P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville PELIHAITAT TUKIAINEISTO
PELIHAITAT TUKIAINEISTO Sisältö Lukijalle...3 1 Rahapelaaminen ja rahapelit...5 2 Ajanvietteestä riippuvuuteen rahapelaamisen tasot...7 3 Riskitekijöistä suojaaviin tekijöihin...11 4 Rahapeliongelmat Suomessa...13 5 Rahapeliongelman tuki ja hoito...15.. 5.1 Peruspalveluiden ja erityispalveluiden työnjako... 15.. 5.2 Tilannearvion tekeminen... 17.. 5.3 Rahapeliongelman tunnistamisen työkalut... 18 6 Kohtuullisen pelaamisen aakkoset...21 Lisätietoa ja yhteystietoja...22 Teksti: Mari Pajula Kirjoitustyön tukiryhmä: Sari Castrén, Minna Kesänen, Tuuli Lahti, Saini Mustalampi, Anne Salonen ja Sanna Wuorio Kirjoittaja ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 5. tarkistettu painos Kielenhuolto: Taina Ruottinen, Sanataika ky. Graafinen suunnittelu ja taitto: Tiina Kuoppala Kuvitus: Tiina Kuoppala Paino: Esa Print Oy, 2014 ISBN 978-952-302-070-2 (painettu) ISBN 978-952-302-071-9 (verkko) http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-071-9
Lukijalle Suomessa rahapelien tarjonta on runsasta ja rahapelejä pelataan paljon. Rahapelaamisesta voi aiheutua ongelmia pelaajalle ja hänen läheisilleen. Rahapeliongelmaa ei ole helppo tunnistaa, sillä ongelma ei näy ulospäin, ja se saattaa jäädä jonkin toisen ongelman varjoon. Usein pelaajan on myös vaikea itse havaita ongelmaa tai ottaa sitä puheeksi. Rahapelaamisesta puhuminen ja ongelman tunnistaminen on tärkeää. Pahimmillaan ongelmallinen rahapelaaminen aiheuttaa vakavia psyykkisiä, fyysisiä, taloudellisia ja sosiaalisia haittoja. Ongelmalliseen rahapelaamiseen liittyy usein voimakasta häpeää, perhe- ja ihmissuhdeongelmia, velkaantumista ja psyykkisiä ongelmia, kuten ahdistusta, masennusta ja syyllisyyttä, äärimmillään jopa itsetuhoisuutta. Pelaaja saattaa kärsiä myös fyysisistä vieroitusoireista. Tämä materiaali on tarkoitettu sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille sekä kaikille niille, jotka saattavat työssään kohdata ongelmallisesti pelaavia tai heidän läheisiään. Materiaalin tavoitteena on tarjota tietoa rahapelaamisesta, rahapeliongelmasta sekä rahapeliongelman tunnistamisesta ja hoidosta. Lisäksi tämän materiaalin lopussa esitellään muutamia käytännön työvälineitä rahapeliongelman tunnistamiseen ja asiakkaan tukemiseen sekä kerrotaan lisätietoa ja apua tarjoavista palveluista. THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 3
4 THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville
1 Rahapelaaminen ja rahapelit Suurin osa suomalaisista pelaa joskus rahapelejä. Kansainvälisestikin vertaillen suomalaiset ovat innokasta pelikansaa. Vuonna 2011 arvioitiin, että 93 prosenttia 15 74-vuotiaista suomalaisista on joskus pelannut rahapelejä. Viikoittain suomalaisista pelaa 46 prosenttia. Suosituimmat pelimuodot Suomessa ovat lotto, raha-automaatit ja raaputusarvat. Rahapelien tarjonta on viime vuosien aikana laajentunut. Tarjolle on tullut uudenlaisia rahapelejä, ja pelejä tarjotaan useiden eri kanavien kautta, mikä on lisännyt pelimahdollisuuksia niin ajallisesti kuin paikallisestikin. Se missä ja miten peliä pelataan vaikuttaa pelin luonteeseen ja siihen, miten riskialtista se on. Rahapelejä ovat mm. 99arvontapelit, esim. Lotto, Keno, Pore, Naapurit 99rahapeliautomaatit 99raaputus- ja nettiarvat 99vedonlyönti 99kasinopelit, esim. ruletti tai pokeri 99hevospelit Raja rahapelien ja muiden pelien (mm. viihde- ja ajanvietepelit) välillä on hämärtynyt. Nykyään myös muissa peleissä kuin rahapeleissä käytetään rahaa, ja niiden pelaamiseen liittyy samantapaisia ongelmia kuin rahapelien pelaamiseen. THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 5
