Sisällysluettelo YHALL, :30, Pöytäkirja

Transkriptio

1 Sisällysluettelo YHALL, :30, Pöytäkirja -2 Pöytäkirjan kansilehti (läsnäolijat) Pöytäkirjan kansilehti (sisällysluettelo) Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Pöytäkirjantarkastajien vaali Kokouksen työjärjestyksen hyväksyminen Eläinlääkäreiden yhteisvastaanoton perustaminen Terveysvalvonnan johtajan päätöspöytäkirjat Toiminta- ja taloussuunnitelma vuosille Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Liite: Eriävä mielipide_ukkola_vuorinen_hatakka Talousarvion toteuma tammi-heinäkuu Liite: Talousarvion toteuma tammi-heinäkuu Johdon info ajankohtaisista asioista Kiinteistön myynti/oitin hammashoitola Esitys yhtiön osakeantiin osallistumisesta, Kanta Logistiikka Oy Työsuojelun toimintaohjelma Lausunto sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksulakiluonnoksesta Liite: Lausunto asiakasmaksulakiluonnoksesta Oikaisuvaatimus korvausvaatimusta koskevassa asiassa Vakanssirekisterin päivittäminen Liite: Virkojen ja toimien lakkauttaminen yhteenveto Johtavan ylihoitajan viranhoito Viranhaltijapäätökset Tiedoksi merkittävät asiat Muut mahdolliset asiat Valitusosoitus... 89

2 -2, YHALL :30 Sivu 1 Aika klo Paikka Osallistujat Päätöksentekijät Muut osallistujat Poissa Käsitellyt asiat :t Riihimäen terveysasema, hallinnon neuvotteluhuone 4. krs, Penttilänkatu 5, Riihimäki Kotirinta Kaisu puheenjohtaja Ukkola Marja jäsen, I varapuheenjohtaja Tiippana Risto jäsen, II varapuheenjohtaja Hatakka Jarno jäsen Louekari Sami jäsen Pajari Nina varajäsen (Kaltemaa-Uurtamo Marin) Perttula Elias jäsen Rekimäki Tero jäsen Snellman-Tenhunen Pirjo-Liisa jäsen Vuorinen Raili varajäsen (Rautiainen Mariannan) Löytynoja Reijo jäsen, Janakkalan kunta (läsnä klo ) Savola Jussi esittelijä, pöytäkirjanpitäjä, yhtymäjohtaja Huuskonen Olli asiantuntija, johtajaylilääkäri Järvinen Sari asiantuntija, va. johtava ylihoitaja Kurvinen Outi tekninen sihteeri, johdon assistentti Kaltemaa-Uurtamo Mari jäsen Pottonen Päivi jäsen Hietanen Satu jäsen Rautiainen Marianna jäsen Allekirjoitus ja varmennus Pöytäkirjan tarkastus ja allekirjoitus Kaisu Kotirinta puheenjohtaja Paikka ja aika Riihimäki / 2018 Tero Rekimäki Jussi Savola pöytäkirjanpitäjä Jarno Hatakka Pöytäkirja yleisesti nähtävänä Pöytäkirja lähetetty klo 9-12 Riihimäen terveysasema, hallinto- ja taloustoimisto, kirjaamo 4. krs jäsenkuntien kunnanhallituksille Jussi Savola, pöytäkirjanpitäjä

3 -1, YHALL :30 Sivu 2 Aika klo Paikka Riihimäen terveysasema, hallinnon neuvotteluhuone 4. krs, Penttilänkatu 5, Riihimäki Käsiteltävät asiat Virhe. Sisällysluettelon hakusanoja ei löytynyt. Puheenjohtajan toimeksiannosta Jussi Savola, yhtymäjohtaja pöytäkirjanpitäjä

4 122, YHALL :30 Sivu 3 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

5 123, YHALL :30 Sivu 4 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VAALI Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin yhtymähallituksen jäsenet Tero Rekimäki ja Jarno Hatakka.

6 124, YHALL :30 Sivu 5 KOKOUKSEN TYÖJÄRJESTYKSEN HYVÄKSYMINEN Päätös: Tämän kokouksen työjärjestykseksi hyväksyttiin esityslista nro 8/2018/JS/OK, jonka lisäksi muissa asioissa ( 139) käsitellään RHL-Data Oy:n pidettävää ylimääräistä yhtiökokousta.

7 125, YHALL :30 TK: 141/2018 Sivu 6 ELÄINLÄÄKÄREIDEN YHTEISVASTAANOTON PERUSTAMINEN Yhtymähallitus Yhtymähallitus on kokouksessa velvoittanut aloittamaan keskustelut Janakkalan kunnan kanssa mahdollisuudesta siirtyä yhteisvastaanottotilaan. Toimintaan sopivat tilat ovat löytyneet Riihimäen Peltosaaresta. Tilat vapautuvat hammashoitolan siirtyessä Penttilänkadulle ja ovat hyvin pienillä kustannuksilla muutettavissa eläinlääkäreiden vastaanottotilaksi. RSTKY on keskustellut Janakkalan kunnan edustajien kanssa suunnitelmasta ja pyytänyt sovitun mukaisesti Janakkalan kunnan lausunnon asiasta (lausuntopyyntö OHEISENA). Janakkalan kunnanhallitus on käsitellyt asiaa kokouksessaan (pöytäkirjan ote OHEISENA). Lausunnossaan Janakkalan kunta katsoo, että Turengissa on perusteltua säilyttää nykyiset toimivat ja hyvin saavutettavat tilat ja olisi kohtuutonta, mikäli Janakkalan kunta joutuisi osallistumaan uusien vuokratilojen kustannuksiin, jotka ovat nykyisiin Turengin ja Riihimäen kustannuksiin verrattuna kaksinkertaiset ja lisäksi menetettäisiin Turengin toimipiste. Janakkalan kunnan ja kuntayhtymän perussopimuksessa ei ole sovittu toimitilojen määrästä tai sijainnista. Kuntalaskutuksessa eläinlääkintähuollon kulut jaetaan tuotteistuksen eli suoritteiden mukaisesti. Maakuntauudistuksen yhteydessä eläinlääkintähuolto on siirtymässä maakunnan tehtäväksi. Mikäli maakunnat aloittavat suunnitellussa muodossa, on ilmeistä, että Turengin vastaanotto lopetetaan maakuntaan siirryttäessä. Mikäli vastaanotto Peltosaaren lisäksi säilytetään toistaiseksi ennallaan Turengissa, menetetään yhteisvastaanoton hyödyt, tärkeimpänä näistä parannus nykyiseen eläinlääkäreiden epäoikeudenmukaiseen työnjakoon. Samalla vuokrakustannukset kasvavat pelkän yhteisvastaanoton eurosta euroon vuodessa. Turengin vastaanotolta ei myöskään voida siirtää kaikkia välineitä ja kalusteita Peltosaareen, vaan esimerkiksi elinkaarensa loppuvaiheessa olevan ultraäänen tilalle joudutaan hankkimaan uusi laite hinta-arvion ollessa euroa. Janakkalan vastaanotolla on toimiva, uudehko laite, joka yksistään riittää yhteisvastaanoton tarpeisiin. Jatkossakin olisi ylläpidettävä kahden vastaanoton varustelua, koska laitteiden yhteiskäyttö ei olisi mahdollista. Vuosittain tämä tarkoittaa euron lisäkuluja hankintoihin. Myöskään yhteisvastaanoton tuoma mahdollisuus potilasmäärien kasvuun ja klinikkamaksutulojen lisääntymiseen ei toteutuisi. Tämän vaikutus on arviolta euroa vuodessa. Yksi vaihtoehto on eläinlääkärin palvelujen tarjoaminen Turengissa osaaikaisesti. Nykyisten suoritemäärien perusteella Turengin vastaanoton osuus vastaa yhden eläinlääkärin 40 50% työaikaa. Tämä tarkoittaa, että sama eläinlääkäri työskentelisi kahdella vastaanotolla; puolet työajasta Turengissa ja puolet Peltosaaressa. Järjestely mahdollistaa eläinlääkäreiden kesken oikeudenmukaisemman työnjaon ja palveluiden paremman saannin Riihimäellä. Tämän ratkaisun suurin epäkohta on se, että molemmissa toimipisteissä työskentelevä eläinlääkäri joutuu ammatinharjoittajana hankkimaan lääkkeitä ja tarvikkeita (esim. neulat, ruiskut, leikkaustarvikkeet) kahteen toimipisteeseen. Tässä vaihtoehdossa Peltosaareen tarvitaan ultraäänilaitteen lisäksi mm. uusi tutkimuspöytä, koska pöydän siirtäminen Turengista ei olisi mahdollista. Hinta-arvio uudelle pöydälle on euroa. Verrat-

8 125, YHALL :30 TK: 141/2018 Sivu 7 tuna pelkkään yhteisvastaanottoon lisääntyvät perustamisvaiheen kustannukset noin euroa ja vuosittaiset vuokrakulut kasvavat eurosta euroon vuodessa. Lisäksi tässäkin tapauksessa joudutaan ylläpitämään kahden vastaanoton varustelua, kululisäys vuodessa euroa. Janakkalan viran jakaminen kahdelle henkilölle on eräs mahdollinen käytännön ratkaisu kahden toimipisteen ongelmaan. Heistä toinen tarjoaisi palveluita Turengissa ja toinen Peltosaaressa 2 3 päivänä viikossa. Tällöin ei eläinlääkärin tarvitse hankkia lääkkeitä kahdelle vastaanotolle. Lisäksi järjestely mahdollistaa tehokkaan, palveluiden kysyntää vastaavan tarjonnan molemmilla vastaanotoilla. Järjestely vähentäisi eläinlääkäreiden virkaajan ulkopuolista päivystysrasitusta päivystysten jakautuessa aiemman kahden sijaan kolmelle henkilölle sekä helpottaisi sijaisjärjestelyjä varsinkin akuuteissa poissaolotilanteissa Tämän ratkaisu perustuisi kuitenkin eläinlääkäreiden vapaaehtoiseen osa-aikatyöskentelyyn. Tässä osa-aikaisuus -vaihtoehdossa kustannusten muutos on sama, kuin edellä toisen eläinlääkärin ollessa jaetusti Janakkalassa ja Riihimäellä. Kustannusvaikutusten vertailu on OHEISENA. Kustannukset jaetaan jäsenkuntiin perussopimuksen mukaisesti tuotteistuksen ja suoritemäärien perusteella. Janakkalan kunnan osuus ympäristöterveydenhuollon kustannuksista oli vuonna %. Vaihtoehtojen arviointi Riihimäellä joudutaan joka tapauksessa etsimään eläinlääkärille uudet vastaanottotilat eikä nykyisissä tiloissa voida jatkaa. Toimiva ja helposti käyttöön otettava tilaratkaisu on löydetty Riihimäen Peltosaaresta. Tämä tila soveltuu hyvin kahden eläinlääkärin vastaanottotoiminnan harjoittamiseen. Kahden erillisen vastaanottopisteen eläinlääkäreiden työtaakka jakautuu tällä hetkellä tilastojen perusteella epätasaisesti. Yhteisvastaanotto parantaisi tilannetta merkittävästi ja tasaisi eläinlääkärien työmääriä sekä mahdollistaisi paremmin akuuttitapausten ja suureläinkäyntien hoidon. Yhteisvastaanotto mahdollistaisi myös laitteiden yhteiskäytön. Peltosaaren tilaratkaisu olisi toimiva myös siinä tapauksessa, että maakuntauudistus toteutuisi suunnitellussa muodossa. Yhteisvastaanoton perustaminen Peltosaareen parantaisi toimipisteen saavutettavuutta tai pitäisi sen ennallaan Riihimäen seudun ja Tervakosken asiakkaiden näkökulmasta. Turengin asiakkaiden osalta asiointimatka pitenisi ja olisi heikennys nykyiseen järjestelyyn. Käytännössä vaihtoehtoja on kaksi: Peltosaaren toimipiste otetaan käyttöön ja Turengin toimipiste säilytetään ennallaan. Tässä vaihtoehdossa eläinlääkärien epätasaiseen työnjakoon ei ole odotettavissa muutosta, kuntayhtymän kustannukset kasvavat eikä Peltosaaren toimitiloja saada täysimääräisesti hyödynnettyä ja tilojen käyttö jää tehottomaksi. Tämän ratkaisun myönteinen puoli olisi se, että turenkilaisten asiakkaiden palvelutaso säilyisi ennallaan. Toinen vaihtoehto on lakkauttaa eläinlääkärivastaanotto Turengista ja siirtyä eläinlääkäreiden yhteisvastaanottoon. Kun kumpaakin vaihtoehtoa arvioidaan kuntayhtymän talouden ja tehokkaan toiminnan näkökulmasta ja otetaan huomioon yhteistiloista saavutettavat toiminnalliset ja taloudelliset hyödyt ja myös tuleva maakuntauudistus, on perusteltua siirtyä eläinlääkärien yhteisvastaanottoon ja lakkauttaa Turengin toimipiste.

9 125, YHALL :30 TK: 141/2018 Sivu 8 Oheiset: - lausuntopyyntö pöytäkirjan ote, Janakkalan kunnanhallitus kustannusvaikutusten vertailu (JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus päättää, että kuntayhtymä siirtyy tehdyn suunnitelman mukaisesti eläinlääkäreiden yhteisvastaanottoon ja luopuu Turengin eläinlääkärin vastaanottopisteestä. Käsittely: Keskustelun kuluessa Reijo Löytynoja teki Marja Ukkolan kannattamana seuraavan esityksen: Janakkalan kunta haluaa tarkastella asiaa tarkemmin ja samalla arvioida mitä muita mahdollisuuksia on toteuttaa eläinlääkäripalvelut Janakkalalaisille asiakkaille. Päätös: Yhtymähallitus päätti jättää asian pöydälle ja käsitellä sen uudelleen syyskuun kokouksessa. Pöytäkirjaan merkittiin, että Reijo Löytynoja poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo Yhtymähallitus Oheiset: - lausuntopyyntö pöytäkirjan ote, Janakkalan kunnanhallitus kustannusvaikutusten vertailu (JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja Yhtymähallitus päättää, että kuntayhtymä siirtyy tehdyn suunnitelman mukaisesti eläinlääkäreiden yhteisvastaanottoon ja luopuu Turengin eläinlääkärin vastaanottopisteestä. Käsittely: Reijo Löytynoja teki seuraavanlaisen muutetun päätösesityksen, jota Marja Ukkola kannatti: Peltosaaren toimipiste otetaan käyttöön ja Turengin toimipiste säilytetään ennallaan. Päätös: Koska oli tehty päätösesityksestä poikkeava kannatettu esitys, puheenjohtaja totesi, että asiasta on äänestettävä. Ne, jotka kannattavat yhtymäjohtajan esitystä äänestävät JAA ja ne, jotka kannattavat Reijo Löytynojan ja Marja Ukkolan tekemää muutosesitystä äänestävät EI.

10 125, YHALL :30 TK: 141/2018 Sivu 9 Suoritetussa kättennostoäänestyksessä annettiin seitsemän (7) JAA-ääntä (Kotirinta, Perttula, Rekimäki, Snellman-Tenhunen, Pajari, Louekari, Tiippana) ja neljä (4) EI-ääntä (Löytynoja, Ukkola, Hatakka, Vuorinen). Puheenjohtaja totesi, että äänin 7-4 yhtymäjohtajan tekemä päätösesitys tulee yhtymähallituksen päätökseksi. Täytäntöönpano: päätösote - ympäristöterveydenhuollon tulosalue - Janakkalan kunta - johtoryhmä Muutoksenhaku kunnallisvalitus Lisätiedot: terveysvalvonnan johtaja Pirkko Sukula, puh

11 126, YHALL :30 Sivu 10 TERVEYSVALVONNAN JOHTAJAN PÄÄTÖSPÖYTÄKIRJAT Yhtymähallituksen päätöksen :n 136 mukaisesti seuraavat viranomaispäätökset saatetaan tiedoksi: T-päätös nro Asia T Tupakkatuotteiden vähittäismyynti T Tupakkatuotteiden vähittäismyynti T Nikotiinivalmisteiden vähittäismyynti T Tupakkatuotteiden vähittäismyynti T Tupakkatuotteiden vähittäismyynti T Nikotiinivalmisteiden vähittäismyynti (PS/JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus ei ota käsiteltäväkseen viranhaltijapäätöksissä ilmeneviä asioita. Päätös: Päätösesitys hyväksyttiin. Täytäntöönpano: päätösote - Tiedoksi: - ympäristöterveydenhuollon tulosalue Muutoksenhaku: ei muutoksenhakuoikeutta Lisätiedot: terveysvalvonnan johtaja Pirkko Sukula, puh

12 127, YHALL :30 TK: 102/2017 Sivu 11 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA VUOSILLE Kuntayhtymällä tulee olla kuntalain 110 :n mukainen talousarvio ja taloussuunnitelma, jotka laaditaan jäsenkuntien antamien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden pohjalta kutakin alkavaa suunnitelmakautta ja kalenterivuotta varten. Perussopimuksen mukaan alustava talousarvio ja - suunnitelma on toimitettava jäsenkunnille lausuntoa varten syyskuun loppuun mennessä ja hyväksytty talousarvio ja -suunnitelma marraskuun loppuun mennessä. Kuntayhtymän henkilökunta on osallistunut tulosalueittain toiminta- ja taloussuunnitelman laatimiseen. Toiminta- ja taloussuunnitelmassa on esitetty koko kuntayhtymää koskevat strategiset painoalueet. Tulosalueet ovat valmistelleet omat tavoitteensa suunnitelmakaudelle niiden pohjalta. Tulosalueiden esimiehet ovat koonneet näistä toimintasuunnitelmassa esitettävät tavoitteet. Ehdotus kuntayhtymän toiminta- ja taloussuunnitelmaksi vuosille on liitteenä. Suunnitelma on tehty kahdelle vuodelle, koska toiminta siirtynee maakunnan järjestettäväksi vuoden 2021 alusta. Suoritteet Kuntalaskutuksen perusteena olevat suoritetavoitteet on arvioitu taloussuunnitelman perussopimuksen ja palveluiden tuotteistusjärjestelmän mukaisesti. Suoritemäärät on arvioitu vuosien 2016 ja 2017 sekä vuoden 2018 neljän ensimmäisen kuukauden toteuman perusteella. Talousarvion valmistelun lähtökohdat Talousarvion valmistelun pohjana on ollut periaate, jonka mukaan kuntayhtymän talousarvio on vuonna 2019 tasapainossa siten, että tulot kattavat menot eikä alijäämää synny. Talousarvio on valmisteltu tiukasti ja tavoitteellisesti. Ensi vuoden toimintakulujen kasvamisen osalta haastetta tuo työehtosopimuksissa sovitut palkankorotukset ja lomarahojen palautukset, jotka tulevat joka tapauksessa nostamaan kuntayhtymän toimintakuluja n. 2 %. Talousarvioehdotuksessa kuntayhtymän toimintakulujen määrä pienenee ensi vuonna kuluvaan vuoteen verrattuna -0,2 %. Tämä tarkoittaa sitä, että kuntayhtymän on nyt laaditun talousarvion puitteissa tehostettava toimintaansa yli 2 %. Alun perin kuntayhtymän jäsenkunnat olivat lähdössä siitä, että kuntayhtymän toimintakuluja pitää vähentää 1,5 % kuluvan vuoden tasoon verrattuna. Yhtymähallitus antoi jäsenkunnille asiasta selvityksen kokouksessa Toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden laadintaan valmistelussa on kiinnitetty ja kiinnitetään erityistä huomiota. Yhtymähallitus antoi tulosalueille ohjeet tavoitteiden asettamiseen yhtymähallituksen kokouksessa Yhtymähallitus korosti ohjeissa mm. tavoitteiden strategiakytkentää, mitattavuutta, tavoitteiden riittävää haasteellisuutta sekä talouden tasapainoa. Toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden valmistelu jatkuu edelleen. Lopullisesti kuntayhtymän ja tulosalueiden toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet hyväksytään yhtymähallituksen marraskuun kokouksessa talousarvion käsittelyn yhteydessä. Palkkakustannukset ja henkilöstömuutokset

