Lean ja sen hyödyntäminen arjen työssä 9.11.2 017 Tuula-Anneli Sirén Kehittämiskoordinaattori PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ
Lean Six Sigma Projektin CHARTER Projektin nimi Vastuuhenkilö Kotiutusprosessin sujuvuuden parantaminen Champion / PO Aino Eerola Peruspalvelukeskuksen johtaja Sairaalapalvelujen päällikkö Tuula-Anneli Sirén MBB / BB Laatukeskus Juha Isomäki Sähköposti tuula-anneli.siren@oivappk.fi Ydintiimi Puhelinnumero 044-780 2325 Os.lääkäri Outi Hämäläinen, Aoh:t Lena Marttinen ja Jani Rehn, Kotiutusohj. Outi Karjalainen, fysioterapeutti Tarja Mäkelä Organisaatio Peruspalvelukeskus Oiva Aloitus pvm 16.9.2014 Päätös pvm 11.2.2015
Keskussairaalasta Oivan osastoille potilasmäärät 2014
Peruspalveluskeskus Oivan vuodeosastojen hoitojaksojen vaihtelu ajalla syys- marraskuu 2014
Histogrammi vuodeosastojen kuormituksesta lokakuu 2014
Pitkäaikaispotilaiden ikäjakauma vuodeosastoilla 2014
Vuodeosastoilla 2014 tehdyt pitkäaikaishoidonpäätökset
Pitkäaikaispotilaiden osuus vuodeosastolla vuosina 2007-2014
Kotiutuksen ohjaus, tarkistuslista käytössä
Hollolan vuodeosasto 1: tammikuu 2015 potilaiden tulo- ja lähtömäärät päivittäin
Vuodeosastojen kuormitusprosentit vaihtelu eri osastoilla tammikuu 2015
Kotiutuksen ohjauskorttitarkistuslistakäytössä
Hollolan vuodeosastojen jonotuspäivien otanta 7 jonossa, joista yksi on jonottanut jatkohoitoa heinäkuusta 2014 lähtien Uusia tulossa jonoon koko ajan, Onko jonotus tarpeen osastoilla? Näitä jonotuspäiviä 17.7.2014-4.2.2015 yhteensä 451= 811 80 euroa, 180 euron suoritteella.
Kotiutusprosessin parantaminen Kaizen= jatkuva parantaminen, 5 WHYS, ongelman ratkaisemiseksi ja gemba= paikan päällä PHKS Kotiutusohj. koordinoi Siirto heti- 1 vrk TK-OS Kotiutus tiimi Arv.käynnit nopeasti, Kotiutuspäivä on joka pv Jonotusaika vaihtelee, hukka pois KOTI
Yht. Mitä tapahtui koulutuksen jälkeen Talouden tasapainotus ehdotus Aktiivi- ja kuntouttavan hoidon yksikössä, tavoitteena vuodeosastojen paikkojen väheneminen. Lähtökohta paikkojen vähennystarpeet vuosien 2007-2015 välillä. 180 170 160 Time Series Plot of Yht. 150 140 130 120 110 100 90 2 4 6 8 10 Index 12 14 16 18
Käyttöaste Hoitopäivät Vuodeosastojen käyttöaste, vuodeosastojen hoitopäivät vuosina 2014-2015 Vuodeosastojen käyttöaste Vuodeosastojen hoitopäivät 101 12000 100 99 11000 98 97 10000 96 95 9000 94 93 2014 Vuosi 2015 8000 2014 Vuosi 2015 2015 vuonna vuodeosaston käyttöaste ja hoitopäivien määrä oli selkeästi pienempi kuin vuonna 2014.
