äidin Kaikki savuttoman vauvat tahtovat

Transkriptio

1 Kaikki vauvat tahtovat savuttoman äidin Tämä on opaskirja sinulle, joka taistelet päästäksesi irti tupakasta, koska suunnittelet raskautta tai olet jo raskaana.

2 2

3 Jokainen äiti haluaa lapselleen luonnollisesti kaikkein parasta; siksi hän yrittää määrätietoisesti poistaa kaikki ne tekijät, jotka saattavat vahingoittaa hänen lastaan. Yksi tällainen tekijä on tupakointi. Joka viides raskaana oleva nainen polttaa raskauden alkuvaiheessa. Noin % lopettaa tupakoinnin heti kun saa tietää olevansa raskaana. Mutta kuitenkin vielä n. 14 % polttaa läpi koko raskaus- ja imetysajan. Tämä opas on tehty tupakoivien naisten aloitteesta, sillä he haluavat lisää tietoa siitä, kuinka tupakointi lopetetaan. Se on tärkeää lapsen, mutta myös äidin oman terveyden kannalta! 3

4 HYVÄ TIETÄÄ JO ENNEN RASKAUTTA "Lapset ovat meidän tärkein luonnonvaramme." Miksi pilata tupakoinnilla tämän luonnonvaran kartuttaminen! Tupakointi viivästyttää raskaaksituloa ja kaksinkertaistaa keskenmenon riskin. Kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ja häiriöt munasolun irtoamisessa ovat tupakoivilla naisilla yleisempiä kuin ei-tupakoivilla. Myös miehen tupakointi heikentää siittiöiden laatua, määrää ja liikkuvuutta. Jopa koeputkihedelmöityksessäkin tupakoinnin lopettaminen kaksinkertaistaa raskaaksitulon mahdollisuuden. ONGELMAT RASKAUDEN AIKANA Tupakointi kaksinkertaistaa keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riskin. Keskosina syntyvillä alipainoisilla vauvoilla on enemmän ongelmia, jos lapsi on altistunut kohdussa tupakansavulle. Alipainoisuus saattaa viivästyttää lapsen normaalia kehitystä ainakin 10 ikävuoteen saakka. Tupakointi pienentää syntymäpainoa grammaa. Myös sairastelu syntymän jälkeen on tupakoivien äitien lapsilla suurempi. Istukan vajaatoiminnan ja ennenaikaisen irtoamisen (ablaatio) riski lisääntyy raskauden aikana tupakoitaessa. Istukka voi sijoittua myös kohdunsuun kohdalle, jolloin puhutaan ns. eteisistukasta. Siihen liittyy lisääntynyt verenvuotovaara. Tupakoinnin lopettaminen pienentää sen ja kaikkien muidenkin istukkahäiriöiden riskiä. 4

5 Noin 10 viikon ikäinen sikiö istumassa kohtuontelosssa. NÄKYVÄTKÖ TUPAKOINNIN VAIKUTUKSET ULTRAÄÄNI- TUTKIMUKSESSA? Ultraäänitutkimus löytää ne vauvat, joiden kasvu on hidastunut. Pienikokoisen sikiön kasvua seurataan ultraäänitutkimuksilla 1-2 viikon välein. Ultraäänellä voidaan todeta istukan mahdollinen ennenaikainen irtoaminen tai eteisistukka. Yhden savukkeen polton jälkeen voidaan todeta sikiön sydämen lyövän tiheämmin puolen tunnin ajan. Samalla sikiön liikkeet vähenevät. Ultraäänitutkimus voi kuitenkin olla aivan normaali runsaastakin tupakoinnista huolimatta. On kuitenkin muistettava, että normaali tulos ultraäänitutkimuksessa tai normaali syntymäpaino eivät sulje pois tupakoinnin pitkäaikaishaittojen kuten astman, oppimishäiriöiden jne. riskiä. Suositeltava lapsen hyvinvoinnin kotimittari on päivittäinen sikiön liikkeiden laskenta. Jos lapsi on alkanut liikkua vähemmän, on syytä tarkistaa sikiön sydämen sykekäyrä (KTG = kardiotokogrammi) äitiyspoliklinikalla. Liikkeiden väheneminen johtuu sikiön hapenpuutteesta. Äiti alkaa tuntea sikiön liikkeet raskausviikon jälkeen. 5

