Itsemääräämisoikeus, osallisuus ja pakon käy4ö - kotona asuvan ikäihmisen

Transkriptio

1 Itsemääräämisoikeus, osallisuus ja pakon käy4ö - kotona asuvan ikäihmisen näkökulmasta RAI- vertailukehi/äminen seminaari geriatrian erikoislääkäri Sirkku Lavonius LKS, Geriatrinen keskus

2 Vanhuksia on moneksi YmpärivuorokauDsessa hoidossa olevat Henkilöt, joilla on useita sairauksia ja toiminnanvajeita ItsenäisesD kotona asuvat, mu/a jotka ovat haurastumisen riskissä Hyväkuntoiset eläkeläiset Mukaeltu prof. Kaisu Pitkälä, KohD parempaa vanhuu/a - konsensuslausuma

3 Mahdollisuus tehdä elämäänsä, hoitoaan ja palveluja koskevia valintoja on jokaisen täysivaltaisen ihmisen lakisääteinen perusoikeus KohD parempaa vanhuu/a - konsensuslausuma

4 Osallisuus Oma halu Sosiaalinen verkosto Mielekästä tekemistä Estee4ömyys Varautuminen, tulevaisuuden suunni4elu Esim. asunto, edunvalvontavaltuutus Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Mm. liikunta, verenpaineen, kolesterolin ja ylipainon hoitaminen, tupakoinnin lope/aminen, terveellinen ruokavalio, D- vitamiini, osteoporoosin hoito, varfariini eteisvärinässä, kognidivinen harjoi/elu

5 Osallisuus: Ikäihmisten ideapaja Pätevä- hanke Mikä tukee hyvää kotona asumista? KoDhoito: myös puhtaus on tärkeää Teknologia: ei niin huonoa, e/ei jotain hyvääkin Ryhmämuotoisen toiminnan merkitys Pysyvien ryhmätoimintojen järjestäminen (pitkät kesätauot) Liikunnan tukeminen: kannustaminen; eritasoiset ryhmät; koulutetut ohjaajat; liikunta- ja kul/uurikummit Palveluista ja ryhmistä Jedo4aminen Eri toimijat voisivat Dedo/aa yhdessä Terveydenhuollon henkilöstö avainasemassa Palveluemännät; Paikka, josta opastusta ja neuvontaa Palvelujen ja ryhmien toteu4aminen lähipalveluina Kaupunginosiin omaa ikäihmisten toimintaa, kerhohuoneet yms. käy/öön Vapaassa käytössä olevat kuntosalit, ohjaaja paikalla neuvomassa + vertaisohjaajia ja vapaaehtoisia

6 ItsenäisesJ kotona asuvat, mu4a jotka ovat haurastumisen riskissä Itsemääräämisoikeu/a kunnioitetaan hoidon suunni/elussa ja hoidossa. Pakon käy/öä vältetään. Hoidosta sovitaan asiakkaan tai hänen edustajansa kanssa.

7 Kuuntelemmeko oikeasj asiakasta vai aja4elemmeko heidän puolestaan Aito hoitoneuvo4elu Ensin kartoitetaan, vasta si/en päätetään Varautuminen, ennakoind, suunni/elu On laadi4u hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelmat Monia keinoja tukea arkipärjäämistä Apuvälineet, senioriasunto MuisDsairaisiin erityishuomio Palveluja koordinoiva työntekijä Hoitotahto (ElämänlaatutestamenO) Kirjataan, noudatetaan, päivitetään Geriatrinen kokonaisvaltainen arvioinj

8 Osallisuus Ehdolliste4u osallisuus Ikäihmisen toiminnan ja osallistumisen mahdollisuudet ovat sidoksissa toiseen ihmiseen (puoliso, hoitaja) Mitä rajoi/uneempi oma toimintakyky on, sitä enemmän tarvitaan toisten mahdollistamaa, tue/ua osallisuu/a Onko ongelma ikäihmisissä, jos he eivät halua osallisuuteen vai onko ongelma asenteissa ja ympäristössä To/uneet, e/ä ei kuunnella? Onko sellaista toimintaa, johon voi / haluaa osallistua? Oikeus myös kieltäytyä osallistumasta Maarit Kairala, 2010

9 Henkilöt, joilla on useita sairauksia ja toiminnanvajeita Itsemääräämisoikeus on, kunnes toisin todistetaan Omaa toive/a kunnioitetaan Pakkoa vältetään: olosuhteiden pakosta

10 Ongelmana usein muisjsairaus ja kyky arvioida omaa Jlanne4aan sekä eri tahojen risjriitaiset toiveet Edunvalvonta / oikeustoimikelpoisuus Taloudelliset asiat Henkilöä koskevat asiat TestamenDntekokelpoisuus PulmaJlanteita esim. Haluaa/ei halua asua kotona; Haluaa/ei halua kodhoitoa Asunnon myynd vs. naimisiinmeno Kieltäytyy o/amasta lääkkeitä / ei avaa suuta / haluaa e/ä sydämentahdisdn otetaan pois

