Paperittomien siirtolaisten arki Suomessa

Transkriptio

1 Paperittomien siirtolaisten arki Suomessa Pekka Tuomola Päihde-ja mielenterveystyön johtaja Helsingin Diakonissalaitos

2 paperittoman siirtolaisen käsitettä -Ulkomaalaislaissa määritellään laillinen oleskelu, ja tämän lain mukaan kaikki joilla ei ole oikeutta oleskeluun, ovat luvattomia. -Sosiaaliturva-lainsäädännön piiriin kuulumista määritellään Laissa asumiseen perustuvan sosiaaliturvalainsäädännön soveltamisesta. - Oikeutta palveluihin määrittää osaltaan myös kotikuntalaki. - Suomessa n paperitonta - 2

3 paperittoman siirtolaisen käsitettä - Suurin osa turvapaikan hakijoita, jotka ovat saaneet kielteisen turvapaikkapäätöksen - Viisumille tulleet, joiden viisumi on umpeutunut - Ihmiskaupan uhrit - Global clinicillä paperittomia ovat myös ne laillisesti maassa olevat eurooppalaiset, joilla ei ole eurooppalaista terveyskorttia 3

4 Terveydenhuolto on tärkeimpiä ja kriittisimpiä tekijöitä hyvinvoinnin ylläpitämisen ja lisäämisen kannalta. Samalla se on myös peili, missä heijastuvat kärjistettyinä ne ajatukset ja kehityskulut, jotka kulloinkin yhteiskunnassa vallitsevat (etene 2003) 4

5 terveydentila: (Seminaari, Tukholma ) 30 %:lla huono tai hyvin huono 32 %:lla on jokin krooninen sairaus, joka ei ole seurannassa 16 % tiesi kroonisesta sairaudestaan ennen maahanmuuttoa (kukaan HIV positiivinen ei tiennyt sitä ennen tuloaan) 20 %:lla ei terveysongelmia 34 % välttämätöntä hoitoa tarvitsevista ei sitä saa (alle puolet raskaana olevista naisista sai raskauteen ja/tai synnytykseen liittyviä palveluita) 5

6 terveydentila: (Seminaari, Tukholma ) paperittomilta puuttuvat kaikki mahdollisuudet vaikuttaa omaan tilanteeseensa ja terveyteen useampi kuin 2/3 EI ole hakenut hoitoa viimeisen 12 vuoden aikana Kansanterveydellinen aspekti: infektiot (antibioottiresistenssi tb ja muut infektiot, HIV, lintu- ja sikainfluenssa jne.) traumat raskaus, synnytys (lapsia jää rekisteröimättä) lasten terveys muut vähemmistöt (seksuaaliset vähemmistöt, tietyt työt ym.) Jos osa väestöstä suljetaan pois terveydenhuollosta, niin sillä on kansanterveydellistä vaikutusta 6

7 terveydentila: (Seminaari, Tukholma ) tutkimuksia on tehty hammashoidon tarpeesta: potilailla on särkyjä, reikiä sekä lähialueiden lihas- ym. kudosten oireita/vaurioita potilailla on paljon pelkoja hammaslääkäriä kohtaan liittyen mm. siihen, että suurta osaa heistä on kidutettu 7

8 53 % paperittomista elää turvattomissa olosuhteissa ( onko huomenna kattoa pään päällä? ) asuinolosuhteet ovat huonot tai vaaralliset useimmat käyvät töissä, mutta työ on usein yötyötä ja/tai yli 10 tuntia/vrk. Paperittomat tekevät usein vaarallisimmat työt. syitä maahanmuuttoon: 56 % tulee saadakseen elantonsa poliittisista, seksuaalisista tai uskonnollisista syistä tulevien pitäisi saada turvapaikka 6 % tulee terveydellisistä syistä Eurooppaan (vaikka 16 % kärsii kroonisista sairauksista, joihin ei ole saanut hoitoa) (seminaari, Tukholma ) 8

9 9

10 Undocumented migrant access to health care services across Europe (Eurohealth vol ) 10

11 Immigrants in Spain to lose right to public healthcare Doctors say move will affect ordinary Spaniards' health, while NGOs accuse government of breaking international agreements About 150,000 immigrants living in Spain will lose their right to public health services on Saturday as the recession-hit country tries to save money. But doctors warn that excluding immigrants from the health system will have a wider impact on ordinary Spaniards' health. 1. Amnesty International and other NGOs have accused the government of breaking international agreements by excluding a significant section of the population immigrants without proper residence permits from public healthcare. 2. Hundreds of doctors have pledged to keep their surgeries open to all immigrants, regardless of whether they have a valid health card or not. 11

