Miten tästä eteenpäin? I&O tilaisuus Kokkolassa 3.11.2016 Liisa Ahonen Muutosagentti, YTM, työnohjaaja CSLE
Mikä ihmeen muutosagentti? STM:n aloitteesta jokaiseen maakuntaan palkataan kärkihankkeen ajaksi muutosagentti Toiminta-aika 1.11.2016 31.12.2018 Muutosagentin keskeisin tehtävä on muodostaa maakuntaan yhteen sovitettu iäkkäiden palvelujen kokonaisuus lainaus: valtionavustuspäätös Monenlaisten yhteistyöverkostojen kokoaminen ja niissä asioiden eteenpäin työstäminen jokaisen osaamista tarvitaan Lopputuloksena kirjallinen ja alueen toimijoiden hyväksymä vanhuspalvelulain mukainen Toimintasuunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi Yhteistyö LAPE-hankkeen muutosagentin kanssa 3.11.2016 2
Toimintaympäristö = Soite Keski-Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalvelukuntayhtymä Toiminta alkaa 1.1.2017 Alueen väestöpohja: 199 165 asukasta Sopimuskunnat: 104 693 Jäsenkunnat: 78 422 3.11.2016 3
Valtuusto Tarkastuslautakunta Hallitus Yksilöjaosto Kuntayhtymän johtaja Ruotsinkielinen jaosto Kehittämisyksikkö Terveyden ja sairaanhoidon palvelut Lääketieteen profession koordinointi (johtajaylilääkäri) Hoitotyön profession koordinointi (johtajaylihoitaja) Sosiaalityön profession koordinointi (sosiaalijohtaja) Hoito ja hoiva Toimialueet Palvelualueet Perheiden palvelut Kuntoutusja tutkimuspalvelut Kehitysvammahuolto ja vammaispalvelut Tukipalvelut Vastuualueet
VASTUUALUEET TOIMIALUE Hoito ja hoiva PALVELUALUEET Esikunta Kotiin järjestettävät tukipalvelut ja omais- ja perhehoito Kotihoito Palveluasuminen ja laitoshoito Tehostettu kotikunt. + kotisairaala pkl:t Vuodeosastot Ennakointityön ja tukipalveluiden vastuualue Omaishoidon tuen, perhehoidon ja päivätoiminnan vastuualue Itäinen kh Eteläinen kh Läntinen kh Pohjoinen kh Kannelma Puistola Koti-Jokiranta Iltarusko Kotipirtti Jalmiina Männistö Harjukoti Hopijakumpu Kotikuntoutumisen vastuualue Kotisairaala Geriatrian osaamiskeskuksen ja palliatiivisen pkl vastuualue YLE 1 YLE 2 Kannuksen vos Tunkkarin vos Kruunupyyn kh Leporanta Lepola Teerijärven vos Perhonjokilaakson kh Tervakartano Honkaharju Reisjärven vos 2019 Lestijokilaakson kh Emiliehemmet Heimbo Optimointikeskus Sandbo Ventus 2-3 Senioriasuminen, Kuusikumpu Ventus 1 + Vaiho Sandhem Asumispalveluiden ostopalvelut ja valvonta
Hyvinvointipalvelujen strategiset periaatteet S o t e i n t e g r a a t i o Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Ennalta ehkäisy ja varhainen tuki Asiakaslähtöiset palvelut Omahoito - Sähköiset palvelut - Itsehoito ja omaseuranta - Läheiset - Vertaistuki Lähiosaaminen - kotiympäristö - lähellä kotia - matala kynnys Henkilöstön osaaminen Erityisosaaminen -tuki lähiosaamiselle -keskitetyt palvelut Vaativa erityisosaaminen Johtaminen / Kehittäminen
