Savuton sairaala auditointi 2017 1. Standardi 1: Hallinnon sitoutuminen 1.1 Terveydenhuollon organisaation ohjelmaasiakirjoista ilmenee sitoutuminen ENSH:n 2 0 8 7 17 2,23 globaaleihin standardeihin 1.2.1 Terveydenhuollon organisaatiossa on kiellettyä ottaa vastaan sponsorointia ja 0 0 0 17 17 3 rahoitusta tupakkateollisuudelta. 1.2.2 Terveydenhuollon organisaatiossa on kiellettyä myydä tupakkatuotteita ja vastaavia 0 0 2 15 17 2,88 tuotteita/sähkötupakkaa. 1.3.1 Ylemmän johdon edustaja vastaa ohjelman toteutumisesta. 1.3.2. Ohjelman kaikille tasoille ja osa-alueille on nimetty vastuuhenkilöt. 0 1 4 12 17 2,65 0 5 9 3 17 1,88 1.4.1 Henkilökunnan työsopimukset edellyttävät henkilökunnan sitoutumista terveydenhuollon organisaation 1 5 5 6 17 1,94 savuttomuusohjelmaan. 1.4.2 Alihankkijasopimukset edellyttävät, että henkilökunta noudattaa terveydenhuollon 4 5 4 4 17 1,47 organisaation savuttomuusohjelmaa 1.5.1 Työryhmä kehittää ja hallinnoi strategiaa ja toimintasuunnitelmaa. 0 1 7 9 17 2,47 1.5.2 Strategia ja toimintasuunnitelmaa tarkistetaan vuosittain itsearvioinnin ja savuttomuusohjelman seurannan ja arvioinnin 0 3 6 8 17 2,29 perusteella. 1.6 Henkilöstövoimavarat ja taloudelliset resurssit myönnetään strategian ja 1 5 8 3 17 1,76 toimintasuunnitelman mukaisesti. 8 25 53 84 170 2,25
2. Standardi 2: Tiedotus 2.1 Kaikille henkilökunnan jäsenille ja alihankkijoille tiedotetaan savuttomuusohjelmasta ja tupakasta 0 2 7 8 17 2,35 vieroitushoidoista. 2.2 Kaikille organisaation palvelujen käyttäjille tiedotetaan savuttomuusohjelmasta ja 0 3 8 6 17 2,18 tupakasta vieroitushoidoista 2.3 Paikalliselle yhteisölle ja sen valikoiduille kohderyhmille tiedotetaan terveydenhuollon organisaation savuttomuusohjelmasta ja 0 4 8 5 17 2,06 tupakasta vieroitushoidoista. 0 9 23 19 51 2,2 3. Standardi 3: Koulutus 3.1 Koko henkilökunta, myös johtajat, osallistuvat savuttomuusohjelmaan liittyviin 1 9 5 2 17 1,47 tiedotus- ja ohjeistamistilaisuuksiin 3.2 Koko henkilökuntaa ohjeistetaan kuinka lähestyä tupakkatuotteiden/vastaavien tuotteiden/sähkötupakan käyttäjiä, myös vierailijoita, ja kertoa heille 0 5 10 2 17 1,82 savuttomuusohjelmasta ja tupakasta vieroitushoidoista. 3.3 Koko kliiniselle henkilöstölle opetetaan lyhytneuvontaa, jotta he voivat motivoida tupakan/vastaavien tuotteiden/sähkötupakan 0 4 10 3 17 1,94 käyttäjiä lopettamaan. 3.4 Avainhenkilöt saavat koulutusta tupakkariippuvuuden hoitamisessa ja tutkitusti 0 0 9 8 17 2,47 parhaissa motivoivissa hoitomuodoissa. 1 18 34 15 68 1,93
4. Standardi 4: Tupakoitsijoiden tunnistaminen, diagnoosi ja vieroitushoidot 4.1 Kaikki tupakan/vastaavien tuotteiden/sähkötupakan käyttäjät tunnistetaan järjestelmällisesti ja heidän riippuvuutensa 1 11 5 0 17 1,24 diagnosoidaan ja kirjataan. 4.2 Kaikki terveydenhuollon palvelujen käyttäjät, jotka altistuvat tupakansavulle tai sähkösavukkeen höyrylle tunnistetaan ja 3 9 4 1 17 1,18 kirjataan 4.3.Tupakan (myös vastaavien tuotteiden ja sähkötupakan) käyttöön liittyvistä riskeistä on 0 2 6 9 17 2,41 tietoa laajasti saatavilla. 4.4.1 Kaikki tupakan ja vastaavien tuotteiden/ sähkötupakan käyttäjät saavat lyhytneuvontaa, 0 9 7 1 17 1,53 joka perustuu tutkitusti parhaisiin käytäntöihin. 4.4.2 Kaikki toimet motivoida tupakoitsijoita lopettamaan kirjataan. 0 11 4 2 17 1,47 4.5 Tupakan, vastaavien tuotteiden ja sähkötupakan käyttäjien sekä tupakansavulle/ sähkötupakan höyrylle altistuneiden tarpeet 2 10 5 0 17 1,18 tunnistetaan ja kirjataan hoitosuunnitelmiin. 4.6 Kaikilla tupakan tai vastaavien tuotteiden/sähkötupakan käyttäjillä on mahdollisuus tutkitusti parhaiden käytäntöjen 0 3 8 6 17 2,18 mukaisiin vieroitushoitoihin. 4.7 Tupakasta vieroitushoidoissa otetaan huomioon erilaisten palvelujen käyttäjäryhmien hoitotarpeet soveltamalla tutkitusti parhaisiin 0 3 10 4 17 2,06 käytäntöihin perustuvia suosituksia ja ohjeita. 4.8 Tupakoitsijoiden on mahdollista saada tutkitusti parhaiden käytäntöjen mukaista 0 1 7 9 17 2,47 lääkehoitoa. 4.9 Vieroitushoitoihin sisältyy tutkitusti parhaisiin käytäntöihin perustuva 1 9 6 1 17 1,41 seurantajärjestelmä 7 68 62 33 170 1,71
