JIK ky ikääntyneiden päivätoiminnan kriteerit ja päivätoiminnan palveluseteli

Transkriptio

1 2019 JIK ky ikääntyneiden päivätoiminnan kriteerit ja päivätoiminnan palveluseteli Kehittämissuunnittelija Reetta Kananoja sekä työryhmä päivätoiminnan henkilöstöstä. JIK ky: johtokunta

2 Sisällys 1. IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVÄTOIMINTA, SISÄLTÖ, MUODOT JA KRITEERIT Ikääntyneiden päivätoiminta Päivätoiminnan asiakas ja kriteerit Päivätoimintaan hakeminen Päivätoiminnan asiakkaan palvelupolku Päivätoiminnan ryhmät Kuntouttavat ryhmät Kuntouttava määräaikainen ryhmä Päivätoiminnan sisältö Päivätoiminnan tilat ja toimintaympäristö Ateriapalvelut ja ruokailu Hoito- ja palvelusuunnitelma, kirjaaminen ja arkistointi Päivätoiminnan maksut sekä palvelusetelin omavastuuosuus PALVELUSETELI PÄIVÄTOIMINNASSA Palvelusetelin termistöä Palveluntuottajaa koskevat yleiset velvoitteet Asiakkaan asema ja oikeusturvakeinot Asiakkaan asema Asiakkaan oikeusturvakeinot Palvelusetelin myöntäjän velvoitteet Palvelusetelin verotus Palvelusetelin vakuutukset ja vastuut Palvelusetelin arvo, myöntäminen asiakkaalle ja palvelusopimus Asiakkaalle myönnettävän palvelusetelin arvo Asiakkaan kanssa tehtävä palvelusopimus Liitteet Liite 1. Päivätoiminnan lähete

3 1. IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVÄTOIMINTA, SISÄLTÖ, MUODOT JA KRITEERIT 1.1 Ikääntyneiden päivätoiminta Päivätoiminta on yksi kotihoidon tukipalveluiden muoto kotonaan asuville ikääntyneille henkilöille. Päivätoiminta sisältää ennaltaehkäisevää kuntoutumista sekä itsenäisessä elämässä selviytymistä tukevaa ja sosiaalista vuorovaikutusta edistävää toimintaa. Päivätoiminnan tavoitteena on edistää ikäihmisten kokonaisvaltaista toimintakykyä; fyysistä kuntoa ja liikkumiskykyä, omatoimisuutta, henkistä vireyttä ja hyvinvointia sekä sosiaalista kanssakäymistä ja ihmissuhteita. Päivätoimintaa järjestetään JIK ky:n toimintana tai asiakas voi valita palvelusetelin sen tuottamiseen. 1.2 Päivätoiminnan asiakas ja kriteerit Päivätoiminnan asiakkaita ovat kotona asuvat tukea tarvitsevat, pääsääntöisesti yli 65-vuotiaat henkilöt, erilaisia toimintakyvyn rajoitteita kokevat ikääntyneet, muistisairaat ja omaishoidettavat. Myös psyykkistä jaksamista haittaava yksinäisyys, sosiaalisten kontaktien vähyys, masennus tai alakuloisuus voivat olla syynä päivätoiminnan asiakkuuteen. Fyysisen kuntouttamisen tarpeeseen järjestetään määräaikaista kuntouttavaa päivätoimintaa. Näille asiakkaille tehdään toimintakyvyn kartoitustestit alussa ja lopussa, tarvittaessa myös ryhmän aikana. Tukea voidaan tarvita myös erilaisten arkea hankaloittavien riskitekijöiden kohdatessa mm. leskeytyminen, muu äkillinen kotona pärjäämistä uhkaava tapahtuma tai toiminta esim. päihteiden käyttö, elämänhallinnan vaikeudet, hyväksikäyttö, väkivalta ja kaltoinkohtelu perheessä. Muistisairaan asiakkaan tulee kyetä toimimaan ryhmässä ohjaajan ohjauksessa Omaishoidettavat asiakkaat selviytyvät ohjaajan ohjaamana ja hoitamana ryhmätoiminnoissa. Palvelusetelillä tuotettavien päivätoimintapalveluiden kriteerit ovat samat kuin JIK ky:n tuottamassa palvelussa. Asiakkaat, jotka jo omatoimisesti tai muulla tavoin saavat näitä vastaavia tukimuotoja (vapaa-ajan ryhmät, yhdistystoiminta tai muu 3 sektorin toiminta), eivät ole päivätoiminnan ryhmien asiakkaita. Yhtenä suuntaa antavana kriteerinä voidaan pitää vähintään 1,8 pisteen hoitoisuutta toimintakyvyn kokonaisuus huomioiden. 1.3 Päivätoimintaan hakeminen Päivätoimintaan hakeudutaan ottamalla yhteyttä asiakasohjausyksikköön joko puhelimitse tai täyttämällä palveluhakemus. Muu asiakasta hoitava taho voi yhteistyössä asiakkaan kanssa tehdä lähetteen päivätoimintaan, joka ohjataan asiakasohjausyksikön käsiteltäväksi. Asiakasohjaaja kartoittaa kotikäynnillä tai vastaanotolla asiakkaan toimintakyvyn sekä tarpeet päivätoiminnalle. Toimintakyvyn kartoituksessa käytetään apuna erilaisia testejä mm. hoitoisuusmittaristoa. Kartoituskäynnin jälkeen asiakasohjaaja laatii päivätoimintaa varten hoito- ja palvelusuunnitelman, jossa määritetään tavoitteet päivätoiminnalle. 2