13 127, YHALL :30 TK: 102/2017 Sivu 12 Kuntasektorille sovitut palkankorotukset ja lomarahojen palautukset on huomioitu henkilöstökuluissa kuntayhtymän talousarviossa. Taloussuunnitelmaan ei sisälly uusia virkoja tai toimia. Vakanssien määrä vähenee 7,56 henkilötyövuotta kuluvaan vuoteen verrattuna. Investoinnit ja niiden rahoitus Investoinneista toteutetaan vain toiminnan kannalta välttämättömät hankkeet. Investointisuunnitelmaan sisältyvien hankkeiden kokonaiskustannusarvio on euroa. Kuntien maksuosuudet Kuntien maksuosuudet määräytyvät tuotteistuksen mukaan noudattaen aiheuttamisperiaatetta. Talousarviovaiheessa hyväksytyt kuntien maksuosuudet ovat kiinteitä. Yhtymähallituksella on perussopimuksen mukaan kuitenkin mahdollisuus esittää jäsenkunnille neuvotteluja kuntamaksujen tarkistamiseksi kesken kalenterivuoden, mikäli palveluiden käyttö tai niistä aiheutuvat kustannukset poikkeavat merkittävästi talousarviosta. Kuntayhtymän talousarviossa kuntalaskutuksen määrä nousee edelliseen vuoteen verrattuna tällä hetkellä 0,14 %. Kuntakohtaiset kuntalaskutuksen määrät ja muutosprosentit ovat liitteenä olevassa talous- ja toimintasuunnitelma-asiakirjassa. Liite: - Toiminta- ja taloussuunnitelma (JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus hyväksyy Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän talousarvio 2019 ja toiminta- ja taloussuunnitelmaehdotuksen vuosille liitteen mukaisena lähetettäväksi lausunnolle jäsenkunnille, Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirille ja Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän yhteistyötoimikunnalle. Lausunnot pyydetään mennessä. Yhtymähallituksen päätökseen viitaten yhtymähallitus päättää, että tulosalueet raportoivat ensi vuodesta alkaen talousarviossa asetettujen toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta kunkin kalenterivuoden toukokuun ja syyskuun yhtymähallituksen kokouksissa sekä tilinpäätöksen käsittelyn yhteydessä. Samalla yhtymähallitus täsmentää toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden ohjeellisia määriä (3 4) siten, että ne koskevat vain suurimpia tulosalueita. Käsittely: Keskustelun kuluessa Marja Ukkola teki Raili Vuorisen kannattamana muutosesityksen päätösesitykseen. Päätösesitykseen esitetään lisättäväksi seuraava lause: Kuntayhtymä ryhtyy välittömästi toimenpiteisiin ja avaa ajanvarauksella tapahtuvan kiireettömän hoidon lääkärien vastaanottopalvelun Lopen kirkonkylällä sijaitsevassa Pajatien terveysasemalla. Päätös:

14 127, YHALL :30 TK: 102/2017 Sivu 13 Koska oli tehty päätösesityksestä poikkeava kannatettu esitys, puheenjohtaja totesi, että asiasta on äänestettävä. Ne, jotka kannattavat yhtymäjohtajan esitystä äänestävät JAA ja ne, jotka kannattavat Marja Ukkolan ja Raili Vuorisen tekemää muutosesitystä äänestävät EI. Suoritetussa kättennostoäänestyksessä annettiin seitsemän (7) JAA-ääntä (Kotirinta, Perttula, Rekimäki, Snellman-Tenhunen, Pajari, Louekari, Tiippana) ja kolme (3) EI-ääntä (Ukkola, Hatakka, Vuorinen). Reijo Löytynoja ei osallistunut äänestykseen. Puheenjohtaja totesi, että äänin 7-3 yhtymäjohtajan tekemä päätösesitys tulee yhtymähallituksen päätökseksi. Marja Ukkola, Raili Vuorinen ja Jarno Hatakka jättivät päätöksestä eriävän mielipiteen. Eriävä mielipide on pöytäkirjan liitteenä. Liite: - Eriävä mielipide/marja Ukkola, Raili Vuorinen, Jarno Hatakka Täytäntöönpano: päätösote - lausuntopyyntö jäsenkunnille - lausuntopyyntö Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirille - lausuntopyyntö kuntayhtymän yhteistyötoimikunnalle - johtoryhmä - taloussuunnittelija - talouspäällikkö Tiedoksi: - Muutoksenhaku ei muutoksenhakuoikeutta Lisätiedot: yhtymäjohtaja Jussi Savola, puh

15 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 14 Liite 127/YH/ TOIMINTA- JA TALOUS- SUUNNITELMA

16 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 15 Käsittely: Yhtymähallitus

17 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu SUUNNITELMAN PERUSTA Kuntayhtymän jäsenkunnat ja tehtävät Kuntayhtymän toiminta-ajatus ARVOT, VISIO, TOIMINTA-AJATUS STRATEGISET PAINOALUEET Tavoitetila Jäsenkuntien väestö TALOUSARVION YLEISPERUSTELUT Valmistelun lähtökohdat Tulot Palkat Eläke- ja muut henkilösivukulut Palveluiden ostot Aineet, tarvikkeet ja tavarat Rahoitus ja poistot Kuntien maksuosuudet Raportointi Maakuntauudistus KUNTALASKUTUKSEN PERUSTEET TULOSALUEITTAINEN TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA Yleisjohto ja hallinto Avoterveydenhuollon tulosalue Suun terveydenhuollon tulosalue Sairaalan tulosalue Tukipalveluiden tulosalue Ympäristöterveydenhuollon tulosalue YHTYMÄHALLITUKSEN HYVÄKSYMÄ TALOUSARVIO TULOSALUE- TASOLLA TULOSLASKELMA JA RAHOITUSLASKELMA INVESTOINNIT LIITTEET Strategiset tavoitteet, toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet... 26

18 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 17

19 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu SUUNNITELMAN PERUSTA 1.1. Kuntayhtymän jäsenkunnat ja tehtävät Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän jäsenkunnat ovat Hausjärven kunta, Lopen kunta ja Riihimäen kaupunki sekä osajäsenenä Janakkalan kunta. Perussopimuksen mukaan kuntayhtymän tehtävänä on jäsenkuntien kansanterveystyön, ympäristöterveydenhuollon ja eläinlääkintähuollon järjestäminen ja kehittäminen sekä erikoissairaanhoidon käytön ohjaus ja seuranta jäsenkuntien kanssa erikseen sovittavissa rajoissa Kuntayhtymän toiminta-ajatus Kuntayhtymän toimenpitein edistetään yksilön, väestön, yhteisöjen ja elinympäristön terveyttä, ylläpidetään ja parannetaan työ- ja toimintakykyä sekä vaikutetaan terveyden taustatekijöihin, ehkäistään sairauksia, tapaturmia ja muita terveysongelmia, vahvistetaan mielenterveyttä sekä kavennetaan väestöryhmien välisiä terveyseroja. 2. ARVOT, VISIO, TOIMINTA-AJATUS ARVOT UUDISTUMINEN ASIAKAS- JA YYS LUOTETTAVUUS JA VISIO SUOMEN PARAS TERVEYSHYÖDYN TUOTTAJA MISSIO/ TOIMINTA- AJATUS TUOTAMME ASUK- KAILLE SEUDULLI- SET TERVEYDEN- HUOL LON PALVE- LUT 3. STRATEGISET PAINOALUEET STRATEGISET PAINOALUEET ASIAKASLÄHTÖINEN PALVELUKONSEPTI OSAAVA JA HYVINVOIVA HENKILÖSTÖ TOIMINNAN JA RAHOITUKSEN TASAPAINO 1 / 35

20 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu Tavoitetila Riihimäen seudulla toimii perustason terveydenhuollon ja sitä täydentävien palveluiden hoitoa, tutkimusta, opetusta ja kuntoutusta tuottava kuntayhtymä. Jäsenkuntien ja Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin Riihimäen yksikön kanssa seudullisena yhteistyönä järjestetään seudun väestön terveyden- ja sairaanhoidon palvelut nykyistä suurempana ja keskitetympänä kokonaisuutena. Seudun terveydenhuollossa on parantunut hoidon saatavuus ja jonojen hallinta. Hoidon vaikuttavuus osoitetaan päättäjille Jäsenkuntien väestö JÄSENKUNTIEN VÄESTÖ IKÄRYHMITTÄIN Kunta Alle 1-v 1-6 v 7-16 v v v v 85 ja yli 85-v Yht- Hausjärvi Loppi Riihimäki Yhteensä VÄESTÖN %-JAKAUMA IKÄRYHMITTÄIN Kunta Alle 1-v 1-6 v 7-16 v v v v 85 ja yli 85-v Yht- Hausjärvi 0,8 7,1 13,1 58,9 12,0 5,5 2,6 100,0 Loppi 0,8 5,9 13,7 55,6 13,8 7,4 2,7 100,0 Riihimäki 0,8 6,1 11,4 60,9 12,1 5,9 2,7 100,0 Yhteensä 0,8 6,2 12,1 59,6 12,4 6,1 2,7 100,0 Lähde: Effica-väestövastuu , ikä vuonna Väestömääriin on laskettu kaikki ne kunnan kirjoilla olevat henkilöt, joiden väestötiedot löytyvät tietokannasta. Keinotekoiset henkilötunnukset eivät ole laskennassa mukana. Taustatiedoissa 0-vuotiaiden syntymävuodeksi on määritelty / 35

21 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu TALOUSARVION YLEISPERUSTELUT Talousarvion laadinnan pohjana on kuntalain 110, jonka mukaan talousarvioon tulee ottaa toiminnallisten tavoitteiden edellyttämät määrärahat ja tuloarviot Valmistelun lähtökohdat Talousarvion valmistelun pohjana on ollut periaate, jonka mukaan kuntayhtymän talousarvio on vuonna 2019 tasapainossa siten, että tulot kattavat menot eikä alijäämää synny. Kuntayhtymän tulosyksiköiden ja johtoryhmän laatima talousarvioehdotuksen loppusumma on euroa. Tästä summasta kunnilta laskutettavien kuntamaksuosuuksien määrä on euroa. Kuntalaskutuksen määrä nousee edellisvuodesta 0,14 %. Kuntakohtaiset maksuosuudet ja niiden jakautuminen palvelukokonaisuuksittain on esitetty yleisperusteluiden kohdassa 4.8. Kuntien maksuosuudet on laskettu jäsenkuntien valtuustojen hyväksymän perussopimuksen mukaisesti. Perussopimuksen kuntalaskutus perustuu kuntayhtymässä tehtyyn palveluiden tuotteistukseen, joka kohdistaa kustannukset jäsenkunnille aiheuttamisperiaatteen mukaisesti. Kunkin palvelukokonaisuuden kuntakohtaiset kustannukset ja yksikköhinnat on esitetty kohdassa Tulot Asiakasmaksutuottojen on arvioitu jonkin verran nousevan suun terveydenhuollossa, kotisairaalassa, lääkärinvastaanotoilla, hoitajanvastaanotoilla sekä ympäristöterveydenhuollon tarkastus- ja valvontamaksuissa. Laitoshoidon asiakasmaksuja on vähennetty johtuen pienemmästä potilaspaikkamäärästä Palkat Virka- ja työehtosopimusten kustannusvaikutus palkkoihin on laskettu Kunnallisen virka- ja työehtosopimuksen (KVTES) mukaisesti. Valtakunnallisen kilpailukykysopimuksen päättymisen vaikutus lomarahoihin on huomioitu henkilöstökuluissa. Taloussuunnitelmaan ei sisälly uusia virkoja tai toimia Eläke- ja muut henkilösivukulut Eläke- ja muut henkilösivukulut on arvioitu Kuntaliiton ja Kuntien eläkevakuutuksen antamien suositusten mukaisesti Palveluiden ostot Palveluiden ostot on arvioitu vuoden 2017 tilinpäätöksen ja kuluvan vuoden alkupuoliskon kertymän perusteella. Palveluiden ostoissa suurimman erän muodostavat ostetut avopalvelut sekä laboratorio- ja röntgenpalveluiden ostot. 3 / 35

22 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu Aineet, tarvikkeet ja tavarat Aine- ja tarvikehankintoihin sisältyvät suurimpina erinä lääke- ja hoitotarvikehankinnat. Terveyskeskuksen toiminnan edellyttämien lääke- ja hoitotarvikekulujen on arvioitu jonkin verran nousevan kuluvan vuoden tasosta Rahoitus ja poistot Rahoituskulut ovat 500 euroa ja rahoitustuotot euroa. Kuntayhtymällä ei ole pitkäaikaista- tai lyhytaikaista lainaa vuoden 2018 lopussa. Kuntayhtymä on varautunut tarvittaessa käyttämään kuntatodistusohjelman lyhytaikaista rahoitusta investointien rahoitukseen. Poistorahoituksen osuus kuntayhtymän talousarviossa on euroa Kuntien maksuosuudet Talousarvioehdotus ja kuntien maksuosuudet perustuvat perussopimuksen mukaisiin tuotteistettuihin palveluihin. Tuotteistus kohdistaa kustannukset jäsenkunnille aiheuttamisperiaatteen mukaisesti. Taulukossa on esitetty maksuosuudet kunnittain yhteissummana sekä jokaisen palvelukokonaisuuden osalta erikseen. Talousarvio 2019 Kust.yht. Hausjärvi Loppi Riihimäki Janakkala Sairaala Suun terveydenhuolto Vastaanoton palvelut Kunt.-, terapiapalvelut ja erityistt Terveydenedistäminen Ympäristöterveydenhuolto Jäsenkuntien maksuosuus TA Osuudet kustannuksista 100 % 18 % 18 % 63 % 1 % Osuudet kustannuksista,ilman J: 100 % 18 % 18 % 63 % Sairaala 100 % 17 % 19 % 64 % Suun terveydenhuolto 100 % 24 % 20 % 56 % Vastaanoton palvelut 100 % 18 % 17 % 65 % Kunt.-, terapiapalvelut ja erityistt. 100 % 16 % 16 % 68 % Terveydenedistäminen 100 % 19 % 19 % 62 % Ympäristöterveydenhuolto 100 % 15 % 12 % 44 % 29 % Ympäristöterveydenhuolto, ilman Janakkalaa 100 % 22 % 17 % 62 % Talousarvio Talousarvio Nousu Kuntayhtymän talousarvio % Hausjärvi ,05 % Loppi ,08 % Riihimäki ,38 % Yhteensä ,14 % Janakkala ,04 % Yhteensä ,14 % *) *) Kuntakohtaiset maksuosuudet pyöristetty täyteen 100 euroon 4 / 35

23 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu Raportointi Tulosalueet raportoivat vuodesta 2019 alkaen talousarviossa asetettujen toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta kunkin kalenterivuoden toukokuun ja syyskuun yhtymähallituksen kokouksissa sekä tilinpäätöksen käsittelyn yhteydessä (Yhtymähallituksen päätös ) Maakuntauudistus Kuntayhtymä jatkaa osallistumistaan maakunnalliseen sosiaali- ja terveystoimen kehittämistyöhön. 5 / 35

24 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu KUNTALASKUTUKSEN PERUSTEET 1. VASTAANOTON PALVELUKOKONAISUUS Kustannus Myyntimäärä Hausjärvi Lääkärikäynti Sairaanhoitajakäynti Ostetut avopalvelut ja hoitotarvikejakelu Päihde- ja mielenterveyspalvelut Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Loppi Lääkärikäynti Sairaanhoitajakäynti Ostetut avopalvelut ja hoitotarvikejakelu Päihde- ja mielenterveyspalvelut Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Riihimäki Lääkärikäynti Sairaanhoitajakäynti Ostetut avopalvelut ja hoitotarvikejakelu Päihde- ja mielenterveyspalvelut Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Vastaanoton kustannukset yht TERVEYDEN EDISTÄMISEN PALVELUKO- KONAISUUS Kustannus Myyntimäärä Hausjärvi Koulu- ja opiskeluterveydenhoidon käynti Neuvolan perhehoitotyö Seulonnat Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Loppi Koulu- ja opiskeluterveydenhoidon käynti Neuvolan perhehoitotyö Seulonnat Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Riihimäki Koulu- ja opiskeluterveydenhoidon käynti Neuvolan perhehoitotyö Seulonnat Nuppi-palvelu Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Terveyden edistämisen kustannukset yht / 35

