TYÖ- JA TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI TYÖTTÖMILLE, JOIDEN TYÖKYKY ON UHATTUNA KESKI-UUDENMAAN SOTE SILJA WAHLSTEN, SOSIAALISEN KUNTOUTUKSEN ESIMIES

Transkriptio

1 TYÖ- JA TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI TYÖTTÖMILLE, JOIDEN TYÖKYKY ON UHATTUNA KESKI-UUDENMAAN SOTE SILJA WAHLSTEN, SOSIAALISEN KUNTOUTUKSEN ESIMIES

2 MALLIN KUVAAMISEN TAUSTAA Keski-Uudenmaan sote kuntayhtymä otti kuuden kunnan sote palvelujen järjestämisvastuun hoitaakseen vuoden 2018 alusta ja palvelujen tuotantovastuun 2019 alusta. Vuoden 2018 aikana valmisteltiin uutta kuntayhtymää, etsittiin yhteisiä linjauksia ja mallinnettiin yhteisiä palveluprosesseja. Kuntoutuksen alueelta etsittiin yhteisiä linjauksia ja päädyttiin työstämään kolmea prosessikuvausta, joista yhtenä oli Monialainen työkyvyttömien työnhakijoiden kuntoutusprosessi, johon liitetään selvitys Kiljavan sairaalan palveluvalikoiman laajentamisesta (pitkäaikaistyöttömien työkykyarviointijaksot) (yhtymähallitus ) Tästä työstämisestä vastuun otti sosiaalisen kuntoutuksen valmistelutyöryhmä. Valmistelu toteutettiin yhteiskehittämällä. Prosessin nimeä muokattiin työskentelyn aikana.

3 TYÖRYHMÄN TYÖSKENTELY Sosiaalisen kuntoutuksen työpaja , 60 osallistujaa haettiin prosessin kannalta merkityksellisiä asioita ja reunaehtoja eri toimijoiden näkökulmista (kokijat, tekijät, johto) Työryhmän kokoaminen edustus kuntoutuksen ammattilaista ja asiantuntijoista; lääkäri, sosiaalinen kuntoutus, fysioterapia, terveydenhoito, toimintaterapia, sosiaalityö, kokemusasiantuntijat edustus kuntoutuksen toimijatahoista; Sote palvelut, Työllisyyspalvelut, TE, Kela, Kiljava kokijoita, tekijöitä ja johtoa edustus kuntayhtymän kunnista fasilitaattori Työryhmän työskentely 8-10/2018 Yhteisten suuntaviivojen tarkentaminen Jäsentäminen ja kuvaaminen Asiakasmäärien ja palvelutarpeiden kartoitus Prosessien mallintaminen Vaikutusten arviointi Ehdotusten viimeistely

4 NYKYTILAN KUVAUS Käytännöt ja palvelut kunnissa vaihtelevat suuresti Koetut haasteet nykytilassa Prosessi ja koordinaatio puuttuvat Asiakkaan prosessin hajanaisuus ja pitkittyminen Osaamisen puutteet Yhteistyön haasteet Pitkät välimatkat ja huonot kulkuyhteydet Toimivat käytännöt Työttömien terveystarkastus Asiakasyhteistyö Monialaiset tiimit TYP-prosessi Asiakkaan palvelutarpeen tunnistaminen

5 ASIAKASMÄÄRÄN ARVIOINTIA Hyvinkää Järvenpää Mäntsälä Nurmijärvi Pornainen Tuusula Kuntayhtymä yhteensä Kunnassa työttömiä joulukuussa 2017 (ELY-tilasto) Joista pitkäaikaistyöttömiä joulukuussa 2017 (ELY-tilasto) Työttömistä vammautuneita tai pitkäaikaisesti sairaita /ELY-tilasto) Arvio työ- ja toimintakyvyn arvioinnin tarvitsijoiden määrästä v Arvio eläkeselvittelypalvelun tarvitsijoista v (ei palveluprosessia) (ei palveluprosessia) Työmarkkinatuen kuntaosuus /v.2017 (Kela) /v Työmarkkinatuen kuntaosuus/ pitkäaikaistyötön 2017 (ELY, Kela) 5379, , , , , , ,65 /v ELY Kela