6 TUPAKANSAVUN VAIKUTUS SIKIÖN KEHITYKSEEN Istukka ei suodata ympäristömyrkkyjä eikä tupakansavua. Tupakansavun kolme haitallisinta ainetta sikiön kannalta ovat häkäkaasu, nikotiini ja raskasmetallit (lyijy ja kadmium). Häkäkaasu kulkeutuu äidin keuhkoista verenkiertoon ja sieltä istukan ja napanuoran kautta sikiöön. Häkä sitoutuu 300 kertaa happea herkemmin sikiön veressä happea kuljettavaan hemoglobiiniin. Häkä syrjäyttää happimolekyylin sikiön punasoluissa. Seurauksena on hapen kuljetuskyvyn heikkeneminen, mikä haittaa sikiön kaikkien kudosten normaalia kehitystä. Hapenpuute moninkertaistaa tupakansavun muiden haitallisten aineiden vaikutukset sikiössä ja istukassa. Kudosten B- ja C-vitamiinipitoisuudet alenevat. Jos olet tupakoinut, on syytä aloittaa foolihappoa sisältävän monivitamiinin käyttö jo ennen raskautta. Tupakansavun nikotiini supistaa kohdun, istukan ja napanuoran verisuonia. Tehokkain keino säästää vauvaasi tupakansavulta on ns. nollatoleranssi, eli yritä päästä tupakasta eroon niin pian kuin mahdollista heti kun huomaat olevasi raskaana. Miksi sikiöt tahtovat happea? Elääkseen! Sikiö saa kaiken tarvitsemansa hapen ja ravinnon suoraan äidin verestä napanuoran välityksellä. Kaikki mitä äiti hengittää tai nauttii ravinnokseen, vaikuttaa sikiön kehitykseen joko hyödyllisesti tai haitallisesti. Hapenpuute häiritsee sikiön solujen jakautumista ja kudosten kasvua. 20. raskausviikon jälkeen sikiön aivojen ja keskushermoston nopeasti jakautuvat solut ovat erityisen alttiita tupakansavun vaikutuksille. Äidin hengitysilman mahdollisimman suuri happipitoisuus takaa lapsen hermoston ja kudosten normaalin kehityksen. 6

7 7

8 8

9 MITEN PALJON HÄKÄÄ TUPAKAN- SAVUSTA SAA? Jopa ilman saasteet ja liikennepäästöt voivat aiheuttaa lapselle synnynnäisiä sairauksia. Osasyylliseksi tähän epäillään autojen pakokaasuista ilmaan vapautuvaa häkäkaasua. Tupakansavussa on häkää yhtä paljon kuin mitä tulee suoraan auton pakoputkesta mitattuna! Siksipä veren häkäpitoisuus on tupakoijilla moninkertainen liikenneruuhkan aikaansaamiin pitoisuuksiin mitattuna. Odottavan äidin tupakointi on lapsen kehitykselle monta kertaa suurempi riski kuin liikenteen päästöt. HÄKÄPITOISUUKSIA: PPM: (PPM= Parts Per Million) Raikas merenrantailma 0,06-0,5 Kaupunki 1-30 Tupakansavuinen huone Liikenneruuhka Tupakansavu Auton pakoputkesta tuleva savu Lähde: Aubart

10 TERVEEMPIÄ TYYTYVÄISIÄ VAUVOJA Vauvat tahtovat savutonta maitoa Tupakointi lyhentää imetyksen kestoa. Yli puolet tupakoimattomista äideistä imettää lastaan yli kuusi kuukautta, mutta tupakoivista vain joka kolmas. Tupakointi vähentää rintamaidon määrää ja maito maistuu tupakalle. Aikuisista muodostettu raati testasi tupakoivan äidin rintamaidon maun ja totesi, että vielä 1 tunnin kuluttua savukkeen polttamisesta maito maistuu tupakalle. Ei siis ihme, että lapsi saattaa hyljeksiä tupakoivan äidin rintaa, sillä maito maistuu pahalta. Tupakansavusta maitoon tullut nikotiinin määrä laskee puoleen n. 1,5 tunnin kuluessa. Tupakoivan äidin tulisi olla tupakoimatta ainakin 2,5 tuntia ennen imetystä. Tupakoivan äidin rintamaito on myös ravintoköyhempää. Rintamaidon C-vitamiinipitoisuus tupakoivilla on 240 umol/l, kun se ei-tupakoivilla on 500 umol/l (Ortega 1998). Terveellistä ja turvallista äidinmaitoa syntyy silloin, kun imetysaikana ei tupakoida lainkaan. 10