käyttö% Vertailua kaikkien vuodeosastojen osalta käyttöaste eri kuukausina v. 2015 Hoitopäivien vaihtelu eri osastoilla 105 Hoitoaika 100 As hpv 1-2 3-14 15-30 31-95 Ho 1 hpv 1-2 3-14 15-30 31-90 Ho 2 hpv 1-2 3-14 15-30 31-85 Pa hpv 1-2 3-14 15-30 80 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä kuukausi elo syys loka marras joulu 31-0 1000 2000 3000 4000 Data 5000 6000 7000
asiakas määrä Vuodeosastopaikkojen vähennys ja toimintojen suuntaaminen sinne, missä on tarvetta kotiin, kotikuntoutukseen ja kotisairaalaan. Boxplot of asiakas määrä 70 60 50 40 30 20 10 0 työntekijä 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Tiimi etelä pohjoinen
Kotikuntoutuksen tiimien toiminta ensimmäisen puolen vuoden seurannassa ja miten tiimien toiminta eroaa toisistaan. Pie Chart of Tiimi asiakas määrä käynti kotikäynti Category etelä pohjoinen puh.kontakti vuodeosasto
ASI HOL Kotisairaalan asiakasmäärät 2015 Individual Value Plot of ASI Individual Value Plot of HOL 10 5 8 4 6 3 4 2 2 0 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo Kuukausi/ 2015 syys loka marras joulu 1 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo Kuukausi/ 2015 syys loka marras joulu
Nykytila, missä muutostarve on muuttaa koko prosessia ESH PTH-OS PALV.AS KOTI As 20 p Ho os 1 24 p Ho os 2 24 p Pa 28 p KOTIHOITO Oivan kotiutushoitaja koordinoi potilaat Oivan alueelle Kotiutus/koti kuntoutustiimi: fys. ja 4 lähihoitajaa jonotus IV-HOIDOT, VAC- HAAVAHOITO, KOTISAATTOHOITO Vuodeosastojen paikkatilanne vaihtelee, ajoittain paljon tyhjiä paikkoja sekä osastoilla on jonottajia, jotka odottavat paikkaa tehostettuun palveluasumiseen. Hukkaa aiheutuu jonottamisesta, prosessi ei toteudu tavoitteellisesti.
Muutos vanhusten palveluprosessissa ESH PTH-OS PALVELUOHJ. PALV.AS KOTI Vanhuspal velujen prosessin omistaja valvoo, että koko prosessi sujuu sovitusti, hukkaa ei synny Oivan kotiutus ohjaaja koordinoi potilaat Oivan alueelle As 20 p Ho 30 p Pa 24 p Kotiutus/kotikuntou tustiimiin lisää työntekijöitä 1 fysioterapeutti ja 2 lähihoitajaa Lyhytjakso- Yksikkö Ho 16 p, AS 10 p jatkuvaa arviointia ja kuntoutusta Oivan alueella SAS-toiminta Kotisairaalatoiminta: 4 sairaanhoitajaa, jotka toteuttavat iv-lääkehoitoa, vaativat haavahoidot ja kotisaattohoitoa kotiin tarveperusteisesti KOTIHOITO Uudenrakennemuutoksen myötä on akuuttiosasto, josta siirtyy lyhytjakso yksikköön arviointi jaksolle, mikäli sairaanhoito on toteutunut pitkään Myös kotiutusten tehostaminen kuntoutustiimin avulla kotiin tarveperusteisesti. Kotisairaalatoiminta hoitaa lyhyet iv- lääkehoidot, haavahoidon, sekä muut toimenpiteet kotona annettaviksi. Kotisaattohoidon vahvistaminen palliatiivisessa hoidossa, osastolla on lupapaikka tarvittaessa.
Leanmitä tulee huomioida Missä prosessissa on hukkaa tai missä virtaus ei kulje, aina ei ole olennaista yksi vaihe vaan optimoi koko kokonaisuus. Mihin tehdään parannus Prosessin ei ole tarkoitus olla yhdenmukainen, vaan epäkohtiin tulee puuttua prosessin eri vaiheissa, jotta saavutetaan haluttu tulos. Prosessissa voi olla eri tyyppisiä ongelmia, joten myös erilaisia lähtökohtia ratkaisumalleihin. Olen oppinut, että erota muutoksen suunnittelu ja korjaus toisistaan. Parannuksen suunnittelu on enemmän kuin korjaus. Parannuksen takana on aina muutos. Lean on jatkuvaa parantamista sekä myös ajatella asioista eritavalla, luoda uusi kulttuuri, tämä ei tarkoita, että kaikki haluavat tai hyväksyvät tämän. Poista pelon kulttuuri, sillä se hidastaa ja vaikeuttaa asioita. PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