Hyvinvointisektorin globaalit haasteet ja

Transkriptio

1 Hyvinvointisektorin globaalit haasteet ja niiden vaikutukset Pohjois-Karjalaan Dosentti Osmo Kuusi VATT, Eduskunta

2 Hieman tulevaisuuksien tutkimuksen peruskäsitteitä tulevaisuuskartta (futures map) ja tiekartta (road map) toimijat eli aktorit ja heidän visionsa ajurit (drivers) ja megatrendit (strong prospective trends) heikot signaalit tai villikortit tulevaisuuspolut eli skenaariot toimintastrategia

3 Tulevaisuuskartta (futures map) p)ja tiekartta (road map) Tulevaisuuskartta ottaa huomioon sen, mikä on kartan käyttäjille erityisen olennaista hänen tulevissa valinnoissaan Tulevaisuuskartta havainnollistaa käyttäjälle, millaisia i i valintatilanteita til t it hän saattaa kohdata ja mihin valinnat johtavat Tiekartta kuvaa reitin, jota pyritään lähitulevaisuudessa etenemään

4 Tulevaisuuspolut eli skenaariot skenaariolla esitetään tulevaisuuskartalla loogisesti etenevä tapahtumasarja, jonka tarkoituksena on näyttää miten todennäköinen, mahdollinen tai tavoiteltava/uhkaava tulevaisuudentila kehittyy askel askeleelta (vrt. Mannermaa 1999) tulevaisuuselokuvan käsikirjoitus

5 VISIO NYKY -TILA Trendi Aika

6 Heikko tulevaisuussgnaali (weak signal, early warning, emerging issue, germ, wild card) Pierre Masse (1965): Merkki, joka nyt on vähäinen mutta valtava mahdollisten seuraustensa kannalta Mannermaa (2006): Ajassa orastava ilmiö, outo kummajainen Ilman historiaa, ilman aiempaa merkittävyyttä Vallitseva viisaus karsastaa Elää vain hetken Mutta voi muodostua ratkaisevan merkittäväksi tekijäksi (esim. Internet )

7 Drivers of Ray Hammond (Source:The World in 2030) There are six key drivers of change that will shape the world of These are: 1. World Population Explosion and Changing Societal Demographics 2. Climate Change and the Environment 3. The Looming Energy Crisis 4. Expanding Globalisation 5. Accelerating, Exponential Technology Development 6. The Prevent-Extend Extend Model in Medicine (Disease Prevention and Longevity)

8 YK:n Millennium Ecosystem Assessment skenaariot vuodelta 2005 Ongelmien ratkaiseminen globaalina yhteistoimintana Ongelmien ratkaiseminen paikallisesti Ympäristöongelmien ennakoiva ratkaiseminen Ympäristöteknologian voimalla (TechnoGarden) Yhteinen tarttuminen ilmasto- ongelmaan. Ympäristöarvot hinnoitellaan ja standardoidaan paikallisesti ja globaalisti. Sopeutuva mosaiikki (Adapting Mosaic ) Kuluttajien vallankumous, it internet t yhteisöt määräävät ät tahdin. Ajattele globaalisti, toimi paikallisesti Ympäristöongelmien reagoiva ratkaiseminen Maailman yhteispeli (Global Orchestration ) Panostetaan erityisesti talouskasvuun, koulutukseen ja terveyteen. Ympäristöongelmien uskotaan ratkeavan niiden ilmaantuessa. Vahvojen ehdoilla (Order from Strength) Huomio keskittyy kansallisen turvallisuuden kysymyksiin kii ja kansallisten etujen turvaamiseen

9 Hyvinvointipalvelujen kehityksen keskeisiä ajureita maailmalla ja Pohjois-Karjalassa j vuoteen 2030 Superajuri: Teknologinen kehitys Globaalin pienen hyvinvoinnin maailman rakentaminen Ilmastonmuutos ja uudenlaisen niukkuuden haaste Ikääntyneitä palveltavia paljon, mistä (itse)palvelijat ja rahoitus Palveluja tuottavat järjestelmät: mikä hankitaan/maksetaan itse, mikä julkisena palveluna, mikä vakuutusten kautta Elämänlaatua edistävät palvelut

10 Väestö iän ja sukupuolen mukaan 2030, ennuste 2007 Lähde: Tilastokeskus

11 Väestöllinen huoltosuhde (merkinnät 10-vuosittain)

12 Teknologinen kehitys hyvinvointipalvelujen näkökulmasta 1. Tieto- ja kommunikaatiotekniikan vaikutukset kaikilla aloilla - ubiikkiyhteiskunta 2. Biotekniikka varsinkin terveyssektorilla 3. Itsenäiseen kotona selviämiseen liittyvät ratkaisut: - Esteettömyys - Itsenäisen selviämisen apuvälineet

