Marjatta Halkilahden ym. valtuustoaloite ikäihmisten ruokapalvelun kriteereistä

Transkriptio

1 Kaupunginvaltuusto Sosiaali- ja terveyslautakunta Kaupunginhallitus Kaupunginvaltuusto Marjatta Halkilahden ym. valtuustoaloite ikäihmisten ruokapalvelun kriteereistä 1280/ /2018 Kaupunginvaltuusto Elina Seitz teki Marjatta Halkilahden ym. valtuutettujen puolesta seuraavan valtuustoaloitteen: Salon kaupunki pitää tärkeänä, että ikäihmiset asuvat mahdollisimman pitkään omissa kodeissaan. Ravitsemissuositukset täyttävän ruoan valmistus ei kuitenkaan enää kaikilta onnistu, joten tukipalveluihin kuuluva ateria kotiin kuljetettuna pitäisi tällaisille ikäihmisille antaa, jos he palvelua kaupungilta pyytävät. Kaupungin itse laatimat myöntämiskriteerit ovat nyt sellaiset, että ateria kotiin kuljettuna annetaan vain säännöllisen kotihoidon asiakkaille. Valtakunnan tason ohjeistus ei tällaista rajausta tee, vaan katsoo, että tukipalveluja voivat saada myös sellaiset, jotka eivät muuta kotipalvelun tai kotihoidon palvelua tarvitse. Esitän, että kaupungin tukipalveluista ateria kotiin kuljetettuna, poistetaan seuraavat kriteerit: Ateria on tarkoitettu säännöllisen kotihoidon asiakkaalle, joka ei itse tai omaistensa avustuksella pysty valmistamaan/lämmittämään ruokaa eikä kykene kulkemaan ateriointipaikkaan. Ateriapalvelu perustuu palvelun jatkuvaan tarpeeseen ja se toteutetaan viitenä arkipäivänä viikossa, ei harvemmin. Edellä olevan tilalle esitän, että kaupunki ottaa käyttöön ja toimii Valtioneuvosto ja ministeriöt sivustoilta, sosiaali- ja terveyspalveluiden kotihoito ja kotipalvelut -kohdassa olevan ohjeistuksen mukaan: Tukipalveluita voivat saada myös henkilöt, jotka eivät tarvitse muuta kotipalvelun tai kotihoidon palvelua. Päivittäisen ruoan kotiin antamisen perusteiksi pitää voida hyväksyä se, että matka lähimpään kaupungin ruokalapaikkaan on pitkä ja/tai hankala. Uskon, että käytännön toteutus edellä olevaan onnistuu, jos sitä pohditaan yli hallintorajojen. Saman pöydän ääreen istutetaan niin vanhuspalvelujen kuin ravitsemis- ja puhtaanapitopalveluiden, liikenne- ja kuljetuspuolen työntekijöitä ja mukaan kutsutaan myös vapaaehtoissektorin toimijoita. Jos ikäihminen on huonosti liikkuva, mahdollisesti myös autoton ja toivoo mahdollisuutta päästä ruokailemaan kaupungin ruokalapaikkaan (kaipaa ruokailun lisäksi sosiaalista tapahtumaa), niin em. joukko osaa varmasti tehdä ehdotuksia kulkemisen osalta ja jos ruokalapaikkaa ei kaikissa

2 kaupunginosissa ole saatavilla (ruokasalit liian pieniä, rakennuksissa liikkumisen esteitä tm.), niin sitten voivat tehdä ehdotuksia siitä, miten päivittäinen lounas voidaan toimittaa palvelua tarvitsevan ja sitä pyytävän kotiin. Valtakunnan tason ohjeistuksessa todetaan, että kunta voi tuottaa tukipalvelut itse tai ostaa ne yksityisiltä palveluntuottajilta. Kaupunki voi siis palvelun tarvitsijalle antaa myös palvelusetelin. Marjatta Halkilahti kaupunginvaltuutettu KD sitoutumaton Pertti Vallittu kaupunginvaltuutettu KD Elina Seitz varavalt., KD Kaupunginvaltuusto päätti lähettää aloitteen kaupunginhallituksen valmisteltavaksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelijat: Vanhuspalveluiden johtaja Salla Lindegren, ; ravitsemis- ja puhtaanapitopäällikkö Anu Sorvari-Happonen, ; johtava liikennepalveluasiantuntija Tanja Ahola, Halkilahti esittää: Esitän, että kaupungin tukipalveluista ateria kotiin kuljetettuna, poistetaan seuraavat kriteerit: Ateria on tarkoitettu säännöllisen kotihoidon asiakkaalle, joka ei itse tai omaistensa avustuksella pysty valmistamaan/lämmittämään ruokaa eikä kykene kulkemaan ateriointipaikkaan. Ateriapalvelu perustuu palvelun jatkuvaan tarpeeseen ja se toteutetaan viitenä arkipäivänä viikossa, ei harvemmin. Edellä olevan tilalle esitän, että kaupunki ottaa käyttöön ja toimii Valtioneuvosto ja ministeriöt sivustoilta, sosiaali- ja terveyspalveluiden kotihoito ja kotipalvelut -kohdassa olevan ohjeistuksen mukaan: Tukipalveluita voivat saada myös henkilöt, jotka eivät tarvitse muuta kotipalvelun tai kotihoidon palvelua. Sosiaali- ja terveyslautakunta on hyväksynyt vuoden 2019 kotihoidon tukipalveluiden tuotekuvaukset myöntämiskriteereineen ja asiakasmaksuineen Ohjeissa todetaan: Tukipalveluista peritään sosiaali- ja terveyslautakunnan vahvistamat palvelumaksut. Tukipalveluja myönnetään pääsääntöisesti säännöllisen kotihoidon asiakkaille. Ainoastaan tukipalvelua saavan kohdalla käytetään tulorajoja. Palvelu voidaan myöntää, jos yksin asuvan bruttotulot ovat alle / kk ja kahden hengen taloudessa alle /kk. Kotihoidon aluepäälliköillä on mahdollisuus käyttää harkintaa tulorajojen ylittyessä, jos tukipalvelua ei ole mahdollista saada muun palveluntuottajan kautta ja palvelun saaminen on edellytys kotona asumiseen.

3 Ateria on tarkoitettu pääsääntöisesti säännöllisen kotihoidon asiakkaalle, joka ei itse tai omaistensa avustuksella pysty valmistamaan / lämmittämään ruokaa eikä kykene kulkemaan ateriointipaikkaan. Ateriapalvelu perustuu palvelun jatkuvaan tarpeeseen ja se toteutetaan viitenä arkipäivänä viikossa, ei harvemmin. Ateria voidaan myöntää tilapäisenä harkinnan perusteella esim. leikkauksesta toipumisen ajaksi. Palvelun kriteeriä on muokattu vuoden 2019 osalta aiemmista myöntämisperusteista ja siihen on lisätty mahdollisuus myöntää tilapäinen ateriapalvelu harkinnan perusteella. Vuonna 2018 ateriapalveluasiakkaita oli koko vuoden aikana yhteensä 345 eri asiakasta, kuukausitasolla asiakkaita on keskimäärin ja ateriamäärä kuukaudessa on noin Kotiin kuljetettavan aterian hinta asiakkalle on 8 euroa. Kokonaisbuttokustannus aterialle koostuu aterian hinnasta (5-7 euroa) ja kuljetushinnasta (6-10 euroa). Kotiin vietävien aterioiden ruoan bruttokustannus vanhuspalveluille on noin euroa/vuosi ja aterioiden kuljetusten bruttokustannus vanhuspalveluille on noin euroa/vuosi. Vanhuspalveluiden osuudeksi kustannuksista jää keskimäärin vajaa puolet (43 %). Jos toimitaan kuten aloitteessa esitetään, poistuu kotiin kuljetetusta ateriasta myöntämiskriteerit. Näin ollen kuka tahansa voisi halutessaan saada kotiin kuljetettavan aterian. Jos palvelu koskisi 65 vuotta täyttäneitä, olisi aterian mahdollisia saajia Salossa yli vuotta täyttäneitä on ja 85 vuotta täyttäneitä Ravitsemuspalveluiden on mahdollista valmistaa suuri määrä kotipalveluaterioita ennen kaikkea Kimarassa, mutta myös Alholassa, Hintassa ja jatkossa mahdollisessa uudessa Salon keskuskeittiössä, jolloin modernit ammattikeittiöruuanvalmistusmenetelmät mahdollistavat kotipalveluaterioiden nopean jäähdytyksen. On kuitenkin huomioitava, että kaupunkiorganisaation ulkopuolisille asiakkaille suunnatussa toiminnassa pitää aina muistaa myös hankintalainsäädännön ja Kuntalain säännökset. Kaikkiaan on kyse sekä vanhus- että ravitsemispalveluiden talousarvioon vaikuttavasta aloitteesta. Merkittävän lisän tähän tuo kuljetusten uudelleen järjestely ja sen aiheuttamat kulut. Ruokapalvelun kriteerien muuttamista mietittäessä on kuljetusten osalta huomioitava, että nykyiset ateriakuljetussopimukset ovat voimassa 7/2020 saakka. Kuljetuksiin varattu kalusto on mitoitettu nykyisen tarpeen mukaan, eikä mahdollisia uusia ruokapalveluaterioita voida lisätä olemassa oleviin kyyteihin, vaan uutta palvelua varten olisi hankittava lisäkalustoa. Lisäkalusto olisi välttämätöntä myös sen vuoksi, että aterioiden kuljetuksia määrittävät kriteerit, kuten se, että pakattua ateriaa ei saa kuljettaa kahta tuntia pidempään, asettavat rajat kuljetusreittien pituudelle. Niin ikään samanaikaisen palvelun tarjoaminen joka puolelle Salon kokoisen kaupungin aluetta vaatii lukuisia lisäautoja. Palvelua suunniteltaessa on varmistettava, että toteutuessaan kuntalaisia kohdellaan yhdenvertaisesti. Näin ollen palvelua olisi saatava myös keskustan ulkopuolella alueilla, joissa ei ole ketään toista palvelun saajaa. Tällöin on vääjäämätöntä, että

4 yksittäisen aterian kuljetuskustannus on moninkertainen nykyisiin verrattuna. Arvio kuljetuskustannuksesta noin 20 km:n päähän keskustasta olisi yksittäisten henkilökuljetushintojen perusteella noin euroa / ateria. Keskimääräinen aterian kuljetuskustannus on nykyisillä kuljetussopimuksilla Salon keskusta alueella noin 6 euroa / ateria ja maaseudulla noin 10 euroa / ateria. Nämä hinnat perustuvat nykyisiin sopimushintoihin ja siihen, että ateriat voidaan kuljettaa osana pidempiä kuljetusreittejä. Vanhuspalvelujen ateriakuljetukset on yhdistetty päiväkotien ja koulujen ateriakuljetuksiin, jolloin esimerkiksi autopäiväkustannukset jakautuvat useamman palvelualueen kesken. Sen sijaan uusien kuljetusten mahdollistamiseksi olisi hankittava kokonaan uutta kuljetuskalustoa pelkästään yksittäispakattujen aterioiden kuljetukseen, ja näiltä osin kaikki kustannukset kohdistuisivat uuteen palveluun. Palvelun aloittamista harkittaessa on huomioitava, mitä se enimmillään kustantaisi kuljetusten osalta, jos esimerkiksi kaikki kotona asuvat yli 85 vuotta täyttäneet (1500 hlöä), tilaisivat ruokapalvelun arkipäiviksi (250 päivää/vuosi). Uusien kuljetusten sopimushinnat olisivat 1,25 kertaiset nykyisiin verrattuna: Puolet asiakkaista asuvat keskustassa (7,5 euroa / ateria) ja puolet maalla (12,5 euroa / ateria) ja maalla asuvista noin 10 % tarvitsisi yksittäiskuljetuksen (45 euroa / ateria), jolloin kuljetusten vuotuinen bruttokustannus olisi 4,35 miljoonaa euroa. Palvelun toimivuuden kannalta on välttämätöntä määritellä palvelun periaatteet ja kuka tämän palveluprosessin omistaa. Nykyinen ateriakuljetusprosessi toteutetaan niin, että vastuu asiakkaasta on vanhuspalvelun palveluohjaajilla ja kotihoitotiimeillä, jotka muun muassa kartoittavat ateriapalvelun tarpeen, tiedottavat kuljetuskoordinaattoria mahdollisista ateriapalvelun peruutuksista tai katkoista, lähtevät asiakkaan kotiin, jos kuljettajan arvion mukaan asiakkaan vointi on huolestuttava tai selvittävät tilanteen, jos ateriaa vietäessä kukaan ei ole paikalla. Vanhuspalvelut hoitavat myös aterioiden laskutuksen osana kotihoidonlaskutusta. Liikennepalveluissa ei ole henkilöresurssia uuden palvelun vastuulle ottamiseen. Varsinaisen kuljetuksen lisäksi onkin uutta ruokapalvelua suunniteltaessa varauduttava siihen, että aterioiden koordinointiin tarvitaan vähintään oma kuljetuskoordinaattorinsa, jolloin palkkakustannuksiin olisi varattava vuositasolla noin euroa. Tukipalveluiden ohje maksuineen tälle vuodelle on hyväksytty ja huomioitu myös talousarviovaikutuksena. Kuljetusten optiokausi huomioiden tulee mahdollinen kriteereiden muuttaminen huomioida jo vuoden 2020 kuljetusten kilpailuttamisessa ja talousarviossa, koska aloitteella on merkittäviä toiminnallisia ja talousarviovaikutuksia useammalle palvelualueelle. Apulaiskaupunginjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta ehdottaa kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle että se merkitsee valmistelun mukaisen vastauksen

5 Esittelijä muutti päätösehdotuksensa kuulumaan seuraavasti: Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa edellä valmistelussa lausutun perusteella, että vanhusten tukipalvelujen kriteerien muuttaminen aloitteessa ehdotetulla tavalla ei ole tarkoituksenmukaista, kun otetaan huomioon vanhusten tasapuolisen kohtelun vaatimus, ehdotetun lisäpalvelun järjestämisestä aiheutuvat kuljetusten järjestämisen ongelmat sekä korkeat kustannukset, joihin ei ole varauduttu talousarviossa ja se, että valmistelussa kerrotun harkinnan perusteella ateriapalvelu voidaan jo nyt myöntää. Lautakunta ehdottaa kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle että se merkitsee valmistelun mukaisen vastauksen Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi esittelijän muutetun päätösehdotuksen yksimielisesti. Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus ehdottaa kaupunginvaltuustolle, että kaupunginvaltuusto merkitsee valmistelun mukaisen vastauksen Kaupunginvaltuusto Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. Kaupunginhallitus ehdottaa kaupunginvaltuustolle, että kaupunginvaltuusto merkitsee valmistelun mukaisen vastauksen Kaupunginvaltuusto hyväksyi kaupunginhallituksen ehdotuksen.