Arjen tuen hoivayksiköiden ja kotihoidon henkilöstömitoitukset ja esitys henkilöstölisäyksestä

Transkriptio

1 Perusturvalautakunta Kaupunginhallitus Arjen tuen hoivayksiköiden ja kotihoidon henkilöstömitoitukset ja esitys henkilöstölisäyksestä 168/ /2019 PETUR Vanhuspalvelulaissa (2013/4 luku/20 ) ja laatusuosituksessa hyvän ikään ty mi sen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi annetaan suositus henkilöstön määrästä ja johtamisesta (2013/4 luku/21 ). Vanhuspalvelulain ja aluehallintoviraston oh jeis tuk sen mukaan toimintayksikössä on oltava palveluista vastaava joh ta ja, jonka työajasta vähintään 50% on kohdistuttava yhden yk si kön johtamiseen ja hallinnolliseen työhön. Ympärivuorokautisessa hoi toyk si kös sä henkilöstön toteutunut vähimmäismitoitus ei voi olla al le suosituksen mukaisen 0,5 minimitason. Ei ym pä ri vuo ro kau ti ses sa palveluasumisessa mitoituksen tulee olla vähintään 0,3. Vä him mäismi toi tus tarkoittaa todellista mitoitusta eli poissaolevien työn te ki jöiden tilalle on palkattu sijainen. Henkilöstön määrän ja osaa mi sen kohdentamisessa ovat suunnittelun keskiössä asiakkaiden fyy si nen, kognitiivinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky sekä muut, kuten hengelliset tarpeet. Asiakkaiden palvelutarve kar toi te taan kokonaisvaltaisella pal ve lu tarpeen arvioinnilla. Asiakkaiden hoi toi suut ta mitataan esim. RA VA-mitta ril la. Aluehallintoviraston käyt tä mä RAVA -indeksin arvojen suhteut ta mi nen hoitotyöntekijöihin 3,50 4,02 = 0,8 hoitajaa/asukas tehostettu palveluasuminen /van hain ko ti 3,00 3,49 = 0,6 hoitajaa/asukas tehostettu palveluasuminen 2,50 2,99 = 0,5 hoitajaa/asukas tehostettu palveluasuminen 2,00 2,49 = 0,3 hoitajaa/asukas palveluasuminen Henkilöstön määrää ja osaamista arvioidaan ja kohdennetaan asiakas ra ken teen mukaan joustavasti huomioiden kunnan pal ve lu ra kenne ja asiakkaiden hoidon ja huolenpidon tarpeet. Laatusuosituksen hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen pa ran ta mi sek si mukaan huomioitava on: asiakkaiden palvelujen tarpeessa olevat erityisosaamisen

2 tarpeet ja asiakkaiden palveluiden tarpeessa tapahtuvat muutokset, kuten äkil li set muutokset terveydentilassa, toimintakyvyn muutokset, lä hes ty vä kuolema, saattohoito että asiakkaille tuotettavien palvelujen on tarkoitus tukea asiakkaan oman näköistä arkea ja mahdollistaa omatoimisuutta ja osallisuutta toiminnan laadulle ja turvallisuudelle omavalvontasuunnitelmassa ase te tut tavoitteet asiakkaiden näkemykset tarvitsemistaan sosiaali- ja ter vey denhuol lon palveluista sekä asiakkaiden ja läheisten kokemukset palvelun laa dus ta henkilöstön hyvinvointia, kuten työtyytyväisyys ja sairauspoissaolot, ku vaa vat tunnusluvut ympäristötekijät, kuten toimintayksikön koko ja toimitilojen raken teel li nen toimivuus, turvallisuus, nykyaikaisuus ja soveltuvuus mahdollisuus hyödyntää mm. asukkaiden turvallisuutta, toi minta ky kyi syyt tä ja toiminnan sujuvuutta parantavaa teknologiaa Henkilöstömäärää suunniteltaessa on varmistettava mitoituksen jous ta vuus, kuten se, miten henkilöstön lyhyt- ja pidempiaikaista pois sa oloa pystytään korvaamaan sijaisilla, kuinka henkilöstön työajat porrastetaan, onko käytössä työkiertomahdollisuus. Jous ta vuutta on myös se, että henkilöstöä voidaan tilapäisesti siirtää eri toi mipis tei siin silloin, kun asiakkaiden palvelutarpeen muutokset sitä edellyt tä vät, kuten saattohoitotilanteissa. Henkilöstömäärää suunniteltaessa on huomioitava asiakastyöhön osal lis tu van henkilöstön koulutus- ja tehtävärakenne, esim. tu ki palve lu jen tuottaminen osana hoitajan työtä, avustavan henkilökunnan avul la tai erikseen hankittuna ostopalveluna. Henkilöstömitoitukseen las ke taan mukaan asiakkaiden välittömään asiakastyöhön osal lis tuvat sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijät. Hoitajat, joilla ei ole so siaa li- ja terveydenhuollon perustutkintoa, sisällytetään hen ki lös tö mitoi tuk seen vain siltä osin, kun he osallistuvat välittömään asia kas työhön. Aluehallintoviraston mukaan välittömässä hoitotyössä olevia kou lut ta mat to mia työntekijöitä voi olla yksi työntekijä/15 hoidettavaa. Hoito- ja laitosapulaiset tai hoiva-avustajat eivät voi olla yksin työ vuoros sa, eivätkä he saa vastata lääkityksistä. Myöskään toiminta- ja fysioterapeutit eivät voi olla yksin työvuorossa, eivätkä he saa vas tata lääkityksistä. Lisäkoulutuksen ja asianmukaiset luvat suo ri tet tu aan

