SOTE-uudistus tiedolla johtamisen ja ohjauksen haasteena. Mikko Huovila STM OHO DITI

Transkriptio

1 SOTE-uudistus tiedolla johtamisen ja ohjauksen haasteena Mikko Huovila STM OHO DITI

2 SOTE-rakenteen ohjauksen ja johtamisen tietopohja Valtakunnalliset kyselyt asiakkaille Maakuntien kyselyt asiakkaille Asiakkaat Tuottaja A Tuottaja B Tuottaja C Tuottaja D Maakunnan johtamisen tieto (ns. järjestämisen tietomalli) Maakunta järjestäjänä Valtakunnalliset viranomaiset ja ministeriöt Valtakunnalliset keruut (esim. KUVA-mittarit) Mikko Huovila

3 Maakuntien kyvykkyyden seuranta, arviointi ja rahoituksen määrästä päättäminen Valtion ohjaus ja rahoitus Maakuntien vertailtavuus: tuottavuus, vaikuttavuus, laatu Kansallisesti määritelty, standardoitu ja tuotteistettu data (KUVA-mittarit, tietopaketit, ym.) Tieto jalostuu alhaalta ylös ja porautuu ylhäältä alas Järjestäjätaso: tiedolla johtaminen, apuna tuotekustannuslaskenta Monituottajamallin ohjaus, palvelujen tilaaminen, laskutus, asiakassetelit Päivittäisjohtaminen, henkilöstön tuottavuus, palvelutuotteet, ym. Tuottajatason laskenta ja seuranta STM

4 Tiedolla johtamisen SMART S Strategia ja strategiset tavoitteet M R A Mittaaminen ja data Analyysi ja analytiikka Raportointi ja visualisointi T Toiminnan muutos ja johtaminen Tiedolla johtamisen kustannusvaikutukset syntyvät vasta täältä Muokattu Bernard Marr Mikko Huovila

5 Järjestäjän tiedolla johtaminen STM

6 SOTE tiedolla johtamisen suunnitteluhankkeet Q1/20 18 Q2/20 18 Q3/20 18 Q4/20 18 Q1/20 19 Q2/20 19 Q3/20 19 Q4/20 19 Valtakunnallisten toimijoiden arkkitehtuuri (THL, KELA, LUOVA + muut keskeiset) Valtakunnallisten toimijoiden tietojärjestelmäratkaisujen toteutus Järjestämisen tietomalli v. 0.5 Järjestämisen tietomalli v. 0.7 Järjestämisen tietomalli v. 1.0 Järjestämisen tietomalli v. 1.x Tiedolla johtamisen tietojärjestelmä-ratkaisujen esiselvitys SoteDigi OY:n tiedolla johtamisen ratkaisujen toteutus Maakuntien tiedolla johtamisen ratkaisujen toteutus Mikko Huovila

7 MAKU tehtävät JHS Palveluiden luokittelu Tietopakettiluokittelu THL Palveulukittelu THL Suorite/TP luokittelu Tuotteistetut palvelut Asiakassegmentointi Palveluiden tuotteistus MAKU Palveluiden luokittelu Maakuntajärjestäjän kriittiset päätöksenteon vaiheet Talouden arvio Hyvinvoinnin ja terveyden arvio Tuloksellisuuden arvio Analyysi ja kehitystarpeet Palvelutarvearvio Asiakastason tieto asiakasryhmätasolle tarvearvio Asiakassegmentointi Palveluketjujen määritys Maku strategia SoTe strategia Hankintoja koskevat linjaukset Palvelulupaus Kehittämisen syötteet Tutkimus kehitys innovaatiotavoitteet VALTIOTASO TA-kehys Talouden tilannekuva Palvelujen kustannus ennustelaskenta Asiakasmaksujen periaatteet Resurssien allokointi I Resurssien allokointi kustannus-hyötymallilla Palvelun myöntämisen kriteerit Palvelutarjooman määrittely Palvelutarjonnan määrittely Palveluneuvonnan ja asiakasohjausmallin määritys Toiminnantiedoista Taloustietoihin MAAKUNTAJÄRJESTÄJÄ Markkinoiden kartoittaminen Tuottajien/ palvelujen vertailu Yhteistyö kuntien, makujen y. kanssa Hankintastrategian ja -suunnitelman määritys Tuotannon ohjausmalliluonti Palveluketjujen integrointi tuottajien ja palvelukäyttäjien kanssa Tuottajien roolijaot Palvelujen tuotannon kriteerit Korvausmallin määritys Ohjausmallin Mittareiden määrittelyt Sis. Kehittämissuunnitelman Toimintasuunnitelma Talousarvio Hankinnan suunnittelu Palvelutuottajien ehdot Palveluverkon suunnittelu Hallintopäätös valinnanvapauden ehdoista Hankinnan toteutus Hankinta Sopimukset Yhteiskehittäminen Hankinnan käyttöönotto Tuloksellisuuden seuranta Palvelujen ja tuottajien ohjaaminen Palvelujen valvonta MAAKUNTALAISET TUOTTAJAEKOSYSTEEMI Palveluiden määrittely Tuloksellisuuden arviointi Palvelutarpeiden arviointi Pitkän aikavälin tavoitteet ja kehittämisen toimenpiteet Talouden reunaehtojen suunnittelu resurssien selvittäminen Vaikuttavuustavoitteet Toiminnan- >talouden priorisointi ja suunnittelu, vuositavoitteet - -toimenpiteet Palvelun tuottamistapojen (oma, ulkoinen) vertailu ja valinta Palvelujen tuotantokriteerit ja ohjausmallit Palvelutuotannon toiminnallistaminen Tuotannon seuranta, ohjaus ja valvonta