6 PROSESSIN ASIAKAS Tässä mallissa keskitytään Aikuisten mielenterveys-, päihde- ja sosiaalipalvelujen asiakaskunnan tarpeisiin Asiakas on työtön pitkäaikaisesti tai äkillisesti Asiakkuuksia on useissa palveluissa, esim. terveyspalveluissa, TEpalveluissa, Kelassa, aikuissosiaalityössä, sosiaalisessa kuntoutuksessa Työllistymiseen tähdänneet toimenpiteet eivät ole tuottaneet toivottuja vaikutuksia Työ- ja toimintakyky on alentunut Jatkosuunnitelma ei ole selkeä Monialaiselle yhteistyölle on tarvetta

7 Työ- ja toimintakyvyn arvioinnin koordinoitu prosessi Palveluun tuleminen Tarpeet, toiveet ja tavoitteet Työ- ja toimintakyvyn arviointi Kuntouttavat palvelut Prosessin seuranta ja arviointi Prosessi päättyy Työntekijä tunnistaa tarpeen työ- ja toimintakyvyn arvioinnille ja/tai työhön kuntouttaville palveluille. Vastuutyöntekijä nimetään. Työskentelyn alussa kartoitetaan asiakkaan tilannetta. Työskentely perustuu luottamuksellisuuteen. Työttömien terveystarkastukset Asiakkaan tarpeet, toiveet ja tavoitteet ohjaavat työskentelyä. Palvelutarpeen arviointi tehdään yhdessä asiakkaan kanssa. Tavoitteet prosessille kirjoitetaan auki. Motivointi ja vaihtoehtojen kartoittaminen korostuvat. Työ- ja toimintakyvyn arviointia varten kootaan tarvittavat asiantuntijoiden lausunnot sekä järjestetään tarvittavat arviointiajat ajantasaisten tutkimusten tekemiseksi. Kuntouttavan työtoiminnan, työkokeilun tai muun käytännön arvioinnin avulla saadaan tietoa henkilön toimintakyvystä työelämän edellyttämissä tilanteissa. Kun kuntoutumismahdollisuuksia on jäljellä, monipuoliset kuntouttavat palvelut edistävät henkilön mahdollisuuksia palata työelämään tai esimerkiksi opintojen pariin. Vastuutyöntekijä koordinoi asiakasprosessin kokonaisuutta ja varaa aikaa seurannalle ja arvioinnille yhdessä asiakkaan ja muiden toimijoiden kanssa. Asiakas pysyy ajan tasalla prosessin vaiheista ja ratkaisuista. Prosessille asetetut tavoitteet saavutettu Prosessiin on voinut kuulua yksilöllisten tarpeiden ja tilanteen mukaisesti erilaisia vaiheita, tutkimuksia ja kokeiluja. Vastuutyöntekijä turvaa palvelujen päättyessä siirtymistä seuraavaan vaiheeseen esim. sopimalla verkosto- tai seurantatapaamisen. Palvelutarpeiden ja tavoitteiden uudelleen arviointi ja asiakassuunnitelman päivitys Asiakkaan sitoutuminen prosessiin ja sitoutumisen tukeminen osallisuutta vahvistamalla ja vertaistuen avulla

8 PROSESSIN ORGANISOITUMINEN Työryhmän työskentely kiteytyi kahdeksi vaihtoehtoiseksi toimintamalliksi 1) Koordinoidun verkostoyhteistyön malli 2) Keskitetyn palvelun malli

9 KESKITETYN PALVELUN TOIMIJAT Yhteistyökumppanit ja verkostot Kela TYP TE-palvelut Kuntien työllisyyspalvelut Työeläke-laitokset ja vakuutusyhtiöt Työ- ja toimintakyvyn arviointi keskitetyssä rakenteessa Asiakas Työ- ja toimintakyvyn arvioinnin tiimi - Koordinaattori - Vastuutyöntekijät (sos.ohj., th, työvalmentaja) - Sosiaalityöntekijä/-ohjaaja - Lääkäri - Kokemusasiantuntija 3. Sektori ja yksityiset palvelut: - Oppilaitokset - Yhdistykset ja järjestöt - Asumispalvelut - Sosiaalisen kuntoutuksen palvelut KU-Soten muut palvelut: Palveluohjaus Terveyspalvelut Sosiaalipalvelut Kuntoutuspalvelut Mielenterveys- ja Päihdepalvelut ESH -konsultaatiot PTH:lle -arvioinnit - tutkimukset Yksityiset erikoislääkäri- ja muut asiantuntijapalvelut Kiljavan työ- ja toimintakyvyn arviointijakso

