SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi Matti ja Liisa Koti Oy Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Vanhusten tehostettu palveluasuminen Sijaintikunnan yhteystiedot Pieksämäki Kunta Kunnan nimi Sijaintikunta Pieksämäki Palvelujen tuottajan virallinen nimi Matti ja Liisa Koti Oy Toimintayksikön nimi Palvelukoti Pikku-Kerttula Toimintayksikön postiosoite Kontiopuisto 36 Postinumero 76120 Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Liisa Heikkinen Postiosoite Torikatu 14 Postinumero 76100 Sähköposti liisa.heikkinen@mattijaliisakoti.com Postitoimipaikka Pieksämäki Postitoimipaikka Pieksämäki Palvelujen tuottajan Y-tunnus 1103401-1 Puhelin 050-5705814 Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) 6.6.2014 Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta 30.5.2013 lupatarkastus Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) VASTUUVAKUUTUKSET OVAT VOIMASSA, Tapiola 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus Palvelukoti Pikku-Kerttula tarjoaa vanhuksille tehostettuja, kodinomaisia asumis- ja hoivapalveluja. Palveluihin sisältyvät ympärivuorokautinen hoiva, perushoito- ja sairaanhoitopalvelut, siivous-, vaatehuolto- ja kiinteistönhuollonpalvelut sekä kaikki päivän ateriat sisältävät ateriapalvelut. Toiminta-ajatuksemme on tuottaa laadukasta tehostettua palveluasumista vanhuksille, joiden hoivan ja hoidon tarve on ympärivuorokautista. avi21u1 1/12
Arvot ja toimintaperiaatteet Arvot, jotka ohjaavat ja näyvät kaikessa toiminnassamme: itsemääräämisoikeus, elämänhistorian kunnioittaminen ja arvostaminen, yksilöllisyys, voimavarakeskeisyys ja osallistaminen. Toimintaperiaatteenamme on suunnitelmallinen, kokonaisvaltainen hoito kuntouttavalla työotteella, omahoitajuus, yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma. Asumispalveluissa toteutuvat oman kodin viihtyisyys ja rauha/kodinomaisuus sekä yhteisöllinen, turvallinen hoitoympäristö. Hoitotyössä tuetaan asukkaiden omatoimisuutta mahdollisimman toimintakykyisen vanhuuden tavoitteella. Päivittämissuunnitelma Omavalvontasuunnitelma päivitetään vähintään 1 x v. ja välittömästi suunnitelmatietojen, toteuttamisen ja seurannan, muuttuessa. Päivittämisessä hyödynnetään soveltuvin osin koko organisaation omavalvontasuunnitelmaa. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Liisa Heikkinen, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen vastaava johtaja, Poutalan vastuuhenkilö, Matti ja Liisa Kodin omistaja ja hallituksen ph Tehtävä: valvoo ja mahdollistaa omavalvontasuunnitelman valmistelun, toteuttamisen ja päivittämisen. Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Tuula Kokkinen, Palvelukoti Pikku-Kerttula, Kontiopuisto 36, 76120 Pieksämäki vastaava sairaanhoitaja. Tehtävä: Palvelukoti Pikku-Kerttulan omavalvontasuunnitelman päivitys Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Liisa Heikkinen, johtaja, vastaava sairaanhoitaja Maria Kuoppala, henkilöstövastaava Elsi-Mari Koskipää-Lintunen, vastaava sairaanhoitaja Petra Huttunen, sairaanhoitaja Tuula Kokkinen, vastaava sairaanhoitaja Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Jokainen työntekijä osallistuu omavalvonnan suunnitteluun, toteuttamiseen ja arviointiin. Omavalvontasuunnitelma käydään lävitse perehdyttämisessä. Henkilöstölle on tehty kysely, jonka pohjalta kartoitettiin osaaminen ja koulutuksen tarve omavalvontasuunnitelmaan liittyvissä asioissa. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Asiakkailla on mahdollisuus antaa palautetta suullisesti ja kirjallisesti palautelomakkeella (nimettömästi, palautelaatikko) sekä kerran vuodessa toteutettavassa asiakastyytyväisyyskyselyssä. Jatkuva palautteen kerääminen arjen työssä. Suullisesti saatu palaute kirjataan. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Käsitellään henkilökunnan raporteilla, yksikköpalavereissa, osastokokouksessa ja laaturyhmässä. avi21u1 2/12
Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Toimintaa ja palvelua kehitetään asiakaspalautteen mukaisesti. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Kuten kaiken toiminnan ja palvelun myös asiakaspalautejärjestelmän arviointiin sekä kehittämiseen osallistuu koko henkilöstö. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Yksikössä on käytössä STM:n Riskien ennakointi työpaikalla -työkirja. Henkilökunnan täydennys- ja lisäkoulutus, toiminta-ohjeiden (mm. aggressiivisen asiakkaan kohtaaminen) noudattaminen. Vaaratilanteista ja kriittisistä työvaiheista keskustellaan ennakoivasti osastokokouksissa ja palavereissa. Palvelukodin turvallisuussuunnitelma. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Tilanteet ja havainnot epäkohdista kirjataan ja käsitellään yksikössä henkilökunnan kesken. Läheltä piti -tilanteiden esiintymistä seurataan ja tilastoidaan. Väkivalta-/uhkaava tilanne -kaavakkeet. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Todetut epäkohdat korjataan viivytyksettä. Yhteistyö kiinteistönhuollon kanssa. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Käsitellään yksikköpalaverissa ja osastokokouksessa. Tiedotus yhteistyötahoille sopimukesta riippuen heti tai valvonta-/tarkastuskäyntien yhteydessä. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Sosiaali- ja terveysalan ammattitutkinnot 11 työntekijällä; sairaanhoitajia 2, lähihoitajia 9. Hoitotyössä yksi työntekijä avustavaa henkilöstöä (lähiavustaja). Mitoitus 0,55. Lisäksi yksikön oma laitosapulainen ja laitosmies. Matti ja Liisa Kodin viriketoiminnan ohjaajien työpanos n. 5 h/vko. Valmistuskeittiössä ravitsemuspalveluiden koulutettu henkilökunta. avi21u1 3/12
Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Henkilöstön rekrytointi määräaikaisiin ja toistaiseksi voimassa oleviin työsuhteisiin yhteistyössä työ- ja elinkeinotoimen kanssa. Kelpoisuus varmistetaan alkuperäisistä tutkinto- ja työtodistuksista sekä Valviran ylläpitämästä JulkiTerhikki -rekisteristä. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Henkilöstön perehdyttäminen perehdyttämissuunnitelman ja toimenkuvan mukaan. Uudelle työntekijälle nimetään perehdyttämisvastaava, perehdyttämissuunnitelmaan kirjataan läpikäydyt asiat. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Henkilökunta osallistuu Matti ja Liisa Kodin koulutussuunnitelman mukaiseen koulutukseen, mm. EA, palo- ja pelastuskoulutus, turvallinen lääkehoito -koulutus, soster -alan turvakorttikoulutus. Vuosittainen täydennyskoulutussuunnitelma ja -seuranta käytössä. Kehityskeskustelut vuosittain. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Osastokokoukset, yksikköpalaverit. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Vuokrakodit ovat yksiöitä ja kaksioita, huoneistot ovat kooltaan 20-37 m2. Kaikissa huoneistoissa on inva-mitoitettu, esteetön ja kiinteällä hoitajakutsulla varustettu WCkylpyhuone. Asukkaat kalustavat kodin omilla huonekaluilla ja tekstiileillä. Huoneistoissa on valmiina vakiovarusteena säädettävä sänky, patja ja palolakana sekä pyörillä liikkuva yöpöytä. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Asukkaiden yhteisessä käytössä on asuinsiivet yhdistävä rakennuksen "sydän"; tilava ruokailu-, oleskelu- ja toimintatila, josta löytyvät mm. vuolukivitakka, olohuonemaiseksi sisustettu TV:n seuraamisen ja seurustelun mahdollistava alue. Asukkailla on mahdollisuus saunomiseen voinnin mukaan kaksi kertaa viikossa. Päiväohjelmaan sisältyy viriketuokio yksikön työntekijöiden tai virikeohjaajien johdolla. Viikoittain tarjotaan mahdollisuus pieniin virkistysretkiin. Lisäksi asukkailla on mahdollisuus osallistua Matti ja Liisa Kodin yhteisiin virike- ja juhlatilaisuuksiin. Yksikössä vierailee säännöllisesti seurakunnan työntekijöitä, koirakaverit -toimijoita sekä muita vapaaehtoistoimijoita/vierailevia esiintyjiä. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Palvelukoti on uusi rakennus - valmistunut v. 2013. Tilat ovat selkeät, siistit, avarat ja viihtyisät. Em. rakennuksen "sydämen" lisäksi toimitiloista löytyy useita levähdys- ja seurustelutiloja. Ohjatuttujen viriketuokioden järjestämisellä tuetaan ja aktivoidaan sosiaaliseen kanssakäymiseen ja ajatusten vaihtamiseen. avi21u1 4/12
Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Huoneiden yleissiisteys tarkistetaan päivittäin. Huoneet siivotaan viikoittain, puhtaaksipetaus 2 x kk tai tarvittaessa. Huone- ja yhteisten tilojen siivous tehdään kirjallisen siivoussuunnitelman mukaan siivousteknikon johdolla. Vaatehuoltoa toteutetaan päivittäin. Yksikössä on hyvin varusteltu pesula kuivaushuoneineen ja kuivausrumpuineen. Huoneistojen roska-astiat tyhjennetään päivittäin jätehuoltosuunnitelman mukaisesti. Jätteet lajitellaan ja mm. kartongit, pahvit ja lasi kierrätetään, ekologiset näkökulmat huomioidaan. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Laadunvarmistusmenettelyitä ovat aistinvarainen huomiointi, omavalvonta, terveysviranomaisten ohjaus- ja valvontakäynnit. Tarvittaessa suoritetaan sisäilman laatumittauksia. Terveysviranomaisten säännölliset tarkastukset. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Verensokeri-, verenpaine- ja kuumemittarit. Pika-CRP mittari, verinäytteenottovälineet, haavanhoitovälineet, nephur -testitikut, ensiapuvälineet. Suihkutuolit, pesulaveri, sairaalasängyt. Asukkaiden henkilökohtaiset apuvälineyksiköstä lainassa olevat rollatorit, pyörätuolit ja geriatriset tuolit. Vastuuhenkilön yhteystiedot Liisa Heikkinen, Matti ja Liisa Kodin johtaja, Kontiopuisto 36, 76120 Pieksämäki, 050 5705814. Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/m/a/maarays_4_2010_kayttajan_vt_ilmoitus.pdf Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Yksikön laitteet kalibroidaan ja huolletaan säännöllisesti laitekohtaisen huoltosuunnitelman ja - ohjeiden mukaan. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Liisa Heikkinen, Matti ja Liisa Kodin johtaja, Kontiopuisto 36, 76120 Pieksämäki, 050 5705814 yhdessä palvlukodin vastaavan sairaanhoitajan kanssa. Palo- ja pelastussuunnitelmat/turvallisuus Jussi Teittinen, laitosmies, Kontiopuisto 36, 76120 Pieksämäki. Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Koulutettu henkilökunta ympärivuorokautisesti, ammattitutkinnon lisäksi turvakorttikoulutus, turvallinen lääkehoitokoulutus, EA-koulutus. Säännölliset palotarkastukset, palo- ja pelastussuunnitelman päivitys. Vaaratilanteiden kirjaaminen, käsittely ja seuranta. avi21u1 5/12
Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Valvontakamerat, automaattinen palohälytysjärjestelmä, tulipalotilanteissa automaattisen paloosastoinnin aktivoituminen, hälytysjärjestelmä huoneistojen uloskäynneissä. Säännölliset testaukset 1xkk. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Huoneistoissa kiinteä hoitajakutsu, lisäksi mahdollista aktivoida mukana kannettava turvaranneke/hoitajakutsu. Säännölliset testaukset. Asukkaiden yksilöllisesti huomioitavat turvallisuustekijät käsitellään hoitajien ja omaisten kanssa. Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Laatutiimi. Yksikköpalavereissa käydään asukasturvallisuutta läpi ja arvioidaan riskikohdat. Havaitut epäkohdat korjataan välittömästi. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Asukkaiden palvelutarpeen arvioinnin ja palvelusuunnitelman tekee moniammatillinen SASryhmä yhteistyössä asukkaan ja omaisten/edunvalvojan kanssa. Palvelutarvetta arvioidaan Rava-, MMSE- ja Cerad mittareilla sekä hoito- ja kuntoutussuunnitelman perusteella. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Suunnitelmallinen tutustumiskäynti. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Asiakkuusprosessi käynnistyy asukkaan/omaisten/edunvalvojan tapaamisella. Keskustellen käydään lävitse mm. muuttamiseen liittyvät asiat. Asukas saa oman kappaleen kunnan antamasta maksusitoumuksesta. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Hoitotoimenpiteet tehdään omissa huoneistoissa. Huoneistojen ovet ovat lukittavat. Yhteisissä tiloissa on mahdollista liikkua ja oleskella toimintakyvyn mukaan. Asukkaan postia ei avata vaan käytäntö sovitaan asukkaan kanssa yhdessä tai omaisen tai edunvalvojan kanssa. Asukkaan kotiin ei mennä koputtamatta. Asukkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutuminen varmistetaan siten, että jokaisella on mahdollisuuus osallistua ja vaikuttaa palvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen. Asukkaalla on mahdollisuus valita mihin toimintoihin hän osallistuu. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Asukkaan omaisuus luetteloidaan. Käteisvarojen säilyttämisestä lukitussa tilassa vastaavat hoitajat, rahojen käyttö kirjataan tarkasti ja saldo tarkistetaan 1xkk. avi21u1 6/12
Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Palvelukodissa ei ole käytetty rajoitteita tai pakotteita. Tilanteiden ennakointi. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Voidaan käyttää vain lääkärin määräyksestä asukkaan turvallisuuden takaamiseksi. Mikäli asukas pystyy kertomaan, kuullaan hänen oma tahtonsa hoidon järjestämisestä. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Tapahtuneesta keskustellaan yksikössä asukkaan, läheisen, Liisa Heikkisen ja yksikön esimiehen kesken. Kirjallinen selvitys. Asian käsittely yksikköpalaverissa. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Tavoitteena saumaton palveluketju, hoidon jatkuminen keskeytymättä vastaanottavassa yksikössä, yhteistyö asukkaan, omaisten ja edunvalvojan kanssa. Tietojen luovuttaminen asukkaan/edunvalvojan kirjallisella luvalla. Hoitokokous. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Johtaja Liisa Heikkinen, Kontiopuisto 36, 76120 Pieksämäki, puh. 050 570 5814. mikkeliläiset asukkaat: Mikkelin seudun sosiaali ja terveystoimi Kirjaamo Pl 33 50101 Mikkeli Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Sari Kautto, Vaalijalan kuntoutuskeskus, Nenonpellontie 40, 76940 Nenonpelto, puh. 050 3899 373 sari.kautto@vaalijala.fi Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Yksityinen asiakas, itsemaksava osoittaa muistutuksen palveluntuottajalle. Muistutukset toimitetaan Matti ja Liisa Kodin johtajalle. Johtaja käsittelee muistutuksen vastaavan sairaanhoitajan kanssa, asia käsitellään yksikköpalaverissa. Jatkotoimenpiteet ja selvitykset tehdään viivityksettä. Muistutus osoitetaan palvelunostajalle (kunta/kaupunki). Käsittelevät muistutuksen oman muistutusmenettely käytäntönsä mukaisesti. avi21u1 7/12
Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Kuntien tarkastuskäynnit 2 x v, myös ennaltailmoittamatta. Kuntien edustajien tutustumiskäynnit. Asukkaiden hoito- ja kuntoutussuunnitelmien päivitys vähintään puolen vuoden välein tai voinnin muuttuessa. Yhteistyöpalaverit ja puhelinneuvottelut. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Tarpeen mukaisesti tiedotetaan kuluttajansuoja-asioista. Asiakkaalla on mahdollisuus saattaa palveluun liittyvät erimielisyydet kuluttaja-asiamiehen käsittelyyn. Kuluttajasuojalaki ja kuluttajariitalautakunnasta annetun lain perusteella käsitellään kuluttajariita-asiat. Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Asiakaspalaute, laatutiimi. Henkilöstö kiinnittää huomiota asiakastyössään asiakkaan asemaan ja oikeuksiin, ohjaa ja neuvoo asukasta ja hänen läheisiään asiakkaan oikeuksista. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: http://www.valvira.fi/ Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma. Kuntouttava, omatoimisuuteen kannustava työote, näyttöön ja hyviin käytäntöihin perustuva hoitotyö. Toimintakyvyn mukaan asukkailla mahdollisuus osallistua palvelukodin arjen askareisiin. Mahdollisuus osallistua päivittäin viriketuokioihin. Koulutettu henkilökunta, lisä- ja täydennyskoulutus. Yhteistyö omaisten kanssa. Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Matti ja Liisa Kodin oma keittiö, neljän viikon kiertävä ruokalista, erikoisruokavaliot. Ruokailuajat: klo 7.15 alkaen aamiainen, klo 11.00 lounas, klo 14 kahvi/tee-välipala, klo 16.00 päivällinen, klo 19.00 alkaen iltapala, yöpalaa yksilöllisen tarpeen mukaan. Huomioidaan ikääntyvien ravitsemussuositukset. Painon mittaus 1 x kk. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/ Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Satu Tenhunen, Kontiopuisto 36, 76120 Pieksämäki Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Palvelukodissa järjestettävän viriketoiminnan viikko-ohjelma ilmoitustauluilla. Viriketoimintaa ohjaavat palvelukodin työntekijät sekä Matti ja Liisa Kodin virikeohjaajat. Asukkailla on lisäksi mahdollisuus osallistua Matti ja Liisa Kodin kaikille asukkaille suunnattuun yhteiseen virikeohjelmaan ja juhlatilaisuuksiin. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta avi21u1 8/12
Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Yhteistyö ja koulutustilaisuudet Pieksämäen terveyskeskuksen hygienia- ja infektiohoitajan kanssa. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Päivittäisessä työssä kehittävä työote, käsitellään yksikköpalavereissa. Asiakaspalautteet huomioidaan. Omavalvontasuunnitelman päivitysten yhteydessä. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Palvelukodin sairaanhoitajat ottavat laboratoriokokeet, jotka toimitetaan laboratorioon analysoitaviksi. Verensokeriarvoja ja verenpainetta seurataan säännöllisesti yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaan. Kaikilta asukkailta kontrolloidaan terveyden seurantatutkimuksina verenpaine ja paino 1 x kk. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Nimetty omalääkäri - omahoitaja työpari Pieksämäen terveyskeskuksessa. Vuosittaiset lääkärin vastaanotot terveydentilan seurantaan ja kokonaislääkäityksen arviointiin omalääkärille. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Päivystysvastaanotto Pieksämäen terveyskeskuksessa arkipäivisin, iltaisin ja viikonloppuisin Pieksämäen ensiapupoliklinikalla, yöaikaan Mikkelin Keskussairaalassa. Arkipäivisin yhteydenotto omahoitajaan tai päivystävään sairaanhoitajaan, joka arvioi hoidon kiireellisyyden ja antaa ajan lääkärin vastaanotolle. Hätätilanteissa puhelu hätäkeskukseen, josta saadaan toimintaohjeet ambulanssin tuloon asti. Elvytys ja ensiapuvalmius palvelukodissa. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Lääkärin lähetteellä. avi21u1 9/12
Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 Matti ja Liisa Kodin lääkevastaavana toimii sairaanhoitaja Petra Huttunen. Lääkehoitosuunnitelma päivitetään vähintään kerran vuodessa tai tietojen muuttuessa. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Liisa Heikkinen, Kontiopuisto 36, 76120 Pieksämäki. Potilasasiamiehen yhteystiedot Virpi Huuhka, Pieksämäen terveyskeskus, kotihoitotoimisto, Tapparakatu 1-3, 76100 Pieksämäki, puh. 044 368 6736. Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Kehittävä työote päivittäisessä työssä. Kansallisten hoitosuositusten ja vanhusten hoitotyön hyvien käytäntöjen jatkuva seuraaminen. Täydennyskoulutus. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Käytössä sähköinen "Hilkka" -asiakastietojärjestelmä henkilökohtaisilla käyttäjätunnuksilla. Asiakaskansiot säilytetään lukollisessa kaapissa. Työntekijät sitoutuvat salassapitoon allekirjoittamalla vaitiololomakkeen. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: http://www.tietosuoja.fi/uploads/6jwqd57_1.pdf Tietosuojavastaavan yhteystiedot Maria Kuoppala, Torikatu 14, 76100 Pieksämäki, puh. 0400 653 662. Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet www.tietosuoja.fi Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: http://www.tietosuoja.fi/uploads/m290kggfj8w.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/drs1w.pdf Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas http://www.tietosuoja.fi/uploads/r63fxb8bp1c8toy.pdf Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Perehdytyksen yhteydessä käydään läpi tietosuojaan liittyvät asiat. Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: http://www.tietosuoja.fi/uploads/64znaj.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/8cv17p0zbo1.pdf Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla http://www.tietosuoja.fi/1582.htm : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä avi21u1 10/12
Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Lähteneen asukkaan asiakirjat toimitetaan kotikuntaan arkistoitavaksi. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakas allekirjoittaa tulovaiheessa suostumus tai kielto potilastietojen luovuttamisesta kaavakkeen ja kenelle tietoja saa luovuttaa. Puhelimitse, kirjeitse tai faksilla. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Laatutiimi. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Nimetyt vastuuhenkilöt, jotka tekevät tilaukset, tarkastavat tilaukset ja laskun, joka menee maksuun ja johtajan hyväksyttäväksi. Omavalvontasuunnitelmaan kirjattu. Luettelo alihankkijoita elintarvikkeiden toimittajat vaippojen toimittajat hoitotarvikkeiden toimittajat pesuaineiden ja papereiden toimittajat ostettavat laboratorio palvelut jalkahoitaja ja kampaajapalvelu Kehittämissuunnitelma Hankinnat ovat pyritty keskittämään ja nimetyt vastuuhenkilöt hoitavat koko Matti ja Liisa Kodin ostot. 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Omavalvontasuunnitelma päivitetään kerran vuodessa tai tarpeen mukaan. avi21u1 11/12
Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Toimeenpanoryhmän kokoontuminen, jonka jälkeen esille tulevat asiat käydään läpi osastokokouksessa, jonka pohjalta tehdään muutokset omavalvontasuunnitelmaan. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Pieksämäki 18.3.2014 Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys Liisa Heikkinen avi21u1 12/12