5. Standardi 5: Savuton ympäristö 5.1 Kaikki organisaation rakennukset ovat savuttomia (koskee myös tupakan 0 0 6 11 17 2,65 kaltaisia tuotteita ja sähkötupakkaa). 5.2 Organisaation alue ja potilaskuljetukset ovat savuttomia (koskee myös tupakan 0 0 12 5 17 2,29 kaltaisia tuotteita ja sähkötupakkaa). 5.3 Opasteista ilmenevät alueella kielletyt tuotteet sekä savuttomien rakennusten ja 0 0 7 10 17 2,59 alueen rajat. 5.4 Tupakkaa ja vastaavia tuotteita/sähkötupakka ei myydä, jaella eikä 0 0 4 13 17 2,76 mainosteta organisaatiossa. 5.5 Organisaatiolla on toimintaohjeet tupakansavulle/sähkötupakan höyrylle 0 6 7 4 17 1,88 altistumisen kirjaamiseksi ja ehkäisemisesi. 5.6. Kaikkia poikkeustilanteita säädellään toimintaohjeilla, joissa tupakan käyttö nähdään 0 9 4 4 17 1,71 normista poikkeamisena. 5.7 Kaikki tapaukset kirjataan ja tupakointikiellon rikkomukset käsitellään 2 7 7 0 16 1,31 toimintaohjeiden mukaan. 2 22 47 47 118 2,17
6. Standardi 6: Terveellinen työpaikka 6.1 Terveydenhuollon organisaatiolla on kattava työterveyden edistämisohjelma. 0 1 3 13 17 2,71 6.2 Organisaation linjaukset kuvaavat henkilökunnan aktiivista roolia ja esimerkkinä toimimista savuttomuusohjelman 0 1 9 7 17 2,35 toteuttamisessa ja edistämisessä. 6.3 Organisaatiossa on ohjeet, kuinka tunnistaa tupakoitsijat ja vastaavien tuotteiden/sähkötupakan käyttäjät ja motivoida 0 1 9 7 17 2,35 heitä lopettamaan. 6.4 Henkilökunnalla on mahdollisuus tupakasta vieroitushoitoihin. 0 0 3 14 17 2,82 6.5 Henkilökunnan savuttomuusohjelmarikkomukset käsitellään 0 7 8 2 17 1,71 paikallisten sanktiokäytäntöjen mukaisesti. 0 10 32 43 85 2,39
7. Standardi 7: Yhteisön sitouttaminen 7.1 Terveydenhuollon organisaatio tekee yhteistyötä paikallisten kumppanien ja muiden organisaatioiden kanssa savuttomuuden edistämiseksi sekä osallistuu kansalliseen ja 0 1 10 6 17 2,29 kansainväliseen savuttomuutta edistävään toimintaan. 7.2.1 Organisaatio tekee yhteistyötä paikallisten kumppanien kanssa rohkaistakseen ja tukeakseen tupakoitsijoita ja 0 2 11 4 17 2,12 vastaavien tuotteiden/sähkötupakan käyttäjiä lopettamaan. 7.2.2 Organisaatio tekee yhteistyötä paikallisten kumppanien kanssa vastatakseen erityisten kohderyhmien (naisten, nuorten, 0 6 10 1 17 1,71 maahanmuuttajien, vähäosaisten ja eri kulttuuriryhmien) tarpeisiin. 7.3 Terveydenhuollon organisaatio tiedottaa hyvistä savuttomuusohjelmien kehittämis- ja 0 2 11 4 17 2,12 toteuttamiskäytännöistä. 0 11 42 15 68 2,06
8. Standardi 8: Seuranta ja arviointi 8.1.1 Standardien toteutuminen tarkistetaan vähintään kerran vuodessa. 0 0 6 11 17 2,65 8.1.2 Arvioinnissa otetaan huomioon henkilökunnan ja palveluiden käyttäjien antama 0 3 10 4 17 2,06 palaute. 8.1.3 Terveydenhuollon organisaatio osallistuu ulkoisiin arviointeihin. 0 8 7 2 17 1,65 8.2.1 Savuttomuusohjelman toteutumista seurataan itsearvioinnin ja muiden 0 5 9 3 17 1,88 tiedonkeruujärjestelmien avulla. 8.2.2 Kerättyä tietoa käytetään toiminnan kehittämisessä ja vuosittaisessa 0 5 9 2 16 1,81 toimintasuunnitelmassa. 