3 Perusturvajohtajan ehdotus: edellä mainitut työntekijät voivat antaa valmiiksi jaettuja lääk kei tä asiakkaille. Työsuhteessa olevat oppisopimuskoulutettavat lasketaan hen ki lös tömi toi tuk seen vasta, kun he ovat suorittaneet opinnoistaan vä hin tään kaksi kolmasosaa. Laatusuosituksessa hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen pa ran ta mi sek si on määritelty myös kotihoidon hen ki löstön määrällisestä tarpeesta. Henkilöstömitoitukseen kotihoidossa las ke taan mukaan välittömään asiakastyöhön osallistuvat sairaan- ja ter vey den hoi ta jat, geronomit, fysio- ja toimintaterapeutit, lähi- ja perus hoi ta jat, sosiaalialan ohjaajat ja kasvattajat, sosionomit, ko ti avusta jat ja kodinhoitajat, hoiva-avustajat ja muut asiakkaan sosiaaliseen toi min ta ky vyn ylläpitoon osallistuvat ammattilaiset. Osa edellä mai nituis ta ammattinimikkeen omaavista (esim. fysioterapeutti, ko ti avus taja) ei voi työskennellä työvuorossa yksin, eikä voi vastata asiak kaan lääkityksestä. Heidän työaikansa huomioidaan hoitotyöhön vain siltä osin kun se kohdistuu välittömään asiakastyöhön. Kotihoidossa laskenta suoritetaan siten, että yhden kokoaikaisen työn te ki jän työaika on 1990 h/vuosi, josta vähennetään lomat, ar kipy hät, täydennyskoulutus. Tällöin käytettäväksi jää 1500 h/vuosi. Käy tet tä vis sä olevaa työaikaa vähentää myös sairauspoissaolot. Käy tet tä vis sä olevasta työajasta tavoite on suunnata välittömään asia kas työ hön vähintään 60% hoitajien ja 40 % sairaanhoitajien työajas ta. Tällöin käytettäväksi jää n. 900 tuntia/hoitaja/vuosi ja 600 tuntia/sai raan hoi ta ja/vuo si. Suositeltu henkilöstön vähimmäismitoitus tar koit taa toteutunutta mitoitusta, jossa poissaolevien työntekijöiden osuus on korvattu sijaisilla. Toteutunutta välitöntä työaikaa seu ra taan Äänekoskella toiminnanohjaus-järjestelmän avulla, jossa voi daan aluekohtaisesti tarkastella keskimääräisesti suunniteltu ja to teu tu nut asiakastyöajan osuus työntekijöiden kokonaistyöajasta. Äänekosken Arjen tuen hoitajamitoitukset selviävät kokouksessa jaet ta vas ta materiaalista. Kartoitus on tehty vakituisten vakanssien poh jal ta tammikuussa Ympärivuorokautisten yksiköiden osal ta Tu ki puu ja Kuhnamon palvelutalo ovat yksiköitä, joiden henki lös tö mitoi tuk set ovat vastuualueella alhaisimmat. Kuhnamon pal ve lu ta los sa henkilöstömitoitus on vakituisen hoitohenkilöstön osal ta 0,47 ja Tukipuussa vakituisen hoitoon osallistuvan hen ki lös tön osalta 0,49. Mitoitukset alittavat näiltä osin suositellun vaa ti mus ta son, min kä vuoksi hoitajien määrää ja kohdentamista tulee tarkastella ko ko naisuu te na uudelleen. (valmistelu perusturvajohtaja Saara Kuusela, puh ja palvelujohtaja Saa ra Paananen, puh )