8 Tietotarpeet vs. vaiheistus maakuntien käynnistyessä toimintaan Maakuntien käynnistämisen valmisteluvaihe Maakunnat eri tilanteissa Kerätään tietoa toimintaympäristöstä, toiminnasta ja taloudesta Useissa organisaatioissa tieto kerätään useista organisaatioista ja useista eri järjestelmistä Maakuntien käynnistymisvaihe Muutosprosessin läpivienti hallitusti ja riskejä karttaen, Rahoituksen turvaaminen kestävä talous, Palvelukyvyn turvaaminen palvelujen saatavuus Maakuntien toiminnan vakiintunut vaihe Rahoituksen turvaaminen kestävä talous, Palvelukyvyn turvaaminen palvelujen saatavuus, Palvelutarpeen kasvun hillintä tuottavuutta ja palvelujen vaikuttavuutta kehittämällä Kehittäminen ja innovointi Etunimi Sukunimi

9 Kokonaisnäkymä maakunnan toimintaan (tuloksellisuus) Näkökulmat/ Ulottuvuudet, joita indikaattorit ja mittarit kuvaavat, ja joihin ne kiinnittyvät Tietotarpeiden jäsennys tuloksellisuuden näkökulmiin Toimintaympäristö Perustiedot Voimavarat, Voimavarojen kohdentamine (Kestävä) Talous Taloudellisuus Tuottavuus Palvelukyky Asiakastietämys /-ymmärrys Laatu Vaikuttavuus Kustannusvaikuttavuus Kehittyminen innovatiivisuus Perustiedot Ympäristö Tuotannon tekijä Määrät Allokaatio Seur.rapo Suunnitelma/ toteuma/ Ennuste Kustannukset/ asukas Kokonaistuottavuus Odotusajat Asiakaskokemus Palvelun tuotoksen laatu Palv Vaikutus asiakkaaseen Vaikuttavuus/ kustannukset Innovaatio aihiot Perustiedot Toimijat Tuotannon tekijä Laatu Palveluportfolio Käyttötalous Kustannukset/ asiakas Osatuottavuudet Läpimenoajat Asiakastyytyväisyys Prosessin laatu Yhteiskunnallin en vaikuttavuus Kehittyminen hankkeissa Elinolot Osaaminen Tarjonta Tarjooma Tulos Kustannukset/ suorite Henkilötyö tuottavuus Saatavuus Asiakaspalaute Kantelut,valituk Resurssien laatu Hyvinvointi Terveyden tila Motivaatio tyytyväisyys Kapasiteetti. Investoinnit Saavutettavuus Asiakaskunta. Tuottajaekosysteemi Palvelumuoto Rahoitus Tarve / tarjonta Kysyntä/käyttö Asiakastarve Tase Kustannukset/ Palvelu Palvelukäyttäytyminen Osallistuminen ja oikeudet Yhdenvertaisuus Palvelujen käyttö Integraatio Yhdenvertaisuus Esimerkkinä: Yhdenvertaisuuden tarkastelu tapahtuu useiden näkökulmien ja niiden mittareiden avulla Yhdenvertaisuus Yhdenvertaisuus Etunimi Sukunimi