6 THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville
2 Ajanvietteestä riippuvuuteen rahapelaamisen tasot Rahapeliongelma.viittaa.yleisesti.sellaiseen.rahan-.tai. ajankäytöltään.liialliseen.rahapelaamiseen,.joka.vaikuttaa. kielteisesti. pelaajaan,. hänen. läheisiinsä. tai. muuhun. sosiaaliseen. ympäristöön.. Kielteiset. vaikutukset. liittyvät. usein. talouteen,. suoriutumiseen. opinnoissa. tai. työelämässä.sekä.fyysiseen.ja.psyykkiseen.terveyteen. Tarkkoja. rajoja. ongelmattoman. pelaamisen,. riskipelaamisen,.ongelmapelaamisen.ja.rahapeliriippuvuuden.välille. on.vaikeaa.vetää..pelaamisen.määrä.rahallisesti.ja.ajallisesti. sekä. sen. muut. seuraukset. on. aina. suhteutettava.yksilön. tilanteeseen.. Rahapeliriippuvuus. sijoittuu. riippuvuuksien. jaottelussa. toiminnallisiin. riippuvuuksiin.. Toiminnallisissa. riippuvuuksissa.ihminen.kokee.voimakasta.halua.tai.pakonomaista.tarvetta.aineen.sijaan.johonkin.toimintaan,.kuten. raha-.tai.tietokonepelaamiseen.tai.vaikkapa.ostamiseen. Suurimmalle. osalle. pelaajista. rahapelaaminen. ei. aiheuta. haittoja.. Tällöin. voidaan. puhua. hallitusta. pelaamisesta.. Riskipelaamisesta.puhutaan.silloin,.kun.selviä.ongelmia.ei. vielä. ole,. mutta. pelaaminen. on. rahan-. tai. ajankäytöltään. runsasta.ja.vaaran.merkkejä.on.olemassa..ongelmapelaamisesta. puhutaan,. kun. pelaaminen. aiheuttaa. ajoittaisia. ongelmia,. ja. rahapeliriippuvuudessa. on. kyse. jo. vakavista. ongelmista. Rahapeliongelman. syntyyn. ja. syvenemiseen. vaikuttavat. useat.eri.tekijät,.kuten.rahapelien.luonne.ja.pelipalvelujen. rakenne..rahapelien.helpon.saatavuuden.lisäksi.esimerkiksi. nopeatempoiset. ja. kuviteltuja. tai. todellisia. taitoelementtejä. sisältävät. pelit. aiheuttavat. pelaajilleen. herkemmin. ongelmia..myös.perimällä,.persoonallisuudella.ja.ympäristötekijöillä.tiedetään.olevan.vaikutusta.rahapeliongelman. kehittymiseen..rahapeliongelmia.esiintyy.miehillä.naisia. useammin.ja.nuorissa.ikäluokissa.enemmän.kuin.vanhemmissa.. Rahapeliongelma Ongelmapelaaminen Rahapeliriippuvuus Riskipelaaminen Riskipelaaminen, ongelmapelaaminen ja rahapeliriippuvuus Hallittu pelaaminen Riskipelaaminen. asettuu. hallitun. pelaamisen. ja. ongelmapelaamisen.välimaastoon..tällöin.pelaaminen.on.rahan-.tai. ajankäytöltään.runsasta.tai.sisältää.riskitekijöitä,.jotka.esitellään.luvussa.3..riskipelaaminen.lisää.myöhempien.ongelmien.kehittymisen.todennäköisyyttä.. Ongelmapelaamisesta. puhutaan. silloin,. kun. rahapelaaminen. on. rahan-. tai. ajankäytöltään. liiallista. ja. aiheuttaa. selvästi.ongelmia.mutta.ei.vielä.täytä.rahapeli.riippuvuuden. kriteerejä..tarkkaa.rajaa.ongelmapelaamisen.ja.rahapeliriippuvuuden.välille.ei.kuitenkaan.voida.vetää. THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 7
Rahapeliriippuvuus on mukana kahdessa kansainvälisesti käytössä olevassa tautiluokituksessa: ICD-10:ssä, jossa se tunnetaan nimellä pelihimo, ja DSM-5:ssä, jossa käytetty termi on rahapeliriippuvuus. ICD-10-tautiluokituksen määritelmä pelihimolle Tähän sisältyy: Patologinen pelaaminen Tähän ei sisälly: Uhkapeli ja vedonlyönti ilman riippuvuutta Tämä häiriö käsittää usein toistuvia henkilön elämää hallitsevia uhkapelijaksoja. Ne vahingoittavat hänen sosiaalisia, ammatillisia, aineellisia ja perheeseen liittyviä arvojaan ja sitoumuksiaan. Tästä häiriöstä kärsivät voivat saattaa työpaikkansa uhanalaisiksi, velkaantua huomattavasti, valehdella tai rikkoa lakia saadakseen rahaa tai välttääkseen velanmaksua. Heillä on pakottava, vaikeasti hallittava halu pelata. Heidän ajatuksiaan hallitsevat pelaamistapahtumaan ja -olosuhteisiin liittyvät