Nilkkamurtuman leikkaushoidon komplikaatiot

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Nilkkamurtuman leikkaushoidon komplikaatiot"

Transkriptio

1 Mikko Ovaska, Rami Madanat, Tatu Mäkinen ja Jan Lindahl KATSAUS Nilkkamurtuman leikkaushoidon komplikaatiot Nilkkamurtuma on yleisin sairaalahoitoa vaativa murtuma työikäisessä väestössä. Stabiilit nilkkamurtumat hoidetaan kipsillä tai ortoosilla, mutta instabiilit murtumat vaativat leikkaushoidon. Nilkkamurtuman leikkaushoitoon liittyy paljon ongelmia, joista yleisimpiä ovat haavakomplikaatiot. Yksi vaikeimmin hoidettavista komplikaatioista on leikkauksen jälkeinen syvä infektio. Väestön ikääntyessä vanhusten nilkkamurtu mien ilmaantuvuus lisääntyy voimakkaasti. Komplikaatioiden ehkäisy riskitekijät huomioimalla on oleellista ongelmien minimoimiseksi. Suomessa hoidetaan vuosittain noin sairaalahoitoa vaativaa nilkkamurtumaa (1). Nilkkamurtuma onkin yleisin sairaalahoitoa vaativa murtuma työikäisillä ihmisillä (1). Nilkkamurtuman saa tyypillisesti keskimäärin 45-vuotias mies tai 58-vuotias nainen, ja yleisin vammamekanismi on kaatuminen samalla tasolla (2). Viime vuosina erityisesti ikääntyneiden naisten bi- ja trimalleolaaristen murtumien ilmaantuvuus on lisääntynyt voimakkaasti (2, 3). Nilkkamurtumaan liittyvä pehmytkudosvamma, nilkan anatomia ja verenkierrolliset tekijät altistavat leikkauksen jälkeisille ongelmille. Komplikaatioita onkin kuvattu jopa joka viidennellä leikkauksella hoidetulla nilkkamurtumapotilaalla (4). Toipuminen nilkkamurtumaleikkauksesta on hidasta, ja vaikka paraneminen olisi edennyt ilman komplikaatioita, on monella potilaalla vaivaa nilkassa vielä vuoden kuluttua leikkauksesta (5). Leikkaushoidon periaatteet Nilkkanivel on sääriluun, pohjeluun ja telaluun muodostama sarananivel, jossa tapahtuu fysiologista kierto- ja sivuttaissuunnan liikettä nilkan dorsi- ja plantaarifleksion aikana. Nilkkamurtuman hoitomenetelmän valinta perustuu nilkan nivelhaarukan stabiliteettiin ja kongruenssiin (6). Oleellista on nilkan nivelhaarukan muodon palauttaminen, koska pieninkin virheasento johtaa nivelen kuormitusolosuhteiden muutoksiin, mikä saattaa altistaa nivelrikolle ja huonolle toiminnalliselle lopputulokselle (4). Jos murtunut nilkka on stabiili ja nivelhaarukka pysyy kipsin avulla kon gruenttina, voidaan murtuma hoitaa konservatiivisesti ilman leikkaushoitoa (6). Instabiilit nilkkamurtumat sitä vastoin leikataan (6). Nilkkamurtuman leikkaushoidossa kiinnitetään murtuneet kehräsluut tukevasti anatomiseen paikkaansa yleensä levyjen ja ruuvien avulla (4). Syndesmoosi on neliosainen vahva ligamenttirakenne, joka sitoo sääri- ja pohjeluun toisiinsa tukevoittaen nilkan nivelhaarukan. Syndesmoosin tukevuus pitää arvioida jokaisessa nilkkamurtumaleikkauksessa murtumatyypistä riippumatta kehräsluiden kiinnityksen jälkeen. Jos syndesmoosi osoittautuu läpivalaisun avulla tehdyssä testauksessa vaurioituneeksi ja aiheuttaa nilkkanivelen instabiliteetin, tukevoitetaan vaurioitunut rakenne useimmiten yhdellä pohjeluun kautta sääriluuhun asemoidulla syndesmoosiruuvilla (7). Yleisimmät komplikaatiot voidaan luokitella syntyajankohdan mukaan leikkausta edeltäviin, perioperatiivisiin, aikaisiin leikkauksen jälkeisiin ja myöhäisiin leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin (KUVA 1) (4). Suurin osa nilkkamurtuman leikkaushoidon komplikaatioista saa alkunsa joko leik Duodecim 2015;131:1451 9

2 KATSAUS Suboptimaalinen mikrobilääkeprofylaksi Iatrogeeninen hermovaurio Haavan aukeaminen Puutteellinen diagnostiikka Väärä hoitomenetelmä Ruuvi nivelessä Puutteellinen murtuman kiinnitys Haavan reunanekroosi Pinnallinen infektio Syvä infektio Trombi Murtuman luutumattomuus Jäykkyys Implanttiin liittyvä kipu Virheasentoon luutunut murtuma Väärä leikkauksen ajoitus Reduktion epäonnistuminen Asennon pettäminen Leikkausta edeltävä Leikkauksenaikainen Varhainen leikkauksenjälkeinen Myöhäinen leikkauksenjälkeinen KUVA 1. Nilkkamurtuman leikkaushoidon yleisimmät komplikaatiot ja niihin johtavat tekijät kaushetkellä tai välittömästi leikkauksen jälkeen. Yleisimpiä komplikaatioita ovat leikkaushaavan ongelmat, joista vaikeahoitoisin on implantin pintaan ulottuva syvä infektio (4, 8). Tuoreen suomalaisen väitöskirjatutkimuksen mukaan syvän infektion osuus kaikista nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeisistä komplikaatioista on jopa 38 % (4). Toinen merkittävä syy ongelmille on tekninen virhe itse leikkauksessa (4). Leikkaustekniset virheet mikä menee pieleen? Leikkaustekniset virheet liittyvät pehmytkudosten käsittelyyn, implanttien valintaan ja käyttöön, murtuman reduktioon sekä syndesmoosin tukevuuden arvioon ja kiinnittämiseen (4). Iatrogeeninen kudos- tai hermovaurio. Sijoiltaan mennyt nilkkamurtuma tulee reponoida viivyttelemättä, koska luksaatiossa oleva nilkkanivel johtaa nopeasti iho-ongelmiin ja lisääntyneeseen infektioriskiin (9). Nilkan kehräsluut sijaitsevat välittömästi ihon alla, joten pienikin ihonekroosi altistaa luun pinnalla olevat implantit ulkopuolisille patogeeneille. Nilkkamurtuman leikkaushoidossa kirurgisen kudoskäsittelyn tuleekin olla erityisen hellävaraista, eikä leikkaushaavaa saa sulkea liian kireästi (4). Pohjehermon pintahaara kulkee nilkan ulkosyrjällä pohjeluun takapuolelta pohjeluun yli kohti nilkan etuosaa. Noin 15 %:lla ihmisistä pohjehermon pintahaara kulkee pohjeluun yli normaalia distaalisemmin, vain 5 7 cm ulkokehräsluun kärjestä proksimaalisuuntaan (10). Tällöin hermo saattaa vaurioitua, kun ulkokehräsluun murtumaa korjataan lateraalisen avauksen kautta. Jopa 15 %:lla potilaista onkin kuvattu nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeen kipua tai tunnottomuutta pohjehermon pintahaaran hermottamalla alueella jalkaterän päällä (KUVA 2) (10). Nilkkamurtuman leikkaushoidossa käytetään nykyään yhä enemmän posterolateraalista avausta. Pohjeihohermo (n. suralis) kulkee ihonalaiskudoksessa posterolateraalisen avauksen kohdalla, ja hermovaurion välttämiseksi hermo pitää tunnistaa ja suojata tätä avausta käytettäessä. Pohjeihohermon vaurioituminen saattaa aiheuttaa kivuliaan neurooman tai jalkaterän ulkosyrjän puutumisen (11). Implantin valinta. Heikkolaatuisessa luussa sekä ylipainoisilla potilailla ja diabeetikoilla normaalit levyt ja ruuvit eivät välttämättä tukevoita murtumaa riittävästi, ja murtuman M. Ovaska ym.