4 Määräaikainen kuntouttava päivätoimintajakso voidaan myöntää toimintakyvyn äkillisesti alentuessa mm. tapaturman, sairauden tai muun syyn seurauksena. Tällöin asiakasohjaajan apuna fysioterapeutti voi laatia tarkemman kuntoutussuunnitelman päivätoimintaa varten. Päivätoiminnan asiakkuus päättyy mikäli ryhmästä on vähintään kolme perusteetonta poisjääntiä. Asiakas voi hakea myös palvelusetelillä tuotettua päivätoimintaa. Hakemus käsitellään samoin kriteerein asiakasohjausyksikössä. Asiakkaalla on oikeus kieltäytyä palvelusetelistä ja hakea vain JIK ky:n tuottamia päivätoimintapalveluita. 1.4 Päivätoiminnan asiakkaan palvelupolku Päivätoiminnan asiakkaan palvelutarpeen kartoittaa asiakasohjaaja ja tietyissä tilanteissä myös fysioterapeutti Mikäli päivätoiminnan kriteerit täyttyvät, asiakas laitetaan päivätoiminnan jonoon ellei ryhmissä ole heti tilaa uudelle asiakkaalle. Jonossa olevalle asiakkaalle määritetään kiireellisyys päivätoiminnan aloittamiselle. Päivätoiminnassa uudelle asiakkaalle tehdään aluksi alkuhaastattelu ja kartoitus kyselylomakkeen avulla. Haastattelun perusteella hoito- ja palvelusuunnitelmaa täydennetään ja tarkennetaan alkuperäisestä, päivätoiminnan aikana sitä voidaan päivittää. Päivätoimintaryhmä valitaan asiakkaan tarpeiden mukaan, lisäksi määritetään osallistumisväli ja joko määräaikainen tai toistaiseksi voimassaoleva asiakkuus. Mikäli määräaikaisen päivätoiminnan tavoitteet täyttyvät mm. kuntoutustavoitteet on saavutettu, päivätoiminta voidaan päättää. Asiakkuutta arvioidaan 6kk:n välein. Päivähoidon palveluseteli on aina määräaikainen korkeintaan 6kk voimassaolevana. 1.5 Päivätoiminnan ryhmät Kuntouttavat ryhmät Kuntouttavat ryhmät, jolloin toiminta painottuu kuntouttavaan liikunnalliseen sekä mielenvirkeyttä kohottavaan toimintaan. Muistiryhmät, jolloin asiakkailla on alkuvaiheen tai korkeintaan keskivaikea muistisairaus (MMSE vähintään 17-21/30). Omaishoitoperheiden ryhmät, joilla tuetaan omaishoitajien jaksamista sekä omaishoidettavan kokonaisvaltaista toimintakykyä. Terveystarkastusryhmät, joihin sisältyy terveydentilan kartoitus, toimintakyvyn kartoituksia ym. Näihin ryhmiin asiakkaat kutsutaan tarpeen mukaisesti. Em. ryhmät voivat kokoontua kerran viikossa tai joka toinen viikko Kuntouttava määräaikainen ryhmä Kuntouttava määräaikainen ryhmä on tarkoitettu asiakkaille, joiden fyysinen toimintakyky on alentunut jonkin verran ja asiakas tarvitsee säännöllistä lihasvoimaja tasapainoharjoittelua toimintakyvyn parantamiseksi 3

5 Asiakas tarvitsee kuljetuksen kotoa eikä voi täysin omatoimisesti osallistua muihin kuntouttaviin ryhmiin mm. Kunto-Inssiin, fysioterapian tai vapaa-aikatoimen ryhmiin. Ryhmä kokoontuu lähtökohtaisesti 1x/vko noin 5 kuukauden ajan (esim. elojoulukuu ja tammi-toukokuu). Ryhmässä on 4-6 jäsentä. Ryhmä on täydentyvä ryhmä eli jonkun jäädessä pois voi ottaa uusia ryhmäläisiä tilalle. Asiakkaille tehdään toimintakykytestit jakson ensimmäisellä kerralla (ellei niitä jo ennestään ole tehty) ja lopussa joiden avulla seurataan toimintakyvyn parantumista/muutoksia. Testeinä ovat vähintään SPPB, TUG ja mahdollisesti puristusvoima, jotka tekee