11 Vähemmän sairastelua ja pikku pihisijöitä Korvatulehdusten ja keuhkotulehdusten riski on varhaislapsuudessa pienempi niillä lapsilla, jotka eivät raskauden aikana ole altistuneet tupakansavulle. Tupakointi raskauden aikana pienentää sikiön keuhkoja ja keuhkoputkia. Koska pikkukeuhkojen kehitys alkaa jo raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, on tärkeää lopettaa tupakointi heti raskauden alettua. Lapsen aivot ja tupakka Aivot ja keskushermosto ovat sikiön tupakansavulle herkimmät kudokset. Useissa tutkimuksisssa on havaittu, että tupakansavu haittaa lapsen oppimiskykyä. Esimerkiksi puhumaan oppiminen on hitaampaa. "Tupakkalapsilla" on niin ikään havaittu häiriöitä keskittymiskyvyssä ja käytöksessä. He ovat useammin yliaktiivisia ja aggressiivisia. Puolita allergiariski Synnytyslääkärit ja lastenlääkärit tietävät, että lasten alttius sairastua astmaan, atopiaan ja allergiaan on puolta pienempi, jos äiti ei odotusaikana tupakoi. Moni suomalaisista tupakoivista äideistä lopettaakin tupakoinnin juuri tästä syystä, sillä kaikkihan haluaisivat saada itselleen mahdollisimman terveen lapsen. 11

12 KAIKKI TAHTOISIVAT LOPETTAA Tupakoinnin lopettaminen ei aina ole helppoa, mutta milloinkaan muulloin ei tupakoinnin lopettamisesta voi saada niin suurta hyötyä kuin raskauden ja imettämisen aikana. Monet runsaastikin tupakoineet naiset pystyvät lopettamaan tupakoinnin hyvinkin lyhyessä ajassa, sillä onhan raskaus ja vauvan syntyminen poikkeuksellisen vahva syy muuttaa elintapojaan parempaan suuntaan. Lopettaminen on helpompaa, mitä vähemmän polttaa, mitä vanhempana on aloittanut ja jos omassa lapsuudessa koti on ollut savuton. Tupakoinnin lopettamisessa ympäristön tuki auttaa. Vanha suomalainen sananlasku sanoo: "Missä on tahtoa, siinä on tie." Raskaudessa on se hyvä puoli, että tietää missä lapsi on. (Yvonne Lombard) 12

13 TUPAKOINNIN LOPETTAMISEN LYHYT OPPIMÄÄRÄ Paras lopettaa ennen raskautta Jos tupakoit, suunnittele raskautesi ajankohta etukäteen ja lopeta tupakointi jo 1-3 kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Jos tupakoit paljon ja olet aloittanut tupakoinnin jo vuotiaana, saatat tarvita avuksesi nikotiinikorvaushoitoa. Nikotiinikorvaushoito kaksinkertaistaa onnistumismahdollisuutesi lopettaa tupakanpoltto. Vauvaa suunnittelevan tarkistuslista Ennen lentoa kapteeni ja perämies käyvät läpi tarkistuslistan ja selvittävät, onko kaikki kunnossa lentoon lähtöä varten. Sama käytäntö sopii hyvin myös vauvaa suunnittelevalle perheelle. Älä käytä tupakkaa, alkoholia äläkä huumeita. Syö vähärasvaista runsaasti kasviksia sisältävää ruokaa. Tarkista sallitut lääkkeet lääkäriltäsi. Liiku säännöllisesti min 4-5 kertaa viikossa. Hyvä valmistautuminen takaa parhaan mahdollisen lopputuloksen. 13