25 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu KUNTOUTUS- JA TERAPIAPALVELUJEN SEKÄ ERITYISTYÖNTEKIJÖIDEN PALVE- LUKOKONAISUUS Kustannus Myyntimäärä Hausjärvi Erityistyöntekijöiden käynti Fysioterapian käynti Lääkinnällisen kuntoutuksen käynti Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Loppi Erityistyöntekijöiden käynti Fysioterapian käynti Lääkinnällisen kuntoutuksen käynti Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Riihimäki Erityistyöntekijöiden käynti Fysioterapian käynti Lääkinnällisen kuntoutuksen käynti Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Kuntoutus- ja terapiapalvelut yht SAIRAALAN PALVELUKOKONAISUUS Kustannus Myyntimäärä Hausjärvi Geriatrisen kuntoutusosaston hoitopäivät Akuuttiosastojen hoitopäivät (* Kotisairaanhoidon käynti Geriatrian poliklinikan käynti Kotisairaalakäynti Laitoskäynnit Muut ostopalvelut Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Loppi Geriatrisen kuntoutusosaston hoitopäivät Akuuttiosastojen hoitopäivät (* Kotisairaanhoidon käynti Geriatrian poliklinikan käynti Kotisairaalakäynti Laitoskäynnit Muut ostopalvelut Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Riihimäki Geriatrisen kuntoutusosaston hoitopäivät Akuuttiosaston hoitopäivä (* Kotisairaanhoidon käynti Geriatrian poliklinikan käynti Kotisairaalakäynti Laitoskäynnit Muut ostopalvelut Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) *) Laskelma sisältää molemmat Ryksissä sijaitsevat akuuttiosastot Sairaalan kustannukset yht / 35

26 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu SUUN TERVEYDENHUOLLON PALVELUKO- KONAISUUS Kustannus Myyntimäärä Hausjärvi Hammaslääkärin toimenpide Hammashoitajan toimenpide Suuhygienistin toimenpide Muut hammashuollon palvelut Ostetut avopalvelut Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Loppi Hammaslääkärin toimenpide Hammashoitajan toimenpide Suuhygienistin toimenpide Muut hammashuollon palvelut Ostetut avopalvelut Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Riihimäki Hammaslääkärin toimenpide Hammashoitajan toimenpide Suuhygienistin toimenpide Muut hammashuollon palvelut Ostetut avopalvelut Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Suun terveydenhuollon kustannukset yht RIIHIMÄEN YKSIKÖN PÄIVYSTYKSEN PALVELUKOKONAISUUS Kustannus Myyntimäärä Hausjärvi Päivystyskäynti Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Loppi Päivystyskäynti Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Riihimäki Päivystyskäynti Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Päivystyksen kustannukset yht / 35

27 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLLON PALVE- LUKOKONAISUUS Kustannus Myyntimäärä Hausjärvi Terveysvalvonnan käynti Eläinlääkintähuollon käynti Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Loppi Terveysvalvonnan käynti Eläinlääkintähuollon käynti Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Riihimäki Terveysvalvonnan käynti Eläinlääkintähuollon käynti Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Janakkala Terveysvalvonnan käynti Eläinlääkintähuollon käynti Ulkokuntalaisten käyntien kustannukset (netto) Ympäristöterveydenhuollon kustannukset yht / 35

28 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu TULOSALUEITTAINEN TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA 6.1. Yleisjohto ja hallinto Toiminnalliset tavoitteet Yleisjohdon ja hallinnon tukipalveluiden tulosalue käsittää kuntayhtymän yleisjohdon, johon kuuluvat yhtymäjohtaja, johtajaylilääkäri, johtava ylihoitaja sekä johdon assistentit, talouspäällikkö ja kuntayhtymän keskitetty rekrytointi. Yleisjohto vastaa kuntayhtymän strategisesta johtamisesta, suunnittelusta, taloudesta sekä toiminnan edellyttämistä resursseista. Talous Tulosalueelle on yleisjohdon henkilöstökustannusten lisäksi keskitetty kuntayhtymän luottamushenkilöpalkkiot, tutkimus-, koulutus- ja kehittämismäärärahat sekä kirjallisuusmäärärahat sekä tulopuolelle hankkeista saatavat tuet ja avustukset sekä koulutuskorvaukset. Tulosalueen toimintakulut pienenevät -2,8 % kuluvaan vuoteen verrattuna. Merkittävimmät vähennykset kohdistuvat asiantuntijapalveluihin sekä yleisterveydenhuollon koulutukseen. Eurotavoitteet 100 YLEISJOHTO JA HALLINTO YHT- EENSÄ TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Tuotot Kulut Netto Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos YLEISJOHTO JA HALLINTO TU- LOSLASKELMA TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Myyntituotot Tuet ja avustukset Muut toimintatuotot Toimintatuotot Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tavarat Vuokrakulut Muut toimintakulut Toimintakulut Toimintakate Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos / 35

29 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu Avoterveydenhuollon tulosalue Toiminnalliset tavoitteet Kiireellisen hoidon yksikkö ja vastaanotot Vastaanotot ovat terveyskeskuksen näkyvin osa, ja tuottavat avosairaanhoidon palvelut kuntayhtymän asukkaille sujuvasti ja asiakaslähtöisesti. Paljon palveluja käyttäville ja asiakkaille, joilla on pitkäaikaisia sairauksia, tarjotaan mahdollisuus listautua lääkäri-hoitajatyöparille hoidon jatkuvuuden ja terveyshyödyn lisäämiseksi. Terveyserojen vähentämiseen pyritään suunnatuilla terveystarkastuksilla, esimerkkiryhminä työttömät ja pakolaiset. Vastaanottokäyntien määrä vähenee, kun sähköisiä palveluja lisätään tavoitettavuuden ja palveluiden ketteryyden parantamiseksi. Terveyden edistäminen Terveyden edistämisen kokonaisuus sisältää neuvolat ja koulu- ja opiskeluterveydenhuollon. Yksikkö tekee tiivistä yhteistyötä sekä kuntien sivistys- ja sosiaalitointen että erikoissairaanhoidon lasten ja nuorten yksiköiden kanssa erilaisissa suunnittelutyöryhmissä sekä yhteisten asiakkaiden ympärillä. Verkostomaisen yhteistyön kehittämiseksi on luotu toimintamalleja ja uusia työskentelymuotoja, esimerkkinä perhetukiterveydenhoitaja. Näiden avulla lapset, nuoret ja perheet saavat apua ja tukea varhaisemmassa vaiheessa moniammatillisesti. Raskausdiabeteksen ennaltaehkäisemistä tehostetaan sekä yksilökäynneillä että ryhmämuotoisella ohjauksella. Syntyvyyden ja lasten määrän vähenemisen vuoksi yksiköstä vähennetään resursseja jättämällä täyttämättä irtisanoutuneen terveydenhoitajan toimi. Sähköisiä palveluita lisätään edelleen nykyisen chat-palvelun rinnalle. Kuntoutus- ja terapiapalvelut Valinnanvapauteen liittyvää kilpailukykyä kohennetaan laajentamalla fysioterapian suoravastaanottoa akuuteista selkäongelmista niska- yläraaja-alueen vaivoihin, mikä vapauttaa lääkärin vastaanottoaikoja ja varmistaa hoidon oikea-aikaisuuden. Ikäihmiset ja vammaiset asuvat entistä pidempään omissa kodeissaan, joten kuntoutuskin viedään kotiin. Kuntoutusjaksolle laaditaan suunnitelma yhdessä asiakkaan kanssa. Sähköisiä palveluita otetaan käyttöön: fysioterapiassa aluksi chat-palvelu ja apuvälinepalvelussa sähköinen apuvälinehuoltopyyntö. Mielenterveys- ja päihdeyksikkö, MPY Asiakkaat ohjautuvat yksikköön pääsääntöisesti Ketterän alkuarvioinnista, jonne asiakas pääsee hoidontarpeenarvioon kolmen arkipäivän kuluessa yhteydenotosta. Ketterä on yhteistoimintaa erikoissairaanhoidon psykiatrian ja kuntien sosiaalitoimen kanssa. MPY:n hoitojaksolle luodaan tavoitteet yhdessä asiakkaan kanssa, ja tavoitteiden toteutumista arvioidaan moniammatillisesti. Jokainen asiakas tapaa lääkärin vähintään kerran hoitojaksonsa aikana. Osa asiakkaista ohjataan ryhmiin, joiden osanottajilla on samantyyppisiä haasteita elämässään ja joita ohjaa tehtävään koulutettu sairaanhoitaja, psykologi tai sosiaalityöntekijä. Verkostoyhteistyötä lisätään kuntien palveluiden ja kolmannen sektorin kanssa. Henkilökunnan työturvallisuutta lisätään parityöskentelyllä ja järjestämällä riittävä vartiointi. 11 / 35

30 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 29 Suoritetavoitteet Toteuma 2017 Tavoite 2018 Talous suunnitelma Vastaanottokäynnit Lääkärikäynnit Hoitajakäynnit Kiireellisen hoidon käynnit Lääkärikäynnit Hoitajakäynnit Terveyden edistäminen, käynnit Koulu- ja opiskeluth:n käynnit Neuvolakäynnit Kuntoutus- ja terapiapalvelut, käynnit Erityistyöntekijät Fysioterapia Lääkinnällinen kuntoutus/ apuvälinekäynnit Mielenterveys- ja päihdepalvelut Käynnit Talous Vastaanottomaksujen aleneminen vähentää maksutuottoja. Käyntimääriä pyritään lisäämään tehostamalla toimintaa mm. tehtävänsiirroilla. Lääkärivakanssien täyttöaste on nyt hyvä. Ostopalvelulääkärin käytöstä aiheutuvat kustannukset kompensoidaan 1,5 lääkärin vakanssin vähentämisellä. Fysioterapian maksutuotot lisääntyvät ryhmämaksujen käyttöönoton myötä. Suoravastaanoton toiminnan laajentaminen akuuttiselästä myös niska- ja olkapäävaivojen tutkimiseen vapauttaa vastaanotolta lääkäriaikoja. Ostetut avo- ja laitospalvelut ovat lisääntyneet viimeisen kahden vuoden aikana, koska kuntayhtymän asukas voi halutessaan vaihtaa terveyskeskuspalvelunsa mihin tahansa Suomen kuntaan kotikunnan maksaessa jokaisesta käynnistä ja hoitopäivästä. Aiemmin vain kiireellinen hoito oli mahdollista saada muualta kuin kotikunnan terveyskeskuksesta. Maksusitoumusten myöntämisen kriteerit tarkistetaan. Tilat Kontiontien toimipisteessä ovat remontoidut ja hyvin toimivat, mutta siirtyminen omasta kiinteistöstä vuokralle nosti mittavasti avoterveydenhuollon kustannuksia. Hoitotarvikejakelusta saatavat verensokerin mittauksessa käytettävät sensorit ovat siirtyneet erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuollon kustannettaviksi, mikä nostaa hoitotarvikejakelun kuluja merkittävästi. Muita suuria kustannuksia tuottaa haavahoito-, inkontinenssi- ja avannetuotteet. Lääkinnällisen kuntoutuksen kohdentamisella sekä uusia toimintatapoja ja kriteerejä laatimalla hallitaan menojen kasvua. 12 / 35

31 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 30 Eurotavoitteet 200 AVOTERVEYDENHUOLLON TULOSALUE YHTEENSÄ TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Tuotot Kulut Netto Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos AVOTERVEYDENHUOLLON TULOSALUE TULOSLASKELMA TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Myyntituotot Maksutuotot Tuet ja avustukset Vuokratuotot Muut toimintatuotot Toimintatuotot Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tavarat Vuokrakulut Muut toimintakulut Toimintakulut Toimintakate Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos / 35

32 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu Suun terveydenhuollon tulosalue Toiminnalliset tavoitteet Asiakkaat Asiakastyytyväisyys on ollut suun terveydenhuollossa erinomaisella tasolla. Sama taso pyritään säilyttämään myös vuonna Asiakkaiden yhteydenoton mahdollisuus suun terveydenhuollon keskitettyyn ajanvaraukseen pyritään säilyttämään sujuvana. Asiakastyytyväisyyttä seurataan jatkumona reaaliajassa hoitotilanteen jälkeen lähetetyllä tekstiviestikyselyllä. Tekstiviestikyselystä saadut sekä erinomaiset että heikot palautteet viestitetään suorittajille päivittäin. Vuonna 2019 suun terveydenhuollossa panostetaan hammashoitoa pelkäävien asiakkaiden suun hoitoon. Tutkimusten mukaan vähintään 10 % suun hoidon asiakkaista pelkää hammashoidon toimenpiteitä. Suun terveydenhuollossa on suunniteltu moniammatillinen asiakaslähtöinen pelkopotilaan hoitomalli, joka jalkautetaan hammaslääkäri-hoitajien ja suuhygienistien vastaanottotoimintoihin. Asiakkailta mm. kysytään suunnitellulla pelkomittarikyselyllä hammashoitopelosta ja vastauksia hyödynnetään hoitotilanteissa. Prosessit Suun terveydenhuollon vakanssit on täytetty omana työvoimana (työsuhteet ja virkasuhteet). Hammaslääkärin virkoihin/toimiin on saatu palkattua myös erikoishammaslääkäreitä. Oma toiminta on ostopalvelutoimintaa huomattavasti taloudellisempi ratkaisu. Kanta-Hämeen keskussairaalaan erikoissairaanhoitoon suun terveydenhuollosta lähetetään (tai konsultoidaan) vain pieni määrä potilaita (vuositasolla noin sata potilasta). Erikoissairaanhoidossa hoitokustannukset ovat perusterveydenhuollon kustannuksia suuremmat. Kattava perusterveydenhuolto säästää kustannuksia. Suun terveydenhuollossa hyödennetään monihuonemalleja: asiakkaan ottaessa yhteyttä hammashoitoon esimerkiksi lohkeamat seulotaan ja hoidetaan noin viikon sisällä ns. monihuonemallia hyväksi käyttäen (hammaslääkäri työskentelee kahdessa hoitohuoneessa kahden hammashoitajan avustamana, jolloin hän voi vastaanottaa kaksinkertaisen määrän potilaita). Aikuisten odotusajat kokonaishoitotutkimukseen ja puolikiireelliseen hoitoon pyritään ylläpitämään vuoden 2018 tavoitetasolla. Aikuisten odotusaika kokonaishoitotutkimukseen pyritään pitämään alle 30 päivässä ja puolikiireelliseen hoitoon pääsy 7 päivässä. Oma Häme maakunnalliseen yhdentymiseen valmistaudutaan osallistumalla suun terveydenhuollon pienryhmän toimintaan. Maakunnallista yhteistyötä jatketaan arki-iltapäivystysten ja viikonloppu- ja juhlapyhäpäivystyksen osalta. Henkilöstö Henkilöstön työhyvinvointia seurataan kuukausittain ns. Tyhy-kalenteri työkalun avulla hammashoitoloissa ja välinehuollossa vastuuhenkilöiden toimesta. Hoitohenkilökunnan lääkeopin opetukseen panostetaan. Tavoitteena on, että vuoden 2019 aikana pääosa hoitohenkilökunnasta on läpäissyt lääkeopin tentin. 14 / 35

33 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 32 Investoinnit Suun terveydenhuollon tiloja on rakennettu toimivimmiksi viime vuosina. Hammashoitolat ovat kaikissa toimipisteissä Riihimäellä, Hausjärvellä ja Lopella nykyvaatimusten edellyttämässä hyvässä kunnossa. Hammashoitoyksikköjä on yhteensä 34 ja vuonna 2019 on syytä uudistaa investointihankintana kaksi vanhinta yksikköä Riihimäen terveysaseman B-hoitolassa. Suoritetavoitteet Suun terveydenhuollon suoritetavoitteiden arvioidaan pysyvän kokonaisuutena lähes ennallaan. Toteuma Tavoite Talous suunnitelma Suun terveydenhuolto, suoritteet Hammashoitajan vastaanotto, tutkimus ja ennaltaehkäisevä Hammaslääkärin vastaanotto Hammaslääkärin vo, oikomishoito Suuhygienistin vastaanotto Muut hammashuollon palvelut Talous Vuonna 2019 suun terveydenhuollon käyttötaloudessa ei ole suuria muutoksia. Kahden vanhan hoitokoneyksikön ylläpitouusinta on tarpeellinen Riihimäen terveysasemalla. Asiakasmaksuja arvioidaan kertyvän vuoden 2018 tavoitetta enemmän. 15 / 35

34 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 33 Eurotavoitteet 300 SUUN TERVEYDENHUOLLON TULOSALU YHTEENSÄ TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Tuotot Kulut Netto Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos SUUN TERVEYDENHUOLLON TULOSALU TULOSLASKELMA TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Myyntituotot Maksutuotot Tuet ja avustukset Toimintatuotot Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tavarat Vuokrakulut Muut toimintakulut Toimintakulut Toimintakate Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos / 35

35 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu Sairaalan tulosalue Toiminnalliset tavoitteet Sairaalan tulosalueen kaikissa yksiköissä valmistaudutaan tulevaan sosiaali- ja terveyspalvelujen muutokseen. Vuoden 2019 aikana sairaalan tulosalueella kehitetään mm. sydämen vajaatoimintapotilaan hoitoprosessia, jatketaan kotisairaalan ja saattohoidon kehittämistä, sekä kehitetään asiakaslähtöistä toimintaa. Osastohoidossa kehitetään hoitoprosesseja sujuviksi ja asiakaslähtöisiksi. Potilaan hoidon tulee jatkua saumattomasti niin osastolle tullessa kuin sieltä kotiutuessakin. Tavoitteena on, että potilaan hoitokokemus on hyvä ja turvallinen. Potilaiden hoitokokemusta mitataan kaksi kertaa vuodessa tapahtuvalla asiakastyytyväisyyskyselyllä. Ikäihmisten kotona asumista ja kotona pärjäämistä tuetaan kehittämällä kotiin annettavia palveluita. Kotisairaanhoito on mukana kotikuntoutuksen kehittämisessä ja jalkauttamisessa kotihoitoon kuntayhtymän alueella. Kotikuntoutuksen tavoitteena on ikäihmisen kotona pärjääminen turvallisesti ja itsenäisesti mahdollisimman pitkään. Kotikuntoutuksella pyritään kotona asuvan ikäihmisen toimintakyvyn kohenemiseen erityisesti tilanteissa, joissa ikäihmisen toimintakyky on heikentynyt tilapäisesti. Kotikuntoutustiimiin kuuluvat kotisairaanhoitaja, fysioterapeutti, palveluohjaaja, kuntohoitaja ja kotihoidon lähihoitaja. Kotisairaalatoimintaa kehitetään edelleen jatkamalla jo aloitettua toiminnan laajentamista uusiin potilasryhmiin. Tavoitteena on potilaiden hoidon laadun ja potilastyytyväisyyden ylläpitäminen ja käyntimäärien lisääminen. Muistisairauksien tutkimukseen ja hoitoon pääsee Kansallisen muistiohjelman mukaisesti. Muistisairaudet tunnistetaan ja hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tavoitteena on, että palvelujen piiriin pääsyn kynnys madaltuu: lääkärin työpanosta keskitetään ensikäynteihin ja diagnoosin tekemiseen, muistihoitajan työpanosta keskitetään seurantaan. Tavoitteena on myös muistisairauksiin liittyvän tiedon jakaminen henkilökunnalle geriatrin pitämien koulutusten avulla. Suoritetavoitteet Toteuma 2017 Tavoite 2018 Talous suunnitelma Sairaala Sairaalan hoitopäivät Kotisairaanhoidon käynnit Kotisairaalan käynnit Palveluasumisen lääkärikäynnit Geriatrian poliklinikan käynnit / 35