10 TÄYDENTÄVÄNÄ PALVELUNA: KILJAVAN SAIRAALAN TYÖ- JA TOIMINTAKYVYN ARVIOINTIJAKSO Työ- ja toimintakyvyn arviointipalvelu, jossa tarvittavat tutkimukset ja selvitykset kootaan koordinoidusti kuntoutusjakson aikana. Asiakkaan yksilöllisten tarpeiden perusteella määräytyvät tutkimukset ja selvitykset kootaan yksilölliseksi kuntoutussuunnitelmaksi. Milloin Kiljavan palvelua käytetään? Työ- ja toimintakyvyn arviointi ei toteudu suunnitellusti avopalveluissa, esim. asiakkaan päihteidenkäytöstä tai psyykkisistä syistä Luotettava arviointi edellyttää päihteidenkäytön katkaisua arvioinnin ajaksi - katkaisuhoitojakso voi olla tarpeen ennen arviointia Kokonaistilanteen arvioimiseksi tarvitaan usean eri asiantuntijan näkemys Asiakas ei pysty hakemaan palveluja tai osallistumaan arviointiin itsenäisesti tai avopalvelujen tuella Jatkotoimiin liittyviä syitä nopeuttaa kokonaisarvioinnin valmistumista, eikä arviointi onnistu riittävän nopeasti avopalveluissa Asiakkaan oikeus nimettyyn etuuteen, kuntoutus- tai muuhun palveluun on kiinni arvioinnista Antaa mahdollisuuden asiakkaan arviointiin vuorokauden ympäri useita päiviä Antaa mahdollisuuden toimintakyvyn arviointiin työpäivätyyppisesti viikon ajan Voi täydentää esh:ssa tehtyjä arviointeja tarpeen mukaan On huomioitava, että arviointijakso ei sisällä arviointia asiakkaan omassa arjessa ja elinympäristössä

11 KESKITETYN MALLIN TOTEUTTAMISEN EDELLYTYKSIÄ Työ- ja toimintakyvyn arvioinnin tiimin perustamista KU-Soteen, resurssien uudelleenjärjestelyä ja/tai lisäämistä Sopiminen sijoittumisesta organisaatiossa, vastuualue ja budjetointi Tiimin sisäisten roolien selkeyttäminen ja yhteisten käytäntöjen sopiminen Yhteiset tilat, lisäksi mahdollisuus käyttää lähipalveluiden tiloja yhdessä heidän kanssaan Oleellisten verkostoyhteistyötahojen tunnistaminen (mm. Terveyspalvelut, Kuntoutus, TE-palvelut, Kela, Aikuissosiaalityö, Mielenterveys- ja päihdepalvelut, ESH) Asiakasmäärän ja henkilöstöresurssin arviointi ja tarkentuminen Yhdenkään ammattilaisen osaamisen ei pitäisi olla henkilösidonnaista eli vain yhden osaajan harteilla, osaamien jakamista Kattava markkinointi, koulutusta henkilöstölle palvelun asiakkaan tunnistamisessa ja palveluun ohjaamisessa Asiakaslähtöisyyden huomioiminen Arvioitu prosessin läpimenoaika 3-6kk/asiakas Arvioitu prosessin asiakasmäärä: 100 asiakasta/oma työntekijä/vuosi

12 EHDOTUKSEN KÄSITTELY JA PÄÄTÖKSENTEKO Työryhmä esitti toteutettavaksi keskitetyn palvelun mallia, täydennettynä arviointijaksoilla Kiljavan sairaalassa Esitystä käsiteltiin monessa eri valmisteluryhmässä ja toimielimessä Ehdotus myös muokkaantui vielä työryhmissä käytyjen keskustelujen ja käsittelyjen avulla Vastuu ko. toiminnasta päätettiin uudessa organisaatiossa sijoittaa Keskitettyihin kuntoutuspalveluihin (Terveyspalvelut) Malli hyväksyttiin kuntayhtymän hallituksen kokouksessa ( 164) Nyt valmistellaan esitystä resursoinnista ko. toimintamallin toteutumiseksi, tavoitteena työryhmän kokoaminen syksyn aikana ja aloitus vuoden lopussa/vaihteessa

13 KIITOS!