0 21 41 22 84 2.01 9. Sairaanhoitopiiri - HUS 30.10.2017 - Satakunnan sairaanhoitopiiri - Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri - Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri - Päijät- Hämeen shp - Etelä-Pohjanmaan shp - Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri - Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri - Etelä-Savon sairaanhoitopiiri - Keski-Suomen sairaanhoitopiiri - Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri - Vaasan sairaanhoitopiiri - Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiiri - Keski-Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalvelu ky (Soite) - Pirkanmaan sairaanhoitopiiri - Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä - Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri 10. Organisaation nimi - Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin ky - Satakunnan sairaanhoitopiirin ky - Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin ky - Raahen seudun hyvinvointiky - Päijät-Hämeen hyvinvointiky - Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ky - Kuopion yliopistollinen sairaala - Forssan seudun hyvinvointiky - Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen ky
- Keski-Suomen keskussairaala - Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin ky - Vaasan sairaanhoitopiirin ky - Siun sote - Keski-Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalvelu ky (Soite) Soiten kehittämisyksikkö - Tampereen yliopistollinen sairaala - Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon ky - Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri 11. Organisaation osoite - Stenbäckinkatu 9, 00029 HUS - Sairaalantie 3, 28500 Pori - Valto Käkelän katu 3 B 2, 53130 Lappeenranta - PL 25, 92101 Raahe - Keskussairaalankatu 5, 15850 Lahti - Hanneksenrinne 7, 60220 Seinäjoki - PL 100, 70029 KYS - PL 64, 30101 Forssa - Porrassalmenkatu 35 37, 50100 Mikkeli - Keskussairaalantie 19, 40620 Jyväskylä - Kauppakatu 25, 94100 Kemi - Hietalahdenkatu 2-4, 65230 Vaasa - Tikkarinteentie 16, 80210 Joensuu - Mariankatu 16 20, 67200 Kokkola - Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, PL 2000, 33521 Tampere - Pohjolankatu 13,3 krs, 87100 Kajaani - Kiinanmyllynkatu 4-8, PL 52, 20521 Turku 12. Yhteyshenkilön nimi - Kirsi-Maria Blomstedt - Piia Astila - Tuija Ylitörmänen - Karita Pesonen - Anne Sairanen - Reetta-Maija Luhta - Kaisa Haatainen - Laila Mäki-Kerttula - Eeva Häkkinen - Tiina Julin - Paavo Uusimaa - Sata Hautamäki - Juha Mustonen - Jussi Salminen kehittämisjohtaja, Sari Timonen laatupäällikkö, Henri Nevalainen hyvinvointikoordinaattori - Juha Ahonen - Saara Pikkarainen - Minna Pohjola 13. Yhteyshenkilön puhelinnumero - 050 428 6830-044 707 7886-040 846 3495-044 439 4794-044 7195 723-050 474 3122-044 717 9322-03 4191 2220-044 351 2321-014 269 5 679-040 149 0032
- 06 213 2599-050 387 7696-040 804 2205-050 529 0392-044 797 9419-046 922 0550 14. Yhteyshenkilön sähköposti - kirsi-maria.blomstedt@hus.fi - piia.astila@satshp.fi - tuija.ylitormanen@eksote.fi - carita.pesonen@ras.fi - anne.sairanen@phhyky.fi - reetta-maija.luhta@epshp.fi - kaisa.haatainen@kuh.fi - laila.maki-kerttula@fshky.fi - eeva.hakkinen@essote.fi - tiina.julin@ksshp.fi - paavo.uusimaa@lpshp.fi - satu.hautamaki@vshp.fi - juha.mustonen@siunsote.fi - henri.nevalainen@soite.fi - juha.ahonen@pshp.fi - saara.pikkarainen@kainuu.fi - minna.johanna.pohjola@tyks.fi 15. Organisaatio on Vastaajien määrä: 16 16. Organisaation tyyppi
Avoimet vastaukset: Muu, tarkenna - sosiaali- ja terveydenhuollon ky - keskussairaala ja terveyskeskus - erikoisshp ja perusterveydenhuolto ja sosiaalitoimi (5 kuntaa) - sosiaali- ja terveyspalvelujen ky, sisältää esh:n, perusterveyden huollon ja sosiaalihuollon palvelut - maakunnallinen integroitu sote-palveluyksikkö 17. Sairaansijat Vastaajien määrä: 13-2893 - 465-100 - 400? - 590-132 - 253-442 - 145-380 - 1142-185 - 880 18. Henkilökunnan määrä - 22 000-3700 - 5000-1300 - 6960-3000 - 4300-1100 - 3100-3643 - 960-2300 - 1400-3600 - 7000-1100 - 7600 Lisätiedot Reetta-Maija Luhta reetta-maija.luhta@epshp.fi 050 474 3122