3 KUVA 2. Noin 15 %:lla potilaista on pohjehermon pintahaaran distaalisemmin kulkeva anatominen variantti, joka on vaarassa, kun ulkokehräsluun murtumaa korjataan lateraalisen avauksen kautta. asento voi pettää (4). Näissä potilasryhmissä nilkkamurtuman kiinnitykseen tarvitaankin ajoittain tukevampia kiinnityslaitteita, kuten luun pintaan asennettuja lukkolevyjä tai luun sisään asetettuja nauloja (4, 12). Nilkan alueella etenkin lukkolevyjen käyttöön näyttää kuitenkin liittyvän lisääntynyt leikkauksen jälkeisen syvän infektion riski (KUVA 3) (13). Virheasento. Noin 2 %:lle nilkkamurtumapotilaista joudutaan suorittamaan korjausleikkaus, kun on havaittu virheasento välittömästi leikkauksen jälkeen otetuissa röntgenkuvissa (14). Yleisimmät syyt uusintaleikkaustarpeelle ovat syndesmoosin reduktion epäonnistuminen, lyhyeksi jäänyt pohjeluu ja sisäkehräsluun kiertovirheasento (KUVA 4) (14). Lähes puolella (46 %) uusintaleikkaukseen päätyneistä potilaista havaitaan röntgenkuvissa kaksi erillistä virheasentoa. Tyypillisin yhdistelmä on lyhyeksi jäänyt pohjeluu ja syndesmoosin reduktion epäonnistuminen (KUVA 5) (14). Tämä ei ole yllättävää, koska syndesmoosia ei saada asetetuksi anatomisesti paikalleen, jos pohjeluuta ei ole palautettu oikean mittaiseksi (4). Koska nilkkanivelen nivelrikon yleisin syy on murtuman jälkeinen pohjeluun lyhentymisestä johtuva telaluun virheasento, tulee pohjeluun pituus arvioida erittäin huolellisesti leikkauksen aikana leikkaussalissa otetuista läpivalaisukuvista (4, 15) Syndesmoosin arvioon ja kiinnitykseen liittyvät ongelmat. Distaalisen sääri-pohjeluunivelen anatominen reduktio on yksi olennaisimmista tekijöistä nilkkamurtuman KUVA 3. Huonolaatuisessa luussa normaalit ruuvit eivät pidä, jolloin murtuman asento saattaa pettää. Vanhuksilla, diabeetikoilla ja ylipainoisilla potilailla tarvitaan ajoittain lukkolevyjä tukevan murtumakiinnityksen saavuttamiseksi. 1453

4 KATSAUS KUVA 4. Yleisimmät syyt välittömälle uusintaleikkaustarpeelle ovat syndesmoosin reduktion epäonnistuminen (vasemmalla), lyhyeksi jäänyt pohjeluu (keskellä) ja sisäkehräsluun kiertovirheasento (oikealla). KUVA 5. Lyhyeksi jäänyt pohjeluu yhdessä syndesmoosin reduktion epäonnistumisen kanssa on tyypillisin uusintaleikkaustarpeeseen johtava virheasentojen yhdistelmä hoidon lopputuloksen kannalta (4). Tuoreiden tietokonetomografiaan (TT) perustuvien tutkimusten perusteella syndesmoosin tukevuuden ja distaalisen sääri-pohjeluunivelen reduktion arviointi leikkaustilanteessa ei kuitenkaan ole täysin yksiselitteistä (16, 17). Nivelen normaali anatomia vaihtelee suuresti eri potilailla, ja osalla potilaista pohjeluu saattaa sijaita hyvinkin etupainotteisesti sääriluun muodostamassa pohjeluulovessa (incisura fibularis tibiae) (18, 19). Sääri-pohjeluunivelen virheasennon riski on erityisen suuri niillä potilailla, joilla nivel on litteä normaalin hieman koveran muodon sijaan (KUVA 6) (18). Viimeaikaisten tutkimusten perusteella Weberin luokittelun B-tyypin nilkkamurtumissa syndesmoosin tukevoittaminen ruuvilla saattaa olla merkityksetöntä hoidon lopputuloksen kannalta (20). Koska pohjeluun pystyy syndesmoosiruuvilla asettamaan jopa epäanatomiseen kohtaan sääri-pohjeluunivelessä, tulee välttää syndesmoosiruuvien asentamista nilkkamurtumapotilaille vain varmuudeksi (4). Leikkauksenaikaisella molempien nilkkojen TT:llä pystytään kontrolloimaan syndesmoosiruuviin laittamiseen liittyvät virheet (21). Jos TT:hen ei ole mahdollisuutta, voi distaalisen sääri-pohjeluunivelen tarvittaessa asettaa paikoilleen näkökontrollissa (17). Syvä leikkauksen jälkeinen infektio Murtumakirurgiassa infektioriski lisääntyy implantteja käytettäessä (22). Oikein ajoitet- M. Ovaska ym.

5 KUVA 6. Distaalisen sääri-pohjeluunivelen muoto saattaa vaihdella hyvin paljon eri potilailla. Reduktion epäonnistumisen riski on erityisen suuri niillä potilailla, joilla sääriluun muodostama lovi (incisura) on tasainen (oikealla) normaalin hieman koveran (vasemmalla) muodon sijaan. A B KUVA 7. Nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeinen syvä infektio tulee tyypillisesti ulkokehräsluun päällä olevaan leikkaushaavaan. tu, 60 minuutin kuluessa ennen viiltoa annettu mikrobilääkeprofylaksi vähentää kuitenkin merkittävästi infektioiden esiintyvyyttä (4). Nilkan alueen infektiot jaetaan pinnallisiin ja syviin, mutta koska nilkan alueella ei ole syvempiä kudoksia pintakerroksista rajaavaa kalvoa, johtaa pinnallinen iho-ongelma hyvin nopeasti myös syvempien kudosten ja implantin infektoitumiseen (4). Nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeinen infektio syntyy yleisimmin nilkan ulkokehräsluun päällä olevaan leikkaushaavaan (KUVA 7) (23). Syvän infektion ilmaantuvuus on 1,4 6,8 %, mutta erityisryhmillä kuten diabeetikoilla on kuvattu syviä infektioita jopa 19 %:lla (4). Yleisin patogeeni akuuteissa infektioissa on Staphylococcus aureus, ja myöhäisempien infektioiden yleisin taudinaiheuttaja on Staphylococcus epidermidis (24). Useat eri tekijät altistavat nilkkamurtumapotilasta syvälle leikkauksen jälkeiselle infektiolle (TAULUKKO). Infektoitunut nilkkamurtuma lisää hoidon kustannuksia ja hoitoon kuluvia resursseja jopa 300 % (8, 25). Implanttien pintaan muodostuva biofilmi vaikeuttaa infektoiden hoitoa ja vaatii usein implantin poiston (22, 26). Infektoituneen nilkkamurtuman hoitoon on tavanomaisesti kuulunut laaja infektoituneen kudoksen puhdistusleikkaus, pitkäkestoinen suonensisäinen mikrobilääkehoito ja infektoituneen fiksaatiomateriaalin poisto (4). Jos nilkkamurtuma kuitenkin infektoituu varhaisessa leikkauksenjälkeisessä vaiheessa, ei tukevasti kiinni olevia implantteja pidä poistaa 1455