päivätoiminnan työntekijä, fysioterapeutti tai kuntohoitaja Ryhmä on osa-aikainen ryhmä kestoltaan 2-4h, jonka ohjelma voi olla esim: o klo 9.00 saapuminen ja aamupala o klo ohjattua kuntosaliharjoittelua kuntopiirinä sisältäen alku- ja loppulämmittelyt o klo lounas o klo keskustelua o klo kotiin Ryhmän aikana asiakkaalle tehdään kotikäynti 2-4 ryhmäkäynnin jälkeen, jossa kartoitetaan asiakkaan toimintaympäristöä, ohjataan kotona tehtävää kuntoharjoittelua sekä tarvittaessa apuvälineiden tarvetta. Kotikäynti tehdään asiakkaan suostumuksella. Jos kotikäynti on jossain tilanteessa tehty esim. kotikuntoutuksen aikana, sitä ei tarvitse enää tehdä. Sisältö: o Nousujohteista kuntosaliharjoittelua tai muulla tavoin toteutettua lihasvoimaharjoittelua voimaharjoittelun periaatteiden mukaisesti. o Keskustelua ja ohjausta ryhmässä mm. kotiharjoittelun läpikäyntiä, motivointia omaehtoisen liikunnan harjoittamiseen, terveellisen ruokavalion noudattamiseen ym. Asiakkaat harjoittelevat kotona omatoimisesti annettujen ohjeiden mukaan ja harjoittelun toteutumista seurataan kotiseurantalomakkeen avulla. Kirjaus pääsääntöisesti ryhmän alussa ja lopussa, myös erityiset tilanteet ja muutokset toimintakyvyssä. 1.6 Päivätoiminnan sisältö Päivätoiminta sisältää päivittäin aina liikunnallisen osuuden esim. jumpan, tuolijumpan, kuntosalituokion, kävelylenkin sisällä tai ulkona, erilaisia liikunnallisia pelejä tms. Lisäksi päivätoiminta sisältää mielenvirkeyttä kohentavan osuuden päivittäin, esim. muistia virkistävät pelit, visailut, keskustelutuokiot, lukutuokiot, pienet askartelutuokiot, leipominen, elokuvat, musiikkituokiot, yhteislaulaminen, vierailevat viihdyttäjät jne. Kokoaikaiseen päivätoimintaan sisältyy aamiainen, lounas sekä päiväkahvi Osa-aikaiseen päivätoimintaan sisältyy joko aamiainen ja lounas tai lounas ja päiväkahvi Tai osa-aikainen päivätoiminta esim. aamu- tai iltapäiväryhmä sisältäen vain välipalan tai kahvin Päivätoiminnassa tulee huolehtia asiakkaan tarvittavasta henkilökohtaisesta hoivasta ja hygieniasta toimintakyvyn mukaisesti. Esim. liikkumisessa tarvittava 4

6 avustaminen, hygieniaan liittyvät tehtävät, ravitsemuksesta huolehtiminen, lääkehoidon toteutus ja seuranta lääkärin määräysten mukaisesti, sekä muut palvelu- ja hoitosuunnitelmaan kirjatut palvelut. 1.7 Päivätoiminnan tilat ja toimintaympäristö Päivätoiminnan tilat tulee olla esteettömät ja turvalliset Tilojen sisääntuloväylä sekä sen välitön ulkoalue tulee olla esteetön ja mahdollistaa ulkoilun Tilat ovat neliöiltään riittävät päivittäin kokoontuvan ryhmän tarpeita ajatellen esim. rollaattorilla ja pyörätuolilla liikkuvan kulku on esteetöntä Päivätoiminnan kalustevalinnoissa on otettu huomioon asiakkaiden tarpeet mm. korkeita tuoleja on riittävästi Asiakkaiden käytössä on riittävästi toimintaa helpottavia apuvälineitä, sekä toimintaa tukevia kuntoutusvälineitä Tilat ovat viihtyisät ja siivouspalvelut on hoidettu asianmukaisesti Tiloissa on invavarusteltu wc sekä pesuhuone Tilat mahdollistavat ohjatun liikunnan Tiloissa on mahdollisuus lepäämiseen tarvittaessa 1.8 Ateriapalvelut ja ruokailu Kokoaikaiseen päivätoimintaan sisältyy aamupala, lounas ja iltapäiväkahvi tai osaaikaisessa päivätoiminnassa aamupala ja lounas tai lounas ja iltapäiväkahvi, tai välipala Ateriat soveltuvat ikääntyneille ja niissä on otettu huomioon ikääntyneiden ravitsemuksesta annetut suositukset. Ruokailutilanteen tulee olla miellyttävä ja sosiaalista kanssakäymistä tukeva Erityisruokavaliot järjestetään niitä tarvitseville asiakkaille Asiakasta avustetaan ruokailussa tarvittaessa Huolehditaan asiakkaiden riittävästä nesteiden