36 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 35 Talous Vuonna 2019 sairaalan tulosalueen toimintakuluja karsitaan. Geriatrisen kuntoutusosaston muuton siirtyminen näkyy vuokrakulujen pienenemisenä kuluvaan vuoteen verrattuna. Ravitsemuspalveluista voidaan vähentää euroa kuluvan vuoden toteuman perusteella. Lisäksi lääkekulut pienenevät 5,6 % johtuen suurelta osin osastofarmaseutin työpanoksesta. Kokonaisuutena toimintakulut pienenevät 0,5 % kuluvaan vuoteen verrattuna. Tuotoissa ei ole suuria muutoksia kuluvaan vuoteen verrattuna. Kotisairaalan asiakasmaksutuottoja nostetaan hieman kotisairaalan potilasmäärän lisääntymisen takia. Todistusmaksutuottoja nostetaan jonkin verran ja osastohoidon laitoshoitomaksuja pienennetään kuluvan vuoden toteumaennusteen perusteella. 400 SAIRAALAN TULOSALUE YHTEENSÄ TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Tuotot Kulut Netto Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos SAIRAALAN TULOSALUE TULOSLASKELMA TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Myyntituotot Maksutuotot Tuet ja avustukset Toimintatuotot Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tavarat Vuokrakulut Muut toimintakulut Toimintakulut Toimintakate Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos / 35

37 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu Tukipalveluiden tulosalue Kuntayhtymän tukipalvelut toimivat yhtenä palvelualueena, joka sisältää taloushallinnon, tietohallinnon, kiinteistö- ja teknisen huollon, siivoustoimen sekä vaatehuollon. Tukipalveluissa tavoitteena on kehittää toimintatapoja palvelemaan paremmin terveyskeskuksen ydintoimintoja. Kehittämistyössä otetaan huomioon terveyskeskuksen toimintayksiköiden tarpeet sekä pyrkimys toiminnan taloudellisuuteen. Talous Vuonna 2019 tukipalveluiden toimintakuluja karsitaan merkittävästi kuluvaan vuoteen verrattuna. Toiminnan tehostamisen ja rakenteellisten muutosten seurauksena henkilöstökulut pienenevät palkankorotuksista huolimatta -2,8 %. Muita merkittäviä vähennyksiä tehtiin mm. kiinteistön tukipalveluihin kohdistuviin kustannuspaikkoihin. Kokonaisuutena tulosalueen toimintakulut pienenevät 8 % kuluvan vuoden toimintakuluihin verrattuna. Eurotavoitteet 500 TUKIPALVELUIDEN TULOSALUE YHTEENSÄ TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Tuotot Kulut Netto Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos TUKIPALVELUIDEN TULOSALUE TULOSLASKELMA TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Myyntituotot Tuet ja avustukset Vuokratuotot Muut toimintatuotot Toimintatuotot Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tavarat Vuokrakulut Muut toimintakulut Toimintakulut Toimintakate Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos Poistoeron muutos / 35

38 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu Ympäristöterveydenhuollon tulosalue Toiminnalliset tavoitteet Ympäristöterveydenhuollon tehtävänä on edistää ja valvoa elinympäristön ja yksilön terveyttä ja turvallisuutta sekä eläinten terveyttä ja hyvinvointia. Terveysvalvonnassa ja eläinlääkintähuollossa valmistaudutaan tulevaan maakuntauudistukseen. Uudistuksen lykkääntymisestä huolimatta valmistellaan yhtenäisiä maakunnallisia käytäntöjä ja toimintamalleja, kuten yhteisiä laatujärjestelmiä ja valvontasuunnitelmia. Terveysvalvonta Valvonnalta odotetaan tehokkuutta ja vaikuttavuutta. Tämä edellyttää riskiperusteisesti laaditun valvontasuunnitelman riittävää toimialakohtaista toteutumista sekä ryhtymistä tarvittaessa tarkoituksenmukaisiin jatkotoimenpiteisiin. Uusien valvontakohteiden osalta sujuvoitetaan ilmoitusten käsittelyprosessia. Vuonna 2019 otetaan käyttöön uusi valtakunnallinen valvontatietojärjestelmä VATI. Onnistunut käyttöönotto vaatii nykyisestä kuntajärjestelmästä siirrettävien tietojen laadullista päivitystä, kuten vanhentuneiden tai turhien tietojen poistoa ja virheellisten ja puuttuvien tietojen korjausta, sekä kouluttautumista uuden järjestelmän käyttöön. Eläinlääkintähuolto Eläinlääkintähuollossa kehitetään työhyvinvointia ja asiakastarpeet huomioivaa palvelua. Tavoitteena on yhteisvastaanottoon siirtyminen sekä praktikkoeläinlääkäreiden ajanvarauksen sujuvoittaminen. Suoritetavoitteet Toteuma 2017 Tavoite 2018 Talous 2019 suunnitelma 2020 Ympäristöterveydenhuolto Terveysvalvonta Eläinlääkintähuolto Toimintaan ei ole tiedossa lainsäädännön osalta suuria muutoksia. Terveysvalvonnan henkilöstömäärään ei esitetä lisäystä ja suoritemäärätavoitteet ovat samat kuin vuonna Eläinlääkintähuollossa yhteisvastaanottoon siirryttäessä on odotettavissa potilasmäärien pieni kasvu. Talous Ympäristöterveydenhuollon henkilöstökulujen nousu johtuu kunnallisiin sopimuksiin perustuvista palkankorotuksista. Uusi eläinlääkärien yhteisvastaanotto aiheuttaa huomattavan nousun vuokrakuluihin. Terveysvalvontaan on lisätty myyntituottoja euroa. Tavoitteeseen pääseminen edellyttää toimijoille maksullisen suunnitelmallisen valvonnan kattavaa toteutumista. 20 / 35

39 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 38 Eurotavoitteet 600 YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLON TULOS YHTEENSÄ TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Tuotot Kulut Netto Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLON TULOS TULOSLASKELMA TP 2017 TA+MUUT TUA 2019 Myyntituotot Maksutuotot Tuet ja avustukset Toimintatuotot Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tavarat Vuokrakulut Muut toimintakulut Toimintakulut Toimintakate Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos / 35

40 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu YHTYMÄHALLITUKSEN HYVÄKSYMÄ TALOUSARVIO TULOSALUE- TASOLLA ulkoiset kulut Tp Ta + muutos Ta Yleisjohto ja hallinto Tuotot Kulut Netto Avoterveydenhuolto Tuotot Kulut Netto Suun terveydenhuolto Tuotot Kulut Netto Sairaala Tuotot Kulut Netto Tukipalvelut Tuotot Kulut Netto Ympäristöterveydenhuolto Tuotot Kulut Netto YHTEENSÄ Tuotot Kulut Netto Rahoitustoiminta Tuotot Kulut Netto Kaikki yhteensä Tuotot Kulut Netto Poistot ja arvonalentumiset Tilikauden tulos Poistoeron muutos Tilikauden yli/alijäämä / 35

41 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu TULOSLASKELMA JA RAHOITUSLASKELMA Tuloslaskelma muutos % Tp 2017 Ta 2018 Ta 2019 Ta Ts 2020 Toimintatuotot ,13 % Myyntituotot ,33 % Maksutuotot ,30 % Tuet ja avustukset ,68 % Vuokratuotot ,39 % Muut toimintatuotot ,13 % Toimintakulut ,18 % Henkilöstökulut ,06 % Palkat ja palkkiot ,26 % Henkilösivukulut ,68 % Eläkekulut ,89 % Muut henkilösivukulut ,05 % Palvelujen ostot ,94 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat ,29 % Vuokrakulut ,93 % Muut toimintakulut ,84 % Toimintakate ,79 % Rahoitustuotot ja -kulut ,50 % Muut rahoitustuotot ,85 % Korkokulut ,67 % -510 Muut rahoituskulut Vuosikate ,15 % Poistot ja arvonalentumiset ,10 % Suunn. mukaiset poistot ,10 % Tilikauden tulos Poistoeron lisäys tai vähennys Tilikauden yli- (alijäämä) / 35

42 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 41 Rahoituslaskelma Tp 2017 Ta 2018 Ta 2019 Ts 2020 Toiminnan rahavirta Vuosikate Tulorahoituksen korjauserät Investointien rahavirta Investointimenot Rahoitusosuudet investointimenoihin Pysyvien vastaavien hyödykkeiden luovutusvoitot Toiminnan ja investointien rahavirta Rahoituksen rahavirta Antolainauksen muutokset Antolainasaamisten vähennys Lainakannan muutokset Pitkäaikaisten lainojen vähennys Muut maksuvalmiuden muutokset Toimeksiantojen varojen ja pääomien muutokset Vaihto-omaisuuden muutos Saamisten muutos Korottomien velkojen muutos Rahoituksen rahavirta Rahavarojen muutos Rahavarat / 35

43 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu INVESTOINNIT Investointimenojen yhteismäärä talousarviovuodelle on euroa. Suurimmat investoinnit ovat Riihimäen terveysasemalla tehtävät palvelurakennemuutoksiin liittyvät tilamuutostyöt sekä Efficapotilashallintojärjestelmään hankittavat uudet lisäosiot. Hankintahinnaltaan alle euron määräiset irtaimistohankinnat on käsitelty vuosikuluna SUUN TERVEYDENHUOLLON TULOSALUE Vastuuhenkilö: Ylihammaslääkäri Winhit-järjestelmän potilastietojen migrointi arkistoon RiihiEffican ja Webstarin potilastietojen migrointi arkistoon Itseilmoittautumislaitteet Oittiin ja Lopelle Hammashoitokoneet 2 kpl, Ri ta ja Lopen hhla SAIRAALAN TULOSALUE Vastuuhenkilö: Ylihoitaja, ylilääkäri Aku 1 uudet kalusteet Kotihoidon mobiili ja toiminnanohjausjärjestelmä TUKIPALVELUIDEN TULOSALUE Vastuuhenkilö: Yhtymäjohtaja Effican uudet osiot, Value Partner / 35

44 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu LIITTEET Strategiset tavoitteet, toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet 26 / 40

45 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 44 Terveyskeskuskuntayhtymä Osaava ja hyvinvoiva henkilöstö Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Sairauspoissaolojen vähentäminen Tulosalueet suunnittelevat toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään henkilökunnan sairauspoissaoloja Sairauspoissaolojen määrä vähenee vuoteen 2018 verrattuna Johtoryhmä Ei aloitettu Toiminnan ja rahoituksen tasapaino Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Riskienhallinnan ja sisäisen valvonnan kehittäminen Riskienhallinnan työn organisointi ja systemaattinen lähestysmistapa Riskienhallinnan lomakkeiston luominen, tietojen kokoaminen ja seuranta Sisäisen valvonnan uudistaminen ja kehittäminen Riskienhallinnan organisaatio perustettu, lomakkeisto luotu, tulosalueiden keskei simmät riskit tunnistet tu Sisäisen valvonnan toimintamalli uudistettu Vuosisuunnitelma hyväksytty Yhtymäjohtaja Talouspäällikkö Ei aloitettu Uudet lomakkeet tiedon keruuseen Tarkastukset suoritettu ja tulokset raportoitu Sisäisen tarkastuksen vuosisuunnitelma ja tarkastuskohteiden määrittely 26 / 35

46 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 45 Yleisjohto Asiakaslähtöinen palvelukonsepti Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila RSTKY:n viestintä on ajantasaista, oikeaaikaista ja luotettavaa Laaditaan viestinnän vuosikello Kuntayhtymän johto aktiivisesti mukana viestinnässä Kannustetaan henkilökuntaa osallistumaan viestintään oman ammattinsa edustajana Vuosikellon toteutuminen Kävijämäärien kasvattaminen Blogikirjoitusten määrä kasvaa edelliseen vuoteen verrattuna Johtoryhmä Ei aloitettu Säännölliset blogikirjoitukset 27 / 35

47 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 46 Avoterveydenhuolto Asiakaslähtöinen palvelukonsepti Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Avoterveydenhuollon eri yksiköiden välinen tiivis yhteistyö Kilpailukyvyn lisääntyminen Koulutussuunnitelmaan tiettyjä potilasryhmiä käsitteleviä yhteisiä koulutuksia. Yhteisiä prosessikuvauksia Raskausajan diabeteskehittämistyön tulosten jalkauttaminen kaikkiin yksiköihin. Uusien vaikuttavien toimintatapojen käyttöönotto Toteutuneiden koulutusten määrä Laadittujen prosessikuvausten määrä Kaikki yksiköt ymmärtävät raskausajan diabeteksen merkityksen ja sen vaikutukset. Tunnistavat omalta osaltaan ennaltaehkäisyn keinot. Mielenterveys- ja päihdeyksikössä toteu tuneet ryhmähoidot Ylilääkäri Ylihoitaja Ei aloitettu Fysioterapian suoravastaanoton laajeneminen akuutista alaselästä niskaan ja olkapäähän 28 / 35

48 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 47 Avoterveydenhuolto Osaava ja hyvinvoiva henkilöstö Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Johtamisen laadun ja tehokkuuden parantaminen eri johtamismalleja hyväksi käyttäen. Avoterveydenhuollon johtoryhmässä johtamistaidon opintopiirejä. Henkilöstölle suunnatuissa työhyvinvointikyselyissä johtamisen arvioinnit paranevat 20%. Ylilääkäri Ylihoitaja Ei aloitettu Toiminnan ja rahoituksen tasapaino Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Toiminta ja rahoitus tasapainossa Säännöllinen seuranta ja mahdollisiin ylitysriskeihin välitön puuttuminen. Budjetissa pysyminen ylilääkäri ylihoitaja Ei aloitettu Lääkinnällisen kuntoutuksen vaikuttavuuden lisääntyminen Lääkinnällisen kuntoutuksen kriteerit päivitetään > vaikuttavat menetelmät. Lääkinnällisen kuntoutuksen kriteerit laadittu. ylilääkäri apulaisylilääkäri Ei aloitettu 29 / 35

49 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 48 Suun terveydenhuolto Asiakaslähtöinen palvelukonsepti Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Palvelujen saatavuus varmistetaan ja ylläpidetään. Viikottain on varattavissa riittävä määrä hammaslääkäriaikoja. Hoitoon pääsy toteutuu oikeaaikaisesti. Osaava ja hyvinvoiva henkilöstö Asiakas saa kiireettömän tutkimusajan hammaslääkärille 30 päivän sisällä yhteydenotosta ja puolikiireellisen hoitoajan 7 päivän sisällä yhteydenotosta. Ylihammaslääkäri Ei aloitettu Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Hoitohenkilöstön osaamisen päivitys. Hoitohenkilökunta kouluttautuu lääkeopissa. Ainakin 50 % hoitohenkilökunnasta on suorittanut Lääkeopin perusteet-tentin. Osastonhoitaja, ylihammaslääkäri Ei aloitettu Toiminnan ja rahoituksen tasapaino Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Talouden ja toiminnan tasapaino. Hammaslääkäreiden, suuhygienistien ja hammashoitajien sijaisten aktiivinen rekrytointi. Asiakasmaksutulot toteutuvat budjetin tavoitteen mukaan. Ylihammaslääkäri, osastonhoitaja Ei aloitettu Vakanssien täyttöaste pidetään 100 %:ssa. 30 / 35

50 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 49 Sairaalan tulosalue Asiakaslähtöinen palvelukonsepti Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Potilas- ja asiakaslähtöinen terveyskeskussairaala. Valmistaudutaan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistukseen. -> hoidon laatu lisääntyy Järjestetään asiakaslähtöisyydestä koulutusta henkilökunnalle Palkitaan sairaalan tulosalueella vuoden asiakaspalvelija Mitataan kaksi kertaa vuodessa järjestettävällä asiakastyytyväisyyskyselyllä Tavoitetaso: 85 % on tyytyväisiä saamaansa hoitoon ja palveluun Ylihoitaja ja ylilääkäri Ei aloitettu -> kilpailukykyisyys parantuu Osaava ja hyvinvoiva henkilöstö Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Hyvinvoiva henkilökunta Kehityskeskustelut. Työhyvinvointikysely. Kehityskeskustelut toteutuvat sairaalan tulosalueella 100 %:sti. Ylihoitaja ja ylilääkäri Ei aloitettu Työhyvinvointikyselyn tulokset ovat paremmat kuin 2017 kyselyssä. 31 / 35

51 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 50 Sairaalan tulosalue Toiminnan ja rahoituksen tasapaino Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Kustannustehokas toiminta Talouden toteumaa seurataan kuukausittain. Taloudellisen tilanteen muutoksiin reagoidaan nopeasti sopeuttamalla toimintaa lain puitteissa. Talouden tasapainon seuraamisessa käytetään kuukausittaisia talousennusteita. Tavoitteena on, että talous pysyy talousarvioraamissa. Ylihoitaja ja ylilääkäri Ei aloitettu 32 / 35

52 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 51 Tukipalvelut Asiakaslähtöinen palvelukonsepti Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Asiakastyytyväisyyden parantaminen Palvelut tuotetaan oikealla henkilömäärällä Laitoshuoltajat perehdytetään uusiin mitoituksiin ja työohjeisiin Asiakastyytyväisyys on parempi kuin edellisellä mittauskerralla Siivoustyönjohtaja Ei aloitettu Asiakastyytyväisyyden mittaus muutetaan toteutettavaksi sähköisenä Asiakastyytyväisyys mitataan kerran vuodessa 33 / 35

