Tupakointi ja raskaus
|
|
- Ilona Majanlahti
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus Minna Tikkanen Tupakointi ja raskaus Raskausajan tupakointi altistaa raskaushäiriöille ja vaarantaa lapsen myöhemmän terveyden Tupakansavu sisältää tuhansia kemiallisia aineita, joista monet läpäisevät istukan. Näistä tärkeimmät ovat nikotiini ja hiilimonoksidi. Nikotiini heikentää kohdun ja istukan verenkiertoa ja siten sikiön hapensaatia. Hiilimonoksidi puolestaan vähentää hapen kuljetusta sikiön kudoksiin. Sadat tutkimukset ovat vahvistaneet, että tupakointi lisää merkittävästi sikiön kasvuhäiriön, ennenaikaisen synnytyksen, istukan ennenaikaisen irtoamisen ja etisen istukan vaaraa. Raskaudenaikainen tupakointi altistaa myös vastasyntyneen ongelmille, ja kätkytkuoleman vaara on viisinkertainen. Tupakoivien äitien lapsilla todetaan muita useammin astmaa, ja lukuisissa tutkimuksissa oppimishäiriöitä ja ylivilkkautta on todettu kouluiässä heillä enemmän, joskin tästä on myös ristiriitaista tietoa. Valistuksesta huolimatta noin 15 % suomalaisnaisista jatkaa tupakointia raskauden aikana. Jos tupakointi lopetettaisiin alkuraskaudessa, useimpien raskaushäiriöiden vaara vähenisi tupakoimattomien tasolle. Lääkärin antama neuvonta on tärkein lopettamiseen vaikuttava interventio. Nikotiinikorvaushoitoa voidaan käyttää myös raskauden aikana. V uonna 2006 suomalaisista aikuisista miehistä 25 % ja naisista 19 % tupakoi (Helakorpi ym. 2007). Luvut ovat samankaltaisia muissakin teollistuneissa maissa, vaikka tupakointi on vähentynyt viime vuosikymmeninä (Stick 2006). Raskaana olevista naisista % tupakoi (Ananth ja Cnattingius 2007), Suomessa noin 15 % (Stakes 2006). Tupakoinnin haitat tunnetaan yleisesti. Riski sairastua keuhkosyöpään, kroonisiin keuhkosairauksiin, sydäninfarktiin ja aivoverenkierron sairauksiin on lisääntynyt ja ennenaikaisen kuoleman vaara suurentunut. Tupakointi on myös yksi tärkeimmistä raskauden ennustetta huonontavista tekijöistä. Tupakointi heikentää sekä naisen että miehen hedelmällisyyttä ja huonontaa myös hedelmöityshoitojen tuloksia. Jopa 13 % hedelmättömyydestä saattaa johtua tupakoinnista. Munanjohtimien toiminta heikkenee ja kohdunulkoisen raskauden vaara kasvaa. Menopaussi aikaistuu tupakoivilla 1 4 vuotta (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine 2006). Nikotiini ja hiilimonoksidi Tupakansavu sisältää tuhansia kemiallisia aineita, joista useimmilla on haitallisia vaikutuksia raskauteen. Tärkeimmät näistä ovat nikotiini ja hiilimonoksidi, jotka läpäisevät istukan. Sikiön veren nikotiini- ja hiilimonoksidipitoisuus ovat noin 15 % suurempia kuin äidin. Lapsiveden nikotiinipitoisuus on noin 88 % suurempi kuin äidin plasman. Nikotiini heikentää kohdun ja istukan verenkiertoa ja sikiön hapensaantia supistamalla verisuonia. Hiilimonoksidi taas sitoutuu hemoglobiiniin muodostaen karboksihemoglobiinia, joka vähentää hapen kuljetusta sikiön kudoksiin (Andres ja Day 2000). Tupakoijalla istukan toiminta on heikentynyt mutta istukka on laajempi ja painavampi kuin tupakoimattomalla. Tupakoijan istukka pyrkii Duodecim 2008;124: M. Tikkanen
2 laajenemaan (adaptiivinen angiogeneesi) hapen kuljetuksen turvaamiseksi (Pfarrer ym. 1999). Kroonisen hapenpuutteen merkkinä tupakoitsijan istukkaan syntyy infarkteja, joiden seurauksena istukan toiminta heikkenee entisestään (Ananth ym. 1999). Keskenmenon vaara lisääntynyt Keskenmenoriski vaihtelee väestössä välillä %, mutta tupakoivalla se on jopa 33 % (Shiverick ja Salafia 1999). Tupakoinnin tiedetään heikentävän alkuraskaudessa istukan trofoblastisolujen erilaistumista ja istukan kiinnittymistä, mikä altistaa keskenmenolle (Shiverick ja Salafia 1999). Tupakoitsijan homokysteiinipitoisuus on suurempi ja foolihappopitoisuus pienempi kuin tupakoimattoman. Suuri homokysteiinipitoisuus altistaa keskenmenoille. Pienet foolihappopitoisuudet lisäävät hermostoputken kehityshäiriöiden ja synnynnäisten sydänvikojen ja niiden myötä keskenmenon vaaraa (McDonald ym. 2002). Sikiön kasvun häiriintyminen ja ennenaikaisuus Tupakointi ja raskaus Tupakoinnin yhteys sikiön kasvun häiriintymiseen ja ennenaikaiseen synnytykseen kuvattiin jo 50 vuotta sitten (Simpson 1957). Lukuisat tutkimukset ovat sittemmin vahvistaneet, että tupakointi kaksin kolminkertaistaa sikiön kasvuhäiriön riskin ja tupakoivien äitien lapset syntyvät keskimäärin 200 g kevyempinä (Hammoud ym. 2005). Raskausajan tupakoinnin syyosuus vastasyntyneiden pienipainoisuudesta on % (Andres ja Day 2000). Tupakoijilla aminohappojen ja monien tärkeiden hivenaineiden kulkeutuminen istukan läpi heikkenee. Erityisesti sikiön vatsanympäryksen ja lihaksiston kasvu hidastuu (Hammoud ym. 2005). Äidin tupakoinnin aiheuttama pienipainoisuus ja sikiön kasvun taittuminen erityisesti alle g painavien vastasyntyneiden ryhmässä lisää merkitsevästi perinataalikuolleisuutta ja sairastavuutta (Andres ja Day 2000). Tupakoitsijoiden lapsista lähes kaksi kertaa useampi syntyy ennenaikaisena kuin tupakoimattomien. Kaikista ennenaikaisista synnytyksistä noin 15 % johtuu tupakoinnista (Andres ja Day 2000). Tupakointi vahvistaa kohdun lepotonusta ja suurentaa supistusten amplitudia (Shiverick ja Salafia 1999), millä voi olla yhteyttä ennenaikaiseen synnytykseen. Ennenaikainen vedenmeno on tupakoivalla naisella kolme kertaa yleisempää. Tupakoitsijan veren askorbiinihappo- ja kuparipitoisuudet ovat pienempiä. Pienet askorbiinihappopitoisuudet aiheuttavat tyypin III kollageenin vähenemisen, mikä voi heikentää sikiökalvoja. Pienet Tupakointi on yksi tärkeimmistä raskauden ennustetta huonontavista tekijöistä kuparipitoisuudet saattavat vaikuttaa kollageenin kypsymiseen ja vähentää elastiiniin tuotantoa aiheuttaen sikiökalvojen huonoa vetolujuutta ja altistaen repeämiselle. Tupakointi heikentää myös immunologista vastetta (neutrofiili-, monosyytti- ja lymfosyyttimäärät ovat tupakoitsijoilla suurentuneet). Tämä