Sote-uudistuksen tilanne Pirkanmaalla Mitä ikkunassa näkyy?

Sote-uudistuksen tilanne Pirkanmaalla Mitä ikkunassa näkyy? 20.5.2017 1 www.pirkanmaa2019.fi

Tehdään yhdessä Suomen paras ja Euroopan kiinnostavin uudistus Pirkanmaalle Päivi Nurminen Pirkanmaan muutosjohtaja Jukka Alasentie Muutosjohtaja Maakuntauudistus Jaakko Herrala Muutosjohtaja Sote-uudistus

Pirkanmaan uudistuksen jatkovalmistelun vaiheet Esivalmisteluvaihe I Esivalmisteluvaihe II Väliaikaishallinto Maakuntahallinto Toiminta alkaa 9/16 7/17 7/18 1/19 1/20 Selvitykset Monialainen kehitystyö Laaja-alaiset teemaryhmät Ratkaisukeskeisyys Projektimaisuus YT-foorumi Toimeenpano nykyisten organisaatioiden toimesta Toimeenpano VATE- valtuuksin Vaalit Maakuntahallintovalmistelu Maakunnan hallinnollinen järjestäytyminen Tuotannon organisoitumispäätökset Järjestämisvastuu siirtyy nykyisistä organisaatioista 6.2.2018 3 www.pirkanmaa2019.fi

Pirkanmaan valmistelun organisoituminen esivalmistelun II vaiheessa Maakuntauudistuksen poliittinen ohjausryhmä Maakuntauudistuksen johtoryhmä Työryhmät A) Palvelut 1. Alueen kehittäminen 2. Pelastustoimi ja varautuminen 3. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen 4. Sote-palvelut 4.1. Lasten ja perheiden palvelut 4.2. Ikäihmisten ja vammaisten palvelut 4.3. Päihde- ja mielenterveysasiakkaiden palvelut sekä työikäisten sosiaalipalvelut 4.4. Sote-keskuspalvelut 4.5. Erikoisairaanhoidon ja sosiaali ja terveydenhuollon muut palvelut B) Järjestäjätoiminnot 1. Taloussuunnittelu ja tiedolla johtaminen 2. Osallistuminen 3. Tutkimus-, kehittämis- ja innovaatiotoiminta 4. Yhteistyöalueasiat 5. Viranomaisohjaus ja -valvonta 6. Strateginen hankinta ja valinnanvapauden mallit 7. Palveluverkko, kiinteistöt ja tilat 8. Asiakas- ja palveluohjaus 9. Maakunnan, kunnan ja muiden toimijoiden yhteistyö C) Strategiset konsernipalvelut 1. ICMT ja digitalisaatio 2. Henkilöstöasiat ja henkilöstön osallistuminen 3. Konsernirakenne ja johtaminen 4. Tukipalvelujen ohjaus 5. Hallinto ja laki 6. Viestintä ja verkkopalvelut

Sote markkinasegmenttien koko (mrd ) ja jakautuminen yksityiseen ja julkiseen palvelutuotantoon (%) Hoiva (7,4) Terveydenhoito (13,1) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 3,4 2,4 1,2 0,4 7,1 3,2 1,1 0,9 0,8 8 8 39 30 42 64 64 90 92 92 61 70 58 36 36 10 89 11 Julkinen Yksityinen 6.2.2018 5 www.pirkanmaa2019.fi

Sote markkinat kasvavat olemassa olevan lainkin aikana valinnanvapauslain myötä vauhti kiihtyy edelleen Vuosina 2010-2015 sote toimialan km. kasvu on ollut 13,6% Vuonna 2016 ennakoitiin kasvavan noin 10% Suurimpia kasvajia 2010-2015; Attendo, Mehiläinen, Pihlajalinna, ja Mikeva Heikointa kasvu 2010-2015; Plusterveys, Hengitysliitto, A-klinikkasäätiö, Rinnekoti-säätiö. Omasairaala on kasvanut voimakkaasti ja suunnittelee merkittäviä investointeja niin sairaala kuin lääkäripalveluihin Henkilöstön määrä on kasvanut km. 12,4% vuodessa vuosina 2010-2015. Viimeisen kymmenen vuoden aikana liittynyt erityisesti sosiaalialan kasvuun, jatkossa terveydenhuoltoon. 6.2.2018 6 www.pirkanmaa2019.fi