6 KATSAUS 1456 ennen kuin murtuman luutuminen on varmistettu TT:llä (4). Yli 20 % syvän infektion saaneista potilaista tarvitsee kielekerekonstruktioleikkauksen pehmytkudospuutoksen korjaamiseksi (KUVA 8) (23). Onnistuneesta kielekeleikkauksesta huolimatta po- Tupakointi ja huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes altistavat leikkauksenjälkeisille infektioille tilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi, ja yli neljännekselle syvän infektion saaneista potilaista jää pysyvä toimintakykyä heikentävä haitta (23, 24). Liian aikaisessa vaiheessa ennen murtuman luutumista poistettu implantti yhdessä tupakoinnin kanssa on merkittävin syy infektoituneen nilkkamurtuman hoidon epäonnistumiselle (24). Pysyvien ongelmien välttämiseksi infektioille altistavien riskitekijöiden tunnistaminen ja ongelmien ehkäisy onkin erityisen tärkeää suunniteltaessa nilkkamurtuman leikkaushoitoa. TAULUKKO. Nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeisen syvän infektion riskitekijät (4). Vammaan liittyvät tekijät Murtumatyyppi Pehmytkudosvamma Avomurtuma Potilaskohtaiset tekijät Ikä Diabetes Lihavuus Valtimonkovettumistauti Neuropatia Alkoholismi Tupakointi Hoitomyöntyvyyden puute Leikkaukseen liittyvät tekijät Aiemmat nilkan alueen leikkaukset Leikkauksen ajoitus Väärään aikaan annettu mikrobilääkeprofylaksi Implantin valinta Leikkauksen kesto Leikkauksen jälkeisen kipsauksen viivästyminen Leikkauksen jälkeinen immobilisaatio Komplikaatioiden välttäminen Ennen leikkausta. Nilkkamurtuman oikea hoitomenetelmä pitää arvioida huolellisesti nilkkanivelen stabiliteettiin ja kongruenssiin perustuen (6). Jos murtuma todetaan instabiiliksi ja päädytään leikkaushoitoon, tulee komplikaatioille altistavat riskitekijät arvioida ja huomioida. Potilaskohtaisiin riskitekijöihin voidaan harvoin vaikuttaa, mutta niihin voidaan yrittää puuttua. Tupakointi altistaa nilkkamurtuman luutumattomuudelle, lisää syvän infektion riskiä viisinkertaiseksi ja on yksi merkittävimmistä nilkkainfektion hoidon epäonnistumiselle altistavista tekijöistä (4). Tupakoinnilla on osoitettu olevan annosvastesuhde leikkaushaavan ongelmiin, joten jokaista potilasta tulisi kannustaa tupakoinnin lopettamiseen tai edes väliaikaiseen keskeyttämiseen (27). Tupakoinnin lisäksi huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes on yksi tärkeimmistä nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeisille infektioille altistavista tekijöistä (4). Perioperatiivisen veren glukoosipitoisuuden optimointiin on syytä kiinnittää huomiota, koska normoglykemia vähentää merkittävästi diabetekseen liittyviä leikkaushaavaongelmia (28). Leikkauksen aikana. Leikkaushoito ja murtumakappaleiden kiinnitys sisäisillä kiinnityslaitteilla suoritetaan siinä vaiheessa, kun iho- ja turvotustilanne sen sallii (9). Jopa joka viidennelle potilaalle leikkausta edeltävä mikrobilääkeprofylaksi annetaan väärässä aikaikkunassa (9). Profylaksin oikea-aikaista antamista voidaan kuitenkin helposti tarkentaa tarkistuslistan käytöllä. Tarkistuslistan avulla myös tarvittava leikkausvälineistö saadaan sujuvasti paikalle ja leikkaus nopeutuu, minkä tiedetään vähentävän leikkauksen jälkeisen infektion riskiä (9). Leikkauksessa on syytä kiinnittää huomioita oikeaoppiseen kirurgiseen kudoskäsittelyyn erityisesti leikkaushaavan reunoja varoen. Murtuma tulee asettaa paikalleen anatomiseen asentoon, ja nivelhaarukka täytyy saada kongruentiksi. Nilkkamurtuman paikalleen asettaminen aloitetaan yleensä lateraalipuolelta, koska pohjeluun pituuden palauttaminen M. Ovaska ym.

7 A B C KUVA 8. Paikallinen lyhyen pohjeluulihaksen (m. fibularis brevis) kieleke on yleisin nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeisen infektion aiheuttaman kudospuutoksen peittona käytetty kieleke. A) Leikkauksen aikana. B) Yhdeksän päivää leikkauksen jälkeen. C) Seurantakäynnillä 22 kuukautta leikkauksen jälkeen (4). oikeaan mittaan on oleellista nilkkahaarukan kongruenssin saavuttamiseksi (4). Pohjeluun pituutta arvioitaessa referenssinä käytetään pohjeluun takapintaa. Sisäkehräsluuta paikalleen asetettaessa asennon arvio tehdään sitä vastoin nilkkanivelen etureunan perusteella. Takakolmion fiksaatiossa käytetään yhä enemmän nilkan takapuolelle asennettuja tukevia levyjä, erityisesti jos telaluu pyrkii murtuman takia posterioriseen virheasentoon (29). Murtuman kiinnityksen jälkeen syndesmoosin tukevuus pitää arvioida läpivalaisukontrollissa, ja sääri-pohjeluunivelen reduktio suoritetaan joko avoimesti näkökontrollissa tai vaihtoehtoisesti arviossa käytetään leikkauksenaikaista TT:tä (16, 17, 30). Koska sääri-pohjeluunivelen anatomia vaihtelee eri potilailla, voi syndesmoosin reduktion arviossa käyttää apuna leikkaussalissa otettua terveen nilkan röntgenkuvaa tai TT:tä (18,19). Turhien syndesmoosiruuvien käyttöä tulee välttää (14, 20). Tukevan kiinnityksen saavuttamiseksi lukkolevyjen käyttöä pitäisi harkita ainakin ylipainoisille ja diabeetikoille sekä potilaille, joiden luuaines on heikkoa (4). Luun sisään asennettujen kiinnityslaitteiden käyttöä kannattaa harkita suuren infektioriskin potilaille (12). Leikkauksen jälkeen mahdollisimman aikaisessa vaiheessa asetetusta kipsistä saattaa olla hyötyä infektioiden estossa (9). Kipsin infektioilta suojaava vaikutus perustuu todennäköisimmin leikkauksen jälkeisen turvotuksen estoon sekä siihen, etteivät ulkoiset taudinaiheuttajat pääse kontaminoimaan leikkaushaavaa ensimmäisten vuorokausien aikana. Leikkaushaavat tulisikin tarkistaa ensimmäisen kerran aikaisintaan 48 tunnin kuluttua leikkauksesta (4). Nilkan mobilisaatiosta ensimmäisten viikkojen aikana ei ole hyötyä nilkkamurtumapotilaille, vaan aikainen mobilisaatio näyttää jopa lisäävän syvän infektion riskiä (31). Siksi ainakin suuren infektioriskin potilaiden nilkkamurtumat kannattaa immobilisoida kipsiin KUVA 9. Hoitoon myöntymätön potilas, joka ei noudattanut varausohjeita vaan kaatui humalassa neljä viikkoa nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeen. Kiinnitys on pettänyt ja nilkka luksoitunut virheasentoon. 1457

8 KATSAUS YDINASIAT 88 Nilkkamurtuma on yleisin sairaalahoitoa vaativa murtuma työikäisessä väestössä. 88 Leikkauksen yhteydessä asetetun implantin pintaan ulottuva syvä infektio on merkittävin nilkkamurtumaleikkauksen jälkeinen komplikaatio. 88 Tupakointi on yksi tärkeimmistä komplikaatioille altistavista tekijöistä. 88 Leikkaushoidon tekniset virheet liittyvät nilkan nivelhaarukan anatomian puutteelliseen palauttamiseen. vähintään haavan paranemisvaiheen ajaksi, mieluiten jopa kuudeksi viikoksi (4). Kaikille potilaille pyritään heti alusta alkaen sallimaan varaaminen täydellä painolla kivun mukaan, kunhan leikkauksella on saavutettu riittävän tukeva murtuman kiinnitys (32). Varaamattomuutta tai kevennettyjä varauksia on kuitenkin syytä harkita ylipainoisille, diabeetikoille, potilaille, joiden luuaines on heikkoa sekä hoitoon myöntymättömille potilaille, koska näissä potilasryhmissä liian aikainen varaaminen altistaa asennon pettämiselle (KUVA 9) (4, 6). Jos leikkauksella hoidettu nilkkamurtuma infektoituu, saadaan tilanne parhaiten hallintaan paikassa, jossa hoitotiimin muodostavat yhdessä ortopedi, plastiikkakirurgi, verisuonikirurgi ja infektiolääkäri. Infektoituneen nilkkamurtuman hoidossa oleellista on hyvä toimintasuunnitelma, jonka perustana on infektoituneen nilkkamurtuman luutumisaste (4). Lopuksi ovat hyvin yleisiä. Komplikaatioille altistavat tekijät pitää tunnistaa ajoissa, ja potilaskohtaiset tekijät kuten diabetes, tupakointi, alkoholin suurkulutus sekä murtuneen nilkan pehmytkudoksiin liittyvät ongelmat on huomioitava ennen leikkaushoitoa. Huolellisella leikkaussuunnitelmalla voidaan vähentää inhimillisistä virheistä ja leikkauksen kestosta aiheutuvia infektioille altistavia riskejä. Syvien infektioiden varhainen hoito on tärkeää, ja infektoituneen nilkkamurtuman hoito vaatii usein moniammatillista erityisosaamista. Murtuman luutuminen tulee varmistaa TT:llä ennen kuin tukevasti kiinni oleva osteosynteesi poistetaan infektoituneesta nilkkamurtumasta. Nilkkamurtuman leikkaushoidon tyypillisimpien teknisten virheiden ja sudenkuoppien ymmärtäminen on tärkeää onnistuneen lopputuloksen kannalta. MIKKO OVASKA, LT, vt. osastonlääkäri JAN LINDAHL, LL, osastonylilääkäri Ortopedian ja traumatologian klinikka HYKS Töölön sairaala RAMI MADANAT, LT, FEBOT, erikoislääkäri Ortopedian ja traumatologian klinikka HYKS Peijaksen sairaala ja Department of Orthopaedic Surgery Massachusetts General Hospital ja Harvard Medical School Boston, Massachusetts, USA SIDONNAISUUDET Mikko Ovaska: Apuraha (Eemil Aaltonen Säätiö, HUS EVO, Orion Farmos Säätiö, Ortopedian ja Traumatologian Tutkimussäätiö, Suomen Lääketieteen Säätiö), palkkio artikkelin käsikirjoituksesta (Duodecim-lehti), luentopalkkio (Acumed, DePuy Synthes) Rami Madanat: Ei sidonnaisuuksia Tatu Mäkinen: Ei sidonnaisuuksia Jan Lindahl: Luentopalkkio (DePuy Synthes), koulutus/kongressikuluja yrityksen tuella (DePuy Synthes) 1458 TATU MÄKINEN, LT, Dosentti, FEBOT, erikoislääkäri Ortopedian ja traumatologian klinikka HYKS Peijaksen sairaala ja Division of Orthopaedic Surgery Mount Sinai Hospital ja University of Toronto Toronto, Ontario, Canada M. Ovaska ym.