12 Suurimpia esteitä paperittomien hoitoonpääsylle -tietämättömyys omista oikeuksista - tietämättömyys mistä hoitoa saa, - hoidon kalleus, - hallinnolliset esteet, - kiinnijäämisen pelko - kieliesteet.. 12

13 Paperittomat potilaat arkailevat OULU Paperittomien klinikalla ei ole käynyt potilaita. Vaikea uskoa, ettei tarvetta olisi, diakoniajohtaja Hannu Rahikainen sanoo. Diakonissalaitoksen vapaaehtoistoiminnan järjestämältä klinikalta on haettu apua puhelimitse. Paperittomien omaisia on neuvottu. Rahikainen huomauttaa potilaiden tulevan maista, joissa viranomaisiin ei luoteta. He pelkäävät tiedon oleskelusta leviävän. Paperittomien maahanmuuttajien klinikka aloitti Oulussa kesäkuun alussa. Klinikka keventää toimintaa. Päivystys lyhenee tuntiin viikossa. Siirrymme ehkä malliin, jossa apu on soiton päässä. Tieto klinikasta ei ole ehtinyt levitä kunnolla. Paperittomat eivät lue suomenkielisiä lehtiä. Sana kulkee yhteisöjen kautta. Rahikainen kertoi kesäkuussa, että toiminnalla on poliisin hiljainen tuki. (Kaleva ) 13

14 Periaatteet, joiden täytyy toimia, jotta hoito toteutuu: -vakaumus, että kukaan ihminen ei saa kärsiä -rahanpuute ei saa estää saamasta hoitoa -salassapidon pitää olla varma -henkilökunta on opastettu toimimaan oikein - hoidossa ei saa olla syrjintää -ihmisoikeusperiaate menee ohi kustannustehokkuusperiaatteen 14

15 Periaatteet, joiden täytyy toimia, jotta hoito toteutuu: Erityisesti on huolehdittava haavoittuvista ryhmistä (lapset, naiset, vanhukset, traumatisoituneet, pitkäaikaissairaat) HIPPOKRATEEN VALA 15

16 Käynnit n:o Klinikalla käy kaiken ikäisiä potilaita 60 Käynnit ikäryhmittäin uk Ikäryhmät Min 2kk Max 65v. Keskiarvo 33v. 16

17 Kieliryhmät 1 % 2 % 4 % 4 % 16 % 3 % EN RO BU Latinalaiset Venäjä, viro FI 28 % Muut Ei tiedossa 42 %

18 Tulosyyt Maha-suoliongelmat 8% Hammasongelmat 9% CV+HA 7% Allergiat 5% Muut infektiot 10% Muut 5% Laki-asiat 4% TULES 12% Neurologia 3% Raskaus, ehkäisy 19% Traumat 3% Ei tietoa 2% Ylähengitystieinf. 15%

19 Jatkohoito 22 % 36 % Kotihoito/seuranta 2 % 3 % Kotihoito+resepti Sairaalalähete Ohjaus yksityiselle Ei tietoa 37 %

20 Hoitopolut Akuuttitilanteet Lähete: kaupungin sairaala/ HUS/ yksityiset lääkäriasemat Herkästikin tilanteissa, joissa tarvitaan mm. kuvantamista tai lab-kokeita, johon klinikalla ei ole mahdollisuutta Gravidat Raskauden aikaiset inf.seulonnat? Lapset Rokotukset? Lastensuojeluilmoitus? Tartuntataudit Krooniset sairaudet 20

21 Lääkkeet Potilaalle ilmaiseksi tai reseptillä Ei rauhoittavia lääkkeitä Lahjoituksena yksittäisiltä lääkäreiltä Apteekkitilin avaaminen? Tarvittaessa lääkkeitä ostettu Olennaisten lääkkeiden lista Yksityiset lääkäriasemat Lab- ja kuvantamistutkimukset Matalan kynnyksen palvelukeskukset 21

22 Miten muualla? Ruotsi: Läkaren i Världen, yhteensä 7 klinikkaa, Hemliga kliniken Tukholmassa 1995> Tanska: Kööpenhaminaan avattu klinikka 8/2011 Norja, UK 22

23 Arkkiartri Pelkonen: Global Clinicin toiminta on juuri sellaista etiikkaa, jota jokaisen lääkärin tulisi harjoittaa 23

24 24

25 Kiitos! Jokaiselle ihmisarvoinen huominen Jokaiselle ihmisarvoinen huominen Pekka Tuomola