mielikuvat. Tämä pakottava tarve voimistuu usein rasittavissa elämäntilanteissa. Tätä häiriötä kutsutaan myös pakonomaiseksi pelaamiseksi. Tämä termi ei kuitenkaan ole kovin asianmukainen, koska pelaamiskäyttäytyminen ei ole pakonomaista teknisessä mielessä eikä tämä häiriö ole sukua pakko-oireiselle häiriölle. Taudinkuva Olennainen piirre on toistuva pelaaminen, joka jatkuu ja lisääntyy, vaikka seurauksena on sellaisia vastoinkäymisiä kuin köyhtyminen, perhesuhteiden huononeminen ja henkilökohtaisen elämän hajaannus. Diagnostiset kriteerit A. Pelaamisjaksoja on vähintään kaksi vuodessa.. B. Pelaaminen jatkuu, vaikka seurauksena olisi henkilökohtaista ahdinkoa tai se vaikuttaisi jokapäiväisen elämän toimintoihin.. Näistä jaksoista ei kerry voittoa.. C. Voimakasta pelaamisen tarvetta on vaikea hillitä niin, että potilas itse pystyisi lopettamaan pelaamisen.. D. Pelaamiseen ja pelaamisympäristöön liittyvät mielikuvat hallitsevat ajattelua ja mielikuvia. Erotusdiagnoosi Patologinen pelaaminen tulisi erottaa: a) maanikkojen runsaasta pelaamisesta. b) epäsosiaalisesta persoonallisuushäiriöstä kärsivän henkilön käytökseen liittyvästä pelaamisesta (Tällöin sosiaalinen käyttäytyminen on laaja-alaisesti häiriintynyt, mikä ilmenee aggressiivisuutena tai muuna kyvyttömyytenä ottaa huomioon muiden ihmisten tunteita ja hyvinvointia.). c) pelaamisesta ja vedonlyönnistä, johon ei liity psyykkistä häiriötä. Toistuva pelaaminen jännityksen tai rahan takia. Tähän ryhmään kuuluvat ihmiset todennäköisesti hillitsevät taipumustaan, jos. menettävät paljon rahaa tai tulee muita vastoinkäymisiä. 8 THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville
DSM-5-kriteerit rahapeliriippuvuudelle Amerikkalaisen psykiatriyhdistyksen luoma DSM-tautiluoki.tus (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) uusittiin toukokuussa 2013. Uudistetun DSMtautiluokituksen 5. painoksessa aikaisemmin käytetty käsite patologinen pelaaminen on muutettu rahapeliriippuvuudeksi (Gambling Disorder) ja tautiluokitus siirretty impulssikontrollin häiriöistä luokkaan Riippuvuushäiriöt. A) Jatkuva tai toistuva ongelmallinen rahapelikäyttäytyminen, joka aiheuttaa kliinisesti merkittävää haittaa tai kärsimystä. Henkilöllä todetaan neljä (tai enemmän) seuraavista kriteereistä edeltävän vuoden aikana. 1. Tarve pelata jatkuvasti suurenevilla rahasummilla saavuttaakseen haluamansa jännityksen. 2. Yritys vähentää tai lopettaa rahapelaaminen aiheuttaa rauhattomuutta tai ärtyneisyyttä. 3. On toistuvasti epäonnistunut yrityksissään kontrolloida, vähentää tai lopettaa rahapelaamista. 4. Ajatukset pyörivät rahapelaamisen ympärillä.. (esim. jatkuva tarve elää uudelleen aikaisempia rahapelitapahtumia, miettiä tasoitusmahdollisuuksia tai suunnitella seuraavaa rahapeliä ja ajatella pelaamiseen käytettävien rahojen hankintaa). 5. Pelaa usein tuntiessaan olonsa kuormittuneeksi (kokien esim. avuttomuutta, syyllisyyttä, ahdistuneisuutta tai masennusta). 6. Hävittyään rahaa palaa usein takaisin pelaamaan tasoittaakseen tappion (häviöiden takaa-ajo).. 7. Valehtelee salatakseen rahapelaamiseen osallistumisensa määrän. 8. On vaarantanut tai menettänyt tärkeän ihmissuhteen, työpaikan tai koulutukseen tai työuraan liittyvän mahdollisuuden rahapelaamisen takia. 9. Tukeutuu muihin rahanhankinnassa helpottaakseen rahapelaamisen aiheuttamaa epätoivoista taloudellista tilannetta.. B) Rahapelaaminen ei selity paremmin maanisella jaksolla. Määritä esiintymistiheys: jaksottainen/satunnainen jatkuva Määritä remissiovaihe: varhainen remissio (kriteerit eivät ole täyttyneet 3 kuukauteen, mutta ovat olleet kuitenkin havaittavissa edeltävän vuoden aikana) pysyvä remissio (kriteerit eivät ole täyttyneet edeltävän vuoden aikana) Määritä vakavuusaste: lievä (4 5 kriteeriä) keskivaikea (6 7 kriteeriä) vaikea (8 9 kriteeriä) DCM-5:n suomennos: Sari Castrén, Tuuli Lahti, Anne Salonen & Hannu Alho. Asiantuntijalausunnot: Jaana Suvisaari & Timo Partonen. Takaisinkäännös: Henna Eronen, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 9