14 TUPLAA MAHDOLLISUUTESI NIKOTIINIKORVAUSHOIDOLLA Tupakansavusta tulee elimistöösi monia terveydelle vaarallisia aineta. Aineita, jotka ovat vaarallisia myös lapsesi terveydelle. Paitsi, että tupakansavussa on nikotiinia, häkää, tervaa, on siinä ainakin 40 erilaista syöpää aiheuttavaa kemikaalia ja noin 4000 erilaista terveydelle muuten haitallista ainetta. Nikotiinikorvaushoitovalmisteet sisältävät vain nikotiinia ja sitäkin vähemmän kuin mitä tupakasta saadaan. Nikotiini ei aiheuta syöpää eikä kroonisia hengitystiesairauksia, toisin kuin yleisesti luullaan. On aina parempi, jos pystyt lopettamaan tupakoinnin ilman nikotiinikorvaushoitoa. Jos kuitenkin joudut turvautumaan korvaushoitovalmisteisiin raskauden aikana, on se aina parempi vaihtoehto kuin tupakoinnin jatkaminen, sillä näin vältyt tupakansavussa olevalta häkäkaasulta ja lapsesi ei joudu kärsimään hapenpuutteesta raskauden aikana. Raskauden aikana lopettamisen esteenä ei yleensä ole motivaation puute, sillä lähes kaikki tupakoivat äidit haluaisivat lopettaa. Silloin kun lopettaminen on vaikeaa, on usein kysymyksessä keskisuuri tai suuri nikotiiniriippuvuus, joka aiheuttaa vieroitusoireita, kun tupakointi lopetetaan. Nikotiinikorvaushoito kaksinkertaistaa onnistumismahdollisuutesi lopettaa tupakanpoltto. 14

15 ASIANTUNTIJAT AUTTAVAT Älä syyllistä itseäsi, vaan käytä kaikki positiivinen energiasi, jotta keksisit jotain muuta tupakoinnin tilalle. Käytä mahdollinen alkuraskauden pahoinvointi hyödyksesi. Koska tupakka ei maistu, unohda se lopullisesti. Neuvolan ja äitiyspoliklinikan haasteellinen tehtävä on auttaa ja kannustaa sinua tärkeässä päätöksessäsi oman ja lapsesi terveyden puolesta. Tiedon jakaminen tupakan haittavaikutuksista ei ole moralisointia. Täsmätieto tupakoinnin vaikutuksista sikiöön motivoi sinua lopettamaan tupakoinnin. Neuvolahenkilökunta ajattelee vain sinun ja vauvasi parasta ja auttaa sinua mielellään, jos olet epävarma siitä, miten tupakoinnin lopettaminen sinun tapauksessa tulisi hoitaa. Mutta myös itse voit tehdä paljon. Pyri murtamaan tupakointitapasi. Vältä tilanteita ja paikkoja, joissa sinun on helppo langeta tupakoimaan. Ehkä motivaatiotasi lisää sekin tieto, että tupakoinnin lopettaminen edistää terveyttä, mutta se on myös taloudellisesti kannattavaa. Vuoden aikana säästyneillä tupakkarahoilla voi hankkia kaikenlaista tarpeellista vaatteita, lastenvaunut tai vaikkapa turvaistuimen autoon. 15

16 TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN RASKAUDEN AIKANA Parasta tietysti olisi, jos tupakoinnin voisi lopettaa vain tahdonvoimalla ja suomalaisella sisulla. Kun lopetat heti alkuraskauden aikana, säästyy vauvasi kaikilta tupakoinnin haitoilta. Määrittele aluksi nikotiiniriippuvuutesi Fagerströmin testillä. FAGERSTRÖMIN TESTI 1. Kuinka pian heräämisen jälkeen tupakoit ensimmäisen kerran? Alle 5 minuuttia 3 p minuuttia 1 p minuuttia 2 p. yli 60 minuuttia 0 p. 2. Onko sinusta vaikeaa olla tupakoimatta paikoissa, joissa se on kiellettyä? Kyllä 1 p. Ei 0 p. 3. Mistä tupakointikerrasta olisi vaikeinta luopua? Aamun ensimmäisestä 1 p. Muusta 0 p. 4. Kuinka monta savuketta poltat vuorokaudessa? Alle 10 0 p p p. yli 31 3 p. 5. Poltatko aamun ensimmäisinä tunteina enemmän kuin loppupäivän aikana? Kyllä 1 p. Ei 0 p. 6. Tupakoitko, jos olet niin sairas, että joudut olemaan vuoteessa suurimman osan päivää? Kyllä 1 p. Ei 0 p. Yhteispisteesi: 16