9 KIRJALLISUUTTA 1. Somersalo A, Paloneva J, Kautiainen H, Lönnroos E, Heinänen M, Kiviranta I. Incidence of fractures requiring inpatient care. Acta Orthop 2014;85: Thur CK, Edgren G, Jansson KÅ, Wretenberg P. Epidemiology of adult ankle fractures in Sweden between 1987 and 2004: a population-based study of 91,410 Swedish inpatients. Acta Orthop 2012;83: Kannus P, Palvanen M, Niemi S, Parkkari J, Järvinen M. Stabilizing incidence of low-trauma ankle fractures in elderly people Finnish statistics in and prediction for the future. Bone 2008;43: Ovaska MT. Complications in ankle fracture surgery. Väitöskirja. Helsingin yliopisto Hong CC, Nashi N, Prosad Roy S, Tan KJ. Impact of trimalleolar ankle fractures: how do patients fare post-operatively? Foot Ankle Surg 2014;20: Pakarinen H, Laine HJ, Ristiniemi J. Milloin nilkkamurtuman voi hoitaa ilman leikkausta? Duodecim 2012;128: van den Bekerom MP. Diagnosing syndesmotic instability in ankle fractures. World J Orthop 2011;2: Hirvensalo E, Pajarinen J, Majola A, Salo J, Palonen R, Böstman O. Nilkkamurtumien diagnostiikkaan ja hoitoon liittyvät potilasvahingot: potilasvakuutuskeskuksen korvaamat tapaukset vuosilta Suom Lääkäril 2009;64: Ovaska MT, Mäkinen TJ, Madanat R, ym. Risk factors for deep surgical site infection following operative treatment of ankle fractures. J Bone Joint Surg Am 2013;95: Halm JA, Schepers T. Damage to the superficial peroneal nerve in operative treatment of fibula fractures: straight to the bone? Case report and review of the literature. J Foot Ankle Surg 2012;51: Jowett AJ, Sheikh FT, Carare RO, Goodwin MI. Location of the sural nerve during posterolateral approach to the ankle. Foot Ankle Int 2010;31: Bugler KE, Watson CD, Hardie AR, ym. The treatment of unstable fractures of the ankle using the Acumed fibular nail: development of a technique. J Bone Joint Surg Br 2012;94: Schepers T, Van Lieshout EM, De Vries MR, Van der Elst M. Increased rates of wound complications with locking plates in distal fibular fractures. Injury 2011;42: Ovaska MT, Mäkinen TJ, Madanat R, Kiljunen V, Lindahl J. A comprehensive analysis of patients with malreduced ankle fractures undergoing re-operation. Int Orthop 2014;38: van Wensen RJ, van den Bekerom MP, Marti RK, van Heerwaarden RJ. Reconstructive osteotomy of fibular malunion: review of the literature. Strategies Trauma Limb Reconstr 2011;6: Franke J, von Recum J, Suda AJ, Grützner PA, Wendl K. Intraoperative threedimensional imaging in the treatment of acute unstable syndesmotic injuries. J Bone Joint Surg Am 2012;94: Miller AN, Carroll EA, Parker RJ, Boraiah S, Helfet DL, Lorich DG. Direct visualization for syndesmotic stabilization of ankle fractures. Foot Ankle Int 2009;30: Elgafy H, Semaan HB, Blessinger B, Wassef A, Ebraheim NA. Computed tomography of normal distal tibiofibular syndesmosis. Skeletal Radiol 2010;39: Lepojärvi S, Pakarinen H, Savola O, Haapea M, Sequeiros RB, Niinimäki J. Posterior translation of the fibula may indicate malreduction: CT study of normal variation in uninjured ankles. J Orthop Trauma 2014;28: Kortekangas TH, Pakarinen HJ, Savola O, ym. Syndesmotic fixation in supination-external rotation ankle fractures: a prospective randomized study. Foot Ankle Int 2014;35: Mukhopadhyay S, Metcalfe A, Guha AR, ym. Malreduction of syndesmosis: are we considering the anatomical variation? Injury 2011;42: Trampuz A, Zimmerli W. Diagnosis and treatment of infections associated with fracture-fixation devices. Injury 2006;37(Suppl 2):S Ovaska MT, Madanat R, Tukiainen E, Pulliainen L, Sintonen H, Mäkinen TJ. Flap reconstruction for soft-tissue defects with exposed hardware following deep infection after internal fixation of ankle fractures. Injury 2014;45: Ovaska MT, Mäkinen TJ, Madanat R, Vahlberg T, Hirvensalo E, Lindahl J. Predictors of poor outcomes following deep infection after internal fixation of ankle fractures. Injury 2013;44: de Lissovoy G, Fraeman K, Hutchins V, Murphy D, Song D, Vaughn BB. Surgical site infection: incidence and impact on hospital utilization and treatment costs. Am J Infect Control 2009;37: Darouiche RO. Treatment of infections associated with surgical implants. N Engl J Med 2004;350: Kean J. The effects of smoking on the wound healing process. J Wound Care 2010;19: Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. Perioperative management of diabetes and hyperglycemia in patients undergoing orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: Irwin TA, Lien J, Kadakia AR. Posterior malleolus fracture. J Am Acad Orthop Surg 2013;21: Pakarinen H, Flinkkilä T, Ohtonen P, ym. Intraoperative assessment of the stability of the distal tibiofibular joint in supination-external rotation injuries of the ankle: sensitivity, specificity, and reliability of two clinical tests. J Bone Joint Surg Am 2011;93: Keene DJ, Williamson E, Bruce J, Willett K, Lamb SE. Early ankle movement versus immobilization in the postoperative management of ankle fracture in adults: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2014;44: Black JD, Bhavikatti M, Al-Hadithy N, Hakmi A, Kitson J. Early weight-bearing in operatively fixed ankle fractures: a systematic review. Foot (Edinb) 2013;23: Summary Complications in ankle fracture surgery Ankle fractures are among the most frequently encountered surgically treated fractures. The operative treatment can be associated with several complications such as malreduction and infection. Reinforcing the surgical armamentarium with meticulous preoperative planning together with recognition of common surgical errors are valuable adjuncts in reducing these complications. Furthermore, it is crucial to recognize and address modifiable risk factors for infection so as to minimize this potentially devastating complication. When a deep infection does occur, it is best managed by a multidisciplinary musculosceletal infection team. 1459

Nilkkamurtuman osteosynteesin varhainen korjausleikkaus: Syyt, hoidon tulokset ja komplikaatiot

Nilkkamurtuman osteosynteesin varhainen korjausleikkaus: Syyt, hoidon tulokset ja komplikaatiot Nilkkamurtuman osteosynteesin varhainen korjausleikkaus: Syyt, hoidon tulokset ja komplikaatiot Mikko Ovaska, Tatu Mäkinen, Rami Madanat, Veikko Kiljunen, Jan Lindahl Töölön sairaala, Ortopedian ja traumatologian

Lisätiedot

Onko nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeinen kahden viikon kontrollikäynti tarpeen?

