Mitä sote-päivystyksen ja erikoissairaanhoidon uudistus muuttavat?

Transkriptio

1 Mitä sote-päivystyksen ja erikoissairaanhoidon uudistus muuttavat? Lääkärihelikopteritoiminnan juhlaseminaari Liisa-Maria Voipio-Pulkki Johtaja, STM terveyspalveluryhmä

2 Sote-uudistuksen tavoitteet Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tavoitteena on terveyserojen kaventaminen kustannusten hallinta Uudistus toteutetaan palveluiden täydellisellä horisontaalisella ja vertikaalisella integraatiolla; sekä vahvistamalla järjestäjien kantokykyä

3 Uusi hallintorakenne ja sote: VALTIO Lainsäädäntö, rahoitus ja ohjaus Yhteinen ict 18 ITSEHALLINTOALUETTA - SOTE-PALVELUIDEN JÄRJESTÄMINEN 15 ALUEEN PUITTEISSA Muut yhteiset tukipalvelut KUNNAT Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

4 Toimintaverkon uudistaminen ( ja ) Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköiden (sairaala ja siihen liittyvä vaativan sosiaalipäivystyksen yksikkö) määräksi linjataan 12 Muut nykyiset keskussairaalat jatkavat ympärivuorokautisen suppeamman päivystyksen yksiköinä, joita 12 laajan päivystyksen yksikköä ja ensihoitojärjestelmä tukevat Maan eri osissa on näin etäisyydet ja muut alueelliset erityispiirteet huomioiden saatavilla ympärivuorokautisen päivystyksen palveluita ja muita erikoistason palveluita Yhteensovitetaan HO liite 6:n erikoissairaanhoidon säästöjen kanssa siten, että alueellisesti keskitettävä toiminta tapahtuisi jatkossa vain 24/7 päivystävissä sairaaloissa (laajat tai suppeat palvelut)

5 Ympärivuorokautisen päivystyksen porrastus n Terveydenhuollon puhelinneuvonta n 112 hätä,lanteissa n Ensihoitoyksiköt, 500 kpl n Kiireellinen vastaano6otoiminta terveyskeskuksissa arkisin, iltaisin ja viikonloppuisin (muutama myös öisin) n Kuntou6avat sairaalat, ilman ympärivuorokau,sta erikoisalapäivystystä n Ympärivuorokau,ses, joitakin erikoisaloja päivystävät sairaalat n Laajan ympärivuorokau,sen päivystyksen keskussairaalat, 7 kpl n 5 yliopistollista keskussairaalaa

6 Säädösmuutoksista Terveydenhuoltolaki 45 ja 50 päivitetään ja niiden nojalla uusitaan: STM:n asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (782/2014 ) VN:n asetus erityistason sairaanhoidon keskittämisestä (336/2011) Sosiaalihuoltolaki tarkemmin myöhemmin Arvioidaan ensihoitoa ja yhtenäisiä hoidon perusteita koskevat muutostarpeet

7 Välttämättömän huolenpidon ja toimeentulon turvaaminen (SHL 2014/1301, 12 ) Jokaisella kunnassa oleskelevalla henkilöllä on oikeus saada kiireellisessä tapauksessa yksilölliseen tarpeeseensa perustuvat sosiaalipalvelut siten, ettei hänen oikeutensa välttämättömään huolenpitoon ja toimeentuloon vaarannu. Muussa kuin kiireellisessä tapauksessa henkilöllä on oikeus saada riittävät sosiaalihuollon palvelut kotikuntalaissa (201/1994) tarkoitetulta kotikunnaltaan tai siltä kuntayhtymältä, johon kotikunta kuuluu, ellei muualla laissa toisin säädetä

8 Kuulemiset ja lausuntokierros Oulu Helsinki Tampere Turku Kuopio 8.3. Lausuntokierros maaliskuu Uudistus koskee myös sosiaalipäivystystä Aineisto

9 Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit, keskussairaalat ja kuntarajat 2010 Sairaanhoidon erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit: HYKS erva Helsinki ja Uusimaa (HUS) L Etelä- Karjala (EK) Kymenlaakso (KYM) KYS erva Pohjois- Savo (PS) Etelä- Savo (ES) Itä- Savo (IS) LP Keski- Suomi (KS) Pohjois- Karjala (PK) OYS erva PP Pohjois- Pohjanmaa (PP) Länsi- Pohja (LP) KAI Lappi (L) Kainuu (KAI) Keski- Pohjanmaa (KP) TAYS erva KP Pirkanmaa (P) Etelä- Pohjanmaa (EP) V PS EP PK Kanta- Häme (KH) Päijät- Häme (PH) Vaasa (V) KS TYKS erva ES IS Varsinais- Suomi (VS) S P Satakunta Keskussairaaloiden (S) sijain,kunnat KH PH EK VS KYM HUS KL/JAH Kuntarajat: Tilastokeskus

10 The dilemma (Ari Leppäniemi ) Specialization (institutional and individual) improves outcomes in elective surgery How, then, to organize emergency surgical services? - System level: centralization? - Surgical education?