53 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 52 Ympäristöterveydenhuolto Asiakaslähtöinen palvelukonsepti Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Valvonnan tehokkuus ja vaikuttavuus Riskiperusteisen valvonnan riittävä toteutus toteumaprosentti toimialoittain yli 90 uusintatarkastusten toteuma 100% vähintään 90% aloitustarkastuksista toteutuu riskinarvioinnin mukaisessa määräajassa ryhdytään jatkotoimenpiteisiin, mikäli annettuja kehotuksia tai määräyksiä ei ole noudatettu määräajassa Ei aloitettu Elintarvike-, terveydensuojelu-, tupakkaja lääkelain mukaisten huoneistojen ilmoitusten käsittelyprosessin kehittäminen vähintään 90 % ilmoituksista käsitellään kahden viikon sisällä vireille tulosta Ei aloitettu Sujuva ja oikea- aikainen hoitoon pää- sy kiireellisillä ja ei- kiireellisillä potilailla eläinlääkintähuollossa Ajanvarausprosessin kehittäminen yhteinen ajanvaraus praktikoilla käytössä Ei aloitettu 34 / 35

54 127, YHALL :30 / Liite: Toiminta- ja taloussuunnitelma Sivu 53 Ympäristöterveydenhuolto Osaava ja hyvinvoiva henkilöstö Strateginen päämäärä Toimenpiteet Mittari/Tavoitetaso Vastuuhenkilö Raportointi 1-4 Raportointi 1-8 Raportointi 1-12 Toimenpiteen tila Valmistaudutaan maakuntaan siirtymiseen yhteistyössä muiden organisaatioiden kanssa Osallistutaan yhteisten toimintamallien ja käytäntöjen valmisteluun Maakuntaan siirryttäessä yhtenäiset laatujärjestelmät, valvontasuunnitelmat ja toimintamallit käytös- sä Ei aloitettu 35 / 35

55 127, YHALL :30 / Liite: Eriävä mielipide_ukkola_vuorinen_hatakka Sivu 54 Liite 127/YH/ Toiminta ja taloussuunnitelma vuosille Terveyskeskuskuntayhtymän tulee järjestää terveydenhuollon palvelut tasapuolisesti kaikille seudun asukkaille. Lopen kunta on hyväksynyt vuodeosastojen keskittämisen Riihimäen sairaalaan, mutta lääkärien vastaanottopalveluiden keskittämistä ei ole hyväksytty. Perusteena pitkät etäisyydet, huonot kulkuyhteydet ja kaikkein ikääntynein väestö. Kuntalaskutuksen perusteena olevat myyntimäärät osoittavat, että loppilaisten lääkärikäynneissä on tapahtunut dramaattinen muutos. Vuonna 2015 Lopen terveysasemalla oli lääkäripalvelut koko väestölle, myyntimäärä oli 9203 ( = ). Vuonna 2018 myyntimäärä oli 6699 (= ). Talousarviossa 2019 lääkärikäyntien myyntimäärä on 4813 (= ), joka on 48 % pienempi kuin vuonna Asukasluku ei ole puolittunut, mutta palveluiden saatavuus ja saavutettavuus ovat heikentyneet merkittävästi keskittämisen vuoksi. Esitämme, että kuntayhtymä ryhtyy välittömästi toimenpiteisiin ja avaa ajanvarauksella tapahtuvan kiireettömän hoidon lääkärien vastaanottopalvelun Lopen kirkonkylällä sijaitsevassa Pajatien Terveysasemalla.

56 128, YHALL :30 TK: 82/2018 Sivu 55 TALOUSARVION TOTEUMA TAMMI-HEINÄKUU 2018 Vuoden 2018 tulosta on ennustettu koko kuntayhtymän tasolla. Heinäkuun lopun ennusteen mukaan kuntayhtymän vuoden 2018 tulos tulee olemaan noin euroa ylijäämäinen. Ennusteessa on otettu huomioon heinäkuun kirjanpidosta puuttuvat laskut, tuloksellisuuserä 9,2 %, joka tulee kirjata vuoden 2018 tilinpäätökseen sekä vuoden lopussa kirjattavat jaksotukset. Talousarvion toteuma heinäkuulta 2018 tuloslaskelmatasolla on LIITTEENÄ. Tulosalueiden johtajien arvioimat talousarvion riskit Kuntayhtymän tulosalueiden esimiehiltä on pyydetty kesäkuun kirjanpitoraporttien valmistumisen jälkeen arviot taloustilanteesta ja mahdollisista ongelmakohdista talousarviossa. Alla esitetään tulosalueiden esimiesten arviot talousarvion riskikohteista, jotka ovat vaarassa johtaa talousarvion ylityksiin ilman toimenpiteitä. Suun terveydenhuollon tulosalueella yksittäinen ylitysriski heinäkuun toteuman perusteella on lääkärihenkilöstön palkat noin euroa (talousarvio: ). Ylitys perustuu voimaan tulleisiin palkankorotuksiin, jotka sovittiin talvella ja joihin ei budjettia laadittaessa ollut osattu varautua. Lisäksi suun terveydenhuollon palkoissa tapahtui vuoden 2018 budjetointivaiheessa taulukkovirhe, jonka vuoksi hammaslääkäreiden ja yhden suuhygienistin palkat ovat alibudjetoitu. Budjetoinnin exceltaulukossa palkkojen osa-aikuisuus oli virheellisesti huomioitu sekä palkkasummassa että jakoprosentissa. Avoterveydenhuollon tulosalueella suurimmat ylitysriskit heinäkuun toteuman perusteella ovat seuraavat: Tilin nimi Ylitysriski Talousarvio 2018 hoitohenkilöstön palkat hoitohenkilöstön sijaiskulut lääkärihenkilöstön sijaiset päivystysajan erilliskorvaukset ostetut lääkäripalvelut laboratoriopalvelut hoitotarvikejakelu lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet Hoitohenkilöstön palkkojen ylitysriski euroa on huomattavasti pienempi verrattuna kesäkuun tilanteeseen (kesäkuussa ). Hoitohenkilöstön sijaismäärärahojen ylityksessä on tapahtunut myös hienoista pienentymistä verrattuna kesäkuuhun ( ) ja ylitysriskin odotetaan edelleen pienentyvän loppuvuotta kohden. Syynä hoitohenkilöstön sijaismäärärahojen ylitykseen ovat olleet alkuvuoden yksittäiset pidemmät sairauslomat sekä äitiysloma. Vastaavasti tulopuolella sairausvakuutuskorvauksia on tullut lähes saman verran, mikä tasoittaa ylitystä. Lääkäripalveluja ostetaan edelleen jonkin verran, jotta saadaan senioritason osaamista ja erityisosaamista pysymään talossa. Lääkäripalvelujen ylitysriski on alkanut pienentyä kesäkuuhun ( ) verrattuna. Ylitysriskiä kompensoi noin euron säästöt lääkärihenkilöstön palkkakuluissa sivukuluineen. Hoitotarvikejakelun ylitystä selittää edelleen kalliiden lääkesumuttimien ja imulaitteiden hankinnat. Myös diabeteksen seurantaan käytettävien senso-

57 128, YHALL :30 TK: 82/2018 Sivu 56 reiden määrän kaksinkertaistuminen kuluneen vuoden aikana sekä se, että avanne- ja dialyysipotilaiden määrät ovat lisääntyneet. Ylitysriski on kuitenkin alkanut pienentyä verrattuna kesäkuun ( ) tilanteeseen. Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden ylitysriski on edelleen kasvanut. Ylitykseen vaikuttavat yllätykselliset proteesin uusimiset ja tukisukkien myöntämispäätökset. Tukisukkien käytön lisäämisellä saadaan aikaan merkittävää vähennystä haavanhoitokustannuksiin. Asiakkaiden ja palvelun tarjoajien tietoisuudella oikeudesta saada apuvälineitä käyttöön on apuvälineiden käyttöä lisäävä vaikutus ja sillä, että yhä huonompikuntoisia asiakkaita kotiutetaan ja näin erilaisten apuvälineiden tarve lisääntyy. Sairaalan tulosalueella suurimmat ylitysriskit heinäkuun toteuman perusteella ovat hoitohenkilöstön palkat noin euroa (talousarvio: ) ja hoito- ja muun henkilökunnan erilliskorvaukset noin euroa (talousarvio: ). Hoitohenkilöstön palkkojen ylitys on pienentynyt kesäkuuhun ( ) verrattuna samoin erilliskorvausten ylitysriski on alkanut tasaantua aikaisempaan (kesäkuu ) verrattuna, joskin jonkinasteista ylitystä arvioidaan syntyvän. Ympäristöterveydenhuollon tulosalueella ei kesäkuun toteuman perusteella ole merkittäviä ylitysriskejä. Tukipalveluiden tulosalueella yksittäinen riski heinäkuun toteuman perusteella on rakennusten vuokratuottojen alitus noin euroa (talousarvio: ) liittyen Lehtimajoihin ja Hausjärven kunnan pienentyneeseen tilatarpeeseen. Vuokratuottojen alitus pystytään kompensoimaan tulosalueen sisällä toimintakulujen alituksena. Liite: - Talousarvion toteuma tammi-heinäkuulta 2018 (JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi kuntayhtymän heinäkuun lopun talousarviotilanteen. Päätös: Päätösesitys hyväksyttiin. Täytäntöönpano: päätösote - jäsenkunnat - tarkastuslautakunta ja tilintarkastaja Tiedoksi: - johtoryhmä - talouspäällikkö - taloussuunnittelija Muutoksenhaku ei muutoksenhakuoikeutta Lisätiedot: yhtymäjohtaja Jussi Savola, puh

58 128, YHALL :30 / Liite: Talousarvion toteuma tammi-heinäkuu RIIHIMÄEN SEUDUN TERVEYSKESKUS Kohde: ei rajattu Erittelykoodi: 1, 2 034sundemir TULOSLASKELMA (SIS. ED. VUOSI)OSAN TOTEUTUMISVERTAILU 1- Kumppani: ei rajattu 7/2018 ei rajattu TOIMINTATUOTOT Toiminto: ei rajattu Koko organisaatio :14 sivu 1(1) Alkuperäinen talousarvio ei rajattu ei rajattu 1 1 Talousarviomuutokset Talousarvio muutosten jälk. Toteutuma 1-7 / 2018 Liite 128/YH/ Poikkeama Toteutuma 1-7 / 2017 MYYNTITUOTOT ,15% MAKSUTUOTOT ,58% TUET JA AVUSTUKSET ,72% MUUT TOIMINTATUOTOT ,66% Tot-% Sivu 57 TOIMINTATUOTOT YHTEENSÄ ,75% TOIMINTAKULUT HENKILÖSTÖKULUT ,79% PALKAT JA PALKKIOT ,15% HENKILÖSIVUKULUT ,37% ELÄKEKULUT ,83% MUUT HENKILÖSIVUKULUT ,84% PALVELUJEN OSTOT ,8% AINEET, TARVIKKEET JA TAVARAT ,63% MUUT TOIMINTAKULUT ,67% TOIMINTAKULUT YHTEENSÄ ,38% TOIMINTAKATE ,64% RAHOITUSTUOTOT JA -KULUT MUUT RAHOITUSTUOTOT ,41% KORKOKULUT ,73% MUUT RAHOITUSKULUT RAHOITUSTUOTOT JA -KULUT YHTEENSÄ ,26% 949 VUOSIKATE ,52% POISTOT JA ARVONALENTUMISET SUUNNITELMAN MUKAISET POISTOT ,29%

59 128, YHALL :30 / Liite: Talousarvion toteuma tammi-heinäkuu 2018 Sivu RIIHIMÄEN SEUDUN TERVEYSKESKUS Kohde: ei rajattu Erittelykoodi: 1, 2 034sundemir TULOSLASKELMA (SIS. ED. VUOSI)OSAN TOTEUTUMISVERTAILU 1- Kumppani: ei rajattu 7/2018 Toiminto: ei rajattu Koko organisaatio :14 sivu 1(1) POISTOT JA ARVONALENTUMISET YHTEENSÄ ,29% TILIKAUDEN TULOS ,54% POISTOERON MUUTOS ,47% TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ/ALIJÄÄMÄ

60 129, YHALL :30 TK: 182/2017 Sivu 59 JOHDON INFO AJANKOHTAISISTA ASIOISTA Riihimäen seudun terveyskeskuksen ky:n yhtymäjohtaja Jussi Savola, johtajaylilääkäri Olli Huuskonen ja va. johtava ylihoitaja Sari Järvinen kertovat yhtymähallitukselle kuntayhtymän ajankohtaisista asioista. (JS) Päätösehdotus/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi kuntayhtymän ajankohtaiskatsauksen. Päätös: Päätösesitys hyväksyttiin. Pöytäkirjaan merkittiin, että Reijo Löytynoja poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo Täytäntöönpano: päätösote - Tiedoksi: - johtoryhmä Muutoksenhaku: ei muutoksenhakuoikeutta Lisätiedot: yhtymäjohtaja Jussi Savola, puh

61 130, YHALL :30 TK: 117/2018 Sivu 60 KIINTEISTÖN MYYNTI/OITIN HAMMASHOITOLA Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymällä on ollut myynnissä omakotitalo osoitteessa Kuusitie 18 A, Oitti. Kiinteistössä on aiemmin toiminut hammashoitola, mutta tällä hetkellä kiinteistö on tyhjänä eikä kuntayhtymällä ole siinä toimintaa. Kiinteistö on ollut myynnissä Kiertonet.fi-sivustolla, joka on erikoistunut julkisyhteisöjen omaisuuden myyntiin. Myynti toteutettiin huutokauppamenettelyllä, joka päättyi Korkein annettu tarjous kiinteistöstä on euroa. Myynti-ilmoituksessa on todettu, että tarjous on ehdollinen yhtymähallituksen hyväksynnälle. Ennen myyntiin asettamista kuntayhtymässä pyrittiin huolellisesti selvittämään markkinatilanne ja alueella sijaitsevien kiinteistöjen myyntihinnat. Tämän lisäksi kiinteistöstä saatiin suulliset hinta-arviot kahdelta kiinteistönvälittäjältä. Kun otetaan huomioon alueella myytyjen kiinteistöjen hintataso, saadut hinta-arviot, kiinteistön nykykunto ja kiinteistöstä joka tapauksessa aiheutuvat vuosittaiset käyttö- ja ylläpitokulut annetun tarjouksen hintataso on tyydyttävä. Kuntayhtymän strategian mukaista on pyrkiä luopumaan tarpeettomaksi käyneestä omaisuudesta. Myyntiä puoltaa myös se, että kiinteistön ottaminen uudelleen käyttöön edellyttäisi joka tapauksessa merkittävää peruskorjausta. Hallintosäännön 4 :n 6-kohdan mukaan yhtymähallituksen tehtävänä on päättää kuntayhtymän kiinteän omaisuuden luovuttamisesta. Huutokaupassa korkeimman tarjouksen jättänyttä henkilöä ei ole huutokaupan päättymisen jälkeen saatu kiinni. Tässä vaiheessa on siis epävarmaa, saadaanko kauppa toteutettua suunnitellulla tavalla. Palveluntarjoajan käyttöehtojen mukaan annetut tarjoukset ovat ostajaa sitovia. Käyttöehtojen mukaan palveluntuottajalle maksettavan sopimussakon lisäksi myyjällä on oikeus laskuttaa ostajalta kaupan peruuntumisesta aiheutuvat kohtuulliset kulut. Jotta kuntayhtymä pääsee juridisesti selvään asemaan suhteessa ostajaan ja saa oikeuden periä kaupan mahdollisesta peruuntumisesta kuntayhtymälle aiheutuvat kulut, kuntayhtymän on hyväksyttävä annettu tarjous. Tämän jälkeen ostajaa yritetään edelleen tavoittaa ja saada kaupantekopäivä sovittua. Kun ostotarjous on hyväksytty, ostajalla on palvelun käyttöehtojen mukaan pääsääntöisesti noin viikko aikaa suorittaa kauppahinta. Kiinteistön myynnin kohdalla tilanne on toinen, mutta myyntipäätös ei tällaisessa tilanteessa voi olla voimassa määräämättömän ajan. Jotta kuntayhtymän oikeus jatkaa kiinteistön myymistä on selvä, on tarpeellista, että yhtymähallitus määrittelee kohtuullisen ajan kaupantekopäivän sopimiselle. Jos kaupantekopäivää ei saada sovittua, kiinteistö vapautuu takaisin myytäväksi. (JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus päättää hyväksyä kiinteistöstä (osoite Kuusitie 18 A, Oitti) annetun euron ostotarjouksen. Yhtymähallitus valtuuttaa yhtymäjohtajan sopimaan tarkemmin kiinteistökaupan ehdoista ja allekirjoittamaan kauppakirjan.