10 THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville
3 Riskitekijöistä suojaaviin tekijöihin On joitakin yksilön historiaan liittyviä tekijöitä, jotka yhdessä tai erikseen saattavat lisätä alttiutta rahapeliongelman kehittymiselle. Tällaisia riskitekijöitä ovat mm. 99rahapelaamisen aloittaminen nuorena 99pelihistoriaan liittyvä suuri voitto 99virheelliset uskomukset pelivoittojen todennäköisyyksistä 99uskomukset onnen yhteydestä pelitilanteeseen 99virheelliset kuvitelmat omasta taidosta tai pelin hallinnasta 99oman rahapelikulutuksen seuraamatta jättäminen 99taloudelliset ongelmat 99elämänkriisit tai menetykset, kuten avioero, työttömyys tai läheisen kuolema 99yksinäisyys 99elämän kokeminen merkityksettömäksi 99mielekkään tekemisen puute 99mielenterveysongelmat, erityisesti masentuneisuus ja ahdistuneisuus 99traumaattiset kokemukset elämässä 99päihdeongelmat ja muut (aineelliset tai toiminnalliset) riippuvuudet 99perhehistoriaan liittyvät päihde- ja riippuvuusongelmat. Riskitekijöiden tunnistamisen lisäksi on tärkeää kiinnittää huomioita tekijöihin, jotka suojaavat yksilöä ja joita vahvistamalla riskiä rahapeliongelman kehittymiselle voidaan vähentää. Suojaavia tekijöitä ovat esimerkiksi toimivat sosi- aaliset suhteet ja ympäristön tuki tai omien asenteiden ja käyttäytymisen tarkastelu. (Ks. kohtuullisen rahapelaamisen aakkoset, luku 6.) THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 11
12 THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville
4 Rahapeliongelmat Suomessa Vuonna. 2011. suoritetun. väestökyselyn. perusteella. rahapeliongelmia. on. Suomessa. 2,7. prosentilla. 15 74-vuotiaasta. väestöstä.. Tämä. tarkoittaa. noin. 110. 000. henkilöä.. Rahapeliriippuvuudesta. kärsiviä. arvioitiin.olevan.tästä.väestöryhmästä.yksi.prosentti.eli.40.000. henkilöä.. Määrä. on. pysynyt. suurin. piirtein. samana. kuin. neljä.vuotta.aiemmin.tehdyssä.kyselyssä. Rahapelaaminen ja rahapeliongelmat suomalaisessa aikuisväestössä nuoremmat.henkilöt.pelaavat.rahapelejä.ja.kohtaavat.pelaamiseen.liittyviä.haittoja..thl.on.julkaissut.lasten.ja.nuorten. kanssa.työskentelevien.ammattilaisten.sekä.aihetta.pohtivien.vanhempien.ja.muiden.läheisten.tueksi.nuoret.pelissä. -aineiston. Rahapeliongelma.koskettaa.myös.suurta.joukkoa.pelaajan. läheisiä.. Lähes. viidenneksellä. suomalaisista. on. lähipiirissään.vähintään.yksi.henkilö,.jolla.on.ollut.rahapeliongelmia.. THL.on.tuottanut.Suhteet.pelissä.-tukiaineiston.rahapelaamisesta.huolestuneille.läheisille.. Vaikka. rahapelaaminen. on. Suomessa. lailla. kielletty. alle. 18-vuotiailta,.myös.alaikäiset.ja.väestökyselyn.kohdejoukkoa. Rahapeliriippuvuus 1 % Ongelmapelaaminen 1,7 % Riskipelaaminen 13,3 % Hallittu pelaaminen 62 % Ei pelaa 22 % Lähde: Suomalaisten rahapelaaminen 2011 -väestökyselyn aineisto THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 13
14 THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville
5 Rahapeliongelman tuki ja hoito Riittävien hoito- ja tukipalvelujen järjestäminen on Suomessa kuntien vastuulla. Rahapeliongelmia hoidetaan Suomessa sekä päihde- että mielenterveyspalvelujen piirissä. Palvelujen saatavuudessa on alueellisia eroja. Hoito painottuu avohoitoon. Myös laitos- tai kurssimuotoista hoitoa järjestetään. Vertaistukea löytyy inter.netistä sekä mm. 12 askeleen ohjelmaan perustuvista Nimettömät pelurit (GA, Gamblers Anonymous) -vertaisryhmistä. Näiden ohella pelaajien ja heidän läheistensä auttamiseksi on tarjolla palveluita hoito- ja tukipalveluiden kehittämishankkeissa sekä Peluurin valtakunnallisissa palveluissa. Työssään rahapeliongelmaisia kohtaaville on tarjolla yhä monipuolistuvia mahdollisuuksia pelihaittojen ehkäisyn ja hoidon osaamisen kehittämiseen. THL:n ylläpitämältä Pelihaitat-sivustolta löytyy tietoa eri toimijoiden kehittämistä ja erilaisiin tarpeisiin soveltuvista koulutuksista. Tarjolla on tietoa täydennys- ja tilauskoulutuksesta sekä kursseista, joita voi hyödyntää osana tutkintoa. Sivuilta löytyy tietoa myös yksittäisistä koulutuspäivistä ja -seminaareista. 5.1 Peruspalveluiden ja erityispalveluiden työnjako Palvelujen tarve ja muoto tulee arvioida tapauskohtaisesti. Myös peruspalveluissa on oltava riittävästi rahapeliongelmiin liittyvää osaamista. Peruspalveluiden tarjoama apu ja tuki voivat riittää, erityisesti jos 99kyse on riskipelaamisesta 99asiakkaan tai potilaan yksittäiset fyysiset, psyykkiset tai sosiaaliset haitat eivät ole erityisen vakavia 99pelaaminen ei ole edennyt pelihimoksi tai rahapeliriippuvuudeksi (ks. ICD-10 ja DSM-5) 99asiakas tai potilas ei ole halukas hakeutumaan erityispalvelujen piiriin 99pelaajan lähipiirille ei aiheudu pelaamisesta vakavia psyykkisiä, fyysisiä tai sosiaalisia haittoja. THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 15
Asiakas. tai. potilas. kannattaa. ohjata. erityispalvelujen. piiriin,.jos 9 pelaamiseen liittyy itsetuhoisia ajatuksia 9 tukitoimet peruspalveluissa eivät ole tuottaneet toivottua tulosta 9 pelaajaa ei kyetä peruspalveluissa auttamaan tarvittavalla tavalla 9 pelaaminen täyttää pelihimon tai rahapeliriippuvuuden kriteerit 9 pelaamisesta on aiheutunut pelaajalle itselleen tai hänen läheisilleen vakavia psyykkisiä, fyysisiä, sosiaalisia tai taloudellisia haittoja. Rahapeliongelmaan. liittyy. lähes. aina. eritasoisia. taloudellisia.vaikeuksia..on.tärkeää,.että.pelaaja.saa.asiantuntevaa. tukea. myös. näihin. ongelmiin.. Taloudellisen. tilanteen. selvittely.tulisi.aloittaa.perusteellisella.kokonaiskartoituksella.. Koska.ongelmalliseen.pelaamiseen.liittyy.usein.velkaantuminen.(pikavipit,.maksamattomat.lainat.ja.laskut),.talous-. ja.velkaneuvonnan.palvelut.saattavat.olla.tarpeen..on.suositeltavaa,.että.taloudellinen.tuki.kanavoidaan.suoraan.laskuihin.tai.myönnetään.maksusitoumuksena.. Yksittäisen. ihmisen. rahapeliongelmalla. on. laajat. vaikutukset. sosiaalisiin. suhteisiin. ja. myös. läheisten. hyvinvointiin..läheisille.pelaamisesta.koituvat.haitat.ovat.pääpiirteissään.hyvin.samanlaisia.kuin.ongelmallisesti.pelaavallekin.. Läheisiä.tulisi.auttaa.samoissa.palveluissa.kuin.pelaajaa.. Lisätietoja tuki- ja hoitopalveluista: www.thl.fi/pelihaitat Peluurin.auttava.puhelin.tarjoaa.ongelmallisesti.pelaaville,.heidän.läheisilleen.sekä.työssään.rahapeliongelmaa. kohtaaville.tietoa.eri.hoitopalveluista.ja.voi.auttaa.oikean.hoitopaikan.tai.tukipalvelujen.etsimisessä.ja.räätälöinnissä.. Auttava.puhelin.on.maksuton.ja.palvelee.arkisin.klo.12 18.numerossa.0800.100.101. (ruotsinkielinen.päivystys.maanantaisin.klo.12 18). 16 THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville
5.2.Tilannearvion.tekeminen Riskipelaamisen.ja.rahapeliongelman.tunnistaminen.vaatii. yleensä.keskustelua.aiheesta..asiakas.tai.potilas.usein.peittelee. tai. salaa. rahapelaamiseen. liittyviä. ongelmia.. Salaaminen. liittyy. usein. häpeään,. kieltämiseen. tai. pelkoon. siitä,. että. paljastuminen. johtaisi. taloudellisten. etuisuuksien.menetyksiin..rahapelaamisesta.voi.olla.vaikea.luopua. myös.siksi,.että.se.tuottaa.mielihyvää..ongelman.tunnistaminen. ja. tunnustaminen. on. ensimmäinen. askel. muutokseen,.joten.puheeksi.ottaminen.kannattaa. Rahapeliongelmaan. liittyy. joitakin. tunnuspiirteitä,. jotka. voivat.olla.avuksi.tilanteen.arvioinnissa..niiden.esiintyminen. ei. välttämättä. merkitse,. että. henkilöllä. olisi. peliongelma,. mutta. niihin. on. syytä. kiinnittää. huomiota. kokonaiskuvaa. muodostettaessa.. Jos. tällaisia. piirteitä. esiintyy. useita,. on. rahapeliongelman.mahdollisuus.syytä.ottaa.huomioon. Rahapelaamisen.fyysisinä.oireina.voivat.näkyä.esimerkiksi. erilaiset. stressioireet,. kuten. unettomuus. ja. päänsärky,. tai. muutokset.seksuaalisessa.halukkuudessa.tai.ruokahalussa. Rahapeliongelma. voi. näkyä. myös. käyttäytymisen. tasolla. esimerkiksi. yleisinä. laiminlyönteinä. ja. suhtautumistavan. muuttumisena,. kuten. sovituista. ajoista. ja. aikatauluista. luistamisena.. Pelaajalla. voi. olla. selittämättömiä. poissaoloja.työstä.tai.koulusta..myös.unirytmi.saattaa.muuttua.. Pelaaja. voi. puhua. paljon. peleistä. tai. käyttää. kohtuuttomasti.aikaa.internetissä..pelitositteiden.tai.pelaamisen.piilottelu.voi.sekin.olla.merkki.ongelmasta. Taloudellisista. tunnuspiirteistä. tärkeitä. ovat. selittämätön. rahankäyttö. ja. omaisuuden. katoaminen.. Rahankäyttö. saattaa. näkyä. esimerkiksi. useina. peräkkäisinä. nostoina. tiliotteessa.. Samoin. rahan. merkitys. on. monesti. korostunut.henkilön.arvostuksissa,. ja. yllättäen. muuttuva.suhtautuminen.rahaan.saattaa.olla.vihje.rahapeliongelmasta.. Toisaalta.pelaaja.saattaa.vältellä.taloudesta.tai.rahaan.liittyvistä. aiheista. puhumista.. Rahankäytön. kohteet. myös. usein. muuttuvat,. ja. laskut. saattavat. jäädä. maksamatta.. Lisäksi. toistuva. rahan. lainailu. läheisiltä. tai. rahalaitoksilta. voi.kertoa.rahapeliongelmasta. Rahapelaamisen.psyykkiset.seurannaisvaikutukset.näkyvät. usein.ulospäin.siten,.että. pelaaja.vetäytyy.läheisten.seurasta.ja.muista.sosiaalisista.suhteista.ja.aiemmin.tärkeinä. pidetyt.asiat.menettävät.merkityksensä..muita.psyykkisiä. tunnuspiirteitä.saattavat.olla.eriasteinen.huolestuneisuus,. levottomuus,.nopeat.mielialan.vaihtelut,.toivottomuus.tai. jopa.masennus,.aggressiivisuus.tai.itsetuhoisuus. THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 17
5.3.Rahapeliongelman. tunnistamisen.työkalut Rahapeliongelman. kartoittaminen. ja. asiakkaan. pelaamisesta. puhuminen. kannattaa. aloittaa. yleisillä. rahapelaamiseen. liittyvillä. kysymyksillä.. Suorasukainen. tiedustelu. mahdollisesta. ongelmallisesta. rahapelikäyttäytymisestä. ei. ole. hedelmällinen. tapa. aloittaa. keskustelua.. Pelaaja. saattaa. tällöin. reagoida. puolustautumalla,. eikä. hän. itse. välttämättä.ole.vielä.osannut.yhdistää.ongelmiaan.pelaamiseen.. Mielekkäämpi. tapa. on. aloittaa. kysymällä. vaikkapa. harrastuksista. yleensä. tai. tiedustelemalla,. harrastaako. asiakas. rahapelejä. ja. kuinka. paljon. aikaa. ja. rahaa. pelaamiseen.kuluu. Rahapeliongelman.tunnistamiseen.on.kehitetty.työkaluja,. kuten.bbgs.(brief.biosocial.gambling.screen).ja.lie/bet.. Näiden. kyselyiden. käyttäminen. on. nopeaa. ja. vaivatonta.. Molemmat.perustuvat.DSM-5-tautiluokitukseen,.ja.ne.on. kehitetty. välineeksi. ongelmallisen. pelaamisen. kartoittamiseen. tilanteissa,. joissa. aikaa. on. käytettävissä. rajoitetusti..niiden.on.todettu.toimivan.hyvin.rahapeliongelman. tunnistamisessa.. Varsinaisen. rahapeliongelman. kartoittamisen. lisäksi. pikatyökalut. soveltuvat. riskipelaamisen. kartoittamiseen..kysymykset.on.helppo.liittää.osaksi.asiakashaastattelun.rutiinikäytäntöjä. 18 THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville
BBGS kolme kysymystä rahapelien pelaamisesta 1. Onko pelaamisen lopettaminen tai vähentäminen aiheuttanut sinussa levottomuutta, ahdistusta. tai ärtyneisyyttä viimeksi kuluneen 12 kuukauden aikana? Kyllä/Ei 2. Oletko viimeksi kuluneen 12 kuukauden aikana yrittänyt salata perheeltäsi tai ystäviltäsi, paljonko pelasit? Kyllä/Ei 3. Onko pelaamisesi aiheuttanut sinulle viimeksi kuluneen 12 kuukauden aikana sellaisia taloudellisia ongelmia,. että olet joutunut hankkimaan perheeltäsi, läheisiltäsi tai sosiaalipalveluista apua elinkustannuksiisi? Kyllä/Ei Myöntävä vastaus vähintään yhteen kysymykseen merkitsee, että asiakkaalla saattaa olla rahapeliongelma.. Tällöin asiaa on aina selvitettävä tarkemmin ja arvioitava asiakkaan tuen ja hoidon tarve. Lähde: Gebauer L, LaBrie R, Shaffer HJ. Optimizing DSM-IV-TR Classification accuracy: A brief Biosocial Screen for Detecting Current gambling Disorders Among Gamblers in the General Household Population. The Canadian Journal of Psychiatry 2010; 55(2): 82-90. Lie/Bet kaksi kysymystä rahapelien pelaamisesta 1. Oletko koskaan tuntenut tarvetta käyttää pelaamiseen yhä enemmän rahaa? Kyllä/Ei 2. Oletko koskaan joutunut valehtelemaan läheisillesi siitä, kuinka paljon pelaat? Kyllä/Ei Myöntävä vastaus vähintään toiseen kysymykseen merkitsee, että asiakkaalla saattaa olla rahapeliongelma.. Tällöin asiaa on aina selvitettävä tarkemmin ja arvioitava asiakkaan tuen ja hoidon tarve. Lähde: E. E. Johnson, R. Hamer, R. M. Nora, B. Tan, N. Eisenstein, and C. Engelhart, The lie/bet questionnaire for screening pathological gamblers, Psychological Reports, vol. 80, no. 1, pp. 83 88, 1997. THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 19
20 THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville
6 Kohtuullisen pelaamisen aakkoset Kenen tahansa rahapelejä pelaavan on hyvä arvioida pelaamistaan ja pelitapojen muutoksen tarvetta. Muutoksen tarvetta voi arvioida edellisten työkalujen ohella esimerkiksi erittelemällä muutoksen hyötyjä ja haittoja niin kutsutun nelikentän avulla. Tavoitteena voi olla joko kohtuupelaaminen tai pelaamisen lopettaminen kokonaan. Pelaamisen kohtuullisuutta voi edistää mm. seuraavilla tavoilla: Hyvä keino tilanteen seuraamiseen kohtuupelaamista tavoittelevalle on pelipäiväkirjan pitäminen. Rahamääräisten tappioiden lisäksi pelipäiväkirjaan kannattaa kirjata pelaamiseen kuluva aika, pelattu peli, pelipaikka, pelaamista edeltäneet ja sitä seuranneet tunteet tai mieliala sekä pelaamista edeltänyt tilanne. (Sähköinen rahapelipäiväkirja löytyy ositteesta www. rahapelipaivakirja.fi.) 99 asettamalla raja pelaamiseen käytettävälle rahalle 99 pidättäytymällä ottamasta lainaa pelaamiseen 99 asettamalla raja pelaamiseen käytettävälle ajalle 99 pitämällä taukoja pelaamisessa 99 suhteuttamalla pelaaminen muuhun ajan- ja rahankäyttöön 99 pelaamalla ainoastaan ylimääräiseen käyttöön jäävää rahaa, ei koskaan välttämättömiin kuluihin tarkoitettuja rahoja (esim. erillinen pelitili tai pelikassa voi auttaa erottelussa) 99 pidättäytymällä pelaamasta stressin, masennuksen tai muiden huolien painaessa 99 välttämällä erityisen korkean riskin pelien pelaamista (esim. nopeatempoiset pelit). THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 21