saannista Ruokalista on monipuolinen ja vaihteleva Toimintayksikössä on nähtävillä vähintään kuuden viikon ruokalista 1.9 Hoito- ja palvelusuunnitelma, kirjaaminen ja arkistointi Asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan päivätoiminnan tavoitteet ja toimenpiteet tavoitteiden saavuttamiseksi Suunnitelma on asiakkaan tarpeista lähtevä, yksilöllinen ja konkreettinen. Suunnitelmassa huomioidaan asiakkaan terveydentilan ja sairauksien hyvä hoito Kuvataan toimenpiteet asiakkaan voimavarojen ja toimintakyvyn säilyttämiseksi ja kuntoutumiseksi. Jokaisesta asiakkaan päivätoimintakäynnistä, sen kulusta ja asiakkaan voinnista kirjataan asiakkaan asiakirjoihin. JIK ky:ssä käynnit kirjataan Effica tietojärjestelmään, jonka käyttöön on asiakkaan suostumus. Palveluntuottaja kirjaa omaan tietojärjestelmäänsä. Kirjaamisen sisältö on asiakkaan tilaa kuvailevaa ja arvioivaa suhteessa asetettuihin tavoitteisiin Asiakkaan tyytyväisyyttä ja toimintakykyä arvioidaan säännöllisesti havainnoinnin ja haastattelun lisäksi Arkistoinnissa noudatetaan voimassa olevaa arkistointisuunnitelmaa 5

7 Palvelusetelituottaja on velvollinen palauttamaan asiakasasiakirjat asiakkuuden päättyessä 1.10 Päivätoiminnan maksut sekä palvelusetelin omavastuuosuus Asiakkaan maksut ja omavastuuosuus on o Kokoaikainen (4-6 h) päivätoimintapäivä (johon palveluiden lisäksi sisältyy aamupala, lounas, päiväkahvi) 15,00 /päivätoimintapäivä (tai omaishoitajan lakisääteisen vapaan käyttäjälle lain määrittämä omavastuuosuus) o Osa-aikainen (2-4 h) päivätoiminta (johon palveluiden lisäksi sisältyy aamupala ja lounas tai lounas ja päiväkahvi) 12,50 /päivätoimintapäivä (tai omaishoitajan lakisääteisen vapaan käyttäjälle lain määrittämä omavastuuosuus) o Osa-aikainen (2-4 h) päivätoiminta (johon palveluiden lisäksi sisältyy välipala) 7,50 /kerta o Kuljetuksen omavastuuosuus on 4,00 /suunta. Palvelusetelissä asiakkaan kustannettavaksi jää omavastuuosuuden lisäksi se osuus palveluntuottajan päivätoiminnan päivähinnasta, joka ylittää myönnetyn palvelusetelin arvon. 2. PALVELUSETELI PÄIVÄTOIMINNASSA 2.1 Palvelusetelin termistöä Asiakkaalla tarkoitetaan sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain 3 :n 1 kohdassa tarkoitettua asiakasta ja potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain 2 :n 1 kohdassa tarkoitettua potilasta Palvelusetelillä tarkoitetaan järjestämisvastuussa olevan kunnan/kuntayhtymän sosiaali- ja terveyspalvelun saajalle myöntämää sitoumusta korvata palvelujen tuottajan antaman palvelun kustannukset kunnan ennalta määräämään arvoon asti. Palveluseteli on yksi tapa järjestää kunnan lakisääteisiä sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluja. Tämän vuoksi asiakkaan asemaan vaikuttavat samat erityislainsäädännön säännökset kuin muillakin tavoin järjestetyissä sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluissa. Palvelusetelin käyttäjällä on kuitenkin muista järjestämistavoista poiketen oikeus valita haluamansa kunnan hyväksymä palvelun tuottaja. Palvelusetelijärjestelmässä kuntayhtymä ei tule sopimusosapuoleksi palvelusta sovittaessa, sillä kyseessä on kuluttajan asemassa olevan asiakkaan ja palvelun tuottajan välinen sopimus. Omavastuuosuudella tarkoitetaan sitä osuutta yksityisen palvelun tuottajan tuottaman palvelun hinnasta, jota kuntayhtymän myöntämän palvelusetelin arvo ei kata ja joka jää asiakkaan maksettavaksi. Palveluntuottaja on palvelusetelijärjestelmän puitteissa palvelua tuottava, yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) tai yksityisistä sosiaalipalveluista annetussa laissa (922/2011) tarkoitettu palvelun tuottaja. Palvelun tuottaja sitoutuu täyttämään palvelusetelilain (569/2009) 5 :n mukaiset yleiset ehdot. 6