altistaa infektiolle, joka puolestaan voi aiheuttaa ennenaikaisen lapsivedenmenon. Amnioniitti eli vesikalvotulehdus on yleisempi tupakoivilla (Andres ja Day 2000). Bakteerivaginoosia todetaan tupakoivilla useammin. Myös se lisää ennenaikaisen synnytyksen vaaraa (Leitich ym. 2003, Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine 2006) (taulukko 1). Istukan ennenaikainen irtoaminen, etinen istukka ja pre-eklampsia Istukan ennenaikaisen irtoamisen (ablaatio) tai etisen istukan riski on suurentunut tupakoitsijalla jopa 2,5-kertaiseksi (Andres ja Day 2000, Taulukko 1. Raskausajan tupakoinnin vaikutus raskaushäiriöihin (tiedot koottu useista tutkimuksista). Raskauskomplikaatio Riskisuhde Sikiön kasvuhäiriö 2,0 3,5 Ennenaikainen synnytys 1,2 1,7 Etinen istukka 1,2 2,6 Istukan ennenaikainen irtoaminen 1,5 2,5 Perinataalikuolleisuus 1,3 1,6 Pre-eklampsia 0,5 0,6 1225
3 Ananth ja Cnattingius 2007). Nämä istukan kiinnittymishäiriöt ovat vaikeita raskauskomplikaatioita, jotka uhkaavat sekä sikiön että äidin henkeä. Tupakoijan krooninen verenpainetauti lisää ablaation vaaraa entisestään (Ananth ym. 1999). Omassa tutkimuksessamme puolison tupakointi todettiin ablaation itsenäiseksi riskitekijäksi ja molempien tupakointi lähes viisinkertaisti riskin (Tikkanen ym. 2006). Istukan ennenaikainen irtoaminen voitaisiin välttää %:ssa tapauksista, jos tupakointi lopetettaisiin alkuraskaudessa (Ananth ym. 1999). Etisen istukan uusiutumisriskin on todettu olevan suurempi tupakoijalla (Monica ja Lilja 1995). Tupakoitsijan istukka on laajempi ja ohuempi ja ulottuu siksi useammin kohdunsuulle. Tupakointi lisää perinataalikuolleisuuden noin 1,5- kertaiseksi, ja noin 5 % kaikesta perinataalikuolleisuudesta johtuu tupakoinnista (Andres ja Day 2000). Ablaatio ja etinen istukka selittävät tästä puolet (Tuthill ym. 1999, Andres ja Day 2000). Paradoksaalisesti tupakointi vähentää raskausmyrkytyksen eli pre-eklampsian riskiä noin 30 %. Syytä tähän ei tiedetä (Hammoud ym. 2005). Tupakointi saattaa vähentää plasmatilavuutta, tai tupakansavun sisältämä tiosyanaatti voi laskea verenpainetta (Ananth ym. 1999). Loppuraskaudessa tupakoinnin raskausmyrkytykseltä suojaava vaikutus kuitenkin katoaa (Hammoud ym. 2005). Tupakoivilla pre-eklampsiapotilailla ablaation riski moninkertaistuu tupakoimattomiin verrattuna ja sikiön kasvuhäiriö ja perinataalikuolleisuus lisääntyvät merkitsevästi (Cnattingius ym. 1997) (taulukko 1). Vastasyntyneen vaarat ja lapsen myöhempi terveys Taulukko 2. Raskausajan tupakoinnin myöhemmät vaikutukset lapseen (tiedot koottu useista tutkimuksista). Vaikutus Riskisuhde Kätkytkuolema 3,5 4,8 Astma 1,3 1,8 Ylivilkkaus 1,6 3,4 Raskaudenaikainen tupakointi altistaa paitsi raskaushäiriöille myös vastasyntyneen ongelmille: ph on pienempi, Apgarin pisteet huonommat, lapsivedessä on useammin mekoniumia, intuboinnin tarve on yleisempää ja syntymänjälkeisen tarkkailun tarve on suurempi (Hammoud ym. 2005). Surfaktantin tuotanto on kuitenkin noin kymmenen päivää edellä, joten keuhkot kypsyvät nopeammin ja vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymää (RDS) todetaan vähemmän (Tuthill ym. 1999). Vielä kotiin lähtiessäkään vaarat eivät ole ohi. Äidin raskaudenaikainen tupakointi jopa viisinkertaistaa kätkytkuoleman vaaran (Tuthill ym. 1999). Etiologiaa ei tunneta varmasti, mutta syyksi on esitetty äidin tupakoinnin aiheuttamaa toksista vaikutusta sikiön keuhkokudokseen ja heikentynyttä keuhkojen toimintaa. Äidin raskaudenaikainen tupakointi heikentää sikiön hengitysteiden hermotusta altistaen tätäkin kautta kätkytkuolemalle (Andres ja Day 2000). Raskausaikana tupakoineiden äitien lapset ovat alttiimpia hengitystieinfektioille ja obstruktiiviselle bronkiitille, ja astma on heillä yleisempää (Jaakkola ja Gissler 2004, Stick 2006). Mahdollisesti tupakointi muokkaa sikiön immuniteettia jo kohdussa niin, että lapset ovat herkempiä infektioille (Noakes ym. 2003). Oppimishäiriöitä ja ylivilkkautta kouluiässä todetaan tupakoivien äitien lapsilla useammin kuin muilla (Langley ym. 2005, Markussen ym. 2006, Schmitz ym. 2006). Aktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden häiriön (ADHD) riski on lisääntynyt erityisesti niillä lapsilla, jotka ovat geneettisesti alttiita tälle häiriölle (Lasten ja nuorten aktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden häiriön (ADHD) hoito: Käypä hoito suositus 2007). Kaikissa tutkimuksissa ei kuitenkaan äidin raskausajan tupakoinnin yhteyttä ADHD:hen ole havaittu (Hill ym. 2000, Knopik ym. 2005) (taulukko 2). Raskausaikana tupakoineiden äitien lapset ovat muita ylipainoisempia ja verenpaine on heillä jo lapsuusiässä korkeampi (Higgins 2002, Toschke ym. 2002). Myös poikalasten myöhempi hedelmällisyys on heikentynyt (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine 2006) M. Tikkanen
4 Tupakoinnin lopettaminen raskausaikana Valistuksesta ja tupakoinnin vastaisesta kampanjoinnista huolimatta 15 % suomalaisnaisista jatkaa tupakointia raskauden aikana (Stakes 2006). Jos tupakointi lopetetaan ennen raskauden puoliväliä, sikiön kasvu normaalistuu. Jos tupakointi lopetetaan alkuraskaudessa, ennenaikaisuuden ja etisen istukan vaara vähenee ja ablaation vaara vähenee samaksi kuin tupakoimattomilla (Andres ja Day 2000, Ananth ja Cnattingius 2007). Ulkomaisten tutkimusten mukaan ensimmäinen lääkärissäkäynti alkuraskaudessa on tärkein tapaaminen tupakoinnin lopettamisen kannalta. Tuon käynnin jälkeen noin 20 % tupakoivista naisista lopettaa (Andres ja Day 2000). Lopettamaan pystyvät naiset ovat tupakoineet alun alkaen vähemmän, ovat lopettaneet aiemminkin, ovat tietoisempia tupakoinnin vaaroista ja saavat muita useammin tukea puolisolta ja ystäviltä. Ensimmäisen käynnin jälkeen enää alle 6 % lopettaa tupakoinnin (Lumley ym. 2004). Kaiken kaikkiaan noin 25 % naisista yrittää lopettaa tupakoinnin havaittuaan olevansa raskaana, mutta vain % onnistuu (Stick 2006). Kotimaisessa tutkimuksessa 19 % niistä naisista, jotka saivat valistusta tupakoinnin haitoista raskaudelle, lopetti tupakoinnin raskausaikana. Verrokkiryhmän naisista lopettamaan pystyi 14,5 % (Jaakkola ym. 2001). Omassa noin 600 potilaan aineistossamme 11 % ennen raskautta tupakoivista pystyi lopettamaan tupakoinnin raskauden aikana (Tikkanen ym. 2006). Mahdollisesti tupakoinnin aiheuttama vaara sikiölle koetaan pieneksi tai pienikasvuisuus jopa eduksi synnytystä ajatellen (Lumley ym. 2004). Kuitenkin tupakoinnin lopettaminen on tehokkain tapa estää perinataalikuolemia pienen riskin naisilla (Pfarrer ym. 1999) ja ainoa tehokas tapa ehkäistä lapsen myöhempää astmaa (Stick 2006). Huomioitavaa on, että % tupakoinnin raskausaikana lopettaneista tupakoi jälleen puolen vuoden kuluttua synnytyksestä (Higgins 2002, Thyrian ym. 2006a). Nämä luvut ovat suurempia kuin muilla tupakoinnin lopettaneilla henkilöillä. Tähän voivat vaikuttaa vastasyntyneen hoitoon ja imetykseen liittyvä stressi, jota pyritään lievittämään tupakoinnilla, ja puolison Nikotiinikorvaushoitoa voidaan käyttää tupakointi. Naiset, jotka aloittavat tupakoinnin raskauden aikana uudelleen, ovat nuoria, ovat tupakoineet runsaasti ennen raskautta ja lopettaneet vasta loppuraskaudessa (Thyrian ym. 2006b). Uudelleen aloittamista on mahdollista vähentää antamalla psyykkistä tukea ja tietoa tupakoinnin haitoista (Thyrian ym. 2006a). Tupakoinnin lopettaminen on tunnetusti vaikeata nikotiiniriippuvuuden vuoksi. Lääkärin antama ohjaus, neuvonta ja valistus on vaikuttavaa erityisesti, jos siihen liittyy ns. mini-interventio. Keskustelussa suositellaan käytettäväksi»kuuden K:n mallia» (kysy, keskustele, kirjaa, kehota, kannusta ja kontrolloi). Nikotiinikorvaushoito auttaa jonkin verran, ja sitä voidaan käyttää myös raskauden aikana (Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot: Käypä hoito suositus 2006). Nikotiinivieroitushoito on raskaana olevalle parempi vaihtoehto kuin tupakointi, koska nikotiinipitoisuudet ovat pienempiä ja tupakointiin liittyvät nikotiinihuiput jäävät pois. Näiden huippujen aikana kohdun y d i n a s i a t Suomalaisnaisista 15 % jatkaa tupakointia raskauden aikana. Raskausajan tupakointi altistaa useille raskaushäiriöille ja vaarantaa lapsen myöhemmän terveyden. Lääkärin antama ohjaus, neuvonta ja valistus on tärkein lopettamiseen vaikuttava interventio. Nikotiinikorvaushoito auttaa jonkin verran, ja sitä voidaan käyttää myös raskauden aikana. Tupakointi ja raskaus 1227
5 ja istukan verenvirtaus vähenee huomattavasti 15 minuutin ajaksi (Lehtovirta ja Forss 1980). Nikotiinikorvaushoitoa tulee suositella yli kymmenen savuketta päivässä polttaville (Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot: Käypä hoito suositus 2006). Vieroitushoidossa suositaan lyhytvaikutteisia valmisteita. Myös nikotiinilaastareita on käytetty (Hotham ym. 2005). Muiden markkinoilla olevien vieroitushoitolääkkeiden käytöstä raskauden aikana ei ole riittävästi tutkimustietoa. Lopettamisen tukeminen on tärkein interventio, joka vähentää raskaushäiriöitä (Lumley ym. 2004). Onnistunutta vieroitustulosta ennustavat parhaiten kontaktien lukumäärä sekä intervention kesto. Paitsi lääkärin myös muun terveydenhuollon henkilöstön antama tuki on tärkeä (Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot: Käypä hoito suositus 2006). Lopuksi Vaikka tupakoinnilla ja sen aiheuttamilla raskaushäiriöillä onkin selvä annos-vastesuhde (Andres ja Day 2000, Ananth ja Cnattingius 2007), asteittainen lopettaminen tai vähentäminen onnistuu huonosti. Tämän vuoksi potilaita tulee kehottaa luopumaan tupakoinnista kokonaan. Raskausaikana motivaatio tupakoinnin lopettamiseen voi olla vahva, mutta lopettaminen ilman tukea onnistuu harvemmin. Julkisen terveydenhuollon tulisikin pystyä tarjoamaan keinoja ja tukea näille äideille. Kirjallisuutta Ananth CV, Cnattingius S. Influence of maternal smoking on placental abruption in successive pregnancies: a population-based prospective cohort study in Sweden. Am J Epidemiol 2007;166: Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM. Incidence of placental abruption in relation to cigarette smoking and hypertensive disorders during pregnancy: a meta-analysis of observational studies. Obstet Gynecol 1999;93: Andres RL, Day MC. Perinatal complications associated with maternal tobacco use. Semin Neonatol 2000;5: Cnattingius S, Mills JL, Yuen J, Eriksson O, Salonen H. The paradoxical effect of smoking in preeclamptic pregnancies: smoking reduces the incidence but increases the rates of perinatal mortality, abruptio placentae, and intrauterine growth restriction. Am J Obstet Gynecol 1997;177: Hammoud AO, Bujold E, Sorokin Y, Schild C, Krapp M, Baumann P. Smoking in pregnancy revisited: findings from a large population-based study. Am J Obstet Gynecol 2005;192: Helakorpi S, Patja K, Prättälä R, Aro AR, Uutela A. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys. Finnish adult health and health behaviour, spring Publications of National Public Health Institute, Series B 2007 (B1). Higgins S. Smoking in pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol 2002;14: Hill SY, Lowers L, Locke-Wellman J, Shen SA. Maternal smoking and drinking during pregnancy and the risk for child and adolescent psychiatric disorders. J Stud Alcohol 2000;61: Hotham ED, Gilbert AL, Atkinson ER. Case studies of three pregnant smokers and their use of nicotine replacement therapy. Midwifery 2005;21: Jaakkola JKJ, Gissler M. Maternal smoking in pregnancy, fetal development, and childhood asthma. Am J Public Health 2004;94: Jaakkola N, Zahlsen K, Jaakkola JJ. Effects of a population-based smoking cessation programme on smoking in pregnancy. Eur J Public Health 2001;11: Knopik VS, Sparrow EP, Madden PA, ym. Contributions of paternal alcoholism, prenatal substance exposure, and genetic transmission to child ADHD risk: a female twin study. Psychol Med 2005;35: Langley K, Rice F, van den Bree MB, Thapar A. Maternal smoking during pregnancy as an environmental risk factor for attention deficit hyperactivity disorder behavior. Minerva Pediatr 2005;57: Lasten ja nuorten aktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden häiriön (ADHD) hoito [verkkoversio]. Käypä hoito suositus. Suomalaisen Lääkäriseura Duodecimin ja Suomen lastenneurologisen yhdistyksen ja Suomen Lastenpsykiatriyhdistyksen asettama työryhmä. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2007 [päivitetty ]. www. kaypahoito.fi. Lehtovirta P, Forss M. The acute effect of smoking on uteroplacental blood flow in normotensive and hypertensive pregnancy. Int J Gynecol Obstet 1980;18: Leitich H, Bodner-Adler B, Brunbauer M, Kaider A, Egarter C, Husslein P. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2003;189: Lumley J, Oliver SS, Chamberlain C, Oakley L. Interventions for promoting smoking cessation during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 1998, Issue 3. Art. No.: CD DOI: / CD pub2 Markussen Linnet K, Obel C, Bonde E, ym. Cigarette smoking during pregnancy and hyperactive-distractible preschooler s: a follow-up study. Acta PaediatR 2006;95: McDonald SD, Perkins SL, Jodouin CA, Walker MC. Folate levels in pregnant women who smoke: an important gene/environment interaction. Am J Obstet Gynecol 2002;187: Monica G, Lilja C. Placenta previa, maternal smoking and recurrence risk. Acta Obstet Gynecol Scand 1995;74: Noakes PS, Holt PG, Prescott SL. Maternal smoking in pregnancy alters neonatal cytokine responses. Allergy 2003;58: Pfarrer C, Macara L, Leiser R, Kingdom J. Adaptive angiogenesis in placentas of heavy smokers. Lancet 1999;345:303. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Smoking and infertility. Fertil Steril 2006;86:517a. Shiverick KT, Salafia C. Cigarette smoking and pregnancy I: Ovarian, uterine and placental effects. Placenta 1999;20: Simpson WJ. A Preliminary report on cigarette smoking and the incidence of prematurity. Am J Obstet Gynecol 1957;73: Schmitz M, Denardin D, Laufer Silva T, ym. Smoking during pregnancy and attention deficit/hyperactivity disorder, predominantly inattentive type: a case-control study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006;45: Stakes. Syntymärekisterin aikasarjoja 2006, painossa. Stick S. The effects of in-utero tobacco-toxin exposure on the respiratory system in children. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2006;6: Thyrian JR, Hannöver W, Grempler J, Röske K, John U, Hapke U. An intervention to support postpartum women to quit smoking or remain smoke-free. J Midwifery Womens Health 2006(a);51: Thyrian JR, Hannöver W, Röske K, Rumpf H-J, John U, Hapke U. Postpartum return to smoking: identifying different groups to tailor interventions. Addict Behav 2006(b);31: Tikkanen M, Nuutila M, Hiilesmaa V, Paavonen J, Ylikorkala O. Clinical 1228 M. Tikkanen
6 presentation and risk factors of placental abruption. Acta Obstet Gynaecol Scand 2006;85: Toschke AM, Koletzko B, Slikker W Jr, Hermann M, von Kries R. Childhood obesity is associated with maternal smoking in pregnancy. Eur J Pediatr 2002;161: Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot [verkkodokumentti]. Käypä hoito suositus. Suomalaisen Lääkäriseura Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2002 [päivitetty ]. www. kaypahoito.fi. Tuthill DP, Stewart JH, Coles EC, Andrews J, Cartlidge PHT. Maternal cigarette smoking and pregnancy outcome. Paediatr Perinat Epidemiol 1999;13: MINNA TIKKANEN, LL, erikoislääkäri HYKS:n naistenklinikka PL 140, HUS Sidonnaisuudet: Ei sidonnaisuuksia
Mitä Pohjoismaissa on tehty raskausajan tupakoinnin vähentämiseksi?
+ Mitä Pohjoismaissa on tehty raskausajan tupakoinnin vähentämiseksi? Mikael Ekblad LT, erikoistuva lääkäri Kliininen opettaja, Yleislääketiede, Turun yliopisto Harjavallan terveyskeskus, KSTHKY (virkavapaalla)
LisätiedotKuopion kaupunki Pöytäkirja 5/ (1) Perusturva- ja terveyslautakunta Asianro 1526/ /2018
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/2018 1 (1) 40 Asianro 1526/06.00.00/2018 Valtuustoaloite / Kuopion neuvoloissa häkämittarit käyttöön raskauden seurannassa Kokoomuksen valtuustoryhmä ja allekirjoittaneet
LisätiedotKuopion kaupunki Pöytäkirja 6/ (1) Kaupunginvaltuusto Asianro 1526/ /2018
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 6/2018 1 (1) Perusturva- ja terveyslautakunta 40 19.6.2018 Kaupunginhallitus 210 16.7.2018 64 Asianro 1526/06.00.00/2018 Valtuustoaloite / Kuopion neuvoloissa häkämittarit käyttöön
LisätiedotOdottavan tai imettävän äidin tupakointi mistä tukea ja apua? Terhi Koivumäki, th, TtM Yhteistyössä Yksi elämä ja Hengitysliitto
Odottavan tai imettävän äidin tupakointi mistä tukea ja apua? Terhi Koivumäki, th, TtM Yhteistyössä Yksi elämä ja Hengitysliitto Odottavan tai imettävän äidin tupakointi Raskaana olevista naisista alkuraskaudessa
LisätiedotMiten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus
Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin Tupakkariippuvuus Fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista riippuvuutta sisältävä oireyhtymä (F17, ICD-10) Tarkoitetaan
LisätiedotNAISTEN TAUDIT EPIDEMIOLOGIA
NAISTEN TAUDIT Naisten tupakointi on lisääntynyt viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Naisten altistuminen ympäristön tupakansavulle on vähentynyt Suomessa, mutta edelleen useat naiset toimivat ammateissa,
LisätiedotLapsen astma ja tupakka. 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri
Lapsen astma ja tupakka 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri Tupakointi Suomessa THL:n tilastot 2012 Tupakointi raskauden 1. kolmanneksen aikana THL:n
LisätiedotHyvinvointiin vaikuttavia lopettamisen hyötyjä ovat myös parempi suorituskyky, stressin väheneminen, parempi uni ja keskittymiskyky.
