Omaishoitajien palveluopas 2018

Omaishoitajien palveluopas 2018

4.12.2017/LA-H

PALVELUOPAS Mitä on omaishoidontuki?... 1 Omaishoidon tuki... 1 Omaishoidon tuen hakeminen... 1 Tuen myöntämisedellytykset... 2 Hoitopalkkio v. 2018... 2 Hoitopalkkiot ja kriteerit 1.1.2018 lähtien... 3 Omaishoidon tuen toteuttamis- ja maksukäytäntöjä... 6 Omaishoitosopimus... 6 Hoitopalkkion määrään vaikuttavat tekijät... 6 Hoitopalkkion maksaminen omaishoidon keskeytymisen ajalta... 6 Omaishoitajan vapaapäivä ja sen järjestäminen... 7 Lakisääteisen vapaan ajalta perittävä asiakasmaksu... 7 Omaishoidon kotiin menevä sairaanhoitaja... 7 Ilmoitusvelvollisuus... 7 Omaishoitosopimuksen päättäminen... 8 Omaishoitajien terveystapaamiset... 8 Vertaisryhmät... 8

1 Mitä on omaishoidontuki? Omaishoidon tuki Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä kunnan tulee huolehtia määrärahojensa puitteissa. Palvelun myöntäminen perustuu kunnan harkintaan. Omaishoidon tukea koskeva lainsäädäntö uudistui 1.1.2006, jolloin tuli voimaan laki omaishoidon tuesta (937/2005, omaishoitolaki). Rauman kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta on 1.2.2011 32 vahvistanut omaishoidon tuen myöntämisperusteet. Tuki maksetaan kunnan talousarviossa annetun määrärahan puitteissa ja kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville. Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, johon kuuluvat hoidettavalle annettavat tarvittavat palvelut sekä omaishoitajalle annettava hoitopalkkio, vapaa ja omaishoitoa tukevat palvelut, jotka määritellään hoidettavan kotona laadittavassa hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Uutta lainsäädännössä on se, että omaishoitajan tarve omaishoitoa tukeviin sosiaalihuollon palveluihin arvioidaan hoito- ja palvelusuunnitelmaa tehtäessä. Lain tarkoituksena on edistää hoidettavan edun mukaisen omaishoidon toteuttamista turvaamalla riittävät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut sekä hoidon jatkuvuus. Omaishoidon tuen hakeminen Omaishoidon tukea haetaan hoidettavana olevan henkilön kotikunnalta. Omaishoidon tukea haetaan hakemuslomakkeella, johon liitetään lääkärinlausunto tai muu selvitys hoidettavan terveydentilasta. Omaishoidontukihakemuksen liitteenä on SUOSTUMUS-lomake, joka liittyy valtakunnalliseen sosiaali- ja terveydenhuollon potilas- ja asiakastieto Kanta- arkiston käyttöönottoon. Koska potilas- ja asiakastiedot ovat lain mukaan salassa pidettäviä, tarvitaan suostumus, jotta tarpeelliset asiakas- ja potilastiedot liikkuvat joustavasti hoitoon osallistuvien sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten välillä. Omaishoidon tukea voidaan myöntää sekä pitkä- että lyhytaikaisen hoidon tarpeen perusteella. Jos kunta myöntää hoidettavalle omaishoidon tukea, kunta ja omaishoitaja tekevät toimeksiantosopimuksen omaishoidon tuesta. Omaishoitosopimuksen liitteenä on oltava hoito- ja palvelusuunnitelma, joka on laadittava yhdessä hoidettavan ja omaishoitajan kanssa. Omaishoitajan on oltava hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö. Niin sanottu vierashoitaja ei voi toimia omaishoitajana. Omaishoitosopimuksen tehnyt omaishoitaja ei ole työsopimuslain (55/2001) tarkoittamassa työsuhteessa kuntaan, hoidettavaan tai hoidettavan huoltajaan, jolloin hoitajalla ei ole työsopimuksen mukaisia loma-, päiväraha-, työaika- ym. etuuksia. Omaishoitajan eläke-turvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa (68-v. saakka). Kunnan on otettava tapaturmavakuutuslain (608/1948) 57 :n 1 momentin mukainen vakuutus hoitajalle eli niin kutsutun vapaaehtoisen tapaturmavakuutuksen. Jos palkkio korvataan osin rahana ja palvelusetelinä, vakuutusturvassa korvaus perustuu kuitenkin rahana maksettavan hoitopalkkion määrään. Jos palkkio korvataan kokonaan palvelusetelillä, omaishoidontuki ei kerrytä hoitajan eläkettä eikä hoitajalla ole vakuutusturvaa tapaturman varalta.