17 Laske pisteet yhteen. Mitä matalampi pistemäärä sitä vähemmän olet nikotiinista riippuvainen. Jos pistemäärä on korkea, tarvitaan usein avuksi nikotiinikorvaushoitoa, jotta päästään eroon tupakasta. Raskauden aikana emme suosittele nikotiinilaastarin käyttöä, koska siitä vapautuu elimistöön jatkuvasti nikotiinia. On parempi käyttää valmistevaihtoehtoja, jotka antavat nikotiinia vain tarvittaessa. Muutenkin raskauden aikana hoitosuositukset poikkeavat jonkin verran normaaleista suosituksista. Alle 2 pistettä: Lopettaminen onnistuu usein sisulla ja lujalla päätöksellä. Jos tarvitaan korvaushoitoa, suositus on Nicorette-purukumi 2 mg tai Microtab 2 mg tai Inhalaattori. 2-6 pistettä: Nikotiiniriippuvuus on kohtalainen. Suositus on Nicorettepurukumi 4 mg tai Microtab 2 mg ( kerta-annos 1-2 tablettia) tai Inhalaattori pistettä: Nikotiiniriippuvuutesi on suuri. Suositus on sama kuin edellisessä, mutta joudut varmasti käyttämään valmisteita useammin. Nikotiinikorvaushoidon tarkoitus on helpottaa tupakoinnin lopettamisen yhteydessä esiintyviä vieroitusoireita: hermostuneisuutta, masennusta, unettomuutta. Hoidon tulisi kestää vähintään kolme kuukautta pysyvän hoitotuloksen saavuttamiseksi. Raskauden aikana on kuitenkin hyvä pitää myös korvaushoitovalmisteiden käyttö minimissään. Jos tunnet selviytyväsi lyhyemmällä kuurilla, se on hyvä, mutta älä missään tapauksessa vaaranna liian lyhyellä hoitokuurilla savutonta raskautta. Valmisteiden käyttöohjeet löydät pakkauksista ja apteekista jaettavista Nicorette-tuoteoppaista. Apteekkihenkilökunta osaa myös neuvoa Nicorette-valmisteiden oikeaa käyttöä. 17

18 NIKOTIINIKORVAUSHOITO ON RASKAUDEN AIKANA SALLITTUA Nikotiinin aineenvaihdunta nopeutuu raskauden aikana, mikä osaltaan vaikeuttaa tupakoinnista luopumista tai vähentämistä. Tiedemiehet ovat tuoneet nikotiinikorvaushoidon myös raskaana olevien äitien avuksi, jotta yhä useampi äiti pääsisi eroon tupakasta. Nikotiinivalmisteiden käyttö on perusteltua silloin, jos tupakasta ei muuten pääse eroon. Lääkärit ovat huolissaan etenkin nuorten alle 20-vuotiaiden äitien tupakoinnista, sillä he lopettavat raskauden aikana tupakoinnin harvemmin kuin vanhemmat odottajat. 18

19 Onko nikotiinikorvaushoito turvallista raskauden aikana? Kun vaihtoehtona on tupakoinnin jatkuminen raskauden aikana, lääketieteellinen näyttö puoltaa nikotiinikorvaushoitoa. Tätä mieltä ovat myöskin suomalaiset asiantuntijat: Nikotiinikorvaushoidon haitat ovat aina vähäisemmät kuin mahdollisen tupakoinnin jatkamisen haitat. Nikotiinikorvaushoidon aikana äidin veren nikotiinipitoisuus on paljon matalampi kuin mitä savukkeista saadaan. Häkäkaasua, tervaa ja muita tupakassa olevia terveydelle haitallisia aineita ei ole lainkaan. Nikotiinikorvaushoidon riskit ovat vähäisemmät kuin savukkeiden polton riskit myös raskaana olevilla. (Benowitz NL, 1998) Miksi nikotiinikorvaushoito? Nikotiinikorvaushoito kaksinkertaistaa lopettamisen onnistumismahdollisuuden. Nikotiinikorvaushoidon tarkoitus on pitää tupakanhimo ja vieroitusoireet loitolla. Raskausajan "yhteenlaskettu tupakka-altistus" vähenee tuntuvasti, kun tupakointi lopetetaan heti alkuraskaudessa nikotiinikorvaushoidon avulla. Näin sikiö säästyy kokonaan 7-8 raskauskuukauden ajan tupakansavun haitta-aineilta. Kaikki Suomessa myynnissä olevat savukkeet (myös kevytsavukkeet) sisältävät useita syöpää aiheuttavia aineita, tervaa ja raskasmetalleja (lyijy) ja tuhansia erilaisia kemikaaleja. Nikotiinikorvaushoidon aikana lapsesi säästyy hapenpuutetta aiheuttavalta häkäkaasulta ja muilta tupakan kemikaaleilta, jotka haittaavat sikiön kasvua. 19