62 130, YHALL :30 TK: 117/2018 Sivu 61 Jos kaupantekopäivää ei saada ostajan kanssa sovittua mennessä tai ostaja muuten ilmoittaa, ettei kauppa toteudu, kohde palautuu takaisin myytäväksi. Päätös: Päätösesitys hyväksyttiin. Täytäntöönpano: päätösote - tarjoaja - yhtymäjohtaja - taloussuunnittelija - Kiertonet.fi-palvelu Tiedoksi: - Muutoksenhaku kunnallisvalitus Lisätiedot: yhtymäjohtaja Jussi Savola, puh

63 131, YHALL :30 TK: 127/2018 Sivu 62 ESITYS YHTIÖN OSAKEANTIIN OSALLISTUMISESTA, KANTA LOGISTIIKKA OY Riihimäen seudun yhtymähallitus on lainvoimaisella päätöksellä päättänyt Tekme Oy:n osakeomistuksen myynnistä Palmia Oy:lle. Päätöksen listatekstissä on todettu seuraavasti: Ennen kaupan toteutumista logistiikkapalvelut-liiketoimintayksikön toiminta irrotetaan liikkeenluovutuksella Tekme Oy:stä. Logistiikkapalveluiden irrottamista varten on tarkoitus perustaa uusi yhtiö. Tekme Oy:n nykyisen Logistiikkapalvelut -liiketoiminnan siirto uuteen perustettavaan yhtiöön toteutetaan liiketoimintakaupalla, jolloin perustettava yhtiö lunastaa Tekme Oy:stä logistiikkatoimintojen tuottamista varten tarvittavan käyttöomaisuuden ja vaihto-omaisuuden tase-arvoin ja henkilöstö siirtyy uuteen yhtiöön ns. vanhoina työntekijöinä. Yhtiö jatkaa Tekme Oy:n logistiikkapalvelutliiketoimintayksikön nykymuotoista toimintaa omistajiensa sidosyksikkönä. Yhtiön omistajiksi tulevat lähtökohtaisesti nykyiset Tekme Oy:n omistajat vastaavin omistusosuuksin. Uusia omistajia voidaan ottaa mukaan, mikä vaikuttaa osaltaan tuleviin omistusosuuksiin. Uusi yhtiö on perustettu. Kanta Logistiikka Oy jatkaa Tekme Oy:n logistiikka-liiketoimintoja sen jälkeen, kun Tekme Oy:n osakekanta siirtyy kaupan myötä Palmia Oy:n omistukseen. Samalla päätettiin linjauksista perustettavan yhtiön rahoituksen järjestämisessä. Yhtiön pääomatarve on täsmentynyt 1,2 milj. euroon, josta osakeannilla katetaan 0,7 milj. euroa. Tämän lisäksi yhtiö tarvitsee rahoitusta enimmillään 0,5 milj. euroa, joka on tarkoitus saada Hämeenlinnan kaupungilta kassalainana. Kanta Logistiikka Oy ehdottaa uusille/vanhoille osakkaille suunnattua maksullista osakeantia seuraavasti: - Yhtiö laskee liikkeelle yhteensä kappaletta uusia osakkeita - Osakeanti toteutetaan suunnattuna osakeantina osakkeenomistajien merkintäetuoikeudesta poiketen tarjoamalla osakkeita myös Kanta-Hämeen Sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle ja Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymälle. - Osakkeenomistajien etuoikeudesta poikkeamiseen on osakeyhtiölain 9 luvun 4 1 momentissa tarkoitettu painava taloudellinen syy, koska Osakeannista saatavat varat yhtiö käyttää Tekme Oy:n logistiikkapalveluliiketoiminnan lunastamiseen, ja osakeanti parantaa näin yhtiön taserakennetta ja turvaa liiketoimintaan tarvittavan käyttöpääomatarpeen. - Osakkeiden merkintähinta on 500,00 euroa osakkeelta. Osakkeiden merkintähinta merkitään kokonaan sijoitetun vapaan oman pääoman rahastoon. - Merkintähinta perustuu yhtiön perustamisvaiheen merkintähintaan. - Uudet osakkeet on merkittävä mennessä ja viimeistään päätösten saatua lainvoiman. - Merkitsijä saa osakkeiden tuottamat oikeudet uusien osakkeiden rekisteröimisestä lukien. Yhtiökokous oli Yhtiön hallitus päätti, että suunnattu osakeanti toteutetaan seuraavasti: Osakeannissa uusien liikkeelle annettavien osakkeiden määrä on kpl. Osakkeiden merkintähinta on 500 euroa/osake. Uusien osakkeiden merkintähinta merkitään kokonaisuudessaan yhtiön sijoitetun vapaan oman pääoman rahastoon (SVOP-rahasto). Yhtiön valuaa-

64 131, YHALL :30 TK: 127/2018 Sivu 63 tio ennen rahoitusta on euroa. Rahoituskierroksen koko on euroa. Osakeannista saatavat varat yhtiö käyttää Tekme Oy:n logistiikkapalveluliiketoiminnan lunastamiseen, sisältäen logistiikkatoimintojen tuottamista varten tarvittavan käyttöomaisuuden ja vaihto-omaisuuden. Loput liikkeenluovutuksen rahoituksesta toteutetaan lainarahalla. Osakkeet tarjotaan Tekme Oy:n nykyisille omistajille alla esitetyllä tavalla. Osakkeiden määrät suunnatussa osakeannissa ovat seuraavat: Yhteisö Osakkeita KEUR Omistus (annin jälkeen) Hämeenlinnan kaupunki ,5 82,0 % Kanta-Hämeen Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ,0 17,8 % Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymä 2 1,0 0,1 % Yhteensä ,5 100 % Hämeenlinnan kaupungin ja Kanta Hämeen sairaanhoitopiirin kesken solmitaan osakassopimus. Yhtiön hallituksen paikkamäärä on 3-5 jäsentä. Hämeenlinnan kaupungilla on jatkossa 3 hallituspaikkaa ja Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirillä yksi hallituspaikka. Yhtiön pienosakkaille tulee yksi yhteinen kiertävä hallituspaikka. Yhtiön alkuvaiheessa, osakeannin jälkeen, kiertävän hallituspaikan hallitusjäsenen nimeää Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymä. Osakeantikirje ja yhtiön hallituksen pöytäkirjanote on OHEISENA. Oheinen: - osakeantikirje ja hallituksen pöytäkirjanote (JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus päättää, että - kuntayhtymä merkitsee edellä esitettyjen osakeantiehtojen mukaisesti kaksi (2) kappaletta Kanta Logistiikka Oy:n osakkeita. Merkintähinta on 500,00 euroa osakkeelta eli tuhat euroa. - valtuuttaa yhtymäjohtajan allekirjoittamaan merkintäasiakirjat. - nimeää kuntayhtymän yhtiökokousedustajan ja ehdokkaan Kanta Logistiikka Oy:n hallitukseen. Päätös: Päätösesitys hyväksyttiin. Yhtymähallitus nimeää Kanta Logistiikka Oy:n yhtiökokousedustajaksi Jarno Hatakan ja esittää hallituksen jäseneksi Jussi Savolan. Täytäntöönpano: päätösote - Kanta Logistiikka Oy - johtoryhmä - taloussuunnittelija - talouspäällikkö

65 131, YHALL :30 TK: 127/2018 Sivu 64 Tiedoksi: - Muutoksenhaku kunnallisvalitus Lisätiedot: yhtymäjohtaja Jussi Savola, puh

66 132, YHALL :30 TK: 174/2018 Sivu 65 TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA Työsuojelutoimikunta on laatinut työsuojelun toimintaohjelman vuosille Ohjelma sisältää työsuojelun yleiset periaatteet ja kehittämisalueet suunnitelmakaudelle. Toimintaohjelma on käsitelty yhteistyötoimikunnassa Oheinen: - Työsuojelun toimintaohjelma vuosille (JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus hyväksyy kuntayhtymän työsuojelun toimintaohjelman vuosille Päätös: Päätösesitys hyväksyttiin. Täytäntöönpano: päätösote - yhteistyötoimikunta Tiedoksi: - työsuojelutoimikunta Muutoksenhaku kunnallisvalitus Lisätiedot: yhtymäjohtaja Jussi Savola, puh

67 133, YHALL :30 TK: 163/2018 Sivu 66 LAUSUNTO SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN ASIAKASMAKSULAKILUONNOKSESTA Sosiaali- ja terveysministeriö on pyytänyt lausuntoa luonnoksesta hallituksen esitykseksi sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksuista. Lausuntoaika on Myös muut kuin lausuntopyynnön jakelussa mainitut tahot voivat antaa asiassa lausuntonsa. Sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyynnössä on todettu, että asiakasmaksulainsäädännön uudistus perustuu pääministeri Juha Sipilän hallituksen tekemään linjaukseen huhtikuussa 2016, jonka mukaan hallitus käynnistää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulainsäädännön kokonaistarkastelun kevään 2017 aikana. Uudistus on tarpeen, koska asiakasmaksulainsäädäntö on vanhentunutta ja vanhentuneet säännökset aiheuttavat tulkintaongelmia. Voimassa olevasta asiakasmaksulainsäädännöstä puuttuvat säännökset mm. palveluasumisen maksuista, eikä siinä myöskään säädetä uusista palvelumuodoista tai digitaalisista ratkaisuista. Voimassa olevassa asiakasmaksuasetuksessa olevat säännökset ehdotetaan siirrettäväksi lain tasolle. Asiakasmaksulainsäädännössä on edellä mainittujen lisäksi eräitä muita uudistamista vaativia yksityiskohtia. Lausuntopyynnössä on tuotu esiin, että hallituksen 2016 tekemän linjauksen mukaisesti asiakasmaksuja koskevaa lainsäädäntöä pyritään uudistamaan niin, että se ottaa huomioon sosiaali- ja terveyspalveluiden integraation sekä sairauksien ja sosiaalisten ongelmien ennaltaehkäisyn tavoitteet. Asiakasmaksujärjestelmän kehittämisessä pyritään ottamaan huomioon, että se tukee osaltaan asiakkaiden omaa vastuunottoa ja kustannusvaikuttavaa asiointia eri tavoin palveluita tarvitsevilla käyttäjillä. Esityksen mukaan asiakasmaksuista säädettäisiin kokonaisuudessaan lain tasolla. Maksun voisi periä vain niistä palveluista, joiden maksuista säädetään ehdotetussa laissa. Esityksen tavoitteena on, että maksut olisivat kohtuullisia eivätkä estäisi tarpeellisten sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttöä. Lausuntoon vastataan Webrobol-kyselyn kautta. Kyselyssä on esitetty mm. yleisiä ja kohdennettuja kysymyksiä, joihin on pyydetty näkemystä tai lausuntoa. Lakiehdotuksessa nykyisiä säännöksiä on ehdotettu muutettavaksi siten, että muun muassa: - Maksun voi periä vain niistä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista, joiden maksuista säädetään ehdotetussa laissa. Kaikki muu olisi maksutonta. - Palveluasumisen ja etäpalvelujen maksut tulevat lainsäädännön piiriin (puuttuvat tällä hetkellä asiakasmaksulainsäädännöstä). - Jatkuvan ja säännöllisen tai pitkäaikaisen kotipalvelun ja kotisairaanhoidon sekä sosiaalihuoltolain nojalla järjestettävien asumispalvelujen asiakasmaksut määräytyisivät yhdenmukaisin perustein (tuloperusteinen maksu). Varallisuutta ei huomioitaisi maksua määrättäessä. - Sosiaalihuoltolain mukaisen tehostetun palveluasumisen ja pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksuihin sovellettaisiin pitkälti yhdenmukaisia määräytymisperusteita (tuloperusteinen maksu). Varallisuutta ei huomioitaisi maksua määrättäessä. - Asiakkaalle jäte ttävästä vähimmäiskäyttövarasta säädettäisiin tehostetussa palveluasumisessa, pitkäaikaisessa perhehoidossa ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa. - Asiakasmaksujen alentamisen tai perimättä jättämisen ensisijaisuutta suhteessa toimeentuloturvaan vahvistettaisiin.

68 133, YHALL :30 TK: 163/2018 Sivu 67 - Maksukaton alaa laajennettaisiin kattamaan mm. suun terveydenhuollon käynnit ja hoitotoimenpiteet, tilapäisen kotisairaanhoidon, tilapäisen kotisairaalahoidon, terapiat, ensihoitopalvelut ja etäpalvelut - Palvelujen maksuttomuutta laajennettaisiin mm. siten, että sairaanhoidon palvelut säädettäisiin alaikäisille kokonaan maksuttomiksi. - Lisäksi sääntelyä yleisesti selkeytettäisiin ja tarkennettaisiin. Lakiluonnos pyrkii perustelujen mukaan siihen, että se olisi kustannusvaikutuksiltaan neutraali. Lakiluonnoksessa esitetyt muutokset eivät kokonaisuutena juurikaan lisää tai vähennä asiakasmaksujen määrää. Kuntayhtymän vastauksessa on hyödynnetty Kanta-Hämeen maakuntavalmistelussa laadittua lausuntopohjaa. Lausuntopyyntö on OHEISENA. Annettava lausunto on LIITTEENÄ (vastaukset Webrobol-kyselyyn). Oheinen: - Lausuntopyyntö Liite: - Annettava lausunto (JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus päättää antaa asiasta LIITTEENÄ olevan lausunnon. Päätös: Päätösesitys hyväksyttiin. Täytäntöönpano: päätösote - Webropol-kyselyn täyttäminen - OmaHäme - tk-jory Tiedoksi: - Muutoksenhaku Ei muutoksenhakuoikeutta Lisätiedot: yhtymäjohtaja Jussi Savola, puh

69 133, YHALL :30 / Liite: Lausunto asiakasmaksulakiluonnoksesta Liite 133/YH/ Lausuntopyyntö luonnoksesta hallituksen esitykseksi laiksi sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksuista / Utkast till regeringens proposition med förslag till lag om kundavgifter för social- och hälsotjänster Vastausaika :26:12 Sivu 68 Asiakasmaksu 1. Vastaajan taustatiedot/bakgrundsuppgifter Vastaajien määrä: 1 Vastaajatahon virallinen nimi/officiellt namn på den aktör som svarar Riihimäen seudun terveyskeskuksen ky Vastauksen kirjanneen henkilön nimi/namn på den person som antecknat svaret Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot/namn på den person som antecknat svaret Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä/datum som begäran om remissyttrande behandlades i organet Jussi Savola Jussi.savola@riihimaki.fi RSTKY Toimielimen nimi/organets namn 2. Onko vastaaja/är den svarande Vastaajien määrä: 1 3. Yleiset kysymykset hallituksen esitysluonnoksesta. Kaikkiin kysymyksiin ei tarvitse vastata, jos lausunnonantajalla ei ole asiasta lausuttavaa. Allmänna frågor om utkastet till regeringsproposition. Alla frågor behöver inte besvaras, om remissinstansen inte har något att säga om frågan. Vastaajien määrä: 1 Pääpiirteissään luonnoksen asiakasmaksujen määräytymisperusteet ovat selkeitä ja johdonmukaisia. Hyvää luonnoksessa on, että maksuperusteet ja enimmäismaksut yhdenmukaistuvat. Tämä edistää tasavertaisuutta ja oikeudenmukaisuutta maakunnan sisällä, mutta valtakunnallisesti epätasa-arvoisuus on edelleen mahdollista sen johdosta, että 1) maakunnissa voidaan päättää enimmäismääräistä pienemmistä maksuista ja

70 133, YHALL :30 / Liite: Lausunto asiakasmaksulakiluonnoksesta Sivu 69 2) maksun alentamisen ja perimättä jättämisen lakisääteistä soveltamisalaa voidaan maakunnissa laajentaa myös muihin kuin luonnoksessa kirjattuihin rajattuihin palveluihin. Maksuttomat palvelut ja maksukattoa laskettaessa huomioon otettavien palvelujen piirin laajeneminen edistävät asiakkaiden yhdenvertaista mahdollisuutta saada palveluja. Asiaa on kuitenkin syytä tarkastella uudelleen varsinkin pienituloisten asiakkaiden näkökulmasta siinä vaiheessa kun lain soveltamisesta ja sen vaikutuksista on saatavissa yhdenmukaista valtakunnallista tietoa. Ehdotetun luonnoksen mukaan maakunta saisi periä maksun vain sellaisesta sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusta, jonka maksusta on nimenomaisesti säädetty asiakasmaksulaissa. Tämä saattaa jäykistää toiminnan ja uusien palvelujen ja palvelumuotojen kehittämistä, koska uusista palveluista, joista ei ole mainintaa asiakasmaksulaissa ei saisi periä asiakasmaksua. Suurimpana yleisenä korjausesityksenä katsomme, että maksukyvyn mukaan määräytyvien maksujen perusteena olevat tulot olisi huomioitava samoin perustein riippumatta siitä, onko kyseessä kotona annettava palvelu (bruttotulot) vai pitkäaikainen tehostettu palveluasuminen/pitkäaikainen laitoshoito (nettotulot). Selkeänä haasteena tulee olemaan valtakunnallisen palvelutuotannon seurantajärjestelmän toteuttaminen ennen lain voimaantuloa. Jotta maakunta voi periä luonnoksen mukaisesti asiakasmaksun riippumatta hoidon antopaikasta sekä seurata maksukaton täyttymistä, on kyseisen järjestelmän oltava tuotannossa. Asiakasmaksulain muutos tulisi käsitellä välittömästi sen jälkeen kun sosiaali- ja terveydenhuoltoa sekä maakuntia koskeva lainsäädäntö on hyväksytty. Voimaantulon tulisi olla yhtenäinen maakunta- ja sote-järjestämislakien kanssa. Mikäli kyseinen uudistus ei toteudu, on luonnoksen sisältöjä tarkasteltava uusiksi esim. maksukaton seurantaa koskevilta osin Lain tarkoitus/1. Lagens syfte Ei vastauksia Soveltamisala/2. Tillämpningsområde Ei vastauksia Määritelmät/3. Definitioner Vastaajien määrä: 1 3 :n 1 momentin 21) kohtaan tulisi lisätä jalkaterapia. Lisäksi 19 :n yksityiskohtaisiin perusteluihin tulisi lisätä viittaus jalkaterapiaan. Esimerkiksi jalkaterapeutti on jalkaterveyden edistämisen ja alaraajojen monipuolisen tutkimisen, hoitamisen ja kuntouttamisen asiantuntija Palvelusta perittävä maksu/4. Avgift för tjänster Ei vastauksia Maksun alentaminen ja perimättä jättäminen/5. Avgift som sänks eller inte tas ut Vastaajien määrä: mom. Kyseinen momentti johtaa siihen, että asiakkaat ovat jatkossa valtakunnallisesti eriarvoisessa asemassa riippuen siitä, päätetäänkö maakunnassa myöntää alennusta tai jättää perimättä maksu myös muista kuin 1 momentissa mainituista palveluista Maksun periminen/6. Uttag av avgift Vastaajien määrä: 1 Esitämme, että pykälän 2 momentti poistetaan ("Laskuun on liitettävä oikaisuvaatimusohje"). Maksuperusteet on määritelty lakiluonnoksessa ja euromäärät vahvistetaan maakunnassa erillisellä päätöksellä. Lakussa on kyseessä vahvistetun päätöksen (maakunnan tasasuuruisten maksujen vahvistamispäätös tai maksukyvyn perusteella tehdyn päätöksen) täytäntöönpano, johon ei pitäisi saada hakea muutosta. Laskussa oleva mahdollinen virhe pitäisi ensisijaisesti hoitaa hallintolain 8 luvun mukaisesti itseoikaisuna ilman suurempaa byrokratiaa. Lakiluonnoksessa on myös selkeytetty maksujen perusteita, joten niitä tulkintaongelmia, joita nykyisen lain voimassa ollessa on ollut, ei enää ole. Lisäperusteluiden osalta viittaamme 59 :ssä olevaan lausuntoomme.