2 Tuen myöntämisedellytykset Kunta voi myöntää omaishoidon tukea seuraavin perustein: henkilö tarvitsee alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi hoitoa kotioloissa hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista Omaishoidon tuen myöntämisedellytyksiä arvioidaan tarvittaessa kotikäynnin yhteydessä täyttämällä RaVa -arviointilomake, tekemällä tarvittaessa MMSE -muistitesti, haastattelemalla ja havainnoimalla hoito-olosuhteita ja -ympäristöä sekä täyttämällä hoito- ja palvelusuunnitelma. Päätöksenteossa on yli 65-vuotiaiden omaishoidon tuen myöntämisen kriteereissä käytössä ohjeellisena RaVa -toimintakykyä kuvaavat indeksit sekä Kelan myöntämät vammaistuki ja hoitotuki. Hoitopalkkio v. 2018 Omaishoidon tukeen sisältyy aina rahana suoritettava hoitopalkkio, jonka asiakkaat voivat halutessaan kuitenkin vaihtaa kokonaan tai osan palveluihin palvelusetelillä. Hoitopalkkio määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mukaan. Hoitopalkkio on v. 2018 vähintään 392,57 euroa kuukaudessa. Hoitopalkkio on kuitenkin vähintään 785,14 euroa kuukaudessa hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana, jos omaishoitaja joutuu jäämään lyhytaikaisesti pois töistä. Hoitajan esittämän erityisen syyn perusteella hoitopalkkio voidaan sopia säädettyjä vähimmäismääriä pienemmiksi. Laissa säädetyin edellytyksin hoitopalkkio voidaan sopia myös vähimmäismäärää pienemmäksi ja hoitopalkkiota voidaan korottaa tai laskea hoidettavan tilanteen muuttuessa. Kunnat päättävät omaishoidon tuen maksuluokkien lukumääristä ja kriteereistä lain sallimissa rajoissa. Hoitopalkkioiden määriä tarkistetaan kalenterivuosittain kertoimella, joka vuosittain vahvistetaan työntekijäin eläkelain (395/1961) 7 b :n soveltamista varten. Omaishoidon tukea ei myönnetä, jos hoidettava asuu sosiaali- ja terveydenhuollon julkisessa tai yksityisessä toimintayksikössä. Omaishoidon tuen palkkiota ei myöskään makseta takautuvasti, vaan sitä voidaan maksaa aikaisintaan hakemuskuukauden alusta. Omaishoidon tuen palkkio maksetaan hoitajalle. Palvelusetelit taas myönnetään hoidettavalle. Tuki on veronalaista tuloa, josta kunta on velvollinen suorittamaan ennakonpidätyksen ja eläkevakuutusmaksun, mutta ei sosiaaliturvamaksua. Sen sijaan palveluseteli on hoidettavalle verotonta tuloa.

3 Hoitopalkkiot ja kriteerit 1.1.2018 lähtien Soteva 12.12.2017 1. Maksuluokka 392,57 /kk Hoidettava vaatii päivittäin runsaasti hoitoa, huolenpitoa tai ohjausta/valvontaa, mutta hoitotyö ei välttämättä sido hoitajaa kokopäiväisesti. Hoidettava voi olla lyhyehkön ajan päivästä yksin, mutta ei selviydy päivittäisistä toiminnoista ilman omaishoitajaa. Alle 65-vuotiaat lisäksi: Hoidettava voi olla osan päivästä koulussa tai muussa toiminnassa. 2. Maksuluokka 471,03 /kk Hoidettava vaatii ympärivuorokautista hoitoa, huolenpitoa tai ohjausta/valvontaa päivittäisissä toiminnoissa. Hoitotyö sitoo pääsääntöisesti hoitajan kokopäiväisesti. Hoidettava ei kykene itsenäiseen asumiseen mutta voi sairaudestaan/vammastaan huolimatta mahdollisesti olla lyhyehkön ajan päivästä yksin. (Ohjeellinen RaVa-indeksi 2,5-2,8.) Alle 65-vuotiaat lisäksi: Hoidettava voi olla osan päivästä koulussa tai muussa toiminnassa. Ei Ravaa. 3. Maksuluokka 654,21 /kk Hoidettava vaatii runsaasti ympärivuorokautista hoitoa, huolenpitoa ja jatkuvaa ohjausta/valvontaa. Hoitotyö