20 Ketkä hyötyvät nikotiinikorvaushoidosta? Kokemusten mukaan nikotiinikorvaushoitoa raskauden aikana haluavat naiset, jotka tupakoivat paljon (10-15 savuketta päivässä) ja ovat aloittaneet tupakoinnin hyvin nuorena ( vuotiaana). Myös aamutupakan polttaminen heti 5-15 minuutin kuluessa heräämisestä peilaa nikotiiniriippuvuuden astetta. Tupakoinnin lopettamiseen hyvin motivoidut äidit hyötyvät eniten nikotiinikorvaushoidosta. Kuinka nikotiinikorvaushoito toteutetaan raskauden aikana? Jos poltat vähän, käytä 2 mg Nicorette-nikotiinipurukumia tai 2 mg Nicorette Microtab-tabletteja. Korvaa päivittäiset savukkeesi Nicorette-nikotiinipurukumilla tai Nicorette Microtab-tableteilla. Nikotiinilaastaria ei suositella käytettäväksi raskauden aikana. Käytä enintään 8-10 kpl 2 mg Nicorette-nikotiinipurukumia tai Nicorette Microtab-tablettia päivässä. Sikiön saama nikotiiniannos jää murto-osaan siitä, mitä tulisi sikiöön, jos polttaisit savukkeita. Jos poltat paljon (yli savuketta päivässä), tarvitset todennäköisesti vahvempaa 4 mg Nicorette-nikotiinipurukumia. Jos olet epävarma, on aina hyvä neuvotella hoidosta lääkärisi kanssa. Kuinka vauvasi hyötyy eniten lopettamisesta? Pyri nikotiinikorvaushoidon avulla eroon tupakasta heti alkuraskaudessa, mieluimmin ennen 20. raskausviikkoa. Hoitoa voi tarvittaessa käyttää myöhemminkin. Mitä aikaisemmin lopetat, sitä suuremman hyödyn vauvasi saa. Kasvu ja kehitys tapahtuvat normaalisti ilman haitallista tupakansavua. Myös tupakoinnin selkeä vähentäminen on hyödyllistä, jos ei pysty kokonaan lopettamaan. Jos lääkärisi on todennut lapsellasi kasvun hidastumista, istukan vajaatoiminnan tai sinulla on verenvuotoa, neuvottele hoidosta aina lääkärisi kanssa. 20

21 21

22 22

23 Missä raskauden vaiheessa on parasta lopettaa? Tupakoinnin lopettaminen on viisainta tehdä heti alkuraskaudessa mutta viimeistään ennen 20. raskausviikkoa, sillä 20. raskausviikon jälkeen sikiön aivosolujen ja hermopäätteiden kasvu kiihtyy. Tupakoinnin lopettaminen on hyväksi sikiön terveydelle tapahtuipa se missä raskauden vaiheessa tahansa. Eniten lapsen syntymäpainoa pienentää tupakoiminen raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Niiden äitien, joiden lapsella on todettu kasvun hidastumista tai istukan vajaatoimintaa, on todella kiire lopettaa! Jätä tupakat kotiin kun lähdet synnyttämään! Hyvä on vaikka lopettamispäätös syntyisikin vasta loppusuoralla vielä viikkoa ennen synnytystä. Tällöin ei ainakaan häkäkaasua ole enää sikiön verenkierrossa synnytyshetkellä. Suomalaiset synnytyssairaalat ovat savuttomia. Synnytyksen jälkeen alkaa lapsen hoidon opettelu ja imetys. Ellet ole vielä lopettanut tee se viimeistään nyt! Voiko imetyksen aikana käyttää nikotiinikorvaushoitoa? Jos tupakointi jatkuu vielä imetysaikana eikä nainen onnistu muutoin lopettamaan, hän voi tarvittaessa käyttää nikotiinikorvaushoitoa imetyksen aikana. Maitoon erittyvät nikotiinimäärät ovat vähäisiä verrattuna savukkeiden polttamiseen (Dempsey, Benowitz, 2001). Suositeltavinta on käyttää 2 mg Nicorette-nikotiinipurukumia tai Nicorette Microtab-tabletteja, mutta ei nikotiinilaastaria. Äidinmaidon nikotiinipitoisuus jää hyvin vähäiseksi, varsinkin jos Nicorette-nikotiinipurukumi tai Nicorette Microtab-tabletti otetaan vasta imetyksen jälkeen. On suositeltavaa, että olisi kulunut ainakin 1-2 tuntia nikotiinivalmisteiden käytöstä, ennen kuin imetys aloitetaan. 23

