ravitsemusterapeutti

Transkriptio

1 Ratkaisuja ravitsemukseen ratkaisukeskeinen ja asiakaslähtöinen ravitsemusneuvonta Ravitsemusterapeutti Liisa Heinonen Diabetesosaaja - seminaari ravitsemusterapeutti

2 Luennon eteneminen: 1. Ratkaisukeskeisen ajattelun perusidea 2. Esimerkkejä toimivista tavoitteista 3. Asiakaslähtöinen, ratkaisukeskeinen ravitsemusneuvonta -Ratkaisukeskeiset kysymykset (esim. motivoivasta haastattelusta) houkuttelevat asiakkaan omia tavoitteita esiin -Miniravintoanamneesi - Köyhän miehen ratkaisukeskeinen ruokapäiväkirja + reflektoinikysymykset -Tehtäviä: itsearviointitestit: kasvisannosten keräys - tehtävä,

3 Ratkaisukeskeisen ajattelun perusidea Ratkaisu??? Syy Ongelma? Poikkeus =jotain hyvää Lähdetään tutkimaan sitä mikä jo toimii + tulevaisuuteen suuntautuneita kysymystyyppejä käyttäen 3 Lähde: E. Riikonen -92

4 Tavoitteet: 1. Asiakkaan omia ja hänelle tärkeitä 2. Mieluummin pieniä kuin isoja 3. Konkreettisia ja havaittavia, käyttäytymiseen liittyviä, tekoja 4. Mieluummin jonkun asian alku ja läsnäolo kuin loppu 5. Realistisia 4 Lähde: E.Riikonen

5 Miten saada esiin asiakkaan omia tavoitteita? Miten herätellä asian tärkeyttä? -Ratkaisukeskeiset kysymystyypit houkuttelevat ja haastavat omia tavoitteita -heitetään pallo asiakkaalle -Kysytään, mitä mieltä olet tilanteestasi ottamalla mukaan faktoja terveydentilasta (labratulokset: verensokeritasapaino, rasvat, verenpaine, tyypin2 diabeteksen riskitesti) kerrotaan, mitä tulokset tarkoittavat -Pyydetään vertailemaan omaa syömistä suosituksiin

6 Välimeri ~ Itämeri = Pohjolan ruokavalio Pohjolan ruokavaliolla on yhtä hyviä terveysvaikutuksia kuin perinteisellä Välimeren Ruokavaliolla.

7 Ruokakolmiovertailu Millainen ruokakolmio sinun syömisistäsi tulisi verrattuna suosituskolmioon? Vertailu lautasmalliin Millainen sinun lautasen täyttötapasi on?

8 Esimerkkejä pienistä muutoksista, konkreettisia ja havaittavia, tekoja Vähennän leikkeleet leiviltä puoleen entiseen verrattuna Lisään kasviksia leiville puolikiloa/päivä on liian iso määrä sellaiselle, joka ei ole käyttänyt niitä juuri lainkaan Vaihdan leipärasvan margariiniin Vaihdan päivittäin 2 hyvin päällystettyä leipää kahteen hedelmään En santsaa pääaterialla, vaan tyydyn yhteen lautaselliseen Mieluummin aloittamista kuin lopettamista Aloitan lautasmallin käytön pääaterioilla Syön sopivan iltapalan (mikä on sopiva- määriteltävä) EI: lopetan iltasyönnin (ettei jää tyhjän päälle)

9 Asiakaslähtöinen, ratkaisukeskeinen ravitsemusneuvonta lähtee liikkeelle siitä mitä asiakas jo syö tai aikoo syödä ja siitä mitä hän ajattelee syömisestä Tutkitaan sitä, mitä jo nyt tapahtuu ja mikä on mahdollista jatkossa 1) Ratkaisukeskeisin kysymyksin 2) Miniravintoanamneesi /tavoitepäivän ravintoanamneesi 3) Ruokapäiväkirjan avulla 4) Kasvisannosten keräämisen avulla 5) Erilaisten kyselyjen ja itsearviointitestien avulla

10 Miten onnistumista ja tavoitteita saadaan esiin Tulevaisuuteen suuntautuneita kysymystyyppejä -kuvamateriaalia käytetään apuna 1. Pidätkö tärkeänä painonhallintaa/ diabeteksen hoitoa terveellisellä syömisellä? 2. Ovatko terveellisen ravitsemuksen suositukset sinulle tutut? 3. Miten oma syömisesi poikkeaa suosituksista - ruokakolmiovertailua a) Kerro mitä (kaikkea) olet jo tehnyt ruokatottumustesi parantamiseksi? Lähde: E.Riikonen

11 4. b) Miten arvioit omia ruokatottumuksiasi tällä hetkellä- teetkö jo parhaasi vai onko varaa tehostaa? Apuna asteikkokysymys: Anna numeroarvosana omista ruokatottumuksistasi, kun ajattelet ruokamäärää, laatua, ajoitusta = tilanne huonoimmillaan 10= tilanne parhaimmillaan 5. Kerro, mitä kaikkea olet jo tehnyt antamasi numeron perusteella. (anna tilaa kertomiselle)..kerro lisää 6. Oletko tyytyväinen nykyiseen panostukseesi? -jos asiakas on tyytyväinen, vaikka terveysfaktojen perusteella muutostarve on ilmeinen, on ohjaajan tuotava faktat esiin: esim. oletko tyytyväinen vaikka pitkäaikainen verensokerisi on xxx yli viitearvojen 11 Lähde: E.Riikonen