8 2.2 Palveluntuottajaa koskevat yleiset velvoitteet Palveluntuottajan on noudatettava palveluntuottajaa ja sen toimintaa koskevaa lainsäädäntöä sekä kaikkia viranomaismääräyksiä ja ohjeita. Palvelujen tuottajan tulee täyttää kulloinkin voimassa olevat, sitä koskevat erityislainsäädännön edellytykset. Tässä tapauksessa erityislainsäädännöllä tarkoitetaan erityisesti yksityisestä terveydenhuollosta annettua lakia (152/1990) tai yksityisistä sosiaalipalveluista annettua lakia (922/2011). Palveluntuottajalla on mahdollisuus käyttää alihankkijoita, jotka kuntayhtymä on hyväksynyt alihankkijoiksi. Palvelusetelihakemuksessa on esitettävä selvitys tuottajan käyttämistä alihankkijoista. Palvelusetelihakemuksen tekijä vastaa alihankinnasta kuten omasta toiminnastaan. Palvelusetelihakemuksessa edellytetyt selvitykset ja vaadittavat liitteet on toimitettava myös alihankkijoista. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tämän sääntökirjan ehtoja siitä alkaen, kun palveluntuottaja hyväksytään palvelusetelillä toteutettavan palvelun palveluntuottajaksi. Palvelun tuottajan tuottamien palvelujen on jatkuvasti vastattava vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. Samoin palvelun tuottajan on toteutettava asiakkaansa oikeuden laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon sekä sosiaalipalveluihin. Palveluntuottaja tarkistaa asiakkaan palvelusetelin voimassaolon ja käytettävissä olevan määrän ja arvon ennen palvelutilauksen vastaanottamista. Palveluntuottajalla ei ole laskutusoikeutta, jos asiakkaalla ei ole voimassaolevaa palveluseteliä. Palveluntuottajan on tiedotettava JIK ky:ä toiminnassa tapahtuvista olennaisista muutoksista. Palvelun tuottamiseen vaikuttavien olosuhteiden muutoksista (esim. viivytys, este, keskeytys) sekä vastuuhenkilöiden tai yhteystietojen muuttumisesta on ilmoitettava sopimuksen vastuuhenkilölle kirjallisesti (myös sähköposti käy) viipymättä sen jälkeen, kun muutos on havaittu tai muutoin todennäköinen. 3. Asiakkaan asema ja oikeusturvakeinot 3.1 Asiakkaan asema Asiakkaan asemaan sovelletaan palvelusetelilakia, sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia sekä potilaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia. Kuntayhtymä päättää siitä, kuka on oikeutettu saamaan palvelusetelin sekä päättää palvelusetelin arvosta ja sen muutoksista. Jos palveluntarve muuttuu arvioidaan uudelleen, onko palvelusetelin käyttö edelleen paras vaihtoehto asiakkaan palvelun toteuttamiseksi. Tällöin palvelusetelipäätös voidaan perua ja asiakkaan palvelut järjestää muulla tavoin. Päätettäessä palvelun myöntämisestä JIK ky:llä on oikeus saada asiakkaalta tiedot, jotka vaikuttavat palvelusetelin myöntämiseen ja arvoon. Asiakasta voi edustaa asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain 9 :n 1 momentin mukaisissa tapauksissa hänen laillinen edustajansa, lähiomainen tai muu läheinen henkilö. Mikäli asiakas täyttää palvelun saantikriteerit, JIK ky voi tarjota palveluseteliä palvelun hankkimiseksi asiakkaalle, josta asiakkaalla on oikeus kieltäytyä. Tällöin asiakas tulee ohjata muilla tavoin järjestetyn palvelun piiriin. Palvelusetelipäätöksellä JIK ky sitoutuu maksamaan kustannuksia enintään myönnetyn palvelusetelin arvoon asti. Asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelmassa 7