24 MYÖS ISÄT TAHTOVAT LOPETTAA! Vauvan odotus virittää myös isät terveyden aaltopituudelle. Käykää yhdessä raskauden ultraäänitutkimuksissa. Suomalaiset isät ovat yleensä hyvin motivoituneita säästämään tupakkarahat lastenhuoneen tapetointiin, moottorikelkkaan tai tietokoneeseen. Lopettakaa yhdessä ja sijoittakaa rahat terveyteen ja perheenne hyvinvointiin. Tupakkarahojen säästäminen terveellisempään tarkoitukseen on riskitön ja 100 % varmatuottoinen sijoitus! Savuttomissa perheissä on enemmän leluja ja rahaa lasten harrastuksiin. 24

25 OVATKO KEVYTSAVUKKEET TURVALLISEMPIA? Monella raskaana olevalla on harhakäsitys, että siirtyminen kevytsavukkeisiin olisi sikiön kannalta jotenkin turvallisempaa. Vaarallisin tupakansavun aine sikiön kannalta on häkäkaasu, joka aiheuttaa sikiössä hapenpuutteen ja vahvistaa tupakansavun nikotiinin ja muiden kemikaalien haittavaikutusta sikiössä. Kevytsavukkeista voi häkää ja muita terveydelle haitallisia aineita tulla elimistöön jopa enemmän kuin ns. tavallisista savukkeista. Kevytsavukkeet ovat raskauden ja sikiön näkökulmasta "raskaansarjan häkäpommeja". Kevytsavukkeita ei ole olemassa. Päätä lopettamispäivämäärä Kerro lopettamispäätöksestäsi parhaalle ystävällesi, miehellesi tai lapsillesi. Sopivia ajankohtia lopettamiselle ovat esimerkiksi uusi vuosi, hiihtoloma, kesäloma, ulkomaanmatka, koulujen päättyminen toukokuussa, syntymäpäiväsi, lastesi tai miehesi syntymäpäivä, äitienpäivä, juhannus ja joulu. Suomalaiset vauvat ovat sitä mieltä, että kaikki vuoden 365 päivää ovat erittäin sopivia tupakoinnin lopettamiselle. Lääkärit ovat todenneet, että tupakoinnin lopettaminen raskauden aikana on äidin ja syntymättömän lapsen terveyden kannalta ylivoimainen ja vaikutuksiltaan merkittävin hoitotoimenpide moneen muuhun terveyteen liittyvään toimenpiteeseen verrattuna. "Oivalla, että voit tehdä itsestäsi terveen, vireän ja elinvoimaisen." (Norman Vincent Pale) 25

26 LISÄTIETOJA NICORETTE-NIKOTIINI- KORVAUSHOITOVALMISTEISTA nikotiinipurukumeista laastareista Microtab-kielenalustableteista Inhalaattorista McNeil Stumppi neuvontanumero Neuvolasi terveydenhoitajilta Apteekeista 26

27 Lähteet Koren G: NRT during pregnancy. Canadian Family Physician 2001;47: Dempsey DA, Benowitz NL: Risks and benefits of nicotine to aid smoking cessation in pregnancy. Drug Saf 2001; 2484: Duodecim-lehti: Tupakoinnin lopettaminen. Hoitosuositus 2002 (painossa) Henningfield J, Benowitz N, Oncken C: Personal information. NRT use and pregnancy Oncken CA et al: Effects of short term use of nicotine gum in pregnant smokers. Clin Pharmacol Ther 1996;59: Puska P: Hlö kohtainen tiedonanto Walsh RA, Lowe JB: Quitting smoking in pregnancy. Med J Aust 2001; 175: Vierola Hannu: Tupakka ja naisen terveys. Art House Tobak och kvinnors hälsa. Gothia Tobacco and women s health. Art House Aubard Y, Magne I: Carbon monoxide poisoning in pregnancy. British J Obst Gyn 107; Katsaus. 27

28 Johnson & Johnson Consumer Nordic Puh: , Vaisalantie 2, ESPOO