Lääkäri ja sairaalapalvelut Mehiläinen Pihlajalinna Attendo Terveystalo Plusterveys Esperi Coronaria Minerva Yhteensä 160 (12%) 130 (9%) 130 (9%) 115 (9%) 25 (2%) 40 (3%) 1200 1400 M Työterveys 140 (18%) 30 (4%) 30 (4%) 180 (23%) 5 (1%) 600-800 M Suun terveys 45 (6%) 20 (3%) 20 (3%) 10 (1%) 95 (14%) 15 (2%) 600 700 M Ikääntyneiden hoiva Vammaisten hoiva Mielenterveys ja päihde Lapset ja nuoret BDO:n arvio toimialan suurimpien toimijoiden liikevaihdon jakaumasta ja markkinaosuuksista (x%) segmenteittäin 115 (9%) 10 (1%) 230 (18%) 70 (5%) 15 (1%) 45 (3%) 1200 1300 M 15 (2%) 20 (3%) 20 (3%) 30 (4%) 5 (1%) 10 (1%) 600 700 M 50 (12%) 5 (2%) 15 (4%) 20 (5%) 5 (2%) 30 (8%) 300 400 M 20 (4%) 5 (1%) 5 (1%) 10 (2%) 400 500 M YHTEENSÄ 545 215 450 325 120 130 90 85 6.2.2018 7 www.pirkanmaa2019.fi

Sote näkymät Vahva keskittymistrendi terveydenhuollossa, hammashuollossa ja vanhuspalveluissa Valinnanvapauden vaihtoehdot lisääntymässä Kysyntä ikääntyvän väestön palveluissa lisääntyvä Yksityisen tuotannon osuus terveyspalveluissa noin neljännes Sosiaalipalveluissa yritysten ja järjestöjen osuus lähes 40% Suurimmat kasvunäkymät perusterveydenhoidossa, vanhustenhoidossa ja hammashoidossa Hyvin toimeentulevat halukkaita käyttämään omaa rahaa terveyteen ja hyvinvointiin Työnantajat valmiita maksamaan työterveyshoidosta eli työntekijöiden työhyvinvoinnista sekä sairauspoissaolojen ja ennenaikaisen eläköitymisen vähentämisestä Valtakunnallinen toimija on halutuin vakuutusyhtiöille Vuonna 2015 tuotti terveyspalveluita noin 15 000 yritystä, sosiaalihuollon laitospalveluita noin 1 000 yritystä ja sosiaalihuollon avopalveluita noin 1 000 yritystä Vuonna 2015 yrityksistä non 95% työllisti 1-9 henkilöä Yrityksistä 70%:lla liikevaihto alle 100 000 euroa ja lähes 99%:lla alle 2 M Sosiaali- ja terveydenhuolto noin 12% BKT:stä ja työllistää noin 17% ansiotyössä olevasta työvoimasta

Pirkanmaan erityispiirteitä Sairastavuus maan kesitasoa Sote sektorilla kovin kilpailu markkinoista Suomessa edelläkävijä palveluiden markkinoille viemisessä Eniten kuntien kokonaisulkoistuksia Kunnat erityisen aktiivisia palveluasumisen ulkoistuksissa Työterveyshuolto aktiivinen toimija maakuntauudistuksen kanssa Pirkanmaalle perustettu Sociala Oy:n ja Osuuskunta Suomi palveluintegraattoreita kokoavat sote yhdistyksiä ja PK-yrityksiä. Kolme hyvinvointikeskushanketta valmisteilla: Akaa, Nokia ja Tampereen Kaupin kampus Ruovesi ja Virrat; Keiturin soten Oy Kuhmoinen Pirkanmaalle ja Jämsä Keski-Suomeen Jokilaakson sairaala, Pihlajalinna Erikoissairaanhoidossa paljon yhtiöitä ylimaakunnallisia ratkaisuja 6.2.2018 9 www.pirkanmaa2019.fi