Muutama inhorealistinen tieto Keski- Pohjanmaalta Verotettavat tulot asukasta kohden maan 5.alhaisimmat Väestön tulot jakaantuvat tasaisesti asuntokuntien kesken Tuloveroprosentti maan korkein Huoltosuhde on maan toiseksi korkein Kuntien lainakanta maan korkein Suhteellinen velkaantuneisuus maan korkein Ikääntyneiden määrä kasvaa ja työikäisten määrää vähenee 3996 75v. täyttäneet 7127 2015 2030 1499 1777 735993 973 1265 11859 7290 7
Paljon hyvääkin Alueen kokonaisväkiluku maltillisessa kasvussa (4 %) Yli 65 vuotiaita maan 5. vähiten nuorta väkeä Työttömien ja pitkäaikaistyöttömien määrä maan keskiarvoa selvästi vähemmän Sairastavuus suunnilleen maan keskitasoa Kulttuurilla ja liikunnalla iso merkitys ihmisten arjessa Koulutusmahdollisuudet monipuoliset Turvallinen elinympäristö Yhteisöllisyys vahvaa 3.11.2016 8
Asiakas keskiöön osaaminen ja voimavarat käyttöön Hoidon ja hoivan visio 2017
Kokkola Kruunupyy Halsua Kannus Kaustinen Lestijärvi Perho Toholampi Veteli Tavoite Laatusuositustilanne 31.12.2015 Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet % vastaavanikäisestä väestöstä 91,3 87,5 91,3 89 91 85 86 90,2 88 91-92 % Säännöllisen kotihoidon piirissä 75 vuotta täyttäneet asiakkaat % vastaavanikäisestä väestöstä 13 11,3 11 12 11 16 19 13,4 13 13-14 % Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden (=4 kk) aikana % vastaavanikäisestä väestöstä 4,1 4,9 9,2 9,1 6,4 5,6 22 5,2 4,5 6-7 % Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat % vastaavanikäisestä väestöstä 7,5 8,1 8,7 11 9,2 15 14 9,8 12 6-7 % Vanhainkodeissa tai vastaavassa laitoshoidossa terveyskeskuksessa olevat 75 vuotta täyttäneet vastaavanikäisestä väestöstä 1,2 4,2 0 0,2 0 0 0 0 0 2-3 % Tukipalveluja vuoden 2015 aikana saaneet yli 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vastaavanikäisestä väestöstä 15,1 15 8,5 16,8 13,5 19,3 12,7 11 12,8 15 % 3.11.2016 10
Toimintakykyinen arki ja kotona asumisen ensisijaisuus Tavoite: kotona asuu 92 % yli 75-vuotiaista Ennaltaehkäisevät kotikäynnit 80-vuotiaille Senioreiden terveyspisteet/ikäneuvolat; terveystapaamiset 67 ja 74-vuotiaille Palveluohjaus yhden luukun periaate Kodin turvallisuus/kaatumisten ehkäisy Aivoterveyden edistäminen elintapoihin vaikuttaminen Järjestöjen, seurakuntien ym. ryhmätoiminnat hyväkuntoisten eläkeikäisten määrä kasvaa 3.11.2016 11
Kuntoutuminen Omasta terveydestä ja hyvinvoinnista huolehtiva ikäihminen A. Monialaisen yhteistyön tuki Kunnan eri toimialojen ja järjestöjen yhteistyöllä Voimaa vanhuuteen toiminnat 2010 - Ikäihmisten liikuntaneuvonta (terveys- ja liikuntapalvelut) Vertaisveturit kuntosaliryhmien vetäminen, salikäynnit maksuttomia, korvaus oravannahkoina Tasapainoryhmät Tapahtumat, kiertueet ja luennot Ulkoiluystävät Kunnon Omaiset tapahtumat Vapaaehtoistoiminta, esim. Seniorikahvilat, Lestin Wirkeät, Kirje Sinulle jne Ystäväpiirikoulutus - tulossa 3.11.2016 12
