Palvelusetelituottajan hakemus Sivu 1/5

Transkriptio

1 Palvelusetelituottajan hakemus Sivu 1/5 HAKEMUS PALVELUSETELITUOTTAJAKSI Saapumispvm Vastaanottaja Yritystä koskevat tiedot: Yritys Osoite Y-tunnus Postinumero ja kunta Puhelinnumero Yritys kuuluu ennakonperintärekisteriin Palveluun ei saada RAY:n tukea Mitä palvelua tarjoatte? Kotipalvelu Pihatyöpalvelu Asiointipalvelu Siivouspalvelu Omaishoidon tuki- ja sijaispalvelu Muu mikä Palvelu on kiinteähintaista tukipalvelua. Palveluntarjoajarekisteriin merkitään voimassaoleva hinta alv:n kera sekä ilman alv:a ja ilman matkakuluja. Palvelu voi olla eri hintaista kuin palveluseteli. Asiakas maksaa palvelusta mahdolliset ylittyvät kulut ja mahdolliset erilliset matkakorvaukset. Rekisteriin merkittävä hinta on tiedotettava tuotteen yhteydessä. Ehdot: Palveluntuottajalla on vastuuvakuutus Tietojamme saa julkistaa palveluntuottajarekisterissä Palveluntuottaja sitoutuu vaitiolovelvollisuuteen asiakasasioissa Asiakkaidemme keskuudessa saa tehdä asiakaskyselyjä Voimassaolo: Jatkuva haku : VALITSE SEURAAVILTA SIVUILTA TARJOAMASI PALVELUT MUISTA MYÖS ALLEKIRJOITTAA SIVULLE 5!

2 Palvelusetelituottajan hakemus Sivu 2/5 Tuottaja valitsee seuraavista tuotepaketeista ne, joita yritys tarjoaa! Kotipalvelut Yritys tarjoaa kotipalveluja Yrityksen työntekijöillä on sosiaali- ja terveysalan perustutkinto, mikä: Lääkehuolto: Onko yrityksellä mahdollisuus vastata lääkkeiden jakamisesta ja injektion antamisesta? Vaaditaan vähintään asianmukainen terveysalan opistoasteinen koulutus. Ks. erillinen ohje. Yrityksen lääkkeiden jaosta vastaavalla/vastaavilla on edellä mainittu koulutus: lääkinnällinen palvelu lääkkeiden annostelu Palvelu maksaa (alv) (ei alv) euroa per henkilötyötunti. _

3 Palvelusetelituottajan hakemus Sivu 3/5 Omaishoidon sijaistus Yritys tarjoaa omaishoidon sijaistusta Yrityksen työntekijöillä on sosiaali- ja terveysalan perustutkinto Lääkehuolto: Onko yrityksellä mahdollisuus vastata lääkkeiden jakamisesta ja injektion antamisesta? Vaaditaan vähintään asianmukainen terveysalan opistoasteinen koulutus. Ks erillinen ohje. Yrityksen lääkehoidosta jaosta vastaavalla/vastaavalla on edellä mainittu koulutus: lääkinnällinen palvelu lääkkeiden annostelu Siivous Yritys tarjoaa siivouspalveluja Yrityksen työntekijöiden työkokemukset: Siivouspalvelussa ei edellytetä sosiaali- ja terveydenhuollon koulutusta,

4 Palvelusetelituottajan hakemus Sivu 4/5 Asiointi Yritys tarjoaa asiointipalveluja. Yrityksen työntekijöiden työkokemukset: Asiointipalvelussa ei edellytetä sosiaali- ja terveydenhuollon koulutusta, Pihatyöt Yritys tarjoaa pihatyöpalveluja. Luettele henkilöiden koulutukset: Yrityksen työntekijöiden työkokemukset: Pihatyöpalvelussa ei edellytetä sosiaali- ja terveydenhuollon koulutusta,

5 Palvelusetelituottajan hakemus Sivu 5/5 Lisäehdot: Paikka ja päivämäärä: Sitoudun ja kaikki palvelusetelipalvelua antavat henkilöt yrityksessämme sitoutuvat palvelusetelikoulutuksen suorittamiseen (kuvaus palveluntuottaja Vakuutan hakemuksen tiedot oikeiksi: Allekirjoitus Yrityksen puolesta allekirjoitusoikeutetut: Nimenselvennys Liitteet: Todistus maksetuista veroista lääninverovirastolta Todistus maksetuista sosiaaliturvamaksuista Kopio vastuuvakuutustositteesta