Onko nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeinen kahden viikon kontrollikäynti tarpeen? Onko nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeinen kahden viikon kontrollikäynti tarpeen? Timo Nuutinen, Tim Söderlund, Rami Madanat, Tatu Mäkinen, Mikko Ovaska HUS, Ortopedian ja traumatologian klinikka It

Lisätiedot

Nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeisen syvän infektion riskitekijät

Nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeisen syvän infektion riskitekijät Nilkkamurtuman leikkaushoidon jälkeisen syvän infektion riskitekijät Mikko T. Ovaska, Tatu J. Mäkinen, Rami Madanat, Kaisa Huotari, Tero Vahlberg, Eero Hirvensalo, Jan Lindahl Ortopedian ja traumatologian

Lisätiedot

Department of Orthopaedic Surgery, Massachusetts General Hospital ja Harvard Medical School, Boston, USA

Department of Orthopaedic Surgery, Massachusetts General Hospital ja Harvard Medical School, Boston, USA Nilkan avomurtumat: esiintyvyys, hoito ja komplikaatiot Maija T. Honkamaa 1, Mikko T. Ovaska 2, Rami Madanat 3,Tatu J. Mäkinen 4 1 Helsingin Yliopisto, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsinki 2 Ortopedian

Lisätiedot

Infektoitunut nilkkamurtuma mitkä tekijät ennustavat huonoa lopputulosta?

Infektoitunut nilkkamurtuma mitkä tekijät ennustavat huonoa lopputulosta? Infektoitunut nilkkamurtuma mitkä tekijät ennustavat huonoa lopputulosta? Mikko T. Ovaska, Tatu J. Mäkinen, Rami Madanat, Tero Vahlberg, Eero Hirvensalo, Jan Lindahl Ortopedian ja traumatologian klinikka,

Lisätiedot

Syndesmoosin vamma ja kiinnitys supinaatio-ulkorotaatiotyypin nilkkamurtumissa: Prospektiivinen randomisoitu tutkimus; neljän vuoden seurantatulokset

Syndesmoosin vamma ja kiinnitys supinaatio-ulkorotaatiotyypin nilkkamurtumissa: Prospektiivinen randomisoitu tutkimus; neljän vuoden seurantatulokset Syndesmoosin vamma ja kiinnitys supinaatio-ulkorotaatiotyypin nilkkamurtumissa: Prospektiivinen randomisoitu tutkimus; neljän vuoden seurantatulokset Tero Kortekangas¹, Harri Pakarinen¹, Tapio Flinkkilä¹,

Lisätiedot

AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management

AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Wednesday, 20 Apr 2016 (Day 1) 08:30 09:00 Other Ilmoittautuminen ja kahvi 09:00 09: Opening remarks Kurssin avaus 09: 09:25 Lecture AO-maailma historiasta elinikäiseen oppimiseen 09:25 09:45 Lecture Potilaskohtaisten

Lisätiedot

SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman

SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman Sisältö Johdanto Reisiluun kaulan murtuma potilas Mitä RCT:t kertoo Rekisteri tilastoja Yhteenveto Johdanto Yleinen

Lisätiedot

AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management

AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Wednesday, 26 Apr 2017 (Day 1) 08:30 09:00 Other Ilmoittautuminen ja kahvi 09:00 09: Opening remarks Kurssin avaus 09: 09:25 Lecture AO-maailma historiasta elinikäiseen oppimiseen 09:25 09:40 Lecture Potilaskohtaisten

Lisätiedot

Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus

Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,

Lisätiedot

Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen

Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen 20.5.2002 2845/4/00 Ratkaisija: Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen LEIKKAUKSEN ODOTUSAJAN PITUUS, VOIMAVAROJEN VARAAMINEN PÄIVYSTYS- LEIKKAUKSIA

Lisätiedot

Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen

Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle

Lisätiedot

Suomen Ortopediyhdistys XIX Ortopedian ja traumatologian kurssi Levi Summit, Kittilä

Suomen Ortopediyhdistys XIX Ortopedian ja traumatologian kurssi Levi Summit, Kittilä Suomen Ortopediyhdistys XIX Ortopedian ja traumatologian kurssi Levi Summit, Kittilä 11.4.-16.4. 2010 Traumakurssi 11.4.-13.4.2010 Su 11.4.-10 13-18 Ilmoittautuminen, kurssireppujen jako 18-19 Avajaiset

Lisätiedot

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen

Lisätiedot

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden

Lisätiedot

Ranneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka

Ranneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Ranneluumurtumat Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Esityksen sisältö Yleistä Triquetrum Trapezium Capitatum Lunatum Pisiforme Hamatum Veneluu Yleistä Jaetaan: Perilunaarisiin Aksiaalisiin

Lisätiedot

Polven periproteettiset murtumat

Polven periproteettiset murtumat Polven periproteettiset murtumat VTK 2017 Mika Junnila TYKS Esiintyvyys Polven periproteettisten murtumien esiintyvyys on n 2,5% Patellamurtumat harvinaisia Mayo Clinic Joint Registry 0,68% Tibiamurtumat

Lisätiedot

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,

Lisätiedot

AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management

AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Wednesday, 25 Apr 2018 (Day 1) 08:30 09:00 Other Ilmoittautuminen ja kahvi 09:00 09:10 Lecture Kurssin avaus 09:10 09:25 Lecture AO-maailma historiasta elinikäiseen oppimiseen 09:25 09:40 Lecture Potilaskohtaisten

Lisätiedot

16.30-17.15 Professori Joseph Buckwalter Advances in Understanding of Post-Traumatic Osteoarthritis - Implications for Treatment of Joint Injuries

16.30-17.15 Professori Joseph Buckwalter Advances in Understanding of Post-Traumatic Osteoarthritis - Implications for Treatment of Joint Injuries Keskiviikko 21.11.2012 9.00-12.00 Messukeskus kokoussali 5 A Yhteiskokous SKY ja SAY 9.00-10.30 Mitä teemme ja minkälaisin tuloksin 10.30-11.00 Tauko 11-00-12.00 -onko laatua ilman rekistereitä 12.00-13.00

Lisätiedot

VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP

VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99

Lisätiedot

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa

Lisätiedot

Lubinuksen puoliproteesin komplikaatiot akuutin reisiluun kaulan murtuman hoidossa Keski-Suomen keskussairaalassa

Lubinuksen puoliproteesin komplikaatiot akuutin reisiluun kaulan murtuman hoidossa Keski-Suomen keskussairaalassa Lubinuksen puoliproteesin komplikaatiot akuutin reisiluun kaulan n hoidossa Keski-Suomen keskussairaalassa Elina Ekman, Heikki Nurmi, Juha Paloneva Keski-Suomen keskussairaala, kirurgian klinikka A total

Lisätiedot

Potilasvahingot nilkkamurtumien diagnostiikassa ja hoidossa

Potilasvahingot nilkkamurtumien diagnostiikassa ja hoidossa Potilasvahingot nilkkamurtumien diagnostiikassa ja hoidossa Eero Hirvensalo, Jarkko Pajarinen, Ari Majola, Jari Salo, Reima Palonen, Ole Böstman Potilasvakuutuskeskus ja Töölön sairaala, HYKS Among the

Lisätiedot

NILKKAMURTUMASTA KUNTOUTUMINEN

NILKKAMURTUMASTA KUNTOUTUMINEN NILKKAMURTUMASTA KUNTOUTUMINEN Kuopion yliopistollinen sairaala Fysiatrian klinikka Ortopedian, traumatologian klinikka 1 SISÄLLYSLUETTELO Lukijalle... 3 Leikkaus... 3 Leikkauksen ja kipsauksen jälkeinen

Lisätiedot

LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT

LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT Milloin pitää olla huolissaan ja mitä voi tehdä? LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT 27.3.2019 Infektiolääkäri Kaisa Huotari, HUS, Peijaksen sairaala Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät, Jyväskylä LEIKKAUSALUEEN