10 Maakuntajärjestäjän tietotarve ja tiedon kiinnittäminen dimensioihin ja niiden hierarkiatasoille Tieto = Indikaattori, mittari, (perusluku, muuttuja) Palvelu Toiminta Tietotarve Tietoryhmä (Pää)dimensiot, joissa tietoa tarvitaan / tuotetaan Organisaatio Alue Lokaatio Asiakas Tiedontuotantofrekvenssi Näiden kautta linkki/rajapinta muihin kansallisiin tietoprojekteihin Lähde Tiedon tuottaja Käyttö-ympäristö JHSXXX Palveluluokittelu Konserni Maakunta Väestö Tiedontuotantofrekvenssi Valtio Valtion järjestelmä Tietopaketti Palveluluokittelu Maakunnan oma tuotteistus luokat Palveluluokka Tietopaketti Toiminto Palveluryhmä Liikelaitos Yritys Liiketoimintayksikkö Palveluyksikkö Kunta Alue-yksikkö Toimipiste Potentiaalinen asiakaskunta Faktinen asiakaskunta Asiakasryhmä Asiakassegmentti Maakunta järjestäjä Maakunta Tuottajat Muut tuottajat Muu toimija Maakunnan TA/DW/BI Maakunnan ODS Maakunta lähdejärjestelmä Muu järjestelmä Tuotehierarkiat Muu palveluluokittelu

11 Maakunnan Sote- järjestäjän kriittisimmät tietotarpeet Rahoituksen riittävyys Palvelukyky Tuloksellisuus Kokonaisnäkymän mittrarit Kestävä talous Taloudellisuus Tuottavuus Palvelukyky Saatavuus Asiakasymmärrys Palvelumäärä Palvelukokemus /asiakas palveluittain/asiakasryhmittäin Potilasvahingot Paljon palveluita tarvitsevat Ennustaminen

12 Asiakastietojärjestelmät Muutosvaateet Lähdejärjestelmien tietosisältöjen täydennykset, kirjaamiskäytäntöjen yhdenmukaistaminen, kansallisen tason jatkuva harmonisointi Järjestäjän tietomalli (JHS, Sote-tietopaketit, oma tuoteseuranta) Taloustietojärjestelmät TIETO- ALLAS DW BI HR-tietojärjestelmät Muut tietojärjestelmät Yhteiselle alustalle kopioidut tietokannat. Askel datojen integrointiin. Ei ratkaise tietojärjestelmien rakenteellisia ja kirjaamisiin liittyviä puutteita, tietotuotannon määrittelytyötä tai datan validoinnin haasteita! Tuotekustannukset voidaan rakentaa kahdella tapaa: 1) Kirjanpidon kautta eli kustannuspaikkojen ja tilikohdennusten kautta 2) Hetu-kohdistusten kautta eli suoritteet kohdistuvat hetujen kautta tuotteille ja jokaisella suoritteella on yksikkökustannus, eurot seuraavat hetua. Eri laskentatavoilla päädytään erilaisiin kustannuksiin! STM

13 Järjestäjän tietojohtamiseen vaikuttavia tekijöitä Tietovarantojen työnjako Työnjako maakunnat / valtio Järjestelmien yhtenäistäminen Kirjaamisen kehittäminen Yhtenäiset tietorakenteet Järjestäjän tietojohtaminen Hallittu siirtymäpolku kohti tavoitetilaa Mikko Huovila

14 Maakuntien arvioinnin ja ohjauksen tietopohja Mikko Huovila

15 Hybridiohjaus Informaatioperustainen ohjaus ei-sitova Normatiivinen ohjaus sitova, suora Sopimus Neuvottelu Strategia Talous Omistaja Asiakas Markkina Resurssien sääntely sitova, epäsuora Linda Soikkeli, STM