71 133, YHALL :30 / Liite: Lausunto asiakasmaksulakiluonnoksesta Päätös tulosidonnaisesta maksusta/7. Beslut om inkomstbunden avgift Sivu 70 Vastaajien määrä: 1 Esitämme, että 7 pykälän 1 momenttiin lisätään uusi kohta kohtien 1-5 lisäksi: x) päätöksen perustelut Hallintolain 44 :n mukaisesti päätös on perusteltava (osa hyvää hallintoa). Asiakkaalle on tärkeä tietää millä perusteilla maksu on määrätty, jotta hän kykenee arvioimaan, onko päätökseen aiheellista hakea muutosta Maksuttomat sosiaalipalvelut/8. Avgiftsfria socialtjänster Ei vastauksia Maksuttomat terveyspalvelut/9. Avgiftsfria hälsotjänster Vastaajien määrä: 1 Fysioterapeutin tekemä kuntoutuksen arviointi, neuvonta ja ohjaus tulisi olla maksullista silloin, kun se korvaa lääkärissä käynnin Maksukatto/10. Avgiftstak Asiakasmaksujen enimmäismäärä ( maksukatto ) asiakkaalle on 683 euroa kalenterivuoden aikana. Maksukaton ylittymisen jälkeen maksukattoon sisältyvät palvelut ovat asiakkaalle maksuttomia asianomaisen kalenterivuoden loppuun. Maakunta voi kuitenkin periä asiakkaalta maksukaton ylittymisen jälkeen asumispalvelumaksuja ja lyhytaikaisen laitoshoito- / laitospalvelumaksuja ( lakiluonnoksen 25, 26 ) Asiakkaalta perittyjen maksujen yhteismäärää laskettaessa otetaan uutena kerryttävänä menoneränä huomioon suun terveydenhuollon käynneistä ja hoitotoimenpiteistä perityt maksut (poislukien oikomislaitteet ja hammastekniset kulut ) sekä suun ja leukojen erikoissairaanhoidon maksut. Terveyskeskuksessa suun terveydenhuollon asiakasmaksukertymä on kattanut noin kolmanneksen suun terveydenhuollon käyttömenoista. Esimerkiksi Riihimäen seudun terveyskeskuksessa suunhoidon asiakasmaksut ovat n 1,8 milj. euroa ja käyttömenot n 5 milj. euroa.suunhoidon toimenpiteiden maksujen sisällyttäminen maksukattoon leikkaa jatkossa suun terveydenhuollon asiakasmaksutuloja. Jatkossa potilaiden maksukatto ylittyy entistä nopeammin, jolloin myös yleisterveydenhuollon asiakasmaksutulot tulevat vähenemään Maksukattoa kerryttävät palvelut/11. De tjänster som räknas in i avgiftstaket Vastaajien määrä: 1 Esitämme, että 11 :n 1 momenttiin lisätään uusi kohta kohtien 1-15 lisäksi: x) tilapäinen kotipalvelu Usein henkilö saa tilapäisen kotipalvelun maksulla palvelukokonaisuutta, joka sisältää myös kotisairaanhoidon elementtejä, mikäli palveluntarve ei ole puhtaasti sairaanhoidollinen. Tässä tapauksessa sellaiset asiakkaat, joilla on sekä sairaanhoidollisia että kotipalveluelementtejä, eivät saa maksuistaan samaa maksukattoa kerryttävää etua kuin pelkkää sairaanhoitopalvelua tilapäisesti saavat. Käytännön arjessa kotipalvelun ja kotisairaanhoidon välinen raja vähitellen hiipuu, kun kotihoidon kokonaisuuden ajattelu otetaan yhä paremmin käyttöön. Maksuja tulisi tarkastella myös tästä näkökulmasta. Kiinnitämme lisäksi huomiota siihen, että asiakkaat ovat jatkossakin eriarvoisessa asemassa hammasteknisen laboratorion kulujen osalta. Suun terveydenhuollossa asiakas joutuu maksamaan kyseiset kulut enintään todellisten kustannusten mukaisina eivätkä ne kerrytä maksukattoa. Suun ja leukojen erikoissairaanhoidon toimenpidemaksu sisältäisi mahdolliset hammasteknisen laboratorion kustannukset ja toimenpidemaksu kerryttäisi maksukattoa Maksujen seuranta/12. Uppföljning av avgifter Lakiluonnoksen mukaan asiakkaan maksukaton kertymistä on seurattava ja asiakkaalle on annettava kirjallinen tieto maksukaton ylittymisestä. Suun terveydenhuollon maksujen sisällyttämisestä maksukattoon tai maksujen kertymisen seuraamisesta ei ole kokemuksia. Suun terveydenhuollon asiakasmaksut ovat suhteellisen korkeita. Maksukaton seurauksia ei ole suun terveydenhuollon osalta tiedossa: On periaatteessa mahdollista, että jatkossa asiakkaat hakeutuvat suunhoitoon nimenomaan loppuvuonna tai jopa lykkäävät hoitoja loppuvuoteen, jotta suunhoito olisi maksutonta maksukaton jo ylityttyä alkuvuonna. Oikea-aikainen hoito on kaikkein kustannustehokkainta hoitoa Sosiaali- ja terveyskeskuksen avosairaanhoito/13. Öppensjukvård vid social- och hälsocentral Vastaajien määrä: 1 Luonnoksessa on jätetty täysin huomiotta avosairaanhoidon käynnit, joissa palvelun voi toteuttaa lähihoitaja (esim. tikkien poisto, katetrointi tai korvien huuhtelu). Pykälässä puhutaan vain lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotosta. Pykälän muotoilu on liian rajaava. Nykyisin jo nyt esimerkiksi fysioterapeutit tekevät vastaanottotyötä Sairaalan poliklinikkakäynti/14. Besök på sjukhuspoliklinik

72 133, YHALL :30 / Liite: Lausunto asiakasmaksulakiluonnoksesta Vastaajien määrä: 1 Sivu 71 Sairaalan poliklinikkakäyntien valikoimaan tulisi kirjata myös mahdollisuus etäpalveluihin sekä määritellä sille enimmäishinta. Tämän hetken pykälämuotoilun mukaan Maakunta voi periä sairaalan poliklinikalla tutkittavalta tai hoidettavalta asiakkaalta enintään 41,20 euroa käynniltä. Lääkärin antamasta valinnanvapauslain 9 :ssä tarkoitetusta kiireellisestä terveydenhuollosta voidaan periä enintään 41,20 euroa käynniltä. Jos asiakas otetaan poliklinikalla suoritetun tutkimuksen jälkeen välittömästi sairaalaan hoidettavaksi, häneltä ei saa periä 1 ja 2 momentissa säädettyä maksua. Pykälästä ei käy ilmi, onko kyse vain lääkärikäynneistä vai voiko kaikista käynneistä periä Nykyisin myös erikoissairaanhoidossa on paljon hoitohenkilöstön toteuttamia poliklinikkakäyntejä, mm. uroterapeutti, haavahoitaja Avosairaanhoitoon ja poliklinikkakäyntiin liittyvät tutkimukset/15. Undersökningar inom öppen sjukvård och vid poliklinikbesök Ei vastauksia Päiväkirurginen toimenpide/16. Dagkirurgiskt ingrepp Ei vastauksia Suun terveydenhuolto/17. Mun- och tandvård Ei vastauksia Erikoissairaanhoidon hoitotoimenpiteet suunhoidon yksikössä/18. Vårdåtgärder inom den specialiserade sjukvården vid mun- och tandvårdsenheter Ei vastauksia Terapia/19. Terapi Ei vastauksia Sarjassa annettava hoito/20. Vård i serie Vastaajien määrä: 1 19 :n mukaisesti psykoterapia on maksutonta. 20 :n yksityiskohtaisissa perusteluissa viitataan kuitenkin psykoterapiaan sarjassa annettavien hoitojen osalta (s. 127, ensimmäinen kappale). Selvyyden vuoksi maininta psykoterapiasta olisi syytä poistaa yksityiskohtaisista perusteluista tai 20 :n 1 momentin ensimmäiseen virkkeeseen tulisi lisätä "...hoidosta, lukuun ottamatta psykoterapiaa, enintään..." Tilapäinen kotipalvelu/21. Tillfällig hemservice Ei vastauksia Tilapäinen kotisairaanhoito/22. Tillfällig hemsjukvård Vastaajien määrä: 1 Epäselväksi jää voiko tilapäinen kotisairaanhoito täyttää sarjassa annettavan hoidon kriteerit. Mikäli kriteerit voivat täyttyä, tulisi 22 :ään lisätä samanlainen lausuma sarjassa annettavasta palvelusta kuin 23 :n tilapäistä kotisairaalahoitoa koskevassa pykälässä on Tilapäinen kotisairaalahoito/23. Tillfällig hemsjukhusvård Ei vastauksia Lyhytaikainen perhehoito/24. Kortvarig familjevård Ei vastauksia Lyhytaikainen asumispalvelu/25. Kortvarig boendeservice Vastaajien määrä: 1

73 133, YHALL :30 / Liite: Lausunto asiakasmaksulakiluonnoksesta Miksi lyhytaikainen muu asumispalvelu ei kerrytä maksukattoa, mutta lyhytaikainen tehostettu palveluasuminen kerryttää? Asiakkaat ovat tämän johdosta eriarvioisessa asemassa. Sivu Lyhytaikainen laitoshoito tai palvelu/26. Kortvarig sluten vård eller kortvarig service på en institution Ei vastauksia Osavuorokausihoito/27. Vård under en del av dygnet Ei vastauksia Asiakkaan siirtyminen palvelujen välillä/28. Förflyttning av kunden mellan tjänster Ei vastauksia Lääkinnällinen kuntoutus/29. Medicinsk rehabilitering Ei vastauksia Omaistaan tai läheistään hoitavan henkilön vapaan aikaiset palvelut/30. Tjänster när personer som vårdar en anhörig eller närstående är lediga Ei vastauksia Ensihoitopalvelu/31. Prehospital akutsjukvård Ei vastauksia Lääkärintodistus ja -lausunto/32. Läkarintyg och läkarutlåtande Vastaajien määrä: 1 Pykälän ensimmäisessä virkkeessä on virhe. Virkkeessä on viitattu 9 :n 12 kohtaan, kun pitäisi viitata 9 :n 14 kohtaan Käyttämättä ja peruuttamatta jätetty palvelu/33. Oanvända eller icke-avbokade tjänster Ei vastauksia Maksun periminen maksukyvyn mukaan/34. Uttag av avgift enligt betalningsförmågan Vastaajien määrä: 1 Esitämme, että pykälään lisätään "jatkuvan, säännöllisen tai pitkäaikaisen" - määritelmät. Pitkäaikaisen laitoshoidon osalta määritelmä löytyy 3 :stä. Lakitekstistä määritelmiä ei muilta osin löydy. Yksityiskohtaisissa perusteluissa (s. 135) määritelmiä on selostettu. Se ei ole kuitenkaan riittävää, vaan määritelmät on käytävä ilmi laista, jotta pykälän tulkinta olisi valtakunnallisesti yhdenmukaista Kotona annettava palvelu/35. Service i hemmet Vastaajien määrä: 1 Esitämme, että maksuprosenttitaulukkoa porrastettaisiin toisin palvelutuntimäärien osalta. Jokaisen täyden tunnin sijasta välys voisi olla laajempi. Tämä vähentäisi päätös- ja laskutusbyrokratiaa Kotona annettavasta palvelusta perittävän maksun perusteena olevat tulot/36. De inkomster som avgiften för service i hemmet utgår från Vastaajien määrä: 1 Maksukyvyn mukaan määräytyvien maksujen perusteena olevat tulot tulisi huomioida samoin perustein (joko netto- tai bruttotuloina) riippumatta siitä, onko kyseessä kotona annettava palvelu vai pitkäaikainen tehostettu palveluasuminen tai pitkäaikainen laitoshoito.

74 133, YHALL :30 / Liite: Lausunto asiakasmaksulakiluonnoksesta Pitkäaikainen tehostettu palveluasuminen ja pitkäaikainen laitoshoito/37. Långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg och långvarig sluten vård Sivu 73 Ei vastauksia Pitkäaikaisesta tehostetusta palveluasumisesta ja pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittävän maksun perusteena olevat tulot/38. De inkomster som avgiften för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg eller långvarig sluten vård utgår från Vastaajien määrä: 1 Maksukyvyn mukaan määräytyvien maksujen perusteena olevat tulot tulisi huomioida samoin perustein (joko netto- tai bruttotuloina) riippumatta siitä, onko kyseessä kotona annettava palvelu vai pitkäaikainen tehostettu palveluasuminen tai pitkäaikainen laitoshoito. 38 :n 1 momentissa on kirjoitusvirheitä: Metsätulokohdassa tulisi viitata 39 :n sijasta 40 :ään ja vähennysten osalta pitäisi viitata 40 :n sijasta 41 :ään Pitkäaikainen perhehoito/39. Långvarig familjevård Ei vastauksia Laskennallinen metsätulo/40. Kalkylerad inkomst av skog Ei vastauksia Tuloista tehtävät vähennykset/41. Avdrag från inkomsterna Ei vastauksia Tuloista tehtävät vähennykset tehostetun palveluasumisen maksua määrättäessä/42. Avdrag från inkomsterna vid fastställande av avgift för serviceboende med heldygnsomsorg Ei vastauksia Maksun määrääminen/43. Fastställande av avgift Ei vastauksia Tukipalvelut ja asumispalveluun liittyvät palvelut/44. Stödtjänster och boendeservicerelaterade tjänster Ei vastauksia Avopalveluun tai -hoitoon liittyvä ylläpito/45. Uppehälle i samband med sociala insatser eller öppen vård Ei vastauksia Vammaisuuden perusteella järjestettäviin erityispalveluihin liittyvä ylläpito/46. Uppehälle i samband med särskild service med anledning av funktionshinder Ei vastauksia Lastensuojelu/47. Barnskydd Ei vastauksia Vammaisen lapsen asuminen muualla kuin oman perheen kanssa/48. Boende för barn med funktionsnedsättning någon annanstans än med den egna familjen Ei vastauksia Kuljetuspalvelut/49. Färdtjänst

75 133, YHALL :30 / Liite: Lausunto asiakasmaksulakiluonnoksesta Ei vastauksia. Sivu Yksityislääkärin lähetteellä tehtävät laboratorio- ja kuvantamistutkimukset/50. Laboratorieundersökningar och bilddiagnostik som utförs efter remiss från privatläkare Ei vastauksia Palvelun keskeytys/51. Avbrott i tjänsten Vastaajien määrä: 1 51 :n 3 momentti: Yksityiskohtaisten perustelujen (s.155) viimeinen virke antaa ymmärtää, että laitoshoidosta ja pitkäaikaisesta tehostetusta palveluasumisesta ei perittäisi maksua keskeytyksen ajalta. Lakiteksti taas antaa ymmärtää, että sairaalahoidosta ei perittäisi maksua. Teksteissä on ristiriita. Lisäksi 9 :n yksityiskohtaisissa perusteluissa todetaan (s. 113) "Ehdotetun lain 51 :n 3 momentin nojalla tehostetun palveluasumisen kuukausimaksun periminen jatkuisi myös silloin, kun asiakas joutuu tehostetusta palveluasumisesta väliaikaisesti sairaalahoitoon. Asiakkaalta ei tänä aikana saisi periä maksua sairaalahoidosta." Vahingoittunut, hävinnyt tai palauttamatta jätetty apuväline/52. Ett skadat, försvunnet eller icke-återlämnat hjälpmedel Ei vastauksia Henkilö jolla ei ole Suomessa kotikuntaa/53. En person utan hemkommun i Finland Ei vastauksia Tulon, korvauksen ja saamisen periminen maakunnalle/54. Uttagande av inkomst, ersättning eller fordring till landskapet Ei vastauksia Viivästyskorko/55. Dröjsmålsränta Ei vastauksia Maksujen ulosotto/56. Utsökning av avgifter Ei vastauksia Maksun palautus ja kuittaus/57. Återbetalning och kvittning av avgift Ei vastauksia Indeksitarkistukset/58. Indexjusteringar Vastaajien määrä: 1 Pykälän yksityiskohtaisissa perusteluissa oleva viimeinen kappale ei kuulu kyseiseen pykälään ja pitäisi poistaa Muutoksenhaku/59. Ändringssökande/60. Uppföljningstjänst för tjänsteproduktionen Vastaajien määrä: 1 Esitämme, että 59 :n 1 momentti muutetaan kuulumaan seuraavasti: "Maksua koskevaan päätökseen saa vaatia oikaisua maakuntalain 130 :n 2 momentissa tarkoitetulta viranomaiselta siten kuin maakuntalaissa ( / ) säädetään. 59 :ään lisätään uusi 2 momentti: "Päätöksestä, joka koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa, ei saa tehdä oikaisuvaatimusta eikä hallintovalitusta" 59 :n 2 momentti siirretään 3 momentiksi ja muutetaan kuulumaan seuraavasti: "Oikaisuvaatimukseen annettuun päätökseen saa hakea muutosta valittamalla siten kuin maakuntalaissa ( / ) säädetään" 59 :n 3 momentti siirretään 4 momentiksi. Lisäksi lakiin tulisi lisätä uusi oikaisuvaatimus- ja valitusaikaa koskeva pykälä, joka kuuluisi seuraavasti: "Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän ja valitus hallinto-oikeuteen 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista." Muutoksenhaku tulisi toteuttaa yhteneväisesti maakuntalain muutoksenhakusäännösten kanssa. Nyt ehdotettu pykälä on sisällöltään erilainen suhteessa maakuntalain

76 133, YHALL :30 / Liite: Lausunto asiakasmaksulakiluonnoksesta muutoksenhakua koskeviin pykäliin. Esimerkiksi oikaisuvaatimusaika ehdotuksessa on käytännössä 30 päivää. Sivu 75 Muutoksenhaussa tulisi noudattaa myös samoja periaatteita kuin maakuntalain 132 :ssä, joka koskee oikaisuvaatimus- ja valituskelpoisuutta. Näin ollen päätöksestä, joka koskee vain täytäntöönpanoa (esim. laskutus) ei saisi tehdä oikaisuvaatimusta. Lisäksi oikaisuvaatimusajan tulisi olla yhteneväinen maakuntalain kanssa (14 päivää) Palvelutuotannon seurantapalvelu/60. Uppföljningstjänst för tjänsteproduktionen Ei vastauksia Maakunnan tiedonsaantioikeus//61. Landskapets rätt till information Vastaajien määrä: 1 Esitämme, että 61 :n 3 momentista poistetaan ilmaisu "maakuntavaltuuston asettaman lautakunnan nimeämä viranhaltija" ja muutetaan se kuuluumaan "maakunnan nimeämä viranhaltija". Ehdotuksen mukaisessa pykälätekstissä on otettu kantaa maakunnan organisoitumiseen, mikä on jokaisen maakunnan itse päätettävissä maakuntalain puitteissa. Nimeämisen voi esimerkiksi tehdä maakuntahallitus, mikäli hallintosäännössä näin päätetään Voimaantulo/62. Ikraftträdande Ei vastauksia Kumottava laki/63. Lag som upphävs Ei vastauksia. Ei vastauksia.