Valinnanvapauskokeilut ja -pilotit 2017 2021 Tavoitteena on tuottaa kokemuksiin pohjautuvaa tietoa sote-uudistuksen valmisteluun ja edesauttaa uudistuksen onnistumista sekä valinnanvapauden sujuvaa käyttöönottoa. Uusien tietojärjestelmien testaaminen. Valtio varannut vuodelle 2018 kokeiluihin ja pilotteihin yhteensä 100 miljoonaa euroa. I Palvelusetelikokeilut Toteutetaan voimassa olevan lainsäädännön pohjalta 2017-18 Käynnissä viisi sotekeskuskokeilua, joilla omat painopisteet: Hämeenlinna Jyväskylä Keski-Uudenmaan sote * Tampere Yläsavon sote II Palvelusetelikokeilujen laajentaminen Nykyisten kokeilujen sisällöllisen ja/tai alueellisen laajentamisen rahoitushaku 4.-31.10. Päätökset joulukuussa. Toteutusaika 12/2017 12/2018; jatkosta 2019 sovitaan erikseen Tampere ja lähikunnat: suun terveydenhuolto henkilökohtainen budjetti III Maakunnalliset valinnanvapauspilotit Toteutetaan uuden lainsäädännön mukaisina Valtionavustushaku 2-3/2018, kriteerit julkaistu tammikuussa Toteutusaika 7/2018 12/2019-2021 Käynnissä olevat palvelusetelikokeilut ja niiden laajennukset voidaan myöhemmin yhdistää osaksi maakunnallisia pilotteja http://stm.fi/palvelusetelikokeilu http://alueuudistus.fi/palvelusetelikokeilut http://alueuudistus.fi/valinnanvapaus/pilotit

Suoran valinnan palvelukokonaisuudet pilotissa Sote-keskus 18.1 : 1. terveysneuvonta ja terveystarkastukset 2. terveydenhuollon neuvonta ja ohjaus 3. yleislääketieteen alaan kuuluva oireiden, toimintakyvyn ja sairauksien tutkimus, toteaminen ja hoito 4. kuntoutusneuvonta ja -ohjaus ja toimintaja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arviointi 5. todistusten antaminen 6. laboratorio- ja kuvantamispalvelut 7. laillistetun sosiaalihuollon ammattihenkilön antama sosiaalihuollon neuvonta ja ohjaus Suunterveyden yksikkö 18.3 : 1. terveysneuvonta ja terveystarkastukset 2. suusairauksien ennaltaehkäisy ja siihen liittyvä neuvonta ja muut palvelut sekä määräaikaiset suun terveystarkastukset 3. muu kuin hammaslääketieteen erikoisaloihin kuuluva suun ja hampaiden tutkimus, hoidon tarpeen arviointi ja hoidon suunnittelu 4. suusairauksien oireiden toteaminen, oireen mukainen hoito ja hammasproteettiset korjaukset 5. muut kuin hammaslääketieteen erikoisaloihin kuuluvat iensairauksien ja hammasinfektioiden hoidot sekä suun ja hampaiston korjaavat ja kirurgiset hoitotoimenpiteet 6. hammaslääkärin todistukset ja lausunnot 7. kuvantamispalvelut ja vastaanottotoiminta

Sote-palveluiden valinnanvapaus voimaan vaiheittain 6/2018 1/2019 1/2020 1/2021 1/2022 1/2023 Suoran valinnan palvelut Sote-keskus Suunhoito Henkilökohtainen budjetti Asiakasseteli Valinnanvapauspilotit 7/2018-12/2019 Valinnanvapauspilotit 7/2018-12/2019 Valinnanvapauspilotit 7/2018-12/2020 P1. viimeistään 3/2020 P2. Valinnanvapauspilotit 7/2018-12/2021 P3. viim. 3/2021 Pth avopalvelut, sos.neuvonta 1/2021 (18.1 ) Sote-keskukset Erikoissairaanhoidon konsultaatiot 1/2022 (18.2 ) V1. Asiakkaiden tiedottaminen/listautuminen 1.10.2020 Suunhoidon peruspalvelut 1/2022 (18.3 ) Henkilökohtainen budjetti Suunhoito Erikoisalojen konsultaatiot ja avovastaanotot 1/2023 (18.4 ) P4. V2. Asiakkaiden tiedottaminen/listautuminen 1.10.2021 Hebu käytössä 27.1 mukaisesti viimeistään 7/2020 Asiakasseteli Asiakasseteli käytössä 24.1 palveluissa viimeistään 7/2020 P1: Maakunnan päätös 1.1.2022 siirtyvistä palveluista, tuottajien kriteereistä ja korvauksista 31.3.2020 mennessä P2: Yksityisten palveluntuottajien ilmoittauduttava 31.5.2020 mennessä, jos tuottajiksi 1.1.2021, maakunnan päätös tuottajan hyväksymisestä ja sopimus 31.8.2020 mennessä P3: Maakunnan päätös 1.1.2023 siirtyvistä palveluista, tuottajien kriteereistä ja korvauksista 31.3.2021 mennessä P4: Yksityisten palveluntuottajien ilmoittauduttava 31.5.2021 mennessä, jos tuottajiksi 1.1.2022, maakunnan päätös tuottajan hyväksymisestä ja sopimus 31.8.2021 mennessä V1: Jos ei valintaa 1.1.2021 mennessä, asiakkuus 2021-2022 asuinmakun sote-keskuksessa; jos ei valintaa 31.12.2022 mennessä, saavutettavimman keskuksen asiakkaaksi V2: Jos ei valintaa 1.1.2022 mennessä, asiakkuus 2022-2023 6.2.2018 asuinmakun sote-keskuksessa; 12 www.pirkanmaa2019.fi jos ei valintaa 31.12.2023 mennessä, saavutettavimman keskuksen asiakkaaksi Maakunnan liikelaitoksen valinta: asukkaiden tiedottaminen 1.10.2019, jos ei valintaa 1.1.2020 mennessä, muut kuin suoranvalinnan palvelut asuinmakun liikelaitoksesta

