Sairausvakuutus- ja työterveyshuoltolakien muutokset 1.6.2012 Yhdessä työkyvyn tukena Työterveyshuollon koulutus 9.5 14.6.2012 Heikki Palomäki/Lauri Keso Asiantuntijalääkäri Kansaneläkelaitos Terveysosasto 1
Työterveyshuollon lausunto työssäjatkamismahdollisuuksista Sairaus- ja osasairauspäivärahan hakuajan lyheneminen Työnantajan ilmoitusvelvollisuus kuukauden sairauspoissaolosta
Taustaa 1 Valtiovalta ja työmarkkinajärjestöt sopivat 3/2009 tavoitteesta nostaa 25 vuotta täyttäneiden keskimääräistä eläkeikää 59,4 vuodesta vähintään kolmella vuodella vuoteen 2025 mennessä Ahtelan johtaman Työelämä-työryhmän loppuraportti 1.2.2010 tavoitteiden saavuttamiseksi toimenpidekokonaisuus, joka koostuu 1) työkyvyn edistämisestä, 2) työhyvinvoinnin ja 3) työllistämisedellytysten parantamisesta ja 4) työuran pidentämisestä 3
Taustaa 2 Työelämä -työryhmän ehdotusten pohjalta STM asetti 4/2010 Työhyvinvointi- ja Työterveyshuoltotyöryhmät Työhyvinvointi-työryhmän tehtävänä mm. kehittää varhaista puuttumista pitkittyvässä työkyvyttömyydessä: työterveyshuollon lausunto edellytetään, jos työkyvyttömyys uhkaa pitkittyä yli 90 päivärahapäivän mittaiseksi 4
Taustaa 3 Hallitusohjelman mukaan työterveyshuoltoa ja lakisääteistä sairausvakuutusta kehitetään STM:n Työterveyshuolto- ja Työhyvinvointi- työryhmien ehdotusten pohjalta Hallituksen esitys eduskunnalle (HE 75/2011) laeiksi sairausvakuutuslain ja työterveyshuoltolain muuttamisesta annettiin 7.10.2011 Lait vahvistettiin 20.1.2012 Lait voimaan 1.6.2012 5
Uudistuksen tavoitteet Parantaa työkyvynarviointiprosessin toimivuutta työntekijän, työnantajan ja työterveyshuollon yhteistyönä Parantaa mahdollisuuksia puuttua nykyistä varhaisemmin pitkittyviin työkyvyttömyyksiin Pidentää työuria tehostamalla toimenpiteitä, jotka vaikuttavat työkyvyn palautumiseen ja helpottavat työntekijän paluuta työhön sairauspoissaolon jälkeen 6
Työterveyshuollon lausunto (svl 8 luku 5 a, tthl 12 1 mom 5 a kohta) Työterveyshuollon on arvioitava työntekijän jäljellä oleva työkyky Työnantajan on selvitettävä yhdessä työntekijän ja työterveyshuollon kanssa työntekijän mahdollisuudet jatkaa työssä työterveyshuollon lausuntoon on sisällytettävä arvio työntekijän jäljellä olevasta työkyvystä sekä selvitys hänen mahdollisuuksistaan jatkaa työssä Työterveyshuollon lausunto on osa lakisääteistä työterveyshuoltoa 7
Työntekijän velvollisuus toimittaa lausunto Kelaan Työntekijän on toimitettava lausunto Kelaan viimeistään silloin, kun sairauspäivärahaa on maksettu 90 arkipäivältä Työterveyshuollon lausunto edellytetään työ-, virka- tai palvelusuhteessa olevilta henkilöiltä TyEL 7 :ssä tarkoitetuilta työntekijään rinnastettavilta johtavassa asemassa työskenteleviltä henkilöiltä Lausuntoa ei edellytetä yrittäjiltä, opiskelijoilta, omaa taloutta hoitavilta tai työttömiltä 8
Lausuntoon liittyviä tilastolukuja N. 39 000 työntekijäasemassa olevaa henkilöä sai sairauspäivärahaa yli 90 arkipäivältä vuonna 2010 Kaikista palkansaajista n. 87 %:lla oli työterveyshuolto vuonna 2009 eniten puutteita työterveyshuollon järjestämisessä on alle 10 hengen työpaikoissa 9
Kela muistuttaa lausunnosta Kelan tulee varmistaa, että työntekijän työssäjatkamisen mahdollisuudet on selvitetty viimeistään, kun sairauspäivärahaa on maksettu 90 arkipäivältä Kela ohjeistaa lausunnon toimittamisesta päivärahapäätöksissä ja niiden liitteenä lähetettävissä kirjeissä 10