77 134, YHALL :30 POT: 290/2018 Sivu 76 OIKAISUVAATIMUS KORVAUSVAATIMUSTA KOSKEVASSA ASIASSA Asiakas on tehnyt korvaushakemuksen osastolla kadonneista vaatteista. Hakemusta on täydennetty osastonhoitajan antamalla selvityksellä. Hän on todennut, että vaatteet ovat todennäköisesti kadonneet osastojakson aikana ja mahdollisesti kotiinlähtötilanteessa. Selvityksen perusteella on mahdollista, että vaatteet ovat epähuomiossa lähteneet toisen potilaan mukaan. Yhtymäjohtaja on tehdyllä viranhaltijapäätöksellä hylännyt korvausvaatimuksen. Päätöksen perusteluissa on todettu, että tapauksessa on jäänyt epäselväksi, miten asiakkaan vaatteet ovat kadonneet. Päätöksessä on edelleen viitattu vahingonkorvauslakiin, jonka mukaan julkisyhteisön korvausvastuu on tuottamusvastuuta. Kuntayhtymällä ei ole yleistä korvausvastuuta potilaan vaatteiden katoamisesta. Tapauksessa ei ole osoitettu, että asiakkaan vaatteiden katoaminen johtuisi kuntayhtymän työntekijän toiminnasta tai viaksi luettavasta syystä. Asiakas on tehnyt yhtymäjohtajan päätöksestä päivätyn oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksessa on huomautettu, että sairaalalla pitäisi olla jonkinlainen vastuu lukitussa kaapissa olleista asiakkaan tavaroista. Joka avaimella ei pitäisi päästä joka kaappiin. Lisäksi asiakas on ihmetellyt, miten ja mistä asiakkaan kalenteri oli kuitenkin löytynyt, kun se oli pakattu samaan muovipussiin vaatteiden kanssa. Osastonhoitaja on antanut selvityksen. Hoitaja on heti vaatteiden katoamisen jälkeen pyrkinyt selvittämään, mihin asiakkaan vaatteet olivat kadonneet ja olivatko ne mahdollisesti lähteneet epähuomiossa asiakkaan huonetoverin matkaan. Kävi ilmi, että asiakkaan kalenteri ja joitakin vieraita vaatteita oli lähtenyt huonetoverin mukaan kotiutumistilanteessa. Huonetoverin omaiset palauttivat kalenterin ja vaatteet takaisin osastolle ja kalenteri palautettiin asiakkaalle. Asiakas kuitenkin ilmoitti, että palautetut vaatteet eivät olleet hänen. Potilashuoneissa on lukittavat kaapit, joiden avaimia säilytetään hoitajien kansliassa. Osassa potilashuoneista on kaappikohtaiset avaimet, mutta osaan kaapeista sopii yksi ja sama avain. Osastolla on käytäntö, ettei avaimia jätetä potilashuoneisiin, vaan tarvittaessa hoitaja menee avaamaan kaapin potilaan kanssa tai luovuttaa avaimen omaisille. Omaisia pyydetään palauttamaan avain kanslian säilytykseen. Oikeudellinen arviointi Vahingonkorvauslain mukaan julkisyhteisö on velvollinen korvaamaan vahingon, jonka työntekijä virheellään tai laiminlyönnillään työssä aiheuttaa. Julkisyhteisön korvausvastuun syntyminen edellyttää työntekijältä virhettä tai laiminlyöntiä tehtävien hoidossa. Saadun selvityksen perusteella huoneiden kaapit ovat lukossa ja kaappien avaimet hoitajilla. Kun asiakas on kotiutumassa hoidosta, hoitaja luovuttaa asiakkaalle tai asiakkaan omaisille huoneen kaapin avaimen. Tämän jälkeen asiakas tyhjentää kaapin omista tavaroista ja avain palautetaan takaisin hoitajalle. Tässä tapauksessa on todennäköistä, että oikaisuvaatimuksen tekijän vaatteet ovat epähuomiossa lähteneet aikaisemmin kotiutuneen potilaan mukaan. Saadun selvityksen perusteella tämän potilaan omaiset ovat myöhemmin palauttaneet asiakkaan kalenterin ja vaatteita, joita asiakas ei ole kuitenkaan tunnistanut omiksi.

78 134, YHALL :30 POT: 290/2018 Sivu 77 Kuntayhtymällä ei ole yleistä korvausvastuuta potilaiden kadottamista tavaroista, esineistä tai vaatteista, vaan korvausvastuun syntyminen edellyttää kuntayhtymän työntekijältä vähintään lievää tuottamusta. Tässä tapauksessa ei ole osoitettu, että vaatteiden katoaminen olisi aiheutunut kuntayhtymän työntekijän virheestä tai laiminlyönnistä. Oikaisuvaatimus on tämän vuoksi hylättävä. Oikaisuvaatimus, saadut selvitykset, alkuperäinen korvaushakemus ja viranhaltijapäätös ovat nähtävänä kokouksessa. (JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus hylkää oikaisuvaatimuksen Päätös: Päätösesitys hyväksyttiin. Täytäntöönpano: päätösote - oikaisuvaatimuksen tekijä - geriatrisen kuntoutusosaston osastonhoitaja Tiedoksi: - Muutoksenhaku kunnallisvalitus Lisätiedot: yhtymäjohtaja Jussi Savola, puh

79 135, YHALL :30 TK: 3/2018 Sivu 78 VAKANSSIREKISTERIN PÄIVITTÄMINEN Kuntayhtymällä on vakanssirekisterissä useita virkoja ja toimia, jotka ovat ns. virkapankissa tai säästössä. Näissä toimissa ja viroissa ei ole tällä hetkellä varsinaisia työntekijöitä. Vakanssirekisterissä olevat virat ja toimet saattavat kuitenkin näkyä erilaisissa kuntayhtymän henkilöstömääriä ja -resursseja kuvaavissa raporteissa ja tilastoissa ja voivat siten antaa ulkopuoliselle kuntayhtymän toiminnasta ja henkilöresursseista virheellisen kuvan. Jotta vakanssirekisteri kuvaisi kuntayhtymän todellista henkilömäärää ja tilannetta, on tarpeellista poistaa vakanssirekisteristä tarpeettomat virat ja toimet. Kuntalain 87 :n 2 momentin mukaan tehtävää, jossa käytetään julkista valtaa, hoidetaan virkasuhteessa. Kuntayhtymällä on useita sellaisia virkasuhteisia työntekijöitä, jotka eivät käytä tehtävässä julkista valtaa, mutta jotka ovat kuitenkin kuntayhtymään virkasuhteessa. Työntekijöiden yhdenvertaisen kohtelun näkökulmasta on perusteltua, että samaa työtä tekevät työntekijät asetetaan tältä osin samalle viivalle, jotta heidän oikeudellinen asemansa on samanlainen suhteessa työnantajaan. Nyt osa samaa työtä tekevistä henkilöistä on kuntayhtymään virkasuhteessa ja osa toimisuhteessa. Kuntayhtymässä on käyty läpi virkasuhteiset työntekijät ja arvioitu heidän tehtävänsä sisältö. Jos työntekijä ei käytä tehtävässä julkista valtaa, virkasuhde on tarkoituksenmukaista muuttaa toimisuhteeksi. Virkojen ja toimien oikeudellisia eroja on kuvattu OHEISESSA taulukossa. Vakanssirekisterin päivittämistä on käsitelty yhteistyötoimikunnassa Toimikunnan käsittelyn pöytäkirjaote on OHEISENA. Työnantaja on ennen yhtymähallituksen kokousta informoinut muutoksesta niitä työntekijöitä, joita muutos koskee. Tarvittaessa on järjestetty erillinen yhteistoimintamenettelyn mukainen kuulemistilaisuus. Koontitaulukko vakanssirekisteriin tehtävistä muutoksista ja lakkautettavista viroista ja toimista ja virkojen muuttamisesta toimeksi on LIITTEENÄ. Taulukkoon on koottu vakanssirekisteriin tehtävä toimenpide, päätöksentekijä ja päätöspäivä. Yhtymähallituksen käsittelyn jälkeen tulosalueiden esimiehet tekevät toimisuhteita ym. koskevat viranhaltijapäätökset. Hallintosäännön 12 :n 1 momentin mukaan yhtymähallitus päättää virkojen perustamisesta ja lakkauttamisesta. Liite: - virkojen ja toimien lakkauttaminen Oheiset: - virkojen ja toimien oikeudellisia eroja - ote yhteistyötoimikunnan kokous (JS) Päätösesitys/yhtymäjohtaja: Yhtymähallitus päättää LIITTEEN mukaisesti yhtymähallituksen toimivaltaan kuuluvien virkojen lakkauttamisesta ja virkasuhteiden muuttamisesta toimisuhteiksi. Päätös:

80 135, YHALL :30 TK: 3/2018 Sivu 79 Päätösesitys hyväksyttiin. Täytäntöönpano: päätösote - johtoryhmä - palvelusihteeri - RHL-Data Oy Tiedoksi: - Muutoksenhaku kunnallisvalitus Lisätiedot: yhtymäjohtaja Jussi Savola, puh

81 135, YHALL :30 / Liite: Virkojen ja toimien lakkauttaminen yhteenveto Sivu 80 Liite 135/YH/ KOONTITAULUKKO 1 / 4 VIRKOJEN JA TOIMIEN LAKKAUTTAMINEN, VIRAN MUUTTAMINEN TOIMEKSI (Hallintosääntö 2 lukutoimivalta henkilöstöasioissa) Tehtävänimike Virka Toimi Virkapankissa, säästössä Tulosalue 174 lääkintävahtimestari x x AVOTH 266 terveyskeskusavustaja x x AVOTH 32 tekstinkäsittelijä x x AVOTH Yksikkö Kiireellisen hoidon yksikkö KP 2014 kiireellisen hoidon yksikkö vastaanotto KP 2013 x x x Muutetaan toimeksi Päättäjä Yhtymähallitus Ylihoitaja Ylihoitaja 129 sairaanhoitaja x AVOTH työterveyshuolto x Ylihoitaja 41 sairaanhoitaja x AVOTH vastaanotto x Yhtymähallitus 228 terveydenhoitaja x AVOTH Lopen terveyden edistäminen x Yhtymähallitus KP terveydenhoitaja x AVOTH Lopen terveyden edistäminen x Yhtymähallitus 230 terveydenhoitaja x AVOTH Lopen terveyden edistäminen x Yhtymähallitus 234 terveydenhoitaja x AVOTH Rmk terveyden edistäminen x Yhtymähallitus KP terveydenhoitaja x AVOTH Rmk terveyden edistäminen x Yhtymähallitus 246 terveydenhoitaja x AVOTH Rmk terveyden edistäminen x Yhtymähallitus 235 terveydenhoitaja x AVOTH Rmk terveyden edistäminen x Yhtymähallitus 237 terveydenhoitaja x AVOTH Rmk terveyden edistäminen x Yhtymähallitus 231 terveydenhoitaja x AVOTH Rmk terveyden edistäminen x Yhtymähallitus 243 terveydenhoitaja x AVOTH Rmk terveyden edistäminen x Yhtymähallitus 247 terveydenhoitaja x AVOTH Rmk terveyden edistäminen x Yhtymähallitus 244 terveydenhoitaja x AVOTH Rmk terveyden edistäminen x Yhtymähallitus 254 terveydenhoitaja x x Yhtymähallitus 248 terveydenhoitaja x x AVOTH työterveyshuolto x Yhtymähallitus 249 terveydenhoitaja x x AVOTH työterveyshuolto x Yhtymähalltius Päätös pvm Vakanssinro Lakkautetaan Päätösnro ver07/

82 135, YHALL :30 / Liite: Virkojen ja toimien lakkauttaminen yhteenveto Sivu 81 KOONTITAULUKKO 2 / 4 Tehtävänimike Virka Toimi Virkapankissa, säästössä Tulosalue Yksikkö Muutetaan toimeksi Päättäjä 250 terveydenhoitaja x x AVOTH työterveyshuolto x Yhtymähallitus 251 terveydenhoitaja x x AVOTH työterveyshuolto x Yhtymähalltius 252 terveydenhoitaja x x AVOTH työterveyshuolto x Yhtymähallitus Päätösnro 13 osastosihteeri x AVOTH työterveyshuolto x Ylihoitaja 265 terveyskeskusavustaja x AVOTH vastaanotto x Yhtymähallitus 264 terveyskeskusavustaja x AVOTH vastaanotto x Yhtymähallitus 259 terveyskeskusavustaja x AVOTH vastaanotto x Yhtymähallitus 271 fysioterapeutti x AVOTH fysioterapia x Yhtymähallitus 281 kuntohoitaja x AVOTH lääkinnällinen kuntoutus x Yhtymähallitus 330 kuntoutussihteeri x AVOTH lääkinnällinen kuntoutus x Yhtymähallitus 10 osastonsihteeri x x SAIRAALA aku-os 2 x Ylihoitaja 14 osastosihteeri x SAIRAALA aku-os 2 x Yhtymähallitus 21 osastonhoitaja x SAIRAALA gerkuntos x Yhtymähallitus 33 sairaanhoitaja x SAIRAALA gerkuntos x Yhtymähallitus 43 sairaanhoitaja x SAIRAALA ksh Hausjärvi x Yhtymähallitus 56 sairaanhoitaja x SAIRAALA gerkuntos x Yhtymähallitus 57 sairaanhoitaja x SAIRAALA gerkuntos x Yhtymähallitus 58 sairaanhoitaja x SAIRAALA gerkuntos x Yhtymähallitus 91 sairaanhoitaja x x SAIRAALA gerkuntos x Ylihoitaja 100 sairaanhoitaja x x SAIRAALA gerkuntos x Ylihoitaja 107 sairaanhoitaja x x SAIRAALA gerkuntos x Ylihoitaja 141 perushoitaja x SAIRAALA ksh Riihimäki x Yhtymähallitus 154 perushoitaja x SAIRAALA gerkuntos x Ylihoitaja 155 perushoitaja x SAIRAALA gerkuntos x Yhtymähallitus 157 perushoitaja x SAIRAALA gerkuntos x Yhtymähallitus 159 perushoitaja x SAIRAALA gerkuntos x Ylihoitaja 160 perushoitaja x x SAIRAALA gerkuntos x Ylihoitaja 163 perushoitaja x x SAIRAALA gerkuntos x Ylihoitaja Päätös pvm Vakanssinro Lakkautetaan ver07/

83 135, YHALL :30 / Liite: Virkojen ja toimien lakkauttaminen yhteenveto Sivu 82 KOONTITAULUKKO 3 / 4 Tehtävänimike Virka Toimi Virkapankissa, säästössä Tulosalue Yksikkö Muutetaan toimeksi Päättäjä 166 perushoitaja x x SAIRAALA gerkuntos x Ylihoitaja 173 perushoitaja x SAIRAALA gerkuntos x Yhtymähallitus 175 perushoitaja x x SAIRAALA gerkuntos x Ylihoitaja 178 perushoitaja x x SAIRAALA gerkuntos x Ylihoitaja 182 perushoitaja x SAIRAALA aku-os 2 x Yhtymähallitus 219 välinehuoltaja x SUUN TH välinehuolto x Yhtymähallitus 299 hammashoitaja x SUUN TH Oitti hhla x Yhtymähallitus 302 hammashoitaja x SUUN TH ta, Rmk x Yhtymähallitus 310 hammashoitaja x SUUN TH ta, Rmk x Yhtymähallitus 311 hammashoitaja x SUUN TH ta, Rmk x Yhtymähallitus 313 hammashoitaja x SUUN TH ta, Rmk x Yhtymähallitus 314 hammashoitaja x SUUN TH Peltosaari hhla x Yhtymähallitus 315 hammashoitaja x SUUN TH ta, Rmk x Yhtymähallitus 289 suuhygienisti x SUUN TH Loppi hhla x Yhtymähallitus 291 suuhygienisti x SUUN TH ta, Rmk x Yhtymähallitus 422 hammaslääkäri x SUUN TH ta Rmk x Yhtymähallitus 200 laitoshuoltaja x TUKIPALVELUT siivoustoimi x Yhtymäjohtaja 205 laitoshuoltaja x TUKIPALVELUT siivoustoimi x Yhtymäjohtaja 208 laitoshuoltaja x TUKIPALVELUT siivoustoimi x Yhtymäjohtaja 189 laitoshuoltaja x TUKIPALVELUT siivoustoimi x Yhtymähallitus 193 laitoshuoltaja x TUKIPALVELUT siivoustoimi x Yhtymähallitus 201 laitoshuoltaja x TUKIPALVELUT siivoustoimi x Yhtymähallitus 202 laitoshuoltaja x TUKIPALVELUT siivoustoimi x Yhtymähallitus 218 laitoshuoltaja x TUKIPALVELUT siivoustoimi x Yhtymähallitus 325 *) palvelusihteeri x TUKIPALVELUT 467 *) 332 toimistosihteeri (ylimääräinen vakanssi, jäänyt nimikemuutoksessa) taloustoimen sihteeri x x TUKIPALVELUT TUKIPALVELUT 324 taloussuunnittelija x TUKIPALVELUT hallinto- ja taloustoimisto hallinto- ja taloustoimisto hallinto- ja taloustoimisto hallinto- ja taloustoimisto x x x x Yhtymäjohtaja Yhtymäjohtaja Yhtymähallitus Yhtymähallitus Päätös pvm Vakanssinro Lakkautetaan Päätösnro ver07/

84 135, YHALL :30 / Liite: Virkojen ja toimien lakkauttaminen yhteenveto Sivu 83 KOONTITAULUKKO 4 / 4 Vakanssinro Tehtävänimike Virka Toimi Virkapankissa, säästössä Tulosalue 334 palvelusihteeri x YMPÄRISTÖTERVEYS 372 laborantti x YMPÄRISTÖTERVEYS Yksikkö Elintarvike- ja vesilaboratorio Elintarvike- ja vesilaboratorio x x Muutetaan toimeksi Päättäjä Terveysvalvonnan johtaja Terveysvalvonnan johtaja Päätös pvm Lakkautetaan Päätösnro Käsittely: - Johtoryhmän kokoukset , , , /talousarvion 2019 valmistelu - Yhteistyötoimikunta Yhtymähallitus ver07/