Lisätietoa ja yhteystietoja THL:n verkkosivut rahapelihaitoista www.thl.fi/pelihaitat THL:n Rahapelit-sivustolle on koottu materiaalia rahapelihaittojen ehkäisyn ja hoidon tueksi pelihaittoja työssään kohtaaville. Pelivoimapiiri www.pelivoimapiiri.fi Pelivoimapiiri on valtakunnallinen palvelu omasta tai läheisensä rahapelaamisesta huolestuneille ihmisille.. Palvelu tarjoaa tietoa ja tukea tekstiviesteillä sekä netissä. Peluuri www.peluuri.fi Auttava puhelin puh. 0800 100 101 Peluuri tarjoaa tietoa ja tukea peliongelman kohtaamiseen ja hoitamiseen. Peluuri auttaa maksutta puhelimitse ja netissä. Tarjolla on myös vertaistukea, verkkokeskusteluja sekä ryhmiä. Pelirajat on www.pelirajaton.fi www.sosped.fi Sosped-säätiö järjestää ajoittain Pelirajat on-vertaisryhmiä ongelmallisesti pelaaville ja läheisille. Tiltti www.tiltti.fi Tiltti on pelihaittoihin erikoistunut tieto- ja tukipiste, jossa voi pohtia suhdetta omaan tai läheisen pelaamiseen yhdessä työntekijän tai vertaisen kanssa. Peliklinikka www.peliklinikka.fi. Peliklinikka on erikoistunut rahapeliongelmien hoitoon. Se palvelee pelaajia ja heidän läheisiään. Avohoitopalvelut Peliklinikalla ovat helsinkiläisten ja vantaalaisten käytössä. Päihdelinkki www.paihdelinkki.fi Päihdelinkistä saa tukea sekä tietoa päihteistä ja. riippuvuuksista. Palvelu on tarkoitettu päihteiden. käyttäjille, ongelmapelaajille ja läheisille. Nimettömät pelurit, Suomen GA (Gamblers Anonomyous) www.nimettomatpelurit.fi Nimettömät pelurit tarjoaa vertaisryhmiä ja vertaistukea ongelmapelaajille. 22 THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville
THL:n tukiaineistot pelihaitoista Suhteet pelissä, Tietoa ja tukea rahapelaamisesta huolestuneille läheisille. Maritta Itäpuisto ja Mari Pajula. 3. tark. p., 2014. Nuoret pelissä, Tietoa kasvattajille lasten ja nuorten digitaalisesta pelaamisesta ja rahapelaamisesta. Kaisa Luhtala, Inka Silvennoinen, Teresa Taskinen. 4. tark. p., 2013. Rahapelaaminen ja peliongelma lyhyesti ja selkeästi. Irene Komu. 2012. Liikaa pelissä, Tietoa rahapeleistä ja peliongelmasta. Mari Pajula. 2. tark. p., 2010. Kaikki tukiaineistot saatavana myös ruotsinkielisinä osoitteesta www.julkari.fi. Kirjallisuutta suomeksi Castrén S, Lahti T. Peli poikki virtuaalituki rahapeliongelmiin: kuvaus osallistujista ja kokemuksia hoidosta. Psykologia. 2014; 49(03), 198 210. Castrén S, Salonen A, Alho H, Lahti T, Rahapeliriippuvuuden diagnostiikka muutoksessa. Suomen Lääkärilehti, 2014. Castrén S, Sjöholm M, Lahti T, Virtuaalituki rahapeliongelmissa: nykytilanne Suomessa ja tulevaisuuden kehityssuunnat. Duodecim. 2013 Itäpuisto M ym., Rahapeliongelmien tunnistaminen, puheeksiotto ja pelaajan auttaminen. Pelissä-hanke, 2011. Lahti T, Castrén S, Tenhola H, Heinälä P, Alho H. Rahapeliriippuvuutta voidaan hoitaa. Suomen Lääkärilehti 2012. Salonen A, Castrén S, Raisamo S, Alho H, Lahti T. Rahapeliriippuvuuden tunnistamiseen kehitetyt mittarit. Sosiaalilääketieteellinen Aikakauslehti, 2014, 51, 113 129. THL P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville 23
P LIN MERKIT Tietoa rahapeliongelmasta työssään peliongelmia kohtaaville Ongelmapelaamiseen liittyvä palvelujen tarve kasvaa jatkuvasti. Rahapeliongelmia työssään kohtaavilla ei kuitenkaan aina ole riittävästi tietoa rahapeleistä ja niihin liittyvistä haitoista. Jo ongelmapelaamisen tunnistaminen voi olla vaikeaa. Tämän tukiaineiston tavoitteena on lisätä eri ammattialojen työntekijöiden sekä vapaaehtoistoimijoiden tietoutta ja ymmärrystä rahapeliongelmasta, ja helpottaa ongelmapelaamisen tunnistamista. Tukiaineiston viides painos on päivitetty vastaamaan uusinta tutkimustietoa. Julkaisun myynti: www.thl.fi/kirjakauppa Puhelin 029 524 7190 Faksi 029 524 7450 Tuotenumero: MUU 286 Saatavilla verkkojulkaisuna www.thl.fi/pelihaitat > Julkaisut www.thl.fi/spelrelateradeproblem > Publikationer ISBN 978-952-302-070-2 (painettu) ISBN 978-952-302-071-9 (verkko) http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-071-9