Sairauspäivärahan maksamisen keskeyttäminen Jos työntekijä ei toimita työterveyshuollon lausuntoa määräajassa Kelalle, maksaminen keskeytetään paitsi, jos lausunnon toimittamatta jättäminen ei johdu työntekijästä tai jos keskeyttäminen muutoin olisi ilmeisen kohtuutonta Kelan on kuultava hakijaa ensin ja selvitettävä lausunnon puuttumisen syy maksu keskeytetään yleensä vain silloin, kun työntekijä ei suostu selvittämään työnantajan ja työterveyshuollon kanssa työssä jatkamisen mahdollisuuksia 11
Maksamista ei keskeytetä Jos lausunnon toimittamatta jättäminen johtuu työnantajan tai työterveyshuollon laiminlyönnistä Työterveyshuoltoa ei ole Jos keskeyttäminen olisi ilmeisen kohtuutonta huomattavasti alentunut terveydentila; esim. vaikea psyykkinen sairaus, sairaalahoidon tarve toistuvat työkyvyttömyysjaksot sijoittuvat pitkälle ajalle ja 90 päivän täyttyminen tulee yllätyksenä 12
Työterveyshuollon lausunnon sisältö Arvio jäljellä olevasta työkyvystä Selvitys työssä jatkamisen mahdollisuuksista johtopäätökset yhteisneuvottelusta (työntekijä, työnantaja, työterveyshuolto): työhönpaluun mahdollisuudet ja arvioitu ajankohta, tarvittavat tukitoimet (työjärjestelyt, -kokeilu) 13
Työterveyshuollon lausunnon sisältö: A- tai B-lomake Muutokset lomakkeisiin A-todistuksen kohta 5 muuttuu: Kuljetustarve poistuu, tilalle Työterveyshuollon lausunto työssäjatkamismahdollisuuksista todistus matkakorvausta varten laaditaan lomakkeelle SV67 B-lausuntolomakkeiden sivulle 2 (B1) ja sivulle 4 (B2) uudeksi kohdaksi tulee kohta 9 Työterveyshuollon lausunto työssäjatkamismahdollisuuksista 14
Työterveyshuollon lausunnon sisältö: A- lomake Lääkärintodistus A kun samalla kertaa ei haeta jatkoa jo myönnetylle sairauspäivärahakaudelle tai uutta sairauspäivärahakautta henkilötietojen ja allekirjoituksen lisäksi täytetään vain lomakkeen kohta 5 (TYÖTERVEYSHUOLLON LAUSUNTO TYÖSSÄJATKAMISMAHDOLLISUUKSISTA) jos samalla haetaan lyhyttä uutta päivärahakautta, joka tuskin pitkittyy, täytetään myös kohta 2 (SAIRAUDET) ja kohta 3 (TYÖKYVYTTÖMYYSAIKA) 15
16
17
Työterveyshuollon lausunnon sisältö: B- lomake Lääkärinlausunto B kun työterveyshuollossa kirjoitetaan samalla kertaa lausunto työntekijän mahdollisuuksista jatkaa työssä ja jatkolausunto sairauspäivärahan hakemista varten esim. kun työterveyslääkäri on myös hoitava lääkäri lomakkeessa täytetään tällöin aina lisäksi kohta 9 (TYÖTERVEYSHUOLLON LAUSUNTO TYÖSSÄJATKAMISMAHDOLLISUUKSISTA) 18
19
20
Työterveyshuollon lausunto työssäjatkamismahdollisuuksista Lausunto on sairauspäivärahan maksamisen edellytys 90 päivärahapäivän jälkeen Työterveyshuollon lausunnon pääasiallinen tavoite on yhteisneuvottelussa työpaikalla arvioida työhönpaluun mahdollisuudet, työpaikan tukitoimien tarve ja laatia työhönpaluusuunnitelma Sairauspäiväraha voidaan edelleen myöntää yli 90 päiväksi viimeistään 90 päivärahapäivän täyttyessä tarvitaan kuitenkin ko. työterveyshuollon lausunto 21
Työterveyshuolto koordinoi yhteistyötä Työterveyshuolto koordinoi yhteistyötä pitkittyneissä työkyvyttömyystapauksissa Työterveyshuolto järjestää yhteisneuvottelun työntekijän ja työnantajan kanssa Työterveyshuolto voi koordinoida yhteistyötä myös työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon kesken, kun selvitetään työntekijän mahdollisuuksia jatkaa työssä 22
Työterveyshuollon lausunto työssäjatkamismahdollisuuksista Hoitava lääkäri arvioi sairauden vaikutukset potilaan toimintakykyyn ja hoidon mahdollisuudet pitkittyneissä työkyvyttömyyksissä hoitosuhde on usein erikoissairaanhoidossa Työterveyslääkäri arvioi työntekijän jäljellä olevan työkyvyn toimintakyvyn suhde työn vaatimuksiin mahdollisuudet sopeuttaa työn vaatimuksia jäljellä olevaan toimintakykyyn? 23
