Sosiaali- ja terveyslautakunta 360 16.12.2009 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet, hoitopalkkiot ja omaishoitajan vapaan järjestäminen 1.1.2010 alkaen STLTK 360 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 3.12.2008 287 omaishoidon tuen myöntä mispe rusteet, hoitopalkkiot ja omaishoitajan vapaan järjestämisen 1.1.2009 alkaen. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak sulakia ja -asetusta on muutettu1.8.2008 al kaen. Maksuihin on teh ty tasokorotuksia, jotka ottavat huomioon vuoden 2002 jäl keen kustannuk sissa tapah tuneita muutok sia. Maksujen muutoksissa on käytetty in deksejä, joissa on otettu huo mioon kunta laisten maksukyvyssä ja tulota sossa sekä kunnallisen sosiaali- ja tervey denhuollon toi minnassa tapahtuneita kus tannusmuutok sia. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak sulakiin on lisätty säännös, jonka mukaan asiakas maksujen muutokset (euromäärät) jatkossa sidotaan indekseihin, joiden muu tosten perus teella maksut muut tuvat joka toinen vuosi. Sosiaali- ja terveysministeriön antaman asetuksen mukaan työntekijän eläkelaissa vahvistet tu palkkakerroin vuodelle 2010 on 3,27 % (6,05 %). Omais hoidon tuen hoito palkkion vähim mäismäärä on 1.1.2010 lu kien 347,41 (336,41) euroa kuukaudessa ja hoidollisesti raskaan siirty mävaiheen aikana maksettava hoitopalkkio on vähintään 694,83 (672,81) euroa kuu kaudessa. Hoito palkkion määrän tarkistus palkkakertoimen muutosta vastaavasti teh dään myös sellaisiin hoitopalkkioihin, jotka on sovittu palk kion alinta määrää suuremmaksi tai pie nemmäksi ja jotka perustuvat ennen tarkis tusajankohtaa voimassa ollee seen omaishoitajasopimukseen. 1.1.2010 alkaen muutettavaksi esitettävät kohdat on tummennettuna ja (nykyinen hin ta on suluissa). Nykytila Omaishoidontukilain (937/2005) tarkoituk sena on edistää hoidettavan edun mukai sen omais hoidon toteutu mista turvaamalla riittävät sosiaali- ja ter veydenhuollon palve lut sekä hoidon jatku vuus ja omaishoitajan työn tukeminen. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonai suutta, johon kuuluu hoidettavalle annettava omais hoito sekä muut so siaali- ja tervey denhuollon palvelut, jotka määritellään hoi to- ja palvelu suunnitelmas sa. Lisäksi omais hoidon tukeen sisältyy omaishoitajalle an nettava hoitopalkkio ja vapaa sekä omais hoitoa tukevat sosiaali huollon palvelut siten kuin laissa määritel lään. Omaishoidon tuki on määrärahasidonnai nen palvelu, jonka myöntä-
minen perustuu kunnan harkintaan. Sosiaa li- ja terveyden huollon suunnittelusta ja val tionosuudesta annetun lain (733/1992) 3 :n mukaan kun nan on osoitettava voima varoja valtionosuu den perusteena ole vaan sosiaali- ja tervey denhuoltoon. Omaishoitajana voi olla hoidettavan omai nen tai muu laissa määritelty läheinen hen kilö, jon ka terveys ja toi mintakyky vastaavat hoidon asettamia vaa timuksia. Omaishoi don tuki voi daan kes keyttää tai lopettaa, jos sopimuksen jatka minen ei ole hoidettavan edun mukaista, vaarantaa hoitajan tai hoi dettavan tervey den tai turvallisuuden tai hoi to käy tarpeet tomaksi. Omaishoitosopimus on toimeksiantosopi mus. Omaishoitosopimukset ovat voimassa toistai seksi, ellei ole eri tyistä syytä tehdä määräaikaista sopimusta. Omaishoitaja ei ole työsopi muslain tarkoit tamassa työsuh teessa kuntaan, hoidetta vaan tai hoidetta van huoltajaan. Omaishoi tajan eläketurvas ta säädetään kunnallises sa eläkelaissa. Kunnan on otettava tapa tur mavakuutuslain 57 :n 1 momentin mukai nen vakuutus hoi tajalle. Omaishoidon tuen järjestämisestä vastaa hoidettavan kotikunta, Kainuussa maakunta -kun tayhtymä. Tuen