16 Mikko Huovila

17 THL tietoikkuna ja arviointiraportit Mikko Huovila

18 Tietojohtamista koskeva lainsäädäntö SOTE-uudistuksessa Etunimi Sukunimi

19 Sosiaali- ja terveydenhuollon seuranta ja arviointi Järjestämislain 31 ( esityksen mukaan voimassa >) Maakunnan on seurattava alueensa väestön hyvinvointia ja terveyttä, järjestämänsä sosiaali- ja terveydenhuollon laatua ja vaikuttavuutta, kustannuksia ja tuottavuutta sekä sitä, miten asiakkaiden palvelujen yhteensovittaminen on toteutunut. Lisäksi maakunnan on seurattava palvelutuotantonsa toimintaa ja taloutta sekä verrattava sitä muiden tuottamien palvelujen laatuun, vaikuttavuuteen ja tuottavuuteen. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tehtävänä on seurata ja arvioida väestön hyvinvointia ja terveyttä sekä maakuntien järjestämää sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos laatii sosiaali- ja terveysministeriölle 26 :n mukaisten valtakunnallisten tavoitteiden laadinnassa ja maakuntien kanssa käytävissä neuvotteluissa tarvittavat selvitykset sosiaali- ja terveydenhuollon tilasta ja toteutumisesta. Selvitykset julkaistaan julkisessa tietoverkossa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos määrää 1 momentin mukaisen seurannan vähimmäistietosisällön, mukaan lukien 7 ja 8 :än mukaiset hyvinvointikertomukset. Maakuntien on toimitettava seurantatiedot Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle sen määräämällä tavalla. Maakunnalle palveluja tuottavien yksityisten palvelun tuottajien on toimitettava 1 momentissa tarkoitetun seurannan edellyttämät tiedot maakuntien ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen käyttöön Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen määrittelemällä tavalla Mikko Huovila ja Helena Raula

20 Tietojohtaminen toissijaisen käytön laissa ja THL-laissa (voimassa heti lain hyväksynnän jälkeen) Toisiolain 41 :n mukaan tietojohtamistarkoituksessa sote-palvelunantajalla on oikeus suoraan lain nojalla käsitellä sen omassa toiminnassa syntyneitä tai sen omiin rekistereihin tallennettuja tietojohtamisen kannalta välttämättömiä tietoja lisäksi käyttölupaviranomainen voi tuottaa tarvittavan anonymisoidun vertailuaineiston, jos palvelunantajan on tarpeen verrata omaa toimintaansa muiden palvelunantajien toimintaan THL-lain 5 :ssä säädetty THL:n tiedonsaantioikeuksista mm. väestön hyvinvoinnin ja terveyden seuraamiseen, sote-toiminnan ohjaamiseen, alan asiantuntijatyöhön ja tutkimukseen Tiedonsaantioikeudet mahdollistavat THL:n sote-uudistukseen liittyvät tehtävät Mahdollisuus tietojen palauttamiseen

21 Ensisijainen käyttö Toissijainen käyttö Järjestäjä Tiedolla johtaminen (Järjestämislaki 31, Toisiokäytön laki 41 ) Tuottaja Asiakkaan palvelu ja potilaan hoito (Järjestämislaki 58, SOTE substanssilait, asiakastietolaki, sos asiakasasiakirjalaki, potilasasiakirja-asetus) Tiedolla johtaminen (Toisiokäytön laki 41 ) Mikko Huovila

22 Muu lainsäädäntö Toisiokäytössä huomioitava myös muu keskeinen lainsäädäntö Tietosuoja-asetus Henkilötietolaki / tietosuojalaki Potilasasiakirja-asetus Sosiaalihuollon asiakasasiakirjalaki Arkistolaki Tietojen käsittelyä koskevat keskeiset muut velvoitteet koskevat myös toisiokäytön ratkaisuja Rekisterinpito ja käyttötarkoitus Tietojen tarkastusoikeus Arkistointi ja säilytysajat Tietoturva Mikko Huovila

23 Toimeenpano 23 Mikko Huovila ja Helena Raula

24 Uusi toimeenpanohanke Maakuntien johtamisen tueksi kehitetään järjestäjän tiedolla johtamisen välineet Järjestäjän tietomallin mukainen raportointi kaikille maakunnille Modernit raportointi- ja analytiikkaratkaisut Maakuntien data-alustat (tietoaltaat ja tietovarastot) Kansallisen ohjauksen ja valvonnan tarpeisiin luodaan uudistettu tietotuotannon malli Uudistetut tiedontuotannon prosessit Sama tieto kirjataan vain kerran mahdollistamat harmonisoidut tietorakenteet Viranomaisten yhteinen raportointiratkaisu Viranomaisten yhteinen data-alusta (tietoaltaat ja tietovarastot) Mikko Huovila

25 Tieto Ymmärrys Päätöksenteko Tulevaisuuden analytiikka? Päätöksentekoa tukeva analytiikka Mitä tulisi tehdä? Diagnosoiva analytiikka Miksi jotain tapahtui? Ennustava analytiikka Mitä tulee tapahtumaan? Kuvaileva analytiikka Mitä on tapahtunut? Mennyt Nykyisyys Tulevaisuus Kuva: Muok. IBM Mikko Huovila

26 @mikkohuo Mikko Huovila