Lisätiedot

Polven nivelrikon hoitaminen alkaa jalasta

Polven nivelrikon hoitaminen alkaa jalasta Polven nivelrikon hoitaminen alkaa jalasta Agilium Freestep Agilium Freestep Ottobock 1 Uutta ajattelua Tuore lähestymistapa hoitoon Nivelrikko on maailman yleisin aikuisten nivelsairaus. Väestön ikääntymisen

Lisätiedot

It s not just what we make it s what we make possible

It s not just what we make it s what we make possible It s not just what we make it s what we make possible At Zimmer Biomet, we pursue possibilities. It s our promise to look beyond what s possible now and discover what s possible next. Every day, we focus

Lisätiedot

Artoskopian indikaatiot nykypäivänä

Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus

Lisätiedot

NILKKAMURTUMASTA KUNTOUTUMINEN

NILKKAMURTUMASTA KUNTOUTUMINEN NILKKAMURTUMASTA KUNTOUTUMINEN Kuopion yliopistollinen sairaala Fysiatrian klinikka Ortopedian, traumatologian klinikka 1 SISÄLLYSLUETTELO Lukijalle... 3 Leikkaus... 3 Leikkauksen ja kipsauksen jälkeinen

Lisätiedot

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan

Lisätiedot

Suomen Ortopediyhdistyksen ohjelma Operatiivisilla päivillä 2011 Helsingin Messukeskus 23. 25.11.2011

Suomen Ortopediyhdistyksen ohjelma Operatiivisilla päivillä 2011 Helsingin Messukeskus 23. 25.11.2011 Suomen Ortopediyhdistyksen ohjelma Operatiivisilla päivillä 2011 Helsingin Messukeskus 23. 25.11.2011 KESKIVIIKKO 23.11.2011 15.00 18.00 SOY/Vapaat esitelmät I / Kokoussali 5A Puheenjohtajat Minna Laitinen

Lisätiedot

TEKOÄLY RADIUSMURTUMIEN DIAGNOSTIIKASSA

TEKOÄLY RADIUSMURTUMIEN DIAGNOSTIIKASSA TEKOÄLY RADIUSMURTUMIEN DIAGNOSTIIKASSA Turkka Anttila Erikoistuva lääkäri, LL HUS, Käsikirurgian klinikka Tekoäly ja virtuaalitodellisuus erikoissairaanhoidossa 16.3.2018 Värttinäluun alaosan murtuma

Lisätiedot

Patellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä

Patellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä !! Patellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä Dosentti Timo Puolakka Apulaisylilääkäri Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Tekonivelsairaala Coxa Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta:

Lisätiedot

NILKAN LATERAALIMALLEOLIN MURTUMAT OPERATIIVISESTI HOIDETTUJEN POTILAIDEN PITKÄAIKAISENNUSTE WEBERIN LUOKITUKSEN MUKAAN

NILKAN LATERAALIMALLEOLIN MURTUMAT OPERATIIVISESTI HOIDETTUJEN POTILAIDEN PITKÄAIKAISENNUSTE WEBERIN LUOKITUKSEN MUKAAN NILKAN LATERAALIMALLEOLIN MURTUMAT OPERATIIVISESTI HOIDETTUJEN POTILAIDEN PITKÄAIKAISENNUSTE WEBERIN LUOKITUKSEN MUKAAN Mika Ukkonen Syventävien opintojen kirjallinen työ 28.1.2011 Tampereen yliopisto

Lisätiedot

Polven puolitekonivelet ja PF-proteesi

Polven puolitekonivelet ja PF-proteesi Polven puolitekonivelet ja PF-proteesi VTK 2019, Turku Mikko Rantasalo, HUS Tekonivelkirurgian yksikkö, Peijaksen sairaala Käsitellään UKA ja PF-indikaatiot Kontraindikaatiot Rekisteridataa Australia ja

Lisätiedot

NILKKAMURTUMAPOTILAIDEN POSTOPERATIIVISEEN KIPUUN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT

NILKKAMURTUMAPOTILAIDEN POSTOPERATIIVISEEN KIPUUN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT NILKKAMURTUMAPOTILAIDEN POSTOPERATIIVISEEN KIPUUN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT Emma-Sofia Nyman Syventävien opintojen tutkielma Lääketieteen tutkinto-ohjelma Lääketieteellinen tiedekunta Oulun yliopisto Huhtikuu

Lisätiedot

Varsirevisiot. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa

Varsirevisiot. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa Varsirevisiot IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi 24. 26.4.2019 Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa SIDONNAISUUDET TEKONIVELSAIRAALA COXA VASTAANOTTO LÄÄKÄRIKESKUS MEHILÄINEN KOULUTUSMATKOJA

Lisätiedot

Toimenpidealueen onnistunut desinfektio. Tiina Pitkänen HUS, Jorvin sairaala

Toimenpidealueen onnistunut desinfektio. Tiina Pitkänen HUS, Jorvin sairaala Toimenpidealueen onnistunut desinfektio Tiina Pitkänen HUS, Jorvin sairaala 19.5.2016 Projektin eteneminen Systemaattinen kirjallisuuskatsaus Desinfektio-ohjeiden tarkastelu Materiaalin kokoaminen Alustavan

Lisätiedot

Nilkan nivelsidevammat

Nilkan nivelsidevammat KATSAUS TIETEESSÄ TUOMAS LASSILA LL, osastonlääkäri HUS, Töölön sairaala, Ortopedian ja traumatologian klinikka, alaraajayksikkö tuomas.lassila@hus.fi MIKKO KIRJAVAINEN LT, osastonlääkäri HUS, Töölön sairaala,

Lisätiedot

Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa

Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa Simo Nortunen¹, Tapio Flinkkilä¹, Olli Savola¹, Sannamari Lepojärvi², Jaakko Niinimäki², Pasi Ohtonen¹, Iikka Lantto¹,

Lisätiedot

AO-kurssi 13. murtumahoidon kurssi kirurgeille

AO-kurssi 13. murtumahoidon kurssi kirurgeille AO-kurssi 13. murtumahoidon kurssi kirurgeille Alustava ohjelma 2009 6-8.5.2009 Haikon Kartano, Porvoo AO Education jatkuvaa koulutusta Lyhenne AO tulee sanoista Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen,

Lisätiedot

NILKAN LATERAALISETLIGAMENTTIVAMMAT - LEIKKAUSHOITO AKUUTISSA VAIHEESSA VAI MYÖHÄISREKONSTRUKTIO?

NILKAN LATERAALISETLIGAMENTTIVAMMAT - LEIKKAUSHOITO AKUUTISSA VAIHEESSA VAI MYÖHÄISREKONSTRUKTIO? NILKAN LATERAALISETLIGAMENTTIVAMMAT - LEIKKAUSHOITO AKUUTISSA VAIHEESSA VAI MYÖHÄISREKONSTRUKTIO? Julianna Weitz Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta

Lisätiedot

Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Leikkausalueen infektiot ortopediassa

Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Leikkausalueen infektiot ortopediassa Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Leikkausalueen infektiot ortopediassa vuosina 1999 2005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 19/2007 Leikkausalueen infektiot ortopediassa, 1999-2005 Tiivistelmä Yleistä

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

Tyytymätön potilas lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen

Tyytymätön potilas lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen Tieteessä katsaus Petri Virolainen dosentti, sairaalajohtaja TYKS petri.virolainen@tyks.fi Jari Mokka LL (väit.), osastonlääkäri Matti Seppänen LL, osastonlääkäri Mika Junnila LL, osastonlääkäri Keijo

Lisätiedot

Syndesmoosin vamma ja kiinnitys supinaatio-ulkorotaatio-tyypin nilkkamurtumissa:

Syndesmoosin vamma ja kiinnitys supinaatio-ulkorotaatio-tyypin nilkkamurtumissa: Syndesmoosin vamma ja kiinnitys supinaatio-ulkorotaatio-tyypin nilkkamurtumissa: Prospektiivinen randomisoitu tutkimus Harri Pakarinen, Tapio Flinkkilä, Pasi Ohtonen, Pekka Hyvönen, Martti Lakovaara, Juhana