myöntämisestä ja sii hen sisältyvistä palve luista on tehtävä pää tökset. Omaishoidon rahallinen tuki on vero tettavaa tuloa. Omaishoidon tuen myöntäminen: Omaishoidon tuki myönnetään hakemuksen jättämistä seuraavan kalenterikuukauden alusta maakunta -kun tayhtymän myöntä män määrärahan puit teissa. Omaishoidon tukea ei makseta palveluta lossa, hoitokodeissa, yksityisissä tai niihin verratta vissa palveluko deissa asuvista hoi dettavista. Tuen myöntämisedellytykset (3 ): 1) henkilö tarvitsee alentuneen toimintaky vyn, sairauden, vamman tai muun vastaa vanlaisen syyn vuoksi koti oloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa; 2) hoidettavan omainen tai muu hoidettaval le läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoi dosta ja huolenpi dosta tarpeellisten pal veluiden avulla; 3) hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia; 4) omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, tervey den ja turvallisuuden kannalta riittävää; 5) hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoi dolle sopi va ja 6) tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. Vapaan järjestelyt (4 ): Maakunta -kuntayhtymän kanssa sopimuk sen tehneellä omaishoitajalla on oikeus pi tää va paata vähintään kol me (3) vuorokaut ta sel-
laista kalenterikuu kautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjak soisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuoro kautisesti tai jatku vasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokauti seksi siitä huolimatta, että hoidettava viet tää sään nöllisesti vähäisen osan vuorokau desta käyttäen kotinsa ulko puolella järjes tettyjä sosiaali- tai terveyspal veluja taikka saaden kuntoutusta tai opetus ta. Kuntayhtymä voi järjestää omaishoitajalle 1 momentissa säädettyä enemmän vapaapäi viä ja alle vuorokauden pituisia virkistysva paita. Omaishoitaja voi pitää vapaansa kuukausit tain tai hän voi säästää niitä ja pitää kerralla useampia vapaapäiviä. Vapaat tulee käyt tää kuitenkin kalenterivuo sittain. Maakunta -kuntayhtymän on järjestettävä omaishoitajan vapaan ajalle tarkoituksen mukainen hoito ja siitä on neuvoteltava hoi dettavan kanssa. Hoidettavalla tai omaishoitajalla ei kuiten kaan ole ehdotonta oikeutta valita vapaan aikaista hoitomuotoa. Omaishoitajan vapaat järjestetään maakun nallisesti siten, että kullakin seudulla käyte tään ensisijaisesti avohoi don lyhytaikaisyk siköitä tai terveyskeskuk sen vuodeosastoa tai muita maakunnan hy väksymiä hoitopal veluja. Omaishoitajan la kisääteinen vapaa voidaan järjestää myös omaishoidon sijais järjestelmän avulla. Omaishoitajan sijainen voi olla hoidettavan omainen tai läheinen. Sijaishoitajan kanssa voidaan solmia omaishoidon tuki sopimus ja sil loin hoito ta pahtuu asiakkaan kotona. Si jaishoitajalle maksetaan 50 euroa/vuoro kausi. Omaishoi tajan lakisääteisen vapaan ajaksi voidaan myös tehdä perhehoitajan sopimus, jol loin asiakas menee hoitajan ko tiin. Lyhytaikai sesta perhehoidosta makse taan perhehoita jalle/sijaishoitajalle 50 eu roa/vuorokausi. Omaishoitajan lakisääteiset vapaat voidaan järjes tää myös maakunta -kuntayhtymän myöntämällä palvelusetelillä. Omaishoitajan vapaan ajalta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveyden huollon asiakasmaksuista annetussa laissa. Säännös koskee ainoas taan niitä vapaapäi viä, joihin omaishoitajalla on lakisääteinen oikeus (kolme (3) vuoro kautta kuukaudes sa). Asiakasmak sulain 6 b : n mukaan hoi dettavan maksettavaksi voi tulla vapaapäi vää kohti korkeintaan 10,60 euroa (9,90) 1.1.2010 lukien niistä palve luista, jotka kor vaavat omaishoitajan anta maa hoitoa riippumatta siitä, mitä