11 Sote-uudistus - toiminnallinen muutos Ihminen ja vaikuttavuus keskiössä Asiakaskeisyys integraatiossa asiakkailla mahdollisuus saada oikeita, tarpeisiin vaikuttavia palveluita oikea-aikaisesti asiakkaan saama palvelu on sujuva kokonaisuus palvelussa yhdistetään asiakkaan tarpeiden mukaisesti joustavasti erilaisia sosiaali- ja terveyspalveluiden keinoja, toimenpiteitä ja osaamisia. palvelu- ja hoitoketjuja johdetaan kokonaisuutena ja asiakastieto siirtyy sujuvasti toimijoiden välillä. palveluketjut ovat useisiin eri tuottajiin perustuvassa kokonaisuudessa välttämättä organisaatiorajat ylittäviä

12 Sote-uudistuksessa ja itsehallintoalueiden perustamisessa eteneminen Raide 1: sote -järjestämisuudistus sote-järjestämistehtävä ja rahoitus irrotetan kuntapohjasta HE-luonnoksen linjausten tavoite huhtikuu, HE-luonnos lausunnoille Raide 2: sote - valinnanvapaus- ja monikanavarahoitusuudistus selvityshenkilöryhmä (pj. prof. Brommels) aloittanut työnsä selvityshenkilöiden esiselvitys vaihtoehtoineen , huhtikuussa STM:n informointi ehdotuksista, raportti ehdotuksineen toukokuu -16 hallituksen linjatessa huhtikuussa HE:n järjestämisuudistuksesta sisältöä sillä jo kuva valinnanvapautta ja monikanavaisen rahoituksen yksinkertaistamista koskevista ehdotuksista => koordinaatio

13 Sote-uudistuksessa eteneminen 2 Kevään 2016 pääasia - lainvalmistelu Keskeisimmät säädökset sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki maakuntalaki (perussäädös itsehallintoalueista) maakuntien valtionosuuslaki (valtionrahoitus maakunnille) uusi kuntien peruspalveluiden valtionosuuslaki tuloverolain ja muun verolainsäädännön muutokset valtiontalouden tarkastusvirastosta annetun lain, vaalilain ja vaalirahoituslain sekä hallintolain, julkisuuslain, kielilain, tietohallintolain yms. hallinto-oikeudellisen ja informaatiooikeudellisen yleislainsäädännön muutokset viranhaltijoita sekä virka- ja työehtosopimusjärjestelmää sekä eläkejärjestelmää henkilöstösiirtojen johdosta koskevat muutokset Luettelo voi vielä osin elää mutta päälait järjestämislaki, voimaanpanolaki, maakuntalaki, valtionosuuslait sekä tuloverolaki

14 Voimaanpanolaki Sote - ja rahoituksen siirtymäjärjestelyt Kuntien kuuluminen itsehallintoalueisiin (maakuntiin) kunnittain Väliaikaishallinto sekä 1. vaalit Henkilöstön siirtoa koskevat järjestelyt Omaisuuden siirtoa koskevat periaatteet ja järjestelyt Valtakunnallisten maakuntien tukipalveluyhtiöiden perustaminen Valtakunnallisten yhtiöiden perustaminen tilahallinta - toimitilapalvelut yhteishankinnat - yhteishankintayksikkö ja arvioinnin asiantuntijatuki ICT-palvelut erikseen määriteltävät muut tukipalvelut

15 Muut säädösmuutostarpeet Terveydenhuoltolain ja 46 (ensihoitopalvelun järjestäminen, ensihoidon sisältö ja ensihoitokeskus): Säädetään ensihoidon palvelutasopäätöksen riskiruudukon toteuttamisesta tarvittaessa laajemmalla alueella kuin nykyisellä (km 2 -alue) ja valmistelusta laajemmalla kuin sairaanhoitopiirin/ maakunnan alueella. Arvioidaan tarve säätää ensihoitoon liittyvän potilastiedon (ensihoitokertomus) ja muun tiedon rekisterinpidosta (Erica, KEJO). Selvitetään, miten 12 laajan ympärivuorokautisen päivystävän yksikön määrittäminen muuttaa ensihoitokeskuksen tehtäviä ja muutetaan tarvittaessa sitä koskevaa asetuksenannon valtuutusta. Terveydenhuoltolain 7 (yhtenäiset hoidon perusteet): Arvioidaan, onko säädösten kautta tehostettava väestön tarpeeseen vastaavien ja valtakunnallisesti yhtenäisten käytäntöjen vaatimusta sekä kiireellisessä että kiireettömässä hoidossa, mukaan lukien suun terveydenhuolto

16 Erikoissairaanhoidon rakenteet; päivystys ja hoidon keskittäminen TAVOITE: Hoidon laadun ja vaiku6avuuden parantaminen sekä kun,en kustannusten säästöt. KUVAUS: Terveydenhuoltolain joitain pykäliä tarkennetaan sekä annetaan asetukset kiireellisestä hoidosta sekä erikoissairaanhoidon keski6ämisestä. 10/15 1/16 2-3/16 3/16 5/16 1/17 1/18 Valmistelu aloitettu Keskustelu/ kuulemistilaisuudet alkavat Kuuleminen ja HEehdotuksen viimeistely Virallinen lausuntokierros HEeduskuntaan Sosiaalihuol tolain ja terveydenhu oltolain muutokset voimaan asetukset annetaan Asetukset voimaan (mahdollisesti osa aiemmin; siirtymäsään nökset mahdollisesti vuoden 2018 loppuun) PÄÄTOIMENPITEET: Tehdään terveydenhuoltolakiin muutokset 45 ja 50 sekä annetaan näiden pohjalta uudet asetukset kiireellisestä hoidosta ja erikoissairaanhoidon keski6ämisestä. Tehdään vastaavat muutokset sosiaalihuoltolakiin

17 Kiitos!