Lisätiedot

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen

Lisätiedot

Kyynärnivelestä. Pekka Anttila ft OMT 21.03.2014 Oulu. Pan-14

Kyynärnivelestä. Pekka Anttila ft OMT 21.03.2014 Oulu. Pan-14 Kyynärnivelestä Pekka Anttila ft OMT 21.03.2014 Oulu Pan-14 Kyynärnivel 1. Humero-ulnaarinivel Lepoasento: 70º fleksio ja 10º supinaatio. Lukkoasento: Max. ekstensio ja supinaatio. 2. Humero-radiaalinivel

Lisätiedot

ORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA

ORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA 2009-2011 ORTOPEDIA JA TRAUMATOLOGIA Vastuuhenkilö: Prof. Ilkka Kiviranta Töölön sairaala, Topeliuksenkatu 5, PL 266, 00029 HUS Puh. (09) 4711, ilkka.kiviranta@hus.fi Tavoitteet Koulutuksen tavoitteena

Lisätiedot

AO-kurssi 14. murtumahoidon kurssi kirurgeille

AO-kurssi 14. murtumahoidon kurssi kirurgeille AO-kurssi 14. murtumahoidon kurssi kirurgeille Alustava ohjelma 2010 5-7.5.2010 Haikon Kartano, Porvoo AO Education jatkuvaa koulutusta Lyhenne AO tulee sanoista Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen,

Lisätiedot

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS. Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi

Lisätiedot

BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS

BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²

Lisätiedot

TERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN

TERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI TERVETULOA Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Tämän oppaan tarkoituksena on tukea lonkan/lonkkien tekonivelleikkaukseen

Lisätiedot

Näin hoidan kierukkavammaa

Näin hoidan kierukkavammaa Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen Ortopedi, Diacor Urheilulääketiede 2016 Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen ortopedi Diacor Ruoholahti Diacor Leppävaara Diacor Tikkurila Leikkaukset Diacorin

Lisätiedot

Reisiluun yläosan asentomuutos instabiilin pertokanteerisen murtuman fiksaation jälkeen Randomisoitu vertaileva tutkimus DHS:n ja PFN:n välillä

Reisiluun yläosan asentomuutos instabiilin pertokanteerisen murtuman fiksaation jälkeen Randomisoitu vertaileva tutkimus DHS:n ja PFN:n välillä SOT2/2005 VOL 28 129 Reisiluun yläosan asentomuutos instabiilin pertokanteerisen murtuman fiksaation jälkeen Randomisoitu vertaileva tutkimus DHS:n ja PFN:n välillä Pajarinen J, Lindahl J, Savolainen V,

Lisätiedot

Tekonivelinfektion antibioottihoito. Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS

Tekonivelinfektion antibioottihoito. Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS Tekonivelinfektion antibioottihoito Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS Antibiootin valinta Perusta on adekvaatit näytteet Leikkauksessa otetut syvät näytteet golden

Lisätiedot

Tibian mal- ja nonunionin hoidon indikaatiot ja tekniikat

Tibian mal- ja nonunionin hoidon indikaatiot ja tekniikat Tibian mal- ja nonunionin hoidon indikaatiot ja tekniikat Jukka Ristiniemi OYS Suomessa julkaistiin kymmenen vuotta sitten säärimurtumien Käypä Hoito -suositus (1). Tässä suosituksessa murtumien pääasialliseksi

Lisätiedot

YLEISIMMÄT POTILASVAHINGOT TEKONIVELKIRURGIASSA. Ville Remes

YLEISIMMÄT POTILASVAHINGOT TEKONIVELKIRURGIASSA. Ville Remes YLEISIMMÄT POTILASVAHINGOT TEKONIVELKIRURGIASSA Ville Remes TEKONIVELLEIKKAUS ON YLEISIN KORVATTAVA POTILASVAHINKO 2008-2016 POTILASVAHINKOLAIN KORVAUSPERIAATTEET Vältettävyys Hoitovahinko Lääkkeen toimittamisvahinko

Lisätiedot

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua

Lisätiedot

VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN

VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN JARI SYRJÄNEN, ORTOPEDI ORTON OY, TEKONIVELOSASTO VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN Sidonnaisuudet Smith & Nephew Zimmer Stryker Biomet DePuy Historiaa Perinteenä ollut rajoiuaa

Lisätiedot

Raajavammojen primaarihoito, infektioriskin vähentäminen Jukka Ristiniemi

Raajavammojen primaarihoito, infektioriskin vähentäminen Jukka Ristiniemi 66 SOT 1/2002 VOL 25 Raajavammojen primaarihoito, infektioriskin vähentäminen Jukka Ristiniemi Kirurgian klinikka, Oulun Yliopistollinen sairaala Infections in orthopaedic trauma are usually related to

Lisätiedot

XVI Valtakunnalliset Traumapäivät Hotelli Lasaretti, Kasarmintie 13b, Oulu

XVI Valtakunnalliset Traumapäivät Hotelli Lasaretti, Kasarmintie 13b, Oulu XVI Valtakunnalliset Traumapäivät 2019 18. - 20.9.2019 Hotelli Lasaretti, Kasarmintie 13b, Oulu 18.9.2019 Keskiviikko 08:00- Rekisteröityminen, Kahavi ja näyttelyyn tutustuminen 09:00-09:10 Tilaisuuden

Lisätiedot

Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen

Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot GKS 14.10.2011 GKS 14.10.2011 Jyrki Jalkanen Lymfadenektomia gynekologisissa syövissä Vulva-ca nivuset/ (lantio) Cervix-ca lantio/para-aortaalitila Endometrium-ca

Lisätiedot

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa 1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos

Lisätiedot

Suomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008

Suomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008 Suomen Ortopediyhdistys XVIII Ortopedian ja traumatologian kurssi Hotelli Levitunturi, Kittilä 6.4.-11.4.2008 Traumakurssi 6.4.-8.4.2008 Su 6.4.08 13-18 Ilmoittautuminen, kurssireppujen jako 18-19 Avajaiset

Lisätiedot

VTK päivät Logomo

VTK päivät Logomo Jari Mokka VTK päivät Logomo 25.4.2019 Turku Olkatekonivelen uusintaleikkaus Jari Mokka Ortopedi, LT Tekonivelsairaala Coxa Sidonaisuudet Luento- ja konsulttipalkkiota ZimmerBiomet Depuy Stryker Kongressimatkoja

Lisätiedot

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010 Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä

Lisätiedot

Retrospektiivinen vertailututkimus trokanteerisen ydinnaulan ja ekstramedullaarisen implantin käytöstä pertrokanteerisen lonkkamurtuman hoidossa

Retrospektiivinen vertailututkimus trokanteerisen ydinnaulan ja ekstramedullaarisen implantin käytöstä pertrokanteerisen lonkkamurtuman hoidossa Retrospektiivinen vertailututkimus trokanteerisen ydinnaulan ja ekstramedullaarisen implantin käytöstä pertrokanteerisen lonkkamurtuman hoidossa Tommi Liipo, Tero Yli-Kyyny ja Heikki Kröger Ortopedian,

Lisätiedot

Suomen Artroplastiayhdistys r.y. Artroplastikföreningen i Finland r.f.

Suomen Artroplastiayhdistys r.y. Artroplastikföreningen i Finland r.f. Suomen Artroplastiayhdistys r.y. Artroplastikföreningen i Finland r.f. Tekonivelkirurgian asiantuntijalääkärin koulutusohjelma Tekonivelkirurgia on nivelten kivuliaiden ja asentovirheitä aiheuttavien degeneratiivisten

Lisätiedot

Värttinäluun distaaliset murtumat

Värttinäluun distaaliset murtumat S UOMEN L ÄÄKÄRILEHTI 6/2002 VSK 57 635 Katsausartikkeli Värttinäluun distaalisten murtumien hoitoa tulee kohentaa JARKKO VASENIUS TIMO RAATIKAINEN Suurin osa värttinäluun distaalisista murtumista paranee

Lisätiedot

Tekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS

Tekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä

Lisätiedot

Ylä - ja alaraaja murtumien kipsaus Lvm Kirsi Leivo, Tyks

Ylä - ja alaraaja murtumien kipsaus Lvm Kirsi Leivo, Tyks Ylä - ja alaraaja murtumien kipsaus Lvm Kirsi Leivo, Tyks Hyvän kipsin ominaisuudet Ei aiheuta ylimääräistä kipua. Tukee vammautunutta raajaa hyvin. Sallii kipsin ulkopuolelle jäävien nivelten liikuttamisen.