palveluja käytetään. Lisäksi asiakasmaksulain 6 b :ään on lisät ty uusi 3 momentti, joka koskee asiakas maksun indeksitarkistusta. Maksun euro määrä tarkistetaan joka toinen vuosi kan saneläkeindeksistä annetun lain 2 :ssä tar koitetun kansaneläkeindeksin muu toksen mukaisesti. Laskennan pe rusteena käyte tään kansaneläkeindeksin sitä pistelu kua, jonka mukaan tarkistusvuoden tam mi kuussa maksettavina olleiden kansaneläk keiden suuruus on laskettu. Indeksin mukai nen euromäärä pyöristetään lähimpään 0,1 euroon. Indeksillä tarkistettu eu-
romäärä tu lee voi maan tarkistusvuotta seuraavan vuo den tammikuun1. päivänä. Muiden vapaapäivien ajaksi järjestämästä hoidosta kunta voi periä maksuja asiakas lain mui den säännösten mukaan. Hoitopalkkio (5 ja 6 ): Hoitopalkkion taso määräytyy hoidon sito vuuden ja vaativuuden mukaan. Hoitopalk kio on vä hintään 300 eu roa/kk. Laissa sää detyn edellytyksin palkkio voidaan sopia vä himmäismäärää pienem mäksi. Hoitopalkkio voidaan sopia 300 eu roa alemmaksi, jos hoidettava viettää arki sin keskimäärin yli seitsemän (7) tuntia vuo rokaudessa kodin ulkopuolella ja hoidon ja huo lenpidon tarve on vähäistä, tai siihen on hoitajan esittämä erityinen syy. Hoitopalkkio on vähintään 600 euroa/kk hoi dollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana edellyt täen, että omais hoitaja on lyhytaikai sesti estynyt tekemästä työtä tai päätoimis ta opiskelua. Edellytykse nä tässä tarkoite tun hoitopalkkion maksami selle on, ettei hoitajalla ole vastaaval ta ajata oikeutta sai rasvakuutuslain 10 luvun mukai sen erityis hoitorahan saamiseen tai oi keutta vuorotte luvapaalain 13 :n mukaiseen vuo rottelu korvaukseen. Hoidollisesti raskas siirtymävaihe voi olla esimerkiksi saattohoitotilanne tai siirtyminen hoito muodosta toiseen, jona aikana hoidet tava tarvitsee lyhytaikai sesti normaalia enemmän hoi vaa ja huolen pitoa. Siirtymä vaiheen kestoa ei ole laissa tarkasti määri telty. Tilanteet, joihin hoito palkkio on tarkoi tettu, ovat tyypillisesti sen kaltaisia, että täs mällistä aikaa on vaikea määritellä. Hoito ajan voidaan arvioida ole van noin puoli vuotta, useissa tauksissa tätä vä hemmän. Laissa säädetyt 300 ja 600 euroa ovat hoi topalkkioiden vähimmäismääriä. Kunnat voivat maksaa suurempia palkkioita kuin laissa edellytetään. Kunnat voivat esimer kiksi käyttää ylempää maksu luokkaa pitem piaikaisissa raskaissa hoitoti lanteissa riippu matta siitä, onko omaishoita ja joutunut jää mään pois töistä hoitotilan teen takia vai ei. Hoitopalkkiota voidaan alentaa esim. jos asiakkaalle on myönnetty henkilökohtainen avustaja keskimäärin yli seitsemäksi (7) tun niksi päivässä ja omais hoidon tarve on vuo rokauden aika na vä häistä. Hoidon ja huo lenpidon tarpeen vä häisyyttä arvioitaessa, tulee ottaa huomioon myös kotona vietetty aika. Jos hoidettava on esim. hoitoja pal velusuunnitelman mu kaan in tervallihoidos sa kaksi viikkoa kerral laan, omaishoitajan antaman hoidon ja huo lenpidon tar peen voidaan kokonaisuutena ottaen katsoa olevan vähäistä. Hoitaja voi myös ilmoittaa, ettei halua lain kaan ottaa vastaan omaishoidon tukeen si sältyvää hoitopalkkiota, vaan ainoastaan tu keen sisältyvät palvelut. Koska omaishoito lain mukaiseen toimeksi antosopimukseen sisältyy aina hoitopalkkio, ei hoitajan kanssa voida solmia omais hoito sopimusta. Hoidet tavalle ja hoitajalle teh dään asiakkaan ase masta ja oikeuksista anne tun lain (SH asia kaslaki 7 ) mukainen hoito- ja palvelusuun nitelma. Hoitopalkkioita tarkiste taan vuo-