Työkyvyttömyyden määritelmä sairausvakuutuslaissa ei muutu Työkyvyttömyydellä tarkoitetaan sellaista sairaudesta johtuvaa tilaa, jonka kestäessä vakuutettu on sairauden edelleen jatkuessa kykenemätön tekemään tavallista työtään tai työtä, joka on siihen läheisesti verrattavissa (svl 8 luku 4 ) Työkyvyttömyys arvioidaan Kelassa kuten ennenkin 24
Kuntoutustarve Kansaneläkelaitoksen tulee tarvittaessa selvittää vakuutetun kuntoutustarve, viimeistään kuitenkin silloin, kun vakuutetun sairauspäivärahan ja osasairauspäivärahan..päivien lukumäärä ylittää 60 (svl 12 luku 6 ) Pääsääntöisesti B-lausunto on tarpeellinen 25
Työssäjatkamismahdollisuuksia koskevan työterveyshuollon lausunnon laatimisajankohta Lausunto tarvitaan viimeistään, kun sairauspäivärahapäiviä on kertynyt 90 Lausunto tulisi laatia heti, kun työkyvyttömyyden pitkittymisen (yli 90 päivärahapäivää) uhka on ilmeinen 26
Suhde osasairauspäivärahaan Osasairauspäivärahapäivät eivät sisälly lakimuutoksen tarkoittamaan 90 päivään osasairauspäivärahaa saavan työntekijän mahdollisuudet jatkaa työssä on selvitetty siinä vaiheessa, kun työntekijä ja työnantaja ovat sopineet osapäiväisestä työskentelystä 27
Lain soveltaminen Lakia sovelletaan niihin työntekijöihin, joiden työkyvyttömyys ja enimmäisaikaan laskettavien sairauspäivärahapäivien kertyminen alkaa 1.6.2012 tai sen jälkeen Sairauspäivärahan enimmäisaika = 300 arkipäivää, kertymä lasketaan 2 vuoden ajalta Vuoden kestoinen työkykyisyys: kertymä alkaa alusta Lakimuutos alkaa vaikuttaa käytännössä vasta vähitellen 28
Lain soveltaminen Esimerkki 1: A-todistus työkyvyttömyydestä 1.6.-31.7.2012 sovelletaanko lakia (tth:n lausunto) tämän päivärahajakson osalta? aiempi sairauspäiväraha 1.8.-15.8.2011 ja 1.10.-21.10.2010 työntekijään ei sovelleta uutta lakia: ei 12 kuukauden työkykyisyyttä ennen 1.6.2012 2 vuoden kertymään lasketaan päivärahapäivät 1.10.2010 alkaen 29
Lain soveltaminen Esimerkki 2: A-todistus työkyvyttömyydestä 1.6.-31.7.2012 sovelletaanko lakia (tth:n lausunto) tämän päivärahajakson osalta? aiempi sairauspäiväraha 1.3.-31.3.2011 työntekijään sovelletaan uutta lakia: ollut yhtäjaksoisesti työkykyinen 12 kuukautta ennen 1.6.2012 30
Sairaus- ja osasairauspäivärahan hakuajan lyheneminen (SVL 15 luku 4 1 mom) Päivärahaetuuksia on haettava seuraavasti: 1) sairauspäivärahaa kahden kuukauden kuluessa työkyvyttömyyden alkamisesta ja osasairauspäivärahaa kahden kuukauden kuluessa siitä päivästä, josta alkaen etuutta halutaan Muutos koskee tilanteita, joissa työkyvyttömyys tai oikeus päivärahaan alkaa 1.6.2012 tai sen jälkeen 31
Työnantajan ilmoitusvelvollisuus sairauspoissaolosta (Työterveyshuoltolaki 2 luku 10 a ) Työntekijän työkyvyn arvioimiseksi ja työssä jatkamismahdollisuuksien selvittämiseksi työnantajan on ilmoitettava työntekijän sairauspoissaolosta työterveyshuoltoon viimeistään silloin, kun poissaolo on jatkunut kuukauden ajan 32
Vaikutukset työuriin? Hallituksen esityksessä (HE 75/2011) arvioitiin, ettei lainmuutoksilla ole vaikutusta päivärahojen määriin tai maksukausien pituuteen Työhönpaluun mahdollisuuksien selvittäminen sekä mahdolliset tukitoimet vaikuttavat työkyvyn palautumiseen siten, että työntekijän sairauspoissaolon jälkeinen työhönpaluu helpottuu. Tämä johtanee sairauspäivärahakausien lyhentymiseen ja alkavien työkyvyttömyyseläkkeiden määrän vähentymiseen (HE 75/2011) 33
Lakimuutoksen koulutukset 2012 Työterveyshuollon koulutukset 9.5.2012 Seinäjoki 10.5.2012 Helsinki 23.5.2012 Turku 30.5.2012 Oulu 5.6.2012 Kuopio 6.6.2012 Lappeenranta 12.6.2012 Vaasa (ruotsinkielinen) 13.6.2012 Tampere 14.6.2012 Helsinki