Tupakatta terveenä! 2 Lopettaminen kannattaa aina! Tupakkatuotteet lyhentävät käyttäjänsä elinikää keskimäärin 8 10 vuotta. Ilman tupakkaa on terveempi ja sairastumisriski pienenee. Elämänlaatu paranee
LisätiedotMATERIAALIA VALO:N SAVUTON TYÖPAIKKA KAMPANJAN TUEKSI
MATERIAALIA VALO:N SAVUTON TYÖPAIKKA KAMPANJAN TUEKSI YLEISTÄ TUPAKOINNISTA Tupakointi aiheuttaa yli 50 sairautta, joista 20 on kuolemaan johtavia. Tupakointi vaurioittaa lähes jokaista elintä elimistössä,
Lisätiedot25.05.2016 RASKAUDEN AIKAISEN LÄÄKKEIDEN/ PÄIHTEIDEN KÄYTÖN VAIKUTUKSET LAPSEEN. 14.5.2016 Evl Minna Mecklin. Sisältö
RASKAUDEN AIKAISEN LÄÄKKEIDEN/ PÄIHTEIDEN KÄYTÖN VAIKUTUKSET LAPSEEN 14.5.2016 Evl Minna Mecklin Sisältö Tupakka Alkoholi Lääkkeet Huumeet 1 TUPAKOINTI RASKAUDEN AIKANA Tupakointi raskauden aikana 15 %
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotNikotiiniriippuvuus. Sakari Karjalainen, pääsihteeri Suomen Syöpäyhdistys ja Syöpäsäätiö
Nikotiiniriippuvuus Sakari Karjalainen, pääsihteeri Suomen Syöpäyhdistys ja Syöpäsäätiö 8.2.2016 1 Miksi nikotiiniriippuvuus on tärkeä asia? Tupakan nikotiini aiheuttaa fyysistä riippuvuutta. Tupakkariippuvuuteen
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Suomalaisten tupakointi 1950-2014 (15-64v) 80 70 60 50 40
LisätiedotTupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion
Tupakoinnin vieroituksen vaikutus leikkaustuloksiin Henry Blomster LL, KNK-erikoislääkäri 20.03.2014 Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Kuopion yliopistollinen sairaala 1 Tupakointi Tuottaa valtiolle
LisätiedotTupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa
Tupakoinnin lopettamisen tuki suun terveydenhuollossa Tupakka ja terveys päivät 29.11.2016 EHL, HLT Anna Maria Heikkinen, yliopistonlehtori, HY, erikoishammaslääkäri, HUS Sidonnaisuudet: Pfizerin asiantuntijana
LisätiedotTarkastelukohteena terveys
Tarkastelukohteena terveys Tupakointi ei ole painonhallintakeino: Teini-iässä runsaasti tupakoivilla on muita suurempi riski aikuisiän vyötärölihavuuteen Tytöillä teinitupakointi on yhteydessä aikuisiän
LisätiedotRASKAUDENAIKAISEN. Mikael Ekblad TUPAKOINNIN HAITAT LAPSEN TERVEYDELLE
RASKAUDENAIKAISEN TUPAKOINNIN HAITAT LAPSEN TERVEYDELLE Mikael Ekblad Lääketieteen tohtori Tk-lääkäri, Harjavallan terveyskeskus Tutkija, Lasten ja nuorten klinikka, Tyks Valtakunnalliset Tupakka ja terveys
LisätiedotTupakka- ja nikotiiniriippuvaisen Käypä hoito
Tupakka- ja nikotiiniriippuvaisen Käypä hoito Lääkärin rooli tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden hoidossa Pfizer lounassymposium Lääkäripäivät 2015 Klas Winell LT, EL, Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus
LisätiedotTUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA
TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA Kaikki tietävät, että tupakointi on epäterveellistä. Mutta tiesitkö, että tupakoinnin lopettaminen kannattaa, vaikka olisit tupakoinut jo pitkään ja että lopettaminen
LisätiedotTUPAKKA. Terveystieto. Anne Partala
TUPAKKA Terveystieto Anne Partala Miksi tupakoidaan? Mikä saa aloittamaan tupakoinnin? Aloittaminen ei yleensä ole harkittua vaan tupakointiin ajaudutaan satunnaisten kokeilujen kautta. Tupakkaan syntyykin
LisätiedotTupakoinnin ja lopettamisen tuen haasteelliset taustatekijät. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Oulu 11.-12.2.2014
Tupakoinnin ja lopettamisen tuen haasteelliset taustatekijät Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Oulu 11.-12.2.2014 Suomalaisten tupakointi 1950-2013 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1950
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Diat: Patrick Sandström, Erityisasiantuntija, Filha ry,
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Espoo 28.1.2015
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Espoo 28.1.2015 Ohjelma Ajankohtaiskatsaus tupakka, nuuska ja sähkösavuke Tupakoinnin haitat ja lopettamisen
LisätiedotVoidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä?
Voidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä? Ryhmä F: Kokkonen T, Luukkonen J, Mikkonen H, Mäentausta M, Mäkelä M, Nauha M, Niinimäki P, Peltokangas T, Poteri H. Määritelmiä WHO:n mukaan yli kolme viikkoa ennen
LisätiedotTUPAKOINNIN LOPETTAMINEN RASKAUS- AIKANA. Uudet tukimenetelmät
TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN RASKAUS- AIKANA Uudet tukimenetelmät Anette Loukkola Paula Toivio Opinnäytetyö Joulukuu 2017 Hoitotyön koulutusohjelma Kätilötyö 2 TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu Hoitotyön
LisätiedotNAISTEN TUPAKOINTI JA SEN VAIKUTUKSET RAS- KAUTEEN JA SIKIÖN KEHI- TYKSEEN OPAS ODOTTAVILLE ÄIDEILLE
OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA NAISTEN TUPAKOINTI JA SEN VAIKUTUKSET RAS- KAUTEEN JA SIKIÖN KEHI- TYKSEEN OPAS ODOTTAVILLE ÄIDEILLE T E K I J Ä / T : Mira
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Tampere 9.9.2015
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Tampere 9.9.2015 Suomalaisten tupakointi 1950-2014 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1950 1960 1970
LisätiedotRMP section VI.2 Elements for Public Summary
RMP section VI.2 Elements for Public Summary Product: RMP: Atosiban Stragen, 6,75mg/0,9ml solution for injection Atosiban Stragen, 37,5mg/5ml concentrate for solution for infusion RMP-PID-ATO-v03 DLP:
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotTUPAKASTA VIEROITUS. Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 16.10.2015 paivi.gronroos@tyks.fi
TUPAKASTA VIEROITUS Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 16.10.2015 paivi.gronroos@tyks.fi Vieroittaja viekö tupakointiin puuttuminen liikaa aikaa? - kuuluuko minun puuttua
LisätiedotTUPAKOINNISTAKO HAITTAA SIKIÖLLE?