sit tain palkkakertoimella, jo ka vahvistetaan työntekijän eläkelain (396/2006) 96 :n so veltamista varten. Jos kunnassa on käytös sä vähimmäismäärää suurempia tai pie nempiä hoitopalkkioita, ko rotetaan näitä hoitopalkkiota indeksitarkis tuksen johdosta 1.1.2010 alkaen. Hoito- ja palvelusuunnitelma (7 ): Omaishoidon tuesta on laadittava yhdessä hoidettavan ja omaishoitajan kanssa hoito- ja pal velusuunnitelma. Suunnitelmaan on kirjattava: - Omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö - Muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja si sältö - Omaishoitajan hoitotehtävää tukevien so siaalihuollon palvelujen määrä ja sisältö - Hoidettavan hoitojärjestelyt hoitajan va paan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana. - Suunnitelmaa on tarkistettava tarvittaessa, jotta se vastaisi hoidettavan ja omaishoita jan tarkoituksenmukai sia tarpeita. Omaishoitosopimus (8 ): Omaishoidon tuesta laaditaan kunnan ja omaishoitajan välille toimeksiantosopimus, jonka liitteenä on oltava hoito- ja palvelu suunnitelma. Omaishoitosopimuksen tulee sisältää seuraavat tiedot: - Hoitopalkkion määrä ja maksutapa - Hoitajan oikeus lakisääteisiin kolmen vuo rokauden vapaisiin kuukautta kohti - Edellä mainittuja vapaita useampien va paapäivien järjestäminen sekä alle vuoro kauden mittaiset virkistysva paat. - Määräaikaisen sopimuksen kesto - Hoitopalkkion maksaminen hoidon kes keytyessä hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidetta vasta johtuvasta syystä - Kirjaus siitä, että omaishoitajalla ei ole la kisääteistä oikeutta vapaapäiviin. - Omaishoitosopimuksen voimassaoloaika. Hoitopalkkion maksaminen ja omaishoidon keskeytykset: - Hoito- ja palvelusuunnitelmassa sovitun ly hytaikaishoidon vuoksi hoitopalkkion mak samista ei keskeytetä. - Myöskään laissa säädettyjen omaishoita jalle järjestettävien vapaiden pitäminen ei keskeytä hoitopalkkion maksamista. - Äkillisesti hoidettavan terveydentilasta joh tuvasta syystä, keskeytyy hoitopalkkion maksami nen kuukauden ku luttua (9.2 ). - Hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä maakunta -kun tayhtymä keskeyttää hoitopalkkion maksa misen kes keytyksen al kamisesta seuraava na päivänä. Omaishoitosopimuksen päättyminen (9 ): Lain lähtökohtana on hoidettavan edun mu kaisen hoidon toteutuminen.
Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Maakunta -kuntayhtymä voi irtisanoa omais hoitosopimuksen irtisanomista seuraavan kahden kuukauden ku luttua. Hoitajan irtisa nomisaika on yksi kuu kausi. Irtisanomisajoista riippumatta sopimus päät tyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoidet tavan hoito ter veydentilan muutoksis ta johtuen käy tar peettomaksi. Sopimus tulee purkaa välittömästi jos sen jatkaminen vaarantaa joko hoidettavan tai hoitajan terveyden tai turval lisuuden. Muutoksenhaku ja omaishoitosopimusta koskevan riidan käsittely: Muutoksenhausta omaishoitolaissa tarkoite tuista asioista on voimassa, mitä sosiaali huolto lain 7. luvussa sääde tään. Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelu johtaja Eija Tolonen, puh. 08 6156 7237, 044 7101 669 ja kotipalvelu ohjaaja Teija Seppälä, puh. 044 288 5237 sekä sosiaa li- ja terveysjohta ja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy 1.1.2009 alkaen omaishoitajan vapaan jär jestämisen edellä esitetyn mukaisesti sekä omaishoidon tuen myöntä misperusteet ja hoitopalkkiot seu raavasti. Kodin ulkopuolinen asiointi ja taloustyöt ei vät riitä omaishoidon tuen myöntämisperus teeksi. Lapsilla hoidon ja huolenpidon tarvetta ver rataan samanikäisten terveiden lasten hoi toon ja huolenpitoon. Mikäli asiakas on yli 18 vuorokautta kalente rikuukaudessa säännöllisessä lyhytaikais hoi dossa, ei omaishoidon tukea voida mak