terveyskeskus Seinäjoki Isokyrö Isokyrö Lapua Alajärvi Yhteensä Kurikka Ilmajoki Seinäjoki Kuortane Soini Teuva Alavus Ähtäri Jalasjärvi Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Kauhajoki Isojoki Karijoki Teuva Karijoki Isojoki Kauhajoki JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Jalasjärvi Ilmajoki Kurikka Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä Alavus Kuortane Ähtäri

31 Kelan sairastavuusindeksi 2011 Ylempi luku ikävakioitu Alempi vakioimaton Koko maa 100 EP vakioitu 107 Vakioimaton 118 Lähde Teuva Karijoki Kurikka Isokyrö Kauhajoki Ilmajoki Jalasjärvi Kauhava Seinäjoki Evijärvi Lappajärvi Vimpeli Lapua Alajärvi Soini Kuortane Alavus Töysä Ähtäri Isojoki

32 Seinäjoki

33 Kehityksen huima nopeus Seinäjoki 1961 Seinäjoen ja Lapuan välinen tie kelirikkoaikaan Seinäjoki 2012

34 Y-talon vaikutuksia EPSHP/Seinäjoki 1 6 / /2013 Muutos (%) Avokäynnit ,4 Hoitopäivät ,5 Sakkopäivät TK-lähete ,4 Yksityinen ,4 Lähetteettä ,5 PTH-päivystys ,9 ESH-käynneiksi ,6 Eurot (m ) 28,0 29,2 +4,5 Sitkeä noroepidemia Y-talo

35 Lääkärissäkäynnit Seinäjoki 2011 Yhteensä käyntiä