4 Perusturvalautakunta kuulee asiassa Arjen tuen vastuualueen pal velu joh ta jaa ja merkitsee asian tietoon saatetuksi. Perusturvalautakunta päättää: 1. neljän ja puolen hoitajan palkkaamisesta Tukipuun palvelutaloon (kah den vakanssin siirtäminen varahenkilöstöstä ja kahden ja puo len hoi ta jan määräaikainen palkkaaminen vuoden 2019 loppuun saak ka) 2. yhden hoitajan siirtämisestä varahenkilöstöstä Kuhnamon palve lu ta loon 3. että, mikäli perusturvan kuluvan vuoden talousarviota ei kyetä so peut ta maan kohoavien kustannusten vuoksi, tulee lautakunta tekemään lisämäärärahapyynnön Perusturvajohtajan kokouksessa tekemä ehdotus: Keskustelun aikana perusturvajohtaja muutti esitystään siten, että perusturvalautakunta päättää 1. neljän ja puolen hoitajan määräaikaisesta palkkaamisesta Tukipuun palvelutaloon vuoden 2019 loppuun saakka 2. yhden hoitajan määräaikaisesta palkkaamisesta Kuhnamon palvelutaloon vuoden 2019 loppuun saakka 3. esittää kaupunginhallitukselle euron lisämäärärahan myöntämistä arjen tuen vastuualueen vuoden 2019 talousarvioon. Päätös: Merkittiin pöytäkirjaan, että palvelujohtaja Saara Paananen oli kokouksessa läsnä tämän asian käsittelyn aikana. Hyväksyttiin perusturvajohtajan kokouksessa tekemä ehdotus KH Lisämääräraha palkkakustannusten kattamiseksi on esityksessä ilmoi tet tu vuositasolla. Mikäli yllä mainitut henkilöt aloittavat teh tä vissään alkaen, niin lisämäärärahan tarve kuluvalle vuodelle on euroa.

5 Hallintojohtajan ehdotus: Hallintojohtajan kokouksessa tehty ehdotus: (Valmistelija talousjohtaja Tapani Hämäläinen, puh ) Kaupunginhallitus ehdottaa valtuustolle, että valtuusto: 1) hyväksyy neljän ja puolen hoitajan määräaikaisen palk kaa mi sen Tukipuun palvelutaloon vuoden 2019 loppuun saakka; 2) hyväksyy yhden hoitajan määräaikaisen palkkaamisen Kuh namon palvelutaloon vuoden 2019 loppuun saakka; ja 3) myöntää euron li sä mää rä ra han arjen tuen vas tuu alueen vuoden 2019 ta lous ar vi oon. Kaupunginhallitus ehdottaa valtuustolle, että valtuusto: 1) hyväksyy neljän ja puolen hoitajan määräaikaisen palkkaamisen Tukipuun palvelutaloon vuoden 2019 loppuun saakka; 2) hyväksyy yhden hoitajan määräaikaisen palkkaamisen Kuhnamon palvelutaloon vuoden 2019 loppuun saakka; ja 3) myöntää euron lisämäärärahan arjen tuen vastuualueen vuoden 2019 talousarvioon. Lisämäärärahasta euroa kohdennetaan tarvittaessa kotihoidon resursseihin. Päätös: Hyväksyttiin hallintojohtajan kokouksessa tehty ehdotus