12 Jos asiakas sanoo vaikka 5, nähdään että hänen ruokavalion kehittämistehtävä on osittain ratkaistu: hän tekee jo viitosen edestä hyviä asioita = tilanne huonoimmillaan 10= tilanne parhaimmillaan Huom! Vaikka asiakas antaisi ykkösen, lähdetään ensin kysymään, mitä hyvää jo tapahtuu ykkösen edestä eli aina tutkitaan hyvät asiat ensin

13 7. Mitä voisit tehdä, jotta olisit tyytyväinen? = tavoitteen määrittelyä. Tarkoitus on saada asiakas itse kertomaan ihan pieniäkin asioita, mitä hänen tulisi tehdä -Jos ei kerro, ei ehkä koe tarvetta lisäpanostukseen tai ei tiedä mitä tehdä, tällöin tiedollinen opastus voi olla tarpeen.. TAI: Mihin pistemäärään olisit tyytyväinen? Ja mikä silloin olisi eri tavalla syömisissäsi? Kuvaile sitä: Kerro lisää

14 14 8. Pidätkö mahdollisena em. tekemistä tai tekemisen lisäämistä? - tällä kysymyksellä haetaan realismia tavoitteisiin. Voidaan myös tarkistaa: Onko sinulla tällä hetkellä voimia tämän asian hoitamiseen, koska se on vaativaa? 9. Mikä auttaisi tavoitteiden toteuttamisessa? Esim. mitä puoliso, perheenjäsenet, lääkäri, diabeteshoitaja voisi tehdä? Ryhmä? -kartoitetaan erilaisia keinoja, joita asiakas on jo käyttänyt ja joita hän aikoo käyttää tai käyttäisi, jos ne olisivat saatavilla 10. Mitä pitäisi tapahtua, että ryhtyisit toimiin tämän asian korjaamiseksi? -mahdollisuuksien kartoitusta Lähde: E.Riikonen

15 11. Jos tavoitteita on monta, laita ne tärkeys/helppousjärjestykseen 12. Mikä olisi ensimmäinen askel tavoitteen toteuttamiseksi? 13. Milloin se tapahtuu? 14. Mitä se käytännössä tarkoittaa? 15 Lähde: E.Riikonen

16 Miniravintoanamneesi hyvästä päivästä Millainen on syömisen perusrunko silloin kun se menee sinua tyydyttävällä tavalla terveellisyyttä ajatellen?/ Millaiset ovat 8 arvoisen (jos on käytetty asteikkoa ja asiakas sanonut tavoitteekseen 8) päivän syömiset aamusta iltaan? Ensin aamiainen, sitten seuraava ateria jne.. Tarvitaan paljon pieniä tarkentavia kysymyksiä: Milloin syöt ensimmäisen kerran heräämisen jälkeen jne.. Saadaan selville syömisen perusrunko ja tavoitepäivän ateriasuunnitelma asiakkaan itsensä sanelemana hänen lähtökohtana hänen omat ruokatottumuksensa.- Kysy: Mitä itse ajattelet tästä?

17 Oman syömisen tarkkailutehtävä Ruokapäiväkirjan pitäminen kevyellä otteella = Köyhän miehen ruokapäiväkirja Kerro asiakkaalle: -pidetään itseä varten, omaksi opiksi, ruutupaperi riittää -ohjaaja ei laske ravintosisältöä -jos syöminen muuttuu kirjaamisen aikana parempaan suuntaan, se on pelkästään hyvä asia Kaunistelu sallittua, koska se jo kertoo siitä, että asiakas tietää mitä tulee tehdä

18 Oman syömisen tarkkailutehtävän purku: reflektointikysymykset 1. Miltä tuntui kiinnittää huomiota syömisiin ja kirjata niitä? 2. Muuttuiko syöminen kirjaamisen aikana? 3. Mitä hyvää huomasit? 4. Huomasitko jotain kehitettävää, mitä? Lähde: Ratkaisuja ravitsemusneuvontaan opas ilmestyy

19 Itsearviointitestit

20 Kasvisannosten kerääminen

21 Tehtävistä Asiakkaalle voidaan antaa tehtäviä vain, jos he itse haluavat niitä tehdä. Yksinkertaisin tehtävä on se, että pyydetään jatkamaan sen tekemistä, mikä jo toimii. Lisäksi tarkkailutehtäviä esim. oman syömisen tarkkailu (ruokapäiväkirjanpito /askelten kerääminen / kasvisannosten kerääminen) -tehdään itseä varten, omaksi opiksi ei ohjaajaa varten 21 -syöminen ja liikkuminen usein muuttuu parempaan suuntaan kun kirjataan tätä hyödynnetään, ei pyritä keräämään ahmimiskuvauksia Lähde: E.Riikonen -92

22 22 Lähteitä ja lisäluettavaa (1) Aikuisten lihavuuden käypähoitosuositukset ;jsessionid=b84bbe fc657c3966dfd8f4e?id =hoi24010 Diabeetikon ruokavaliosuositus 2008, Diabetesliitto Suomalaiset ravitsemussuositukset 2014, Valtion ravitsemusneuvottelukunta emussuositukset/suomalaiset+ravitsemussuositukset/ Tyypin 2 diabetes- opas aikuistyypin diabeetikolle, Diabetesliitto Ruoka sydänterveyden edistämisessä Sydänliiton ravitsemussuositus

23 ..Lähteitä ja lisäluettavaa (2) -Selkokielistä ravitsemusohjauksen välineistöä -ruokakolmiopeli Heinonen, L. Ratkaisuja ravitsemusneuvontaan. Diabetesliitto ilmestyy kevään aikana

24 Eliina Aro, Liisa Heinonen, Eija Ruuskanen Taiteilija Liisa Hietanen: Virkattu lautasmalli : Grillattu makkara, perunoita, ruskeata kastiketta ja herneitä. Mäntän Honkahovissa kesä 2011 Kiitos!