9 voi olla sekä palvelusetelillä järjestettävää palvelua että muulla tavalla järjestettyä palvelua. JIK ky:n on selvitettävä asiakkaalle tämän asema palveluseteliä käytettäessä, palvelusetelin arvo ja myönnettävän palvelun määrä. Asiakkaan valittua palvelusetelin asiakas valitsee itsenäisesti (tai edellä mainitun edustajan avustuksella) itselleen palveluntuottajan JIK ky:n hyväksymien yksityisten palveluntuottajien joukosta ja hakeutuu palveluntuottajien palvelujen piiriin. Asiakas tai edellä mainittu edustaja tekee palveluntuottajan kanssa sopimuksen palvelun hankkimisesta. Tätä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden säännökset sekä oikeusperiaatteet. Palvelusetelijärjestelmässä JIK ky ei tule sopimusosapuoleksi vaan kyseessä on kuluttajan asemassa olevan asiakkaan ja palveluntuottajan välinen sopimus. Asiakas on oikeutettu käyttämään vain JIK ky:n hyväksymien palveluntuottajien tuottamien, tässä sääntökirjassa kirjattujen palveluiden maksamiseen. Mikäli asiakas tilaa palveluita yli palvelusetelin arvon, hän vastaa itse ylimenevistä kustannuksista. Asiakas maksaa itse ostamansa lisäpalvelut kokonaisuudessaan palveluntuottajalle heidän keskinäisen sopimuksensa mukaisesti. Asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa palvelusetelipäätöksen voimassaolon aikana. 3.2 Asiakkaan oikeusturvakeinot Asiakasta koskevat sosiaalihuollon asiakaslain mukaiset oikeudet, kuten o asiakkaan mielipiteen, o itsemääräämisoikeuden o osallistumisen huomioiminen; asiakkaan hyvä kohtelu, palvelu ja hoito; o palvelu- ja hoitosuunnitelmien laadinta; o molemminpuolinen tietojen antovelvollisuus ja tietojen asianmukainen käsittely sekä o asiakkaan oikeusturvakeinojen käyttö. Erimielisyystilanteissa asiakkaan tulee ensisijaisesti ottaa yhteys palveluntuottajaan asian selvittämiseksi. Asiakas voi antaa palveluntuottajalle ja JIK ky:lle palautetta palvelun laadusta sekä muista palveluun liittyvistä seikoista. Asiakkaalla on oikeus tehdä muistutus saamastaan kohtelusta. Asiakas voi myös olla yhteydessä palveluun liittyvistä epäkohdista sosiaaliasiamieheen ja/tai tehdä kantelun valvontaviranomaisille, kuten aluehallintovirastolle (AVI) tai ylimmille laillisuusvalvontaviranomaisille. Asiakkaan ja palveluntuottajan välistä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttaja- ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet. Asiakkaalla on oikeus käyttää kuluttajaoikeuden mukaisia oikeusturvakeinoja reklamaatiotilanteessa ja saattaa asiakkaan ja palveluntuottajan välinen erimielisyys (esimerkiksi palvelun viivästys, virhe tai palvelun aiheuttama vahinko) kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. 8

10 4. Palvelusetelin myöntäjän velvoitteet JIK ky:n on pidettävä luetteloa hyväksymistään palveluntuottajista. Tiedot palveluntuottajista, näiden tuottamista palveluista ja niiden hinnoista tulee olla julkisesti saatavilla internetissä ja/tai muulla soveltuvalla tavalla esim. erillisessä sähköisessä järjestelmässä. JIK ky:n on selvitettävä asiakkaalle tämän asema palveluseteliä käytettäessä, palvelusetelin arvo, palvelun tuottajien hinnat, omavastuuosuuden määräytymisen perusteet ja arvioitu suuruus sekä vastaavasta palvelusta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaan määräytyvä asiakasmaksu tai JIK ky:n johtokunnan asettama tukipalveluiden maksu. JIK ky:n täytyy informoida asiakasta siitä, mistä ja mitä häntä koskevia tietoja voidaan hänen suostumuksettaan hankkia tai luovuttaa. Asiakkaalle on varattava tilaisuus tutustua muualta hankittuihin tietoihin ja tarvittaessa antaa asiaa koskevaa selvitystä pyydettäessä. JIK ky:n tulee peruuttaa palvelujen tuottajan hyväksyminen ja poistaa palvelujen tuottaja luettelosta, jos hyväksymiselle asetetut edellytykset eivät enää täyty tai palvelujen tuottaja pyytää hyväksymisen peruuttamista. JIK ky:llä on velvollisuus