Kuntoutuminen B. Kuntouttava asiakastyö kotihoidossa Kunnon Hoitaja koulutukset jatkuvana prosessina Kuntoutumissuunnitelmat jokaiselle asiakkaalle asiakkaan oman kuntoutumistavoitteen kirjaaminen Kuntoutumisinterventiojaksot 2-4 viikkoa, ennen ja jälkeen tehdään arviointi (RAI, ) Palvelutarpeen vähentyminen suunnitellut käynnit, hälytyskäynnit Elämän/työn mielekkyys lisääntynyt sekä asiakkailla että työntekijöillä asennemuutos mitä ei voi tehdä mitä voi tehdä! RAI arvioinnin tulokset parantuneet/pysyneet ennallaan kaikilla, hoitajan usko asiakkaan kuntoutumismahdollisuuteen lisääntynyt jokaisen asiakkaan kohdalla Asiakas on itse aktiivinen toimija; omaiset ja ammattilaiset ohjaavat ja motivoivat 3.11.2016 13
Kuntoutuminen C. Kotihoidon kuntoutumisyksikkö 9/2015 - Asiakkaat vuodeosastolta tai esh:n osastoilta; moniammatillinen henkilöstö (ft,tt,sh,lh) Tavoitteena asiakkaan toimintakyvyn palautuminen/ parantuminen ja runsaan kotihoidon/tepa:n tarpeen siirtyminen, RAI arvioinnit 3kk, 6 kk, 1v Kuntoutumisinterventiojakso keskimäärin 4 viikkoa Vuoden aikana 100 asiakasta; Kukaan ei joutunut ympärivuorokautiseen hoitoon, 50 ei tarvinnut lainkaan palveluja, 28 kotihoito+tukipalvelut, 12 kotisairaanhoidon palv. 1x/v Vaihtoehtokustannus 1, 9 milj., mikäli toimittu vanhalla laitoskuntoutuksella tehostetun palveluasumisen paikkojen tarve väheni Kaikkien toimintakyky parani 3.11.2016 14
Arjessa pärjääminen /omaishoito 1) Hoidettava saa hyvän hoidon 2) Hoitaja saa riittävästi tukea jaksamiseen - Omaishoidon vaihtoehto on säänn.kotihoito/ tehostettu palveluasuminen - Omaishoidon tukipalvelutiimi: monella asiakkaalla siirtynyt tarve ympärivuorokautiseen hoitoon - Omaishoidon vuotuinen nettokustannus noin 25 % ymp.vuorokautisen hoidon kustannuksista (Kuntien tilasto 2013) - Toimintamallit vastaamaan uutta lainsäädäntöä: Omaishoitajien valmennus Hyvinvointi- ja terveystarkastukset Vapaiden monipuoliset sijaistukset Tavoite: Kaikenikäisten alueellinen omais- ja perhehoidon keskus 15
Arjessa pärjääminen/iäkkäiden perhehoito Ikäihmisen ympäri- tai osavuorokautinen hoiva ja huolenpito perhehoitajan kodissa Jatkuvaa tai tilapäistä, esim. omaishoitajan vapaapäivät Sopii erityisesti ikäihmisille, jonka toimintakykyä heikentää muistisairaus, iän tuoma hauraus tai turvattomuuden tunne Perhehoitajat käyneet lakisääteisen ennakkovalmennuksen Hoitaja ja kunta tekevät toimeksiantosopimuksen, jossa määritellään mm. hoitopalkkio, kulukorvaus ja muu tuki Perhehoidon kustannukset kunnalle ovat 57 % tehostetun palveluasumisen kustannuksista (Varsinais-Suomen seudullinen perhehoito 2015) Keski-Pohjanmaalla tällä hetkellä kaksi pitkäaikaista, 2 lyhytaik. ja yksi päivähoito 16
Mene ihmisten luo elä heidän kanssaan opi heiltä rakasta heitä. Ala siitä, mitä he osaavat rakenna sille, mitä heillä jo on. Parhaita ovat ne johtajat, joista kansa sanoo kun heidän tehtävänsä on täytetty heidän työnsä on tehty: Me itse teimme sen. vanha kiinalainen viisaus 17