SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi Korpilahden vanhainkoti Iltatähti Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Pitkäaikaishoito ja palveluasuminen Sijaintikunnan yhteystiedot Jyväskylän kaupunki Räätälintie 31 41800 Korpilahti Palvelujen tuottajan virallinen nimi Jyväskylän kaupunki Toimintayksikön nimi Korpilahden vanhainkoti Iltatähti Toimintayksikön postiosoite Räätälintie 31 Postinumero 41800 Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Tuomo Virolainen Postiosoite Räätälintie 31 Postinumero 41800 Sähköposti tuomo.virolainen@jkl.fi Postitoimipaikka Korpilahti Postitoimipaikka Korpilahti Kunta Kunnan nimi Jyväskylä Sijaintikunta Jyväskylä Palvelujen tuottajan Y-tunnus 017-4666-4 Puhelin 0405483258 Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus Korpilahden vanhainkoti Iltatähti tarjoaa ympärivuorokautista hoitoa pitkäaikaishoitoa ja palveluasumista tarvitseville ikääntyville henkilöille. avi21u1 1/13
Arvot ja toimintaperiaatteet Vanhainkodilla toteutetaan Jyväskylän kaupungin pitkäaikaishoidon ja palveluasumisen toimintaperiaatteita. Päivittämissuunnitelma Suunnitelma päivitetään tarvittaessa 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Palvelupäällikkö E-L Saarman. Hän on yhteydessä valtion edustajiin ja informoi omavalvonnan vastuuhenkilöä. Palvelujohtaja mukana kaupungin sisäisillä valvontakäynneillä. Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Osastonhoitaja Tuomo Virolainen tuomo.virolainen@jkl.fi Hän valvoo omavalvonnan suunnittelua, toteutusta ja myös perehdytyksen toteutusta. Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Koko henkilökunta: sairaanhoitajat, laitoshuoltajat, lähihoitajat ja palvelupäällikkö. Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Omavalvonta osana perehdytystä. Henkilökunta suunnittelee omavalvonnan esimiehensä johdolla ja myös toteuttaa sen. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Suullinen palaute esimiehelle sekä henkilöstölle. Henkilökunta keskustelee palautteesta esimiehen johdolla. Omaisten illassa palautteen antaminen suoraan. Jatkuva kirjallisen palautteen antamismahdollisuus yksikössä (palautelaatikko). Kaupunki kerää asiakaspalautetta tietyin väliajoin. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Palautteet käsitellään suullisesti osastokokouksessa kokouksissa, tiimeissä sekä raporteilla. avi21u1 2/13
Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Saatu palaute hyödynnetään tarpeen mukaan ja palaute otetaan vakavasti. Esim. lisätään yhteistyötä keittiön kanssa ateriapalautteen perusteella. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Kerätään tietoja/palautetta työnkehittämislomakkeella sekä lisätään yleistä keskustelua omaisten kanssa. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Sisäinen valvonta ja riskien hallinta (mm. resurssit ja talous) -> raportointi 3x/v kaupungin ylemmälle johdolle. Riskien arviointi - kysely joka toinen vuosi. Paloharjoitukset, ensiapukoulutukset; tarpeen mukaan, sekä siirtokoulutukset säännöllisesti henkilökunnalle. Haipro - ilmoitukset (Vaaratapahtumien raportointi sekä käsittely ja analysointi). Työhön perehdyttäminen, apuna perehdytyskansio. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Jokaisella ilmoitusvelvollisuus, kirjaaminen. Tiedon vieminen eteenpäin: Haittatapahtumasta kerrotaan asiakkaalle, omaiselle: jos aihetta, pyydetään anteeksi; kerrotaan aina miten asia on hoidettu. Jos aihetta, opastetaan asiakasta/omaista tekemään ilmoitus sosiaaliasiamiehelle/potilasasiamiehelle. Haipro- palvelupäällikkö/käsittelijät- raportit- tiimipalaverit- viikkokoukset. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Vanhainkodilla yhteiset pelisäännöt. Pyritään poistamaan ongelma nopeasti. Tiedostetaan ongelmat ja epäkohdat ja puututaan niihin heti. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Henkilökunnan kouluttaminen ja perehdyttäminen. Tiimipalaverit, osastokokoukset sekä sähköpostit apuna tiedottamisessa. Yhteistyötahot informoidaan heti. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Mitoitus 0,70, kokonaismäärä 31. Työvuoroissa aina vähintään 3 hoitajaa/kerros. Öisin talossa kaksi yöhoitajaa. Lyhytaikaiset sijaiset kaupungin varahenkilöyksiköstä. Vuosilomien ym. sijaiset kaupungin rekrytoinnin ja oman hankinnan kautta. avi21u1 3/13
Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Rekrytoinnin kautta osaamisen varmistaminen. Lisäksi palvelupäällikkö ja esim. sairaanhoitaja haastattelevat ja todistukset käydään vielä kerran läpi. Työsuhde alkaa aina koeajalla. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Perehdytyskansio, perehdytystilaisuudet. Perehdytyssuunnitelma/lista Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Koulutusuunnitelma vuosittain (henkilökunnan täydennyskoulutus ja erityisosaajien mm. haavahoitajien lisäkoulutus). Henkilökunnan täydennyskoulutus: hoitajat tuovat tiedon työyhteisöön., RaiSoft-perehdytyskansio ja kaupungin sisäistä koulutusta, Love/Lop lääkeosaaminen, Sairauspoissaoloja seurataan 3x/v, varhaisen tuen malli käytössä. Kehityskeskustelut yksittäin/ryhmissä. Työhyvinvointisuunnitelma toimintasuunnitelmassa. Työhyvinvointiiltapäivät/työhyvinvointikorttikoulutus. Palaute, henkilökunnan kuuleminen ja aloitteiden sekä ideoiden huomioiminen. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Vuosittain suunnitelma työyhteisön palavereista ja kehittämistilaisuuksista ja sisäisistä ja ulkoisista koulutuksista (täydennyskoulutukset). Kehityskeskustelut. Osaamiskartoitus. Työhyvinvointisuunnitelma. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Asukkailla yhden tai kahden hengen huoneet ja omat wc-peseytymistilat.. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Ruokailutilat hyvät ja toimivat. Harrastus- ja toimintatuokiotilat tilavat ja toimivat. Sauna tilavine peseytymis- ja pukeutumistiloineen käytössä. Wc:t invavarustellut mutta käytössä melko ahtaat pesulavetti-pesuille. Erilliset pesuhuoneet molemmissa kerroksissa. avi21u1 4/13
Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Yhteisöllisyys toteutuu erilaisissa yhteisissä tapahtumissa, eri esiintyjiä ja esim seurakunnan tilaisuudet Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä vanhainkodilla omat laitoshuoltajat jotka järjestävät ja huolehtivat siivouksen. Jätehuolto ulkopuolisen palveluntarjoajan järjestämä Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Mittausten mukaan hyvä ilma. Mittausten tulokset Tilapalvelulla. Kesäisin asukkailla käytössään tuulettimia. Talvella lisälämpöpattereita. Kiinteistöllä oma kiinteistönhoitaja (iss), joka hoitaa tarvittavat asiat nopeasti. Työterveyshuollon työpaikkaselvitys heidän suunnitelmansa mukaan. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Tarvittavat tarvikkeet saatavilla. Terveydenhuollon laitteita: imu, verensokerimittarit, RRmittarit, happisaturaatiomittarit, kuumemittarit, pika-crp-mittari, EKG-laite, happipullot, asukkaiden omat happirikastimet. Effica-ohjelmisto (potilastietojärjestelmä). Sairaalasängyt, geriatriset tuolit, nostolaitteet, pesulavetit. Vastuuhenkilön yhteystiedot Osastonhoitaja Tuomo Virolainen, 0405483258 Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/m/a/maarays_4_2010_kayttajan_vt_ilmoitus.pdf Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Hankintoja tehty tarpeen mukaan. Laitteiden turvallisuudesta vastaa palvelupäällikkö Tuomo Virolainen. Huoltoja ja korjauksia tekee tk-sairaalan apuvälinekorjaamo, jossa erikoisammattimiehet. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä avi21u1 5/13
Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Osastonhoitaja Tuomo Virolainen Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Sovitut yhteiset käytänteet. Riittävä hoitohenkilökunta. Uusien työntekijöiden perehdyttäminen. Apuvälineet. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Hoitajakutsu/turvahälytinjärjestelmä, joita huoltaa Jyten ammattimiehet Uusien työntekijöiden perehdyttäminen. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Testaukset toimivuuden varmistamiseksi viikottain. Vikalistat kerroksissa -> vian ilmestyessä vika korjataan heti. Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Pelastus- ja sammutusharjoituksia palokunnan johdolla riittävän usein (muutaman vuoden välein). 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon SAS- työryhmä (palvelutarpeen arviointi), palvelupäällikkö, hoitohenkilökunta. Oiva-keskus, palvelupäällikkö (sopimukset). Jokaisella asukkaalla on omahoitaja tai kaksi. Hoito- ja palvelusuunnitelman tekee omahoitaja yhteistyössä asukkaan, omaisen ja sairaanhoitajan kanssa suunnitelmakokouksessa. Asukkaan mielipide kirjataan hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Suunnitelmakokous ja suunnitelman tarkistaminen puolivuosittain ja aina tarvittaessa. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen SAS- työryhmä ilmoittaa uudesta asukkaasta, jonka jälkeen sovitaan taloon tutustumiskäynti yhdessä asiakkaan ja omaisen/edunvalvojan kanssa. Yleensä sen tiimin hoitaja johon asukas tulee ottaa asukkan ja omaisen vastaan Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Osastonhoitaja sekä Oiva- keskus. Palvelveluasumisen henkilökuntaa laittaa sopimuksen palveluista ja kustannuksista allekirjoitettavaksi asiakkaalle/omaiselle/edunvalvojalle. avi21u1 6/13
Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Yhden tai kahden hengen asukashuoneet ja omat wc/pesutilat, hoitotahto, elämänpolkulomake, asukkaiden tietoja/asukaspapereita ei ole näkyvillä. Ns. turvaavat toimenpiteet vain lääkärin määräyksellä ja kirjaaminen Efficalle. Huomioidaan asukkaan oma päätöksentekokyky sekä turvallisuus. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Lukittu rahakaappi. Pieni käyttövara. Asukkailla käytössä tilikirja (rahan käytöstä kaksinkertainen kuittaus). Arvotavarat pyydetään viemään omaisen säilytettäväksi, ellei asukas toisin tahdo. Pääasiassa omahoitaja huolehtii, että asukkaalla on käyttörahaa, yhteys tarvittaessa asioiden hoitajaan tai edunvalvontaan. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Rajoitteiden ja pakotteiden käyttö tarvitsee aina lääkärin luvan. Tällä pyritään vähentämään rajoitteiden käyttöä. Lisätään turvallisuutta ympäristössä muulla tavalla, esim. esteetön ympäristö. Valvonta: kerroksissa on päivisin aina joku hoitaja. Tuntemalla asukas osataan toimia hänen kanssaan. Vähäinen hoitohenkilökunnan vaihtuvuus. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Lääkärin päätös, kriteerit, asukkaan ja omaisten kanssa keskustelut, kirjaaminen Efficalle sekä Haipro- ilmoitukset. Aina asukkaan turvallisuusnäkökulma. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Keskustelu asukkaan, omaisten, palvelupäällikön ja hoitohenkilökunnan kanssa. Omaisilla/asukkaalla oikeus ja mahdollisuus tehdä valitus virallisten kanavien kautta (ohjeistus ilmoitustauluilla ja suullisesti). Kehotetaan aina heti ottamaan yhteyttä talon palvelupäällikköön - nopea asiaan puuttuminen. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Hoitotietojen siirtäminen, hoito- ja palvelupäätöksien uudelleen teko. SAS työryhmä. Asukkaat hoidetaan vanhainkodilla pääsääntöisesti kuolemaan asti. Myös saattohoito toteutuu. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Osastonhoitaja Tuomo Virolainen 0405483258 Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Eija Hiekka Osoite Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Matarankatu 4, 40100 Jyväskylä Tavattavissa puhelimitse ma - to klo. 9-11 puh.044 265 1080 eija.hiekka(at)koske.fi avi21u1 7/13
Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Osastonhoitajalle tulleet muistutukset käsitellään heti ja asiat korjataan. Myös kirjalliset ilmoitukset tulevat palvelupäällikölle vastineen kirjoittamista varten; myös silloin muistutukset käsitellään heti ja asiat korjataan. Palvelupäällikkö pitää kirjanpitoa muistutuksista. Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Vanhainkodilla toteutetaan kaupungin vanhus- ja vammaispalvelun toimintasuunnitelmaa, jonka pohjalta oma toimintasuunnitelma vuosittain. Toteutumista seurataan talon osastokouksissakokouksissa ja siitä raportoidaan kolmannesvuosittain kaupungin ylemmälle johdolle. Toimintasuunnitelma (liite 4) liitteenä Omavalvontakansiossa. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Kuluttaja-asiamiehen valtakunnallinen yhteystieto 0295536901. Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista, vuodelta 2000, on henkilökunnalla tiedossa ja sitä on opiskeltu. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: http://www.valvira.fi/ Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Kuntouttava, toimintakykyä ylläpitävä hoitotyö. Rai (Resident Assesment Instrument) - mittaristo käytössä (arvioidaan ja seurataan toimintakykyä, sen muutoksia sekä hoidon ja huolenpidon tarvetta). Mittareiden tarkemmat ominaisuudet: - arjesta suoriutuminen (ADL, ADLH) - psyykkinen ja kognitiivinen vointi (DRS, CPS) - sosiaalinen toimintakyky ja hyvinvointi (SES) - terveydentila, ravitsemus, kipu (CHESS, BMI, PAIN) - asukkaan kuntoutumismahdollisuus (REHAPBOT) - kuntoutumista edistävä hoitotyö (NREHAB) - kliiniset pääryhmät (RUG) -> Rai-pohjaiset hoito - ja palvelusuunnitelmat. MNA: MNA-testin avulla voidaan nopeasti ja yksinkertaisesti testata ikäihmisen ravitsemustila ja tunnistaa ne ikäihmiset, joilla on ali tai virheravitsemuksesta vaara tai näiden riski. MMSE (Mini Mental State asteikko) - testaukset: nopeakäyttöinen menetelmä, jonka avulla voidaan luotettavasti arvioida kognitiivisen toimintakyvyn ulottuvuuksia ja erotella esim. skitsofreniaa sairastavat potilaat akuutista sekavuustilasta tai dementoivia sairauksia sairastavista. GDS-15 (masennustesti). Toimintahetket, tapahtumat, päivittäiset ulkoilut sekä asukkaiden, omaisten ja henkilökunnan yhteiset juhlahetket ja omaisten illat, joihin osallistuvat myös asukkaat ja henkilökunnan edustajat. Omaisilla rajoittamaton vierailumahdollisuus päiväsaikaan. avi21u1 8/13
Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Asukkaiden ravitsemustilan seuranta (MNA) vuosittain. Talossa viisi ruokailukertaa päivässä (ruokailuvälin pituus 3 h) (tarv. myös yöllä yöpalaa). Tarvittaessa tehdään muutoksia ruuan koostumuksessa. Kaikille asukkaille D-vitamiinilisä. Suun ja hampaiden terveydestä huolehditaan. Ravitsemuskäsikirja käytettävissä. Koulutukset iäkkäiden ravitsemuksesta. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/ Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot iss Katja Varssell 0400597606, Osastonhoitaja Tuomo Virolainen 0405483258 Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Päivittäiset pienet tapahtumahetket.. Seurakunnan hartaushetket kerran kuukaudessa. Mahdollisuus päästä esim. oman uskontokunnan tilaisuuksiin. Ulkoilua päivittäin tarvittaessa. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Käsihygienian oikea käytäntö ( pesu, huuhtelu, hanskat, työjärjestys). Influenssarokotukset. Infektiosairaan asukkaan hoitaminen omaan huoneeseen. Palaverit siivoushenkilökunnan kanssa ja heille tiedotus erityistilanteista. Henkilökunnan koulutus ja valvonta tärkeää. Tiedotteiden ajan tasalla pitäminen (mm. jos tarve rajoittaa vierailuja). Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Vuosittainen toimintasuunnitelma asukkaiden toimintahetkistä, juhlista, retkistä ym Vanhainkodilla hyödynnetään myös omaisten osallistuminen ja opiskelijoiden järjestämät tuokiot. Henkilökunnalle koulutuksia. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Asukkaiden sairaanhoitoon ja terveydentilan seurantaan liittyvät terveystarkastukset, ohjelmoidut tutkimukset sekä kontrollitutkimukset ja - tarkastukset toteutetaan hoitavan lääärin antaman ohjeistuksen mukaisesti. Hoitohenkilökunta seuraa ja dokumentoi säännöllisesti asukkaiden terveydentilaa ja siinä tapahtuvia muutoksia. Tämä dokumentointi ja raportointi toimii osaltaan hoitavan lääkärin päätöksenteon perustana. Asukkaiden terveyden edistäminen rakentuu asukkaan jäljellä olevat voimavarat huomioivalle avi21u1 9/13