valvoa hyväksymiensä palveluntuottajien palvelujen laatua hyväksymismenettelyn lisäksi myös palvelujen tuottamisen yhteydessä ja täten varmistaa, että palvelujen tuottajat täyttävät toiminnalle asetetut vähimmäisedellytykset. JIK ky hyväksyy palvelusetelijärjestelmän piiriin kuuluvat palveluntuottajat palvelusetelilain edellyttämällä tavalla. Asiakas- ja potilasasiakirjat, jotka syntyvät setelillä palvelua järjestettäessä ja toteutettaessa, ovat viranomaisen asiakirjoja. Vaikka palvelujen tuottaja laatii asiakirjat palvelutapahtuman yhteydessä, vastaa JIK ky rekisterinpitäjänä viime kädessä niiden käsittelystä. Palvelujen järjestämisen ja toteuttamisen kannalta olennaiset tiedot on tallennettava viimeistään palvelun päättyessä aina JIK ky:n omaan asiakas- tai potilasrekisteriin. Palvelun tuottajan ja rekisterinpitäjän tulee myös varmistaa, että palvelujen järjestämisen ja toteuttamisen kannalta tarpeelliset tiedot siirtyvät osapuolelta toiselle palvelutapahtuman eri vaiheissa. Tämä mahdollistaa sen, että jokaisen potilaan ja asiakkaan asiakirjat muodostavat hänen hoitonsa tai huoltonsa kannalta välttämättömän jatkuvan kokonaisuuden, johon tulee hoitoa ja huoltoa koskevat ratkaisut perustaa. 5. Palvelusetelin verotus Arvonlisäverolain 34 :n mukaan veroa ei suoriteta terveyden- ja sairaanhoitopalvelun myynnistä. Arvonlisäverolain 37 :n mukaan veroa ei suoriteta sosiaalihuoltona tapahtuvasta palvelujen ja tavaroiden myynnistä. Palveluseteli on saajalleen veroton etuus. Verottomuus edellyttää, että palveluseteli o myönnetään selkeästi määriteltyihin em. palveluihin o on henkilökohtainen eikä siirrettävissä toiselle henkilölle o ei ole suoraan asiakkaalle maksettavaa rahaa, jonka käytön hän itse määrittelee Palveluseteliä käytettäessä asiakkaan omavastuu ei oikeuta kotitalousvähennykseen tuloverotuksessa. 9

11 6. Palvelusetelin vakuutukset ja vastuut Palveluntuottajalla tulee olla voimassa oleva potilasvakuutus. JIK ky ei vastaa palveluntuottajan asiakkaalle tai hänen omaisuudelleen tai ulkopuolisille henkilöille tai heidän omaisuudelleen aiheuttamista vahingoista eikä myöskään asiakkaan palveluntuottajalle tai ulkopuoliselle henkilölle tai heidän omaisuudelleen aiheuttamista vahingoista. Palveluntuottajalla tulee olla riittävät vastuu- ja tapaturmavakuutukset kyseessä olevien vahinkojen varalta. JIK ky ei vastaa palveluntuottajan ja asiakkaan keskenään sopimista muista kuin tässä sääntökirjassa palvelusetelillä maksettaviksi määritellyistä palveluista miltään osin. 7. Palvelusetelin arvo, myöntäminen asiakkaalle ja palvelusopimus Jos hakija valitsee palvelusetelivaihtoehdon, hänelle myönnetään päivätoiminnan palveluseteli. Päivätoiminnan palvelusetelin myöntäminen edellyttää, että henkilö on hakenut päivätoimintaa ohjeistuksen mukaisesti ja päivätoiminnan tarve on yhdessä asiakasohjaajan kanssa todettu. Tarveharkinnan kriteerit eivät poikkea JIK ky:n järjestämän palvelun piiriin jäävien kriteereistä. Palveluseteliasiakas valitsee itsenäisesti tai omaistensa avustuksella sopivan päivätoimintapaikan hyväksymien palveluntuottajien joukosta. Mikäli asiakas löytää itselleen mieluisan tuottajan hyväksyttyjen palvelusetelituottajien ulkopuolelta, kyseinen tuottaja voi hakeutua palveluseteliyrittäjäksi. 