13 Ubiikkiyhteiskunta (Mika Mannermaa, Jokuveli 2008) Systeemiäly ja simplismi Monimutkaistuva riskiyhteiskunta Virtuaaliheimot Virtuaalikansat Äly esineissä - Internet of Things Reaalisen ja virtuaalisen sulautuminen Jokuveli valvoo, tietää, ei unohda Enemmistöt Vähemmistöt Yksilö Akvaarioelämä vs. yksityisyys Instantismi, koko maailma taskussa Woody Allen 24/7 John Wayne aikaja paikka- riippumattomuus Ubiikkiyhteiskunta Monokronologiasta polykronologiaan - läsnäpoissaolo

14 Ubiikkiyhteiskuntaa mahdollistavat teknologiat Mooren lain mukaan kehittyvä tietotekniikka. Laskentateho kymmenkertaiseksi noin viidessä vuodessa. Nanotekniikka, erityisesti hiilinanoputket, lupaavat kehitykselle jatkoa RFID tekniikka. Yksinkertaisimmillaan k i i ill viivakoodi korvataan mikrosirun ja pienen antennin muodostamalla tagilla, jota luetaan optisen lukijan asemasta radioaaltojen lukijalla. Älykkäät sovellutukset perustuen tietokantaan, johon tageista kerätty tieto talletetaan

15 Äly esineissä - Internet of Things ei-ihmiset kommunikoivat ja suorittavat toimintoja ihmisestä riippumatta. Antavat toisilleen tehtäviä, oppivat ja muuttavat toimintojaan. Äly on autojen renkaissa ja ohjauskeskuksissa, talojen seinissä, kaupan jauhelihapaketissa, motoristin haalarissa, hiihtokeskuksen k k hissilipussa, ili halinallessa, ll mummon pillerilaatikossa ja monessa muussa paikassa. Ikääntyneiden itsenäisen kotona selviämisen tukipalvelut. Esteetön talo tai kaupunginosa. Matkailuun liittyvät palvelut.

16 Jokuveli (tai jokusisko) Muistuttaa enemmän liberalismin markkinoita ohjaavaa näkymätöntä kättä kuin kehitystä sanelevaa Isoaveljeä Hyvässä Jokuveli-skenaariossa yhteiskunnallinen kokonaisuus ohjautuu kohti lempeän valvonnan, tietämisen ja unohtamisen yhteiskuntaa ilman, että mikään yksittäinen taho sitä ohjaisi. i Teknologia tekee kuitenkin mahdolliseksi myös orwellilaisen valtion skenaarion Uhkaamassa on myös markkinavoimien ylivalta eli varakkaiden valta (timokratia).

17 Hoidon valinta (Kunnamo 2004) Hoitosuositukset Näyttö luokiteltuna Lääke-, laboratorio, geeni- ym. tietokannat Kuvat ja videot taitojen harjoitteluun Eettiset katsaukset se Potilasohjeet Simulaatio Kaikkien aikaisempien potilaiden tietokanta Todennäköisesti hyödyllinen hoito Lääkärin tulkinta ja kokemus Yksilöllinen ennuste hoidon vaikuttavuudesta Potilaan tiedot Genomikartta Potilaan arvot ja valinnat Hoidon valinta

18 Akvaarioelämä Kännykkä kertoo joka hetki, missä olemme, nettikäyttäytymisemme voidaan jäljittää, valvontakameroita on kaikkialla Terveyskeskuksen automaattiset järjestelmät valvovat, onko mummo herännyt kotonaan tänä aamuna, lyökö sydän ja muistiko hän ottaa lääkkeensä. Valvontakameroiden nauhat ja kamerapuhelimien kuvat auttavat monenlaisten rikosten selvittelyssä. Ylinopeutta ajava jää kiinni automaattivalvonnassa. Yksityisyyden rajoista käydään yhä tiukempaa keskustelua. Huolimattomasti 15-vuotiaana lähetetty nettiviesti voi estää pääsyn kansanedustajaksi 30- vuotiaana.

19 Uuden ajan John Waynet Yhä useampi jonkin alan asiantuntija yhtiöittää itsensä ja myy osaamistaan yhden hengen tai muutaman kollegan muodostamassa yrityksessä. Millaiset i pienet hyvinvointiyritykset i it t voisivat i toimia Pohjois-Karjalasta käsin?

20 Woody Allen yhteiskuntamalli Yhteiskunta on kaikilta osin aina auki, 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemän päivää viikossa: kaupat, pankit, elokuvateatterit, virastot, yliopistot, ravintolat ja kuntosalit. Mannermaa on antanut nimen ilmiölle Woody Allenin sanomaksi väitetyn t lausuman perusteella: Haluan asua Manhattanilla, koska jos satun heräämään kello kolme aamuyöllä ja mieleni tekee kiinalaista kanakeittoa ja kevätrullia, Manhattanilta niitä saa milloin vain. Mitä olisivat jatkuvasti auki olevat hyvinvointipalvelut?