Lisätiedot

Draft VAMMOJEN EHKÄISYYN. Markku Tuominen. Suomen jääkiekkoliitto. International Ice Hockey Federation

Draft VAMMOJEN EHKÄISYYN. Markku Tuominen. Suomen jääkiekkoliitto. International Ice Hockey Federation JOUSTOKAUKALON VAIKUTUS VAMMOJEN EHKÄISYYN Markku Tuominen Suomen jääkiekkoliitto International Ice Hockey Federation IIHF:N VAMMAREKISTERÖINTI IIHF:n turnaksissa vuodesta 1998 M vuodesta 2006 10 kautta

Lisätiedot

PERIPROTEETTISET. 19.4.2007 Maija Pesola

PERIPROTEETTISET. 19.4.2007 Maija Pesola PERIPROTEETTISET MURTUMAT 19.4.2007 Maija Pesola oyl, K-SKS Määritelmästä Klassisesti: vähäisen trauman aiheuttama tekoniveleen liittyvä murtuma (oma M- alkuinen dg-numero) Käytännössä: Mistä tahansa syystä

Lisätiedot

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2. Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.2010 Osteoporoosin lääkehoito Mitä pitempi kokemus, sitä skeptisempi suhtautuminen

Lisätiedot

Yleisimmät tekonivelleikkaukseen johtavat tekijät

Yleisimmät tekonivelleikkaukseen johtavat tekijät 2.10.2018 Yleisimmät tekonivelleikkaukseen johtavat tekijät Teemu Moilanen Johtava ylilääkäri Tekonivelleikkaus Indikaationa oman nivelen pitkälle edennyt niveltuho Korvaa vaurioituneet nivelpinnat keinomateriaaleilla

Lisätiedot

Uusintaleikkausten asiantuntija

Uusintaleikkausten asiantuntija C Uusintaleikkausten asiantuntija AL P O Asiantuntemus. Sitoumus. Vastuullisuus. Revisioartroplastian tietotaito. Tehokas teknisen asiantuntemuksen yhdistäminen, edistyksellinen ajattelutapa ja asioiden

Lisätiedot

Eksterni vai interni fiksaatio avomurtumissa?

Eksterni vai interni fiksaatio avomurtumissa? Eksterni vai interni fiksaatio avomurtumissa? Jan Lindahl HYKS, Töölön sairaala, Ortopedian ja traumatologian klinikka Open fractures are usually high energy injuries. Bony injuries are always associated

Lisätiedot

Tietokonetomografialla diagnosoidut jalkaterämurtumat Tampereen Yliopistollisessa Sairaalassa 2012-2014

Tietokonetomografialla diagnosoidut jalkaterämurtumat Tampereen Yliopistollisessa Sairaalassa 2012-2014 Tietokonetomografialla diagnosoidut jalkaterämurtumat Tampereen Yliopistollisessa Sairaalassa 2012-2014 Ville Ponkilainen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen yksikkö

Lisätiedot

Olkaluun SuturePlate -levy ja ruuvit DFU-0139 UUSI VERSIO 11

Olkaluun SuturePlate -levy ja ruuvit DFU-0139 UUSI VERSIO 11 Olkaluun SuturePlate -levy ja ruuvit DFU-0139 UUSI VERSIO 11 A. LAITTEEN KUVAUS Arthrexin olkaluun SuturePlate -levy on matalaprofiilinen lukituslevy- ja ruuvijärjestelmä. SuturePlate-levy on suunniteltu

Lisätiedot

Olkapään sairauksien kuntoutus

Olkapään sairauksien kuntoutus Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,

Lisätiedot

Suomen Ortopediyhdistys XX Ortopedian ja traumatologian kurssi Levi Summit, Kittilä 25.3.-30.3.2012

Suomen Ortopediyhdistys XX Ortopedian ja traumatologian kurssi Levi Summit, Kittilä 25.3.-30.3.2012 Suomen Ortopediyhdistys XX Ortopedian ja traumatologian kurssi Levi Summit, Kittilä 25.3.-30.3.2012 Su 25.3.2012 13:00 18:00 Ilmoittautuminen, kurssireppujen jako 18:00 19:00 Avajaiset Maanantai 26.3.2012

Lisätiedot

Kuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019

Kuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks/FAR 2018 Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks 2018, acetabulum-komponentti peräisen syyn mukaan jaoteltuna Uusintaleikkauksen syy Lukumäärä Aseptinen irtoaminen, acetabulum

Lisätiedot

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes

Lisätiedot

Osteosynteesimateriaalin poisto aikuisilta

Osteosynteesimateriaalin poisto aikuisilta Mikko Ovaska, Tatu Mäkinen ja Tim Söderlund Osteosynteesimateriaalin poisto aikuisilta Murtumien sekä luiden asennonkorjausten hoidossa käytettävät implantit poistetaan usein murtuman tai osteotomian luuduttua.

Lisätiedot

DISTAALISTEN TIBIAMURTUMIEN MINI-INVASIIVINEN HOITO MEDIAALISILLA LUKKOLEVYILLÄ

DISTAALISTEN TIBIAMURTUMIEN MINI-INVASIIVINEN HOITO MEDIAALISILLA LUKKOLEVYILLÄ DISTAALISTEN TIBIAMURTUMIEN MINI-INVASIIVINEN HOITO MEDIAALISILLA LUKKOLEVYILLÄ Harri Saarinen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Ortopedian tutkimusryhmä Marraskuu

Lisätiedot

Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito

Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS

Lisätiedot

Timo Kaakinen LT, anest el OYS 4.10.2013 SASH-päivät Oulu

Timo Kaakinen LT, anest el OYS 4.10.2013 SASH-päivät Oulu Timo Kaakinen LT, anest el OYS 4.10.2013 SASH-päivät Oulu ACS Voi ilmaantua missä tahansa suljetussa kehon tilassa Ortopediassa ja käsikirurgiassa yleisimmät sijainnit ovat: Sääri Reisi Kyynärvarsi Mannion

Lisätiedot

Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma. 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala

Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma. 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala Potilaan vastaanotto Potilaat tulevat kiireellisellä lähetteellä (1-7 vrk) Potilaat tulevat

Lisätiedot

MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN

MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille

Lisätiedot

Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011

Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Iikka Lantto, Juuso Heikkinen, Pasi Ohtonen, Juhana Leppilahti Kirurgian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala

Lisätiedot

Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa

Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Lisätiedot

Käyttöohje 15.04.2010

Käyttöohje 15.04.2010 Käyttöohje 15.04.2010 Sisällys Johdanto... 3 Tuotekuvaus... 4 Vetoketjujen käyttö... 5 T-Balance -asun pukeminen... 7 WC-käynti... 8 Yläselän paljastaminen... 8 Selän paljastaminen puudutusta varten...

Lisätiedot

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3. C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio

Lisätiedot

AC-luksaation hoito tähystysavusteisella TightRope-kiinnityksellä

AC-luksaation hoito tähystysavusteisella TightRope-kiinnityksellä AC-luksaation hoito tähystysavusteisella TightRope-kiinnityksellä Tapio Flinkkilä, Kai Sirniö Kirurgian klinikka, OYS Olkasolisnivelen (AC-nivel) vammoista suuri osa voidaan hoitaa konservatiivisesti.

Lisätiedot

Vuoto jatkuu interventioradiologiaa vai kirurgiaa

Vuoto jatkuu interventioradiologiaa vai kirurgiaa Vuoto jatkuu interventioradiologiaa vai kirurgiaa Minna Laitinen Ortopedia ja traumatologia, Tuki- ja liikuntaelinkirurgian klinikka, Tampereen yliopistollinen sairaala Pelvic fractures are rare injuries

Lisätiedot

Sementillinen vai sementitön puolitekonivel reisiluun kaulan murtuman hoidoksi?

Sementillinen vai sementitön puolitekonivel reisiluun kaulan murtuman hoidoksi? Sementillinen vai sementitön reisiluun kaulan murtuman hoidoksi? Tero Yli-Kyyny, Johanna Ojanperä, Petri Venesmaa, Jukka Kettunen ja Hannu Miettinen Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka

Lisätiedot

Piirtola Maarit 4.7.2012

Piirtola Maarit 4.7.2012 Piirtola Maarit 4.7.2012 PUBLICATIONS I a Scientific publications: original publications and reviews (14) (Explanatory translations are given below the Finnish titles) 1. Piirtola M, Hartikainen S, Akkanen

Lisätiedot