Aalto, Hasa, Keskitalo, Väänänen TUPAKOINNISTAKO HAITTAA SIKIÖLLE? - Raskaana olevien tieto tupakoinnin haitoista sikiölle ja syntyvälle lapselle TUPAKOINNISTAKO HAITTAA SIKIÖLLE? - Raskaana olevien tieto
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
LisätiedotToisenkin tupakointi voi tappaa tupakointi ei ole vain tupakoijan oma asia
Toisenkin tupakointi voi tappaa tupakointi ei ole vain tupakoijan oma asia Kari Reijula, professori Helsingin yliopisto ja Työterveyslaitos 30.7.2014 1 Huonot uutiset: Tupakointi on yksi suurimmista kansanterveysongelmista
LisätiedotSavuton sairaala auditointitulokset 2012. Minna Pohjola, suunnittelija, VSSHP Piia Astila-Ketonen, suunnittelija ma, SATSHP
Savuton sairaala auditointitulokset 2012 Minna Pohjola, suunnittelija, VSSHP Piia Astila-Ketonen, suunnittelija ma, SATSHP MIKSI Savuton sairaala -ohjelmaa tarvitaan? Tupakkateollisuus on hämmentänyt ihmisten
LisätiedotRaskaudenaikaisen tupakoinnin vaikutukset lapsen myöhempään terveyteen
Emilia Joona Raskaudenaikaisen tupakoinnin vaikutukset lapsen myöhempään terveyteen Kirjallisuuskatsaus Opinnäytetyö Kevät 2019 SeAMK Sosiaali- ja terveysala Terveydenhoitaja (AMK) 2 SEINÄJOEN AMMATTIKORKEAKOULU
LisätiedotEmättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö
LisätiedotTietoa kohdunulkoisesta raskaudesta
Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tarkoitus Tämä tiedote kattaa seuraavat aiheet: Jaydess -valmisteen teho raskauden ehkäisyssä kohdunulkoisen raskauden absoluuttinen ja suhteellinen riski Jaydess -valmistetta
LisätiedotHARKITSETKO TUPAKO NNIN LOPETTAMISTA?
HARKITSETKO TUPAKO NNIN LOPETTAMISTA? Tässä joitakin asioita, jotka sinun tulisi tietää Tupakointi ja nikotiiniriippuvuus: kylmät tosiasiat Tupakointi aiheuttaa edelleen Suomessa 4300 kuolemaa vuosittain,
LisätiedotMites se tupakointi? Perheen tupakoimattomuuden tukeminen. Kristiina Patja KTL
Mites se tupakointi? Perheen tupakoimattomuuden tukeminen Kristiina Patja KTL www.ktl.fi Aiheet Mitä on tupakka? Kehikko: Mikä on perhe? Lapsen oikeudet Lapsen elinkaari ja tupakka Raskausajan tupakointi
LisätiedotRASKAUDEN AIKAISEN TUPAKOINNIN EHKÄISY Opas savuttomaan raskauteen
Kelokaski Henna Laine Johanna RASKAUDEN AIKAISEN TUPAKOINNIN EHKÄISY Opas savuttomaan raskauteen Opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Kesäkuu 2012 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 5.6.2012 Tekijä(t)
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotSavuttomuus Yksi päätös kahden puolesta Opas raskauden aikaisesta tupakoinnista vuotiaille nuorille
Savuttomuus Yksi päätös kahden puolesta Opas raskauden aikaisesta tupakoinnista 16 18- vuotiaille nuorille Lehtinen, Monika Nurmi, Marianne 2017 Laurea Laurea-ammattikorkeakoulu Savuttomuus Yksi päätös
LisätiedotTupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus. 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS
Tupakkariippuvuus fyysinen riippuvuus 9.9.2015 Annamari Rouhos LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sydän- ja keuhkokeskus HYKS Riippuvuuden tunnusmerkkejä voimakas halu tai pakonomainen tarve käyttää
LisätiedotSikiön tupakka-altistuksen vaikutukset lapsen terveyteen
tieteessä Mikael Ekblad LT, terveyskeskuslääkäri, tutkija TYKS, lasten ja nuorten klinikka ja Turun yliopisto Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä moekbl@utu.fi Mika Gissler FT, tutkimusprofessori
LisätiedotOTA-ohjauskartan uudet materiaalit: stressi, uni ja tupakka
OTA-ohjauskartan uudet materiaalit: stressi, uni ja tupakka OTA-ohjauskartta Psykologi Riikka Turku riikka.turku@iki.fi Täydennyskoulutus 22.1.2015 OTA-ohjauskartta Yhdessä tekemisen kautta vastausprosentti
LisätiedotTupakoimaton KYS. Toimenpideohjelma 2016. Laatija: Tupakoimaton KYS -työryhmä. Versionumero: 1.1. Päivämäärä: 6.4.2016
Tupakoimaton KYS Toimenpideohjelma 2016 Laatija: Versionumero: 1.1 Päivämäärä: 6.4.2016 Hyväksyjä: Kuntayhtymän johtoryhmä Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Toimenpideohjelma 1.0 2 (11) Sisällys Johdanto...
LisätiedotPRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN
PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN Marianne Isopahkala Pre-eklampsiaan sairastuneelle MITÄ PRE-EKLAMPSIA ON? Pre-eklampsiasta on käytetty vanhastaan nimityksiä raskausmyrkytys ja toksemia.
LisätiedotHARKITSETKO TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA? TÄSSÄ JOITAKIN ASIOITA, JOTKA SINUN TULISI TIETÄÄ
HARKITSETKO TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA? TÄSSÄ JOITAKIN ASIOITA, JOTKA SINUN TULISI TIETÄÄ TUPAKOINTI JA NIKOTIINIRIIPPUVUUS: KYLMÄT TOSIASIAT tupakointi aiheuttaa maailmassa yli 5 miljoonaa kuolemaa vuosittain:
LisätiedotAlkaako syrjäytyminen jo kohdussa?