sekä niitä tukevalle kuntouttavalle työotteelle, jota koko hoitohenkilökunta noudattaa. Asukkaan monipuolisen ravitsemuksen turvaaminen monipuolisella ja tarvittaessa erityisruokavaliolla ja lisäravinnevalmisteilla sekä sännöllisesti toteutuvina ruokailuaikoina ovat osaltaan edistämässä asukkaiden terveyttä. Asukkaiden ravitsemustilaa mitataan kerran vuodessa MNA- mittaristolla. Asukkaan voimavarojen mukainen elämän virikkeellisyys, sosiaalinen kanssakäyminen muiden ihmisten kanssa sekä säännöllinen vuorokausirytmi, ulkoilu sekä riittävä lepo ja yöuni ovat vanhuksen terveyttä edistäviä ja ylläpitäviä elementtejä ja osa vanhuksen psyykkistä hyvinvointia. Näitä tuetaan järjestämällä asukkaille viriketoimintaa sekä rytmittämällä päivää lepohetkillä. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Korpilahden vanhainkodin hoitohenkilökunta vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta ympäri vuorokauden hoitavan lääkärin ohjeistuksen mukaisesti sekä asiakkaalle yhdessä hänen ja hänen omaisensa kanssa laaditun ja kirjatun hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti. Vava:n ylilääkäri käy kerran viikossa osastolla. Hoitajien tekemä lääkärin puhelinkonsultointi on aktiivista, samoin vastuulääkärin konsultointi sähköisesti Effica- tietojärjestelmän kautta. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa otetaan yhteuttä joko ylilääkäri Martti Aukeeseen tai päivystysaikana terveyskeskukseen. Hoitohenkilökunta on ohjeistettu antamaan jatkohoidosta vastaavalle yksikölle tarvittavat tiedot potilaan siirtovaiheessa sekä puhelimitse että kirjallisena dokumenttina. Effica- potilastietojärjestelmä ja sen päivittäminen esim. asiakkaan lääkitystietojen suhteen varmistaa osaltaan asiakkaan potilastietojen ajantasaisuuden. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Asiakkaat ohjautuvat erikoissairaanhoitoon ja erilaisiin terapiapalveluihin esim. puheterapiaan, toimintaterapiaan, neuropsykologiseen kuntoutukseen sekä yksilölliseen fysioterapiaan pääsääntöisesti lääkärin lähetteellä. Hoitajilla on esim. ravitsemusterapeutin, jalkaterapeutin sekä vanhuspsykiatrisen työryhmän konsultointimahdollisuus. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 Korpilahden vanhainkodilla on laadittuna, kirjattuna ja STM:n ohjeistuksen mukaisesti kerran vuodessa päivitettynä oma yksikkökohtainen lääkehoitosuunnitelma. Lääkehoitosuunnitelman päivityksestä vastaa nimetty henkilö. Lääkehoitosuunnitelman sisältö on laadittu Turvallinen lääkehoito- oppaan sekä Valviran 06/ 2013 antaman ohjeistuksen mukaisesti. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Potilasasiamiehen yhteystiedot Irma Latikka Osoite: Kilpisenkatu 1, 1krs. 40100 Jyväskylä, aika henkilökohtaiseen käyntiin sovitaan erikseen. puh. 0400 147 217 Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskevaan yksikön kehittämis-/toimintasuunnitelmaan (liite 4) sisältyy sekä kaupungin keskitetyt että työyksikön sisäiset koulutustilaisuudet sekä mahdollisuuksien mukaan uusien tutkimus- ja hoitovälineiden tarveperusteinen hankinta yksikköön esim. hydraulisten sairaalasänkyjen ja geriatristen tuolien hankinta sekä ekg- laitteen hankinta. avi21u1 10/13