Kuntien osallistuminen valinnanvapauskokeiluihin Kokeilut 2017-2018: sote, henkilökohtainen budjetti ja/tai suun terveydenhuolto Kunta Asukasluku 2016 Asukasluvun osuus maakunnan väestöstä, % sote + suu + hebu suu + hebu Tampere, isäntäkunta + Orivesi, yhteistoiminta Pirkkala + Vesilahti, yhteistoiminta 228 274 + 9 312 44,8 % + 1,8 % 19 163 + 4 462 3,8 % + 0,9 % suu + hebu Lempäälä 22 745 4,5 % suu + hebu Valkeakoski 21 346 4,2 % suu + hebu Nokia 33 210 6,5 % hebu Ylöjärvi 32 799 6,4 % hebu Kangasala + Pälkäne, yhteistoiminta 31 190 + 6 627 6,1 % + 1,3 % hebu Hämeenkyrö 10 681 2,1% hebu Sastamalan seudun yhteistoiminta-alue, Sastamala ja Punkalaidun 25 062 + 3 003 4,9 % + 0,6 % Yhteensä Kokeilukunnat+ (ml. Orivesi, Vesilahti, Pälkäne) 447 874 87,9 %

Valinnanvapauspalveluihin liittyvät markkinavuoropuhelut kevään 2018 aikana 21.2. klo 16-18 Suun terveydenhuolto 28.2. klo 17-19 Suun terveydenhuolto 21.3. klo 16.30-19 Valinnanvapauslainsäädäntö, sote-keskus 12.4. iltapäivä Valinnanvapauspalvelut 17.5. aamupäivä Henkilökohtainen budjetti Tilaisuuksista tiedotetaan Pirkanmaa2019 -nettisivuilla www.pirkanmaa.fi/pirkanmaa2019 Tilaisuudet toteutetaan pääosin osallistavina työpajoina. Tilaisuudet pyritään soveltuvilta osin striimaamaan ja tallettamaan Pirkanmaa2019 YouTube -kanavalle. Pirkanmaalaisten kokemuksia sote-palveluista -kuntalaiskysely helmikuussa 2018 Otakantaa.fi -sivustolla. Tuloksia avataan kevään tilaisuuksissa. 6.2.2018 14 www.pirkanmaa2019.fi

Henkilökohtaisen budjetin palveluntuottajaksi? Tampere, Kangasala, Lempäälä, Pirkkala, Hämeenkyrö, Ylöjärvi, Nokia, Sastamalan yhteistoiminta-alue sekä Valkeakoski ovat saaneet STM:n rahoituksen henkilökohtaisen budjetin kehittämishankkeeseen vuodelle 2018 osana Tampereen palvelusetelikokeilun laajennusta. Henkilökohtaisen budjetin palveluntuottajaksi voi hakeutua loppuvuodesta 2018. Mukaan toivotaan myös muita kuin sote-palveluntuottajia. Keväällä 2018 toteutetaan kyselytutkimus, jossa kartoitetaan millaisia palveluita asiakkaat haluavat ostaa. Kyselytutkimuksen tulokset julkistetaan Pirkanmaan yrittäjien hankintaklinikalla 17.5.2018. Samalla järjestetään työpaja henkilökohtaisen budjetin sääntökirjasta. Seuraa kokeilun etenemistä: http://www.pirkanmaa.fi/vaikuta/maakuntablogi/ Lisätietoja: hanne-maria.lepparanta@tampere.fi

Ollaan yhteydessä: Uudistuksen nimi: Pirkanmaa2019 Nettisivut: www.pirkanmaa2019.fi Sähköposti: pirkanmaa2019@pirkanmaa.fi etunimi.sukunimi@pirkanmaa.fi Twitter-tili: @pirkanmaa2019, #pirkanmaa2019 YouTube: @pirkanmaa2019