Alkaako syrjäytyminen jo kohdussa? Eero Kajantie, Petteri Hovi, Johan Eriksson, Hannele Laivuori, Sture Andersson, Katri Räikkönen 1 Helsinki Study of Very Low Birth Weight Adults Eero Kajantie Skidi-kids
LisätiedotKohtukirurgia ja synnytys. Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003
Kohtukirurgia ja synnytys Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003 Arpi kohdussa Istukan muodostuminen? verenkierto istukan toiminnanvajaus placenta accreta Kohdun repeämän riski? raskauden seuranta,
LisätiedotÄitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa. Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS
Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS Sidonnaisuudet Päätoimi: HUS Sivutoiminen yksityislääkäri (Diacor, Aava) koulutusmatka
LisätiedotNHS: TUPAKATTA PARANET PAREMMIN
NHS: TUPAKATTA PARANET PAREMMIN Jorma Hannukainen Thorax-verisuonikirurgian erikoislääkäri,eläkkeellä 19.3.2018 HESARI 5/2016 Olemme nyt Satakunnan sairaanhoitopiirissä samalla asialla. Tahtotilamme :tupakoimatta
LisätiedotRaskaus & päihteet OPAS PÄIHDEPERHEILLE
Raskaus & päihteet OPAS PÄIHDEPERHEILLE Haluamme auttaa Sinua löytämään oikean avun itsellesi sekä tulevalle lapsellesi Tästä oppaasta saat: tietoa päihteiden vaikutuksesta sikiöön vaihtoehtoja mistä saada
LisätiedotSAVUTTOMUUSSALKUN SISÄLTÖ (PÄIVITETTY 5/2019)
SAVUTTOMUUSSALKUN SISÄLTÖ (PÄIVITETTY 5/2019) KAIKILLE SOPIVA HAVAINTOMATERIAALI Tervapurkki ja opaste Rahapurkki ja opaste (tupakasta) Tuoksupurkit (tupakanhajuinen ja raikas t-paita) ja opaste Nuuskapurkit
LisätiedotSMOKEFREE- RASTIRATA OPETTAJAN OHJE. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree. SmokeFree
SMOKEFREE- RASTIRATA OPETTAJAN OHJE 1 Smokefree-rastirata on ensisijaisesti suunnattu 5. 6. luokkien opetukseen, mutta tehtävät soveltuvat myös yläkouluikäisille. Rastirata voidaan toteuttaa kokonaisuudessaan
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus DUODECIM 2009 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologinen Seura ry:n asettama työryhmä Kortikosteroidihoito ennenaikaisen synnytyksen uhatessa Käypä hoito -suositus
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotEnsi- ja turvakotien liitto. Sinua. Päihteiden haitat odotusaikana
Ensi- ja turvakotien liitto Sinua Päihteiden haitat odotusaikana Hyvä vauvan odottaja! Raskaus on suuri muutos elämässä. Kahdesta on tulossa kolme, ja se kolmas on aluksi niin avuton, että tarvitsee aikuisen
LisätiedotTupakoinnin vähentämisen keinot
Tupakoinnin vähentämisen keinot Anne Pietinalho, LKT, keuhkosairauksien dosentti Asiantuntijalääkäri, Filha ry Johtava lääkäri, Raaseporin tk Tupakoinnin ehkäisy/vähentäminen mikä vaikuttaa? Laki Aloittamisen
LisätiedotTupakoinnin lopettaminen Ohjausmateriaali neuvolan terveydenhoitajille
Myllynen Maria & Saviniemi Sanna Tupakoinnin lopettaminen Ohjausmateriaali neuvolan terveydenhoitajille Sairaanhoitaja Hoitotyön koulutusohjelma Syksy 2017 1 Tiivistelmä Tekijät: Myllynen Maria & Saviniemi
LisätiedotYli 40-vuotiaan naisen raskaus
TIETEESSÄ SUSANNA SAINIO LT, naistentautien ja synnytysten sekä perinatologian erikoislääkäri HUS, naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, naistentaudit ja synnytykset, Naistenklinikka REIJA KLEMETTI FT,
LisätiedotTUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMI
TUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMI TUPAKOIMATTOMUUDEN EDISTÄMINEN Päivi Grönroos, tupakastavieroitushoitaja TYKS, keuhkopoliklinikka KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS: Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot Tupakan
LisätiedotIstukan osittainen tai täydellinen irtoaminen
Tapausselostus Istukan toistuva ennenaikainen irtoaminen Minna Tikkanen ja Mika Nuutila Istukan ennenaikainen irtoaminen on obstetrinen hätätilanne, jonka syy jää usein epäselväksi. Vaikka istukan irtoaminen
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotPostpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?
Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotMONISIKIÖINEN RASKAUS JA SYNNYTYS MULTIFETAL PREGNANCY AND CHILDBIRTH
MONIKKOPERHEVALMENNUS MULTIPLE BIRTHS COACHING MONISIKIÖINEN RASKAUS JA SYNNYTYS MULTIFETAL PREGNANCY AND CHILDBIRTH Hyvä alku monikkovanhemmuuteen A good start in parenting multiples Monisikiöinen raskaus
LisätiedotTOTEAA LUOTETTAVASTI ENNENAIKAISEN LAPSIVEDENMENON
TOTEAA LUOTETTAVASTI ENNENAIKAISEN LAPSIVEDENMENON Actim PROM on alkuperäinen ja kotimainen pikatesti sikiökalvojen ennenaikaisen puhkeamisen ja lapsivedenmenon toteamiseen. Helppokäyttöinen Actim PROM
LisätiedotTUPAKAKKARIIPPUVUUDEN HOITO
TUPAKAKKARIIPPUVUUDEN HOITO Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 21.4.2016 paivi.gronroos@tyks.fi Kommentaattorina Lisa Salonen terveydenedistämisen yhdyshenkilö Turun hyvinvointitoimiala
LisätiedotRaskauden aikainen suun terveys. Martta Karttunen, Johanna Widerholm 2016
Raskauden aikainen suun terveys Raskaus ja suun terveys Odottavan äidin suun terveys Raskaus, perhe ja suut Sikiön suun terveys Tupakointi Ravinto Hampaiden puhdistus Suun hoitotoimenpiteet raskausaikana
LisätiedotPAINOHUOLET TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA ENNUSTAVANA TEKIJÄNÄ
VII Valtakunnallinen Tupakka ja Terveys päivä 29.11.2016 PAINOHUOLET TUPAKOINNIN LOPETTAMISTA ENNUSTAVANA TEKIJÄNÄ Eeva-Liisa Tuovinen, LL Tohtorikoulutettava Erikoistuva lääkäri Kansanterveystieteen osasto
LisätiedotNuorten ylipainon syitä jäljittämässä
SALVE Päätösseminaari 21.11.2012 Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Väestötutkimuksia lihavuuden vaara- ja suojatekijöistä Pohjois-Suomen syntymäkohortissa 1986 Anne Jääskeläinen, TtM Nuorten ylipainon
LisätiedotLihavuuden kustannuksia. Markku Pekurinen, osastojohtaja, tutkimusprofessori
Lihavuuden kustannuksia Markku Pekurinen, osastojohtaja, tutkimusprofessori Lihavuus Monien sairauksien riskitekijä Väestötasolla nopeasti yleistyvä ongelma Taloudellisista vaikutuksista lisääntyvästi
LisätiedotKäytetyistä lääkkeistä vain harvojen tiedetään olevan
ANNA-MARIA LAHESMAA-KORPINEN FT Projektipäällikkö, THL LÄÄKEHOITO JA RASKAUS -HANKE RASKAUDENAIKAINEN lääkkeiden käyttö Suomessa Raskaudenaikainen lääkkeiden käyttö on Suomessa yleistä. Vuosina Suomessa
LisätiedotMitä raskausdiabeteksen jälkeen?
Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Jyväskylä 13.5.2014
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Jyväskylä 13.5.2014 Ohjelma Riippuvuus Käypä hoito Työkaluja vuorovaikutukseen ja motivaatioon Menetelmäharjoitus/keskustelu
LisätiedotKaikki vauvat tahtovat savuttoman äidin
Kaikki vauvat tahtovat savuttoman äidin 2 KAIKKI VAUVAT TAHTOVAT SAVUTTOMAN ÄIDIN KAIKKI VAUVAT TAHTOVAT SAVUTTOMAN ÄIDIN 3 Jokainen äiti haluaa lapselleen luonnollisesti kaikkein parasta. Siksi hän yrittää
LisätiedotTupakointi vähenee koko ajan
TOSITIETOA Tupakka Tupakointi vähenee koko ajan Ennen vanhaan tupakoitiin paljon. Tupakointi oli sallittua ravintoloissa, junissa, lentokoneissa ja työpaikoilla. Nykyään tupakointia sisätiloissa rajoittaa
LisätiedotKoulun ja kodin yhteistyö
Koulun ja kodin yhteistyö Tupakka esille vanhempainilloissa Yläkouluikä on tupakoinnin aloittamisen kannalta kriittistä aikaa. Tupakointia kokeillaan ja säännöllinen tupakointi alkaa yleensä yläkouluiässä.
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
Lisätiedotäidin Kaikki savuttoman vauvat tahtovat
Kaikki vauvat tahtovat savuttoman äidin Tämä on opaskirja sinulle, joka taistelet päästäksesi irti tupakasta, koska suunnittelet raskautta tai olet jo raskaana. 2 Jokainen äiti haluaa lapselleen luonnollisesti
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Atosiban EVER Pharma 6,75 mg/0,9 ml injektioneste, liuos Atosiban EVER Pharma 37,5 mg/5 ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten Atosiban EVER Pharma 75 mg/10 ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten 30.12.2015,
LisätiedotTupakkapolitiikan uusia tuulia
Tupakkapolitiikan uusia tuulia Tupakkapäivä 14.11.2008 HY, TTL, KTL Antero Heloma Kansanterveyslaitos 24.11.2008 Smoking prevalence in Finland 1950-2007 % 80 70 60 50 40 30 20 10 Men Women 0 1950 1970
LisätiedotHIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka
HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa
LisätiedotNikotiinikorvaushoito - Tuotteet ja hoidon suunnittelu
Nikotiinikorvaushoito - Tuotteet ja hoidon suunnittelu Hanne Munter Hengitysliitto ry / Stumppi hanne.munter@hengitysliitto.fi OTA-ohjauskartta Nikotiinikorvaushoito Nikotiinikorvaushoitotuotteita käytettäessä
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotTupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Pori 4.2.2015
Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Pori 4.2.2015 Ohjelma Ajankohtaiskatsaus tupakka, nuuska ja sähkösavuke Tupakkariippuvuus Tupakoinnin
LisätiedotRaskausajan kiintymyksen vahvistaminen ultraäänityöskentelyn avulla. Dosentti Eeva Ekholm Naistenklinikka, TYKS
Raskausajan kiintymyksen vahvistaminen ultraäänityöskentelyn avulla Dosentti Eeva Ekholm Naistenklinikka, TYKS Meeting the baby before delivery Esityksen sisältö Raskaudenaikaisen kiintymyssuhteen kehittyminen
LisätiedotMÄ HALUAN ANTAA LAPSELLENI SAVUTTOMAN ELÄMÄN
OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA MÄ HALUAN ANTAA LAPSELLENI SAVUTTOMAN ELÄMÄN Kyselytutkimus raskaana olleille äideille T E K I J Ä T : Juuli Pelo, Eveliina
Lisätiedot15 Tupakka. s
15 Tupakka s.170-179 1 Tupakka, Mikä se on? On olemassa erilaisia tupakkatuotteita, kuten savukkeet, nuuska ja sähkötupakka. Kaikkien tupakkatuotteiden on todettu aiheuttavan merkittäviä terveysriskejä
LisätiedotVeriryhmäimmunisaatiot ja raskaus
Veriryhmäimmunisaatiot ja raskaus Kaarin Mäkikallio Lennart Nilsson Veriryhmät Veriryhmät Phenotype A B AB O Phenotype Rh+ Rh- Genotype AA or AO BB or BO AB OO Genotype Rh+Rh+, Rh+Rh- Rh-Rh- Karl Landsteiner
LisätiedotNuorten tupakointitilanne ja uudet haasteet
Nuorten tupakointitilanne ja uudet haasteet Hanna Ollila, asiantuntija Tupakka-, päihde- ja rahapelihaitat -yksikkö 2.12.2014 1 Nykytilanne Kouluterveyskyselyn valossa Uusia tuloksia: Aloittamisalttius
LisätiedotSÄHKÖSAVUKE VÄITTEITÄ JA FAKTAA
SÄHKÖSAVUKE VÄITTEITÄ JA FAKTAA SÄHKÖSAVUKE - VÄITTEITÄ JA FAKTAA Sähkösavukkeet ovat erityisesti nuorten aikuisten suosiossa. Niistä luodaan usein mielikuvaa vaarattomina tuotteina. Sähkösavukkeiden väitetään
LisätiedotNuuska ja nikotiiniriippuvuus (tupakkavieroituksen uudet haasteet)
Nuuska ja nikotiiniriippuvuus (tupakkavieroituksen uudet haasteet) Patrick Sandström Vieraileva asiantuntija, THL Erityisasiantuntija, Filha ry Helsinki 1.6.2016 Kohderyhmä kuka vielä tupakoi? Erityisryhmät:
LisätiedotTerveyden edistämisen hyvät käytännöt
Terveyden edistämisen hyvät käytännöt Timo Leino, LT, dos. ylilääkäri Hyvä työterveyshuoltokäytäntö - mikä uutta? 26.9.2014, Helsinki Elintavat, terveys ja työkyky Naisista 57 % ja miehistä 51 % harrasti
LisätiedotSteroideja vai ei - Milloin sikiön keuhkot ovat kypsät? SPS, Helsinki 16.4. 2015 LT Outi Palomäki
Steroideja vai ei - Milloin sikiön keuhkot ovat kypsät? SPS, Helsinki 16.4. 2015 LT Outi Palomäki Steroidia vai ei? >>> Mitä suositukset sanovat? Mitä hyötyä steroidista on? Mitä steroidia? Kuinka paljon?
LisätiedotKärkidigiä rinta rottingilla
Kärkidigiä rinta rottingilla Edistetään terveyttä ja hyvinvointia ja vähennetään eriarvoisuutta Case: Mielenterveys- ja päihdeongelmista kärsivien tupakasta lopettamisen tukeminen Maria Juusela, LT, KFI-el
LisätiedotKaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat
Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Riskikäytön repaleiset rajat Päihdelääketieteen professori Kaija Seppä TaY ja TAYS 3.9.2011 27. Päihdetiedotusseminaari, Göteborg Luennon sisältö Miksi riskirajoja
LisätiedotSÄHKÖSAVUKE VÄITTEITÄ JA FAKTAA
SÄHKÖSAVUKE VÄITTEITÄ JA FAKTAA SÄHKÖSAVUKE - VÄITTEITÄ JA FAKTAA Sähkösavukkeet ovat erityisesti nuorten aikuisten suosiossa. Niistä luodaan usein mielikuvaa vaarattomina tuotteina. Sähkösavukkeiden väitetään
Lisätiedot