12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Asiakastiedot kirjataan sähköiseen asiakas-/potilastietojärjestelmään rakenteisen kirjaamisen kriteerein (Terveyseffica, Kotihoitoeffica). Henkilöstö on perehdytetty sähköisen kirjaamisen kriteereihin sekä perehdytetty asiakastietojen käsittelyyn ja salassapidon ja vaitiolovelvollisuuden noudattamisen säännöksiin sekä tietosuojaan. Tietosuoja-asioista henkilöstö on käynyt sähköisen kurssin ja suorittanut siihen liittyvän tentin. Kirjaamisesta on henkilöstön käytössä kirjallinen ohjeistus, jonka päivitys toimitetaan henkilöstölle sähköpostitse. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: http://www.tietosuoja.fi/uploads/6jwqd57_1.pdf Tietosuojavastaavan yhteystiedot Irma Latikka Osoite: Kilpisenkatu 1, 1krs. 40100 Jyväskylä, aika henkilökohtaiseen käyntiin sovitaan Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet www.tietosuoja.fi Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: http://www.tietosuoja.fi/uploads/m290kggfj8w.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/drs1w.pdf Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas http://www.tietosuoja.fi/uploads/r63fxb8bp1c8toy.pdf Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Asiakastiedot kirjataan sähköiseen asiakas-/potilastietojärjestelmään rakenteisen kirjaamisen kriteerein (Terveyseffica, Kotihoitoeffica). Henkilöstö on perehdytetty sähköisen kirjaamisen kriteereihin erikseen.puh. sekä 0400 perehdytetty 147 217 asiakastietojen käsittelyyn ja salassapidon ja vaitiolovelvollisuuden noudattamisen säännöksiin sekä tietosuojaan. Tietosuoja-asioista henkilöstö on käynyt sähköisen kurssin ja suorittanut siihen liittyvän tentin. Kirjaamisesta on henkilöstön käytössä kirjallinen ohjeistus, jonka päivitys toimitetaan henkilöstölle sähköpostitse Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: http://www.tietosuoja.fi/uploads/64znaj.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/8cv17p0zbo1.pdf Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla http://www.tietosuoja.fi/1582.htm : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa). Henkilötietolaki. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakasta koskevia tietoja toimitetaan ja vaihdetaan muiden palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa pääsääntöisesti sähköisessä Effica-potilastietojärjestelmässä effica-viesteinä ja - dokumentteina. Tieto välittyy palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kesken usein myös kasvotusten keskustellen erilaisissa hoitoneuvotteluissa ja konsultaatioissa, kirjallisina dokumentteina ja puheluina. avi21u1 11/13
Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Yksikössä noudatetaan asiakastietojen käsittelyssä saatuja ohjeistuksia. Henkilötietolaki 523/1999 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007 Laki sähköisestä lääkemääräyksestä 61/2007 Lainsäädäntö luettavissa netissä (Tarvittaessa henkilökunta avustaa). 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua ISS (ruokahuolto) -> omavalvontasuunnitelma.. Palaverit ja tiivis päivittäinen yhteistyö. ISS (kiinteistönhuolto) - kiinteistönhoitaja päivittäin tavoitettavissa ja tarpeisiin vastataan heti. Omavalvontasuunnitelmat kerrosten ilmoitustauluilla nähtävissä. Luettelo alihankkijoita ISS (ruokahuolto).. ISS (kiinteistönhuolto). Kehittämissuunnitelma Seurantapalaverit sovitusti. Tiivis päivittäinen yhteistyö. 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Omavalvontaan liittyvät asiat esillä viikkokokouksissa. Kehittämiskohteet mm. riskianalyysin kautta. ITE-arviointi, SWOT-analyysi ja kehitteillä oleva henkilökuntakysely. Henkilökunnan ilmoitusvelvollisuus. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa, mm. uusi itsemääräämisoikeuslaki; kuitenkin kerran vuodessa keväisen kehittämispäivän yhteydessä, jolloin henkilöstö työryhminä päivittää omat vastuualueensa. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. avi21u1 12/13
Paikka ja päiväys Jyväskylä 31.12.2014 Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys Tuomo Virolainen,Osastonhoitaja avi21u1 13/13