21 Aika on muuttunut polykronologiseksi, moniajaksi Ihminen tekee koko ajan useampaa asiaa yhtä aikaa. Ennen tehtiin asioita peräkkäin, mutta prosessointi on nyt samanaikaista, paralleelista Osallistuessaan kokoukseen vain osa-aikaisesti ihminen on samanaikaisesti läsnä ja poissa. Työkokoukseen osallistuva tarkastelee sähköpostejaan ja tekstiviestejään, vastailee niihin, surffailee langattoman verkon kautta netissä Voisiko Pohjois-Karjala j tarjota vastapainoa tällaiselle hektisyydelle slow life?

22 Voisivatko metsät työllistää muuten kuin puupeltoina pientuotantona ja palveluina? Vuoden 1987 alussa moottorisahalla tapahtuneen hakkuun osuus oli noin 80 %. Vuoteen 1997 mennessä osuus oli pudonnut 10 %:in koneellisen hakkuun osuuden ollessa jo 90 % (Metsätilastollinen t lli vuosikirja 2007) Nopea väheneminen metsätalouden työvoimassa, vuoden 1997 jälkeen vakiintui lähelle nykytasoa

23 Erilaisia hoivasektoriin ja sen palveluihin vaikuttavia skenaarioita Jaksavatko suuret ikäluokat pitkään töissä? Yleistyvätkö jaksamista edistävät räätälöidyt työsuhteet Miten käsitellään lisääntyneitä mielenterveyden ongelmia? Mikä tulee olemaan ulkomaisen työvoiman osuus? Miten 60+ eläkeläiset käyttäytyvät? Ottavatko vastuuta 85+ väestöstä Miten nuoret viihtyvät vanhojen kansoittamassa yhteiskunnassa? Nuorekkaat kehitysmaat.

24 Hoivasektorin palvelujen ydinkysymys pitkällä tähtäimellä: kuka maksaa kenelle ja missä laajuudessa? Mikä hankitaan/maksetaan itse? Mikä annetaan julkisena palveluna? Mikä vakuutusten kautta?

25 Lisääntyvien terveyspalvelujen muita valintoja : kuka tilaa ja kuka tuottaa? Erotetaanko tilaajat ja tuottajat? Erotetaanko rahoittajat ja tilaajat? t? Yksityisen sektorin rooli? Perustetaanko kunnallisia liikelaitoksia tai osakeyhtiöitä? Vakuuttaminen (mm. Kela) Onko potilaalla valinnanvaraa esim. palvelusetelin muodossa? Poistuuko rahoituksen monikanavaisuus?

26 Voidaanko palveluilla löytää Siri Naessin elämänlaatu? Aktiivisuus, osanotto kiinnostavaan toimintaan, tunne toiminnan vapaudesta Hyvät ihmissuhteet, hyvä yhteys joihinkin ihmisiin/johonkin, tunne kuulumisesta (joukkoon?), hyvä sukupuolielämä Itseluottamus ja itsekunnioitus, luottamus omiin kykyihin, hyödyllisyyden tunne, kokemus toiminnan moraalisesta hyväksyttävyydestä, syyllisyyden tuntojen puuttuminen, omien periaatteiden id mukaan eläminen Turvallinen ja harmoninen i l til mielentila, levottomuuden, ahdistuksen, masentuneisuuden ja tyhjyyden kokemusten puuttuminen

27 Hyvinvointia kovasta vai pehmeästä? - Elintason kohottaminen tavaroilla: suuremmat asunnot, autot, veneet. - Vai elämyksiä, matkailu, ravintolat, hemmottelevat wellness -palvelut? - Vai pyrkimys pysyä hengissä ja terveenä mahdollisimman pitkään karaisevat ja elinikää lisäävät wellness-palvelut? Asetetaanko suorastaan julkisen rahoituksen ehdoksi?

28 Wellness -palvelu Kuntoutus, fysioterapia, kylpylätoiminta Toiminnan kasvu tai väheneminen vuoteen v 2015 Maksuosuus (%) Yhteiskunta Työnantaja Nykytaso Vähenee Nykytaso Liikuntapalvelut Kasvu Nykytaso Nykytaso Rentoutushoidot Kasvu Nykytaso Kasvu Laihdutus Nopea kasvu Kasvu Kasvu Tupakoinnin ja päihteiden käytön torjunta Mystikkaan, uskontoon tai filosofioihin liittyvä toiminta, jooga, mietiskely Kasvu Nykytaso Nykytaso Kasvu Vähenee Kasvu Ulkonäkö- ja vastaava muu Nopea kasvu Vähenee Kasvu kirurgia Ravintoon liittyvä toiminta, Nopea kasvu Kasvu Kasvu terveysvaikutteiset elintarvikkeet Henkisiin ominaisuuksiin vaikuttaminen lääkkeillä, Kasvu Ei lainkaan Kasvu älykkyyspillerit ym. Tietojen hankinta omista perinnöllisistä ominaisuuksista Kasvu Kasvu Kasvu

29 Markkinoiden muutos Rolf Jensenin mukaan Jännitys ja voimakkaat elämykset Yksinäisyys ja meditaatio Oman identiteetin etsintä, henkilökohtaiset unelmat Elämän ä ymmärtämisen markkinat at