saa I Maksuluokka/ Päivittäistä hoitoa ja palvelua saavat: Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 1.1.2010 alkaen 348 /kk (337 /kk). Myöntämisperusteet: - Hoidettava on pitkäaikaissairas, vammai nen tai vanhus, joka tarvitsee runsaasti apua päivit täisissä toiminnois sa (esim. ruo kailussa, pukeutumisessa, liik kumisessa, WC-toiminnoissa) - Hoidettava on pääsääntöisesti orientoitu nut ajan ja paikan suhteen ja hän voi olla osan päi västä yksin, hän ei tarvitse jatkuvaa valvontaa eikä ympärivuo rokautista avusta mista. Tähän ryhmään kuuluvat yli 10 vuorokautta kalenterikuukaudessa säännöllisessä lyhyt ai kaishoidossa olevat asiakkaat, joiden hoi toisuus on II maksuluo kan mukainen - Maksullista kotihoidon palvelua voidaan antaa palvelutarpeen mu-
kaan enintään 30 tuntia kuukaudessa. II Maksuluokka, jatkuvaa tukea ja palvelua saavat: Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 1.1.2010 alkaen 465 /kk (450 /kk) - Hoidettava tarvitsee runsaasti apua ja huolenpitoa ympärivuorokautisesti, eikä voi asua yk sin. - Hoidettavuus on samaa tasoa, kuin tehos tetun palveluasuminen piirissä olevalla asiakkaal la Mikäli omaishoitaja hoitaa hoitotyön sito vuudeltaan II maksuluokkaan kuuluvaa asiakasta ja asiakas saa runsaasti kunnalli sia palveluja (esim. päivä hoito, koulu) ja kuntayhtymän järjes tämiä kotihoitopalveluja yli 30 tuntia kuukaudessa tai muita sosiaali- ja terveyspalveluja run saasti (päivätoiminta, työtoiminta), alenne taan omaishoidon tuen palkkio 1 maksuluo kan mu kaiseksi. Hoito palkkiota ei kuiten kaan alenneta, jos hoidet tava on vaikeasti dementoitunut tai vaikeas ti vammainen. Runsailla kunnallisilla ja sosiaali- ja tervey denhuollon palveluilla pois lukien kotihoito tarkoite taan: - Asiakas käy säännöllisesti päivä- ja/tai työ toiminnassa tai käy koulua ja osallistuu aamu- ja/tai iltapäivätoimintaan yli seitse män (7) tun tia päi vässä 4-5 kertaa viikossa tai - asiakas käy säännöllisesti päivä- ja/tai työ toiminnassa tai käy koulua ja osallistuu aamu- ja/tai iltapäivätoimintaan yli seitse män (7) tun tia päi vässä 1-3 kertaa viikossa ja saa sen lisäksi esim. koti hoidon pal ve lua tai henki lökohtais ta apua yli kaksikymmentä (20) tuntia kuu kaudessa III Maksuluokka Erityistukea ja palvelua saavat: Omaishoidon tuen palkkio 1.1.2010 alkaen 696 /kk (674 /kk). Myöntämisperusteet: - Hoidettava tarvitsee ympärivuorokautista avustamista ja läsnäoloa - Hoidettava on dementoitunut ja vaatii jat kuvaa valvontaa muista mattomuuden ja le votto muuden takia. - Hoidettava tarvitsee runsaasti hoivaa ja huolenpitoa ja on täysin autettava kaikissa toimin noissa ympärivuo rokautisesti. - Hoidettava voi olla mielenterveyskuntoutu ja, jonka kotona hoitaminen on vaativaa (esim. väkivaltaisuus, voi makkaat harhat, it setuhoinen käyttäytymi nen) Hoidettavuus on samaa tasoa, kuin pitkäai kaisessa laitoshoidossa olevalla asiakkaalla - Maksullista kotihoidon palvelua voidaan antaa palvelutarpeen mu-
kaan enintään 40 tuntia kuukaudessa. Omaishoidon tuen korottaminen erityistilanteissa - Hoitaja on raskaan siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä työtä tai pää toimista opiskelua. - Hoitajalla ei ole tältä ajalta vähäisiä suu rempia työtuloja, eikä oikeutta sairausva kuutuslain (1224/2004) 10 luvun mukaiseen erityishoitorahaan, oikeut ta vuorotteluva paalain (1305/2002) 13 :n mukaiseen vuo rottelukorvaukseen - Esimerkiksi hoitaja, joka hoi taa omaista, joka on saat tohoitovaiheessa tai on äkillisen vai kean sairauden tai vam mautumisen vuoksi täysin avuton Erityistilanteissa hoitopalkkio voidaan päät tää esitettyjä maksuluokkia suuremmaksi