11 Tietoa, taitoa, asenne4a MuisDhoitajaseminaari 2012 ja hoitoneuvo/eluja ja luovia ratkaisuja Geriatrinen kokonaisvaltainen arvioind MuisDsairaat: räätälöidyt, yksilölliset hoito- ja kuntoutus sekä palvelut ja läheisten tukeminen Palvelurakennemuutos tulevaisuudessa Päävastustajamme muutoksessa ovat Mukavuudenhalu Mielikuvitukse/omuus Muutosvastarinta

12 Osallisuus: Älä auta avu4omaksi Mitä kykyjä on jäljellä? Varo passivoivaa toimintakehää Tarkoitus on, e/ä läheiset / amma^henkilöt tukevat vanhuksen voimavaroja ja omatoimisuu/a ja au/avat vain tarvi/aessa Omaishoitajien neuvonta ja ohjaus Vertaistuki Yhteyshenkilö Numero johon soi/aa Esim. Opaskirjaset Hyvä ruoka & Parempi päivä (Ikäkaste I/Pääsky- hanke)

13 Passivoiva tunnekehä vai Tai akjvoi pojlasta luo4amaan itseensä Avu4omuus aiheu4aa voimakasta ahdistuneisuu4a ja turva4omuu4a Avu4omuuden kokeminen ja ulkopuolinen apu voivat heikentää sisäisen kontrollin tunne4a Hoitaja tukee (Jedostama4omasJ) noidankehää: hoivaamisen ja omistautumisen tarve Turva4omuus ja sisäisen kontrollin puute lisäävät tarve4a vaiku4aa sosiaalisen ympäristöön: esim. huomion hakeminen, somaa^nen ja psyykkinen oireilu, yhteistyöhalu/omuus, negadivinen asenne, oman erityisaseman korostaminen Tarve kontrolloida ympäristöä aiheu4aa tunnereakjon hoitajassa: esim. sääli, kiukku, syyllisyys, myötätunto, hämmennys Mukaeltu: Sosiaalisen ja hoidollisen vuorovaikutuksen näkökulma vanhenemiseen, psykologi Esa Nordling, 2005

14 Arjen akjvoinj: Älä auta avu4omaksi Itse tekeminen on arjen kuntoutusta. Arkiaskareiden suori/aminen on keskeinen tapa ylläpitää suoriutumiskykyä Minä olen tarpeellinen ja arvokas - aja/elu on keskeinen psyykkisen hyvinvoinnin kannalta. Kaikki heikkeneminen ei ole vanhenemista, vaan voi johtua eri osa- alueiden käytön puu/eesta. Liisa Äijö, 2010 (Ikäkaste I / POLKKA- hanke)

15 Arjen akjvoinj - suunnitelma Miten lisätään liikuntaa arkeen? Mitä mukavia askareita on arjessa, mitä lisää? Miten sitoutetaan, innostetaan ikäihminen? Miten vedetään yhtä köy/ä ja tuetaan? Miten seurataan tuloksia? Mitkä omat asenteeni ovat esteenä kuntoutumisen ihmeisiin? Liisa Äijö, 2010 (Ikäkaste I / POLKKA- hanke)

16 Ft Liisa Äijö, POLKKA- hanke Arjen akjvoinj - suunnitelma Asiakkaan voimavarat Tavoi4eet Keinot, menetelmät Sitou4aminen, sidosryhmät, info, seuranta

17 Ratkaisu- voimavarakeskeinen lähestymistapa: ongelmien sijaan keskitytään ratkaisuihin Ei etsitä syitä, elleivät ne ole ilmeisiä Kaikki asiat eivät aina ole ratkaistavissa, aina on kuitenkin löyde/ävissä tavoi/eita, päämääriä sekä voimavaroja, joilla voi päästä hankaluuksista eteenpäin tai kestää niitä paremmin

18 Näkökulman muutos: toimintakyvystä toimijuuteen Huomio toimintaan, toimintakäytäntöihin, toimintadlanteisiin eli arkielämään ja pärjäämiseen Vrt opeta kalastamaan, tekemään kaivo

19 Monessa voi olla mukana

20 Mistä suomalainen nauoi? Luonto (meri, järvi, metsä, taivas) Nukkuminen tavallista pidempään Rentoutuminen Hiljaisuus Hyvä ruoka Musiikki Hieronta

21 Elämän merkityksellisyys Merkityksellisyyden tunne voi lii/yä mihin tahansa asiaan, jonka ihminen tuntee itselleen tärkeäksi

22 KohJ parempaa vanhuu4a: Millaista hoitoa ja hoivaa vanhuudessa tarvitaan? Itsemäärääminen Hoito asiakkaan ehdoilla Palvelujärjestelmän tasavertaisuus ja oikeudenmukaisuus AmmaDllinen osaaminen Monituo/ajamallin hallinta Yksilökeskeinen palvelu KoDhoidon uudet tuulet Omaishoitajien asema Hoitoa tarpeen mukaan Lääkehoidon ongelmat Kuntoutusta kohdennetusd ja intensiivisesd Pitkäaikaissairaan podlaan kuolema h/p:// h/p:// /naytasivu/83042/128156/konsensuskokous2012.html

23 Kiitos