7.1 Asiakkaalle myönnettävän palvelusetelin arvo Kokoaikaisen päivätoiminnan palvelusetelisitoumuksella JIK ky sitoutuu maksamaan asiakkaan päivätoimintapäivästä palveluntuottajalle o 55 euroa/päivä Osa-aikaisen päivätoiminnan (johon palveluiden lisäksi sisältyy aamupala ja lounas tai lounas ja päiväkahvi) palvelusetelisitoumuksella JIK ky sitoutuu maksamaan asiakkaan päivätoimintapäivästä palveluntuottajalle o 35 euroa/päivä Osa-aikaisen päivätoiminnan (johon palveluiden lisäksi sisältyy välipala) palvelusetelisitoumuksella JIK ky sitoutuu maksamaan asiakkaan päivätoimintapäivästä palveluntuottajalle o 27,50euroa/päivä Jos palveluntuottaja järjestää edestakaisen kuljetuksen päivätoimintaan, palvelusetelin arvo nousee 15,00 /kerta. Mikäli kuljetus sisältyy päivätoimintapäivän hintaan päivätoimintayksikön on noudatettava asetusta ajoneuvon käytöstä tiellä 1257/1992 sekä tieliikennelakia 267/1981. Jos kuljetus hankitaan alihankintana taksiyrittäjältä tai kuljetusyrittäjältä, päivätoimintayksikkö vastaa siitä, että alihankkijalla on vaadittavat luvat ja vakuutukset kunnossa. Jos yritys ei järjestä päivätoimintaan kuljetusta, JIK ky vastaa kuljetuksista vain lähimpään päivätoimintapisteeseen saakka. Asiakkaan omavastuuosuus on o Kokoaikaisesta päivätoimintapäivästä (johon palveluiden lisäksi sisältyy aamupala, lounas, päiväkahvi) 15,00 /päivätoimintapäivä (tai omaishoitajan lakisääteisen vapaan käyttäjälle lain määrittämä omavastuuosuus) 10

12 o Osa-aikaisesta päivätoiminnasta(johon palveluiden lisäksi sisältyy aamupala ja lounas tai lounas ja päiväkahvi) 12,50 /päivätoimintapäivä (tai omaishoitajan lakisääteisen vapaan käyttäjälle lain määrittämä omavastuuosuus) o Osa-aikaisesta päivätoiminnasta(johon palveluiden lisäksi sisältyy välipala) 7,50 /kerta o Kuljetuksen omavastuuosuus on 4,00 suunta. Jos asiakas valitsee palveluntuottajaksi yrityksen, jonka toimipiste on etäämmällä kuin JIK ky:n oma kunnallinen päivätoimintayksikkö, JIK ky vastaa kuljetuskustannuksista lähimpään toimipisteeseen saakka. Asiakkaan kustannettavaksi jää omavastuuosuuden lisäksi se osuus tuottajan päivätoiminnan päivähinnasta, joka ylittää hänelle myönnetyn palvelusetelin arvon. Mikäli asiakas laiminlyö omavastuuosuuden maksamisen taloudellisten vaikeuksien vuoksi, palveluntuottajan tulee ottaa yhteyttä palvelusetelin myöntäneeseen viranhaltijaan asian selvittämiseksi heti, kun ongelmia ilmenee. Asiakas voi omaehtoisesti hankkia päivätoiminnan lisäpalveluita, joilla tarkoitetaan asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelmaan kuulumattomia palveluita, jotka asiakas myös maksaa itse. Lisäpalvelut voi tilata vain yhteistyössä palveluntuottajan kanssa. 7.2 Asiakkaan kanssa tehtävä palvelusopimus Asiakkaan valittua päivätoiminnan palveluntuottajan, asiakas ja palveluntuottaja tekevät keskenään palvelusopimuksen, joka perustuu asiakkaalle myönnettyyn palveluseteliin. Asiakas toimittaa JIK ky:ltä saamansa palvelusetelin palveluntuottajalle. Palvelusetelin perusteella palveluntuottaja laskuttaa JIK ky:ä enintään palvelusetelin arvon ja omavastuuosuuden erotuksen mukaisesti. Mikäli päivätoimintapäivän päivämaksu kokonaisuudessaan on palveluseteliä alhaisempi, JIK ky:ä voi laskuttaa vain toteutuneen päivämaksun mukaan. Palvelusetelin omavastuuosuuden sekä mahdollisen palvelusetelin arvon ylimenevän osuuden päivätoiminnan päivämaksusta palveluntuottaja perii suoraan asiakkaalta palvelusopimuksessa sovitulla tavalla ja ajankohtana. Päivätoiminnan palvelutuottaja tekee asiakkaan kanssa kirjallisen sopimuksen, johon tulee kirjata mm. o palvelun sisältö o laskutustapa, laskutusväli ja laskutuspäivämäärä o asiakkaalle maksettavaksi jäävän omavastuuosuuden suuruus päivää kohden o kuljetuksen sisältyminen hintaan o poissaoloista ilmoittaminen (esim. asiakkaan sairastuessa) sekä miten asiakkaan omavastuuosuus laskutetaan erityistilanteissa (esim. asiakkaan sairastuessa) o sopimuksen purkamisen ehdot 8. Liitteet Liite 1. Päivätoiminnan lähete 11

13 12