hoidon järjestelyjen niin vaatiessa. Hoito palkkio voidaan korottaa III maksuluokan (696 /kk) palkkio ta 30% suuremmaksi. Hoitopalkkio voidaan maksaa myös pie nempänä, jos siihen on hoitajan esittämä erityinen syy. Hoitaja voi ilmoittaa, ettei halua ottaa vas taan omaishoidon tukeen sisältyvää hoito palkkiota vastaan, vaan ai noastaan tukeen sisältyvät palvelut. Hoidet tavalle ja hoitajalle tehdään hoito- ja palve lusuunnitelma, johon voidaan tarpeen mu kaan sisällyttää vastaa vat palvelut kuin mitä voitaisiin järjestää omaishoidon tukena. Asiakkaalla on oltava riittävät tiedot, jotta hän voisi arvioida, tulisi ko omaishoidon tuen sisältää säädetyn määräinen hoitopalkkio vai esimerkiksi sää dettyä edullisempia pal veluita ja vähimmäis määrää pienempi hoito palkkio. Asiakaslain 5 :n mukaan sosiaali huollon henkilöstön on selvitettävä asiak kaalle hänen oikeuten sa ja vel vollisuutensa sekä erilaiset vaihto ehdot ja niiden vaiku tukset samoin muut seikat, joilla on merki tystä hänen asiassaan. Kainuun maakunta -kuntayhtymän toimialu eella voidaan myöntää omaishoitoperheelle koti hoitopalveluja enin tään 15 tuntia kuu kaudessa ilman asiakas maksua samoin palvelusetelillä kotihoitopal veluja enintään 15 tuntia kuukaudessa pal velusetelin arvon mukaan enintään 24 /tunti (22 /tunti). Maksullista kotihoidon palvelua voidaan an taa palvelutarpeen mu kaan enintään 30 tuntia kuukaudessa I ja II maksuluokassa, sekä enintään 40 tuntia kuukaudessa III maksuluokassa. Jos omaishoidon tuen hoi topalkkiota ei suoriteta rahana, niin hoitaja ei kuulu tapaturmava kuutuksen piirin, eikä hoitaja saa mahdollis ta eläkekertymää. Palveluseteli omaishoidon tuen vaihtoehdoksi Palveluseteliä voidaan käyttää omaishoidon tuen vaihtoehtona omaishoidontuen kehittä mishankkeessa (1.5.2006-31.3.2008) esitetyin perustein seuraavasti: Omaishoidon tuen palvelusetelillä on tarkoi tus lisätä vaihtoehto
Sosiaali- ja terveyslautakunta: omaishoidon tuelle ja tukea omaishoitajaa jaksamaan vaativassa hoitotyössään. Omaishoidon tuki voidaan myöntää osaksi tai kokonaan palvelusetelinä. Palvelusetelin valit seminen hoitopalk kion sijasta on omais hoitajalle vapaaehtois ta. Palvelusetelistä ei makseta veroa. Pal velusetelillä ostetuista palveluista ei ole mahdollista saada verovähennystä. Palvelusetelillä ostettavat palvelut: Omaishoidon palvelusetelillä voidaan ostaa kotiin annettavia kotihoitopalveluja ja koti hoidon tukipalveluja. Näitä palveluja ovat hoiva- ja huolenpitopalvelut, kodin siivous-, asiointi- ja pyykkipalvelut. Palvelusetelin arvo: Palveluseteli voi olla enintään myönnetyn omaishoidon tuen palkkion suuruinen tai osa siitä. Osa omaishoi tajan palkkiosta voi daan maksaa rahana ja osa palvelusetelinä. Rahana mak settava palkkio tulee kuitenkin olla vähintään 50 kuukaudessa. Palve lusetelillä voi hankkia palveluja ilman oma vastuuosuutta palve lusetelin arvoa vastaa vaan määrään saak ka. Palve lusetelin arvon ylittävät palvelut omaishoitaja maksaa itse. Palvelusetelin käyttö: Palvelusetelissä näkyy sen arvo ja mille kuukaudelle se on myönnetty. Yrittäjä mer kitsee pal veluseteliin anta mansa palvelun hinnan ja allekirjoittaa anta mansa palvelun. Palveluntuottajat: Palvelusetelillä voi ostaa palveluja vain so siaali- ja terveyslautakunnan hyväksymiltä yksityi siltä sosiaali- ja ter veyspalvelujen tuottajalta. Palvelun tuotta jan tulee kuulua läänin yksityis ten sosiaali palvelujen tuotta jien rekisteriin. Palvelun tuottajaksi voidaan hyväksyä lautakunnan aikaisemmin hyväk symät palveluntuottajat. Lautakunta voi hyväksyä uuden palvelun tuottajan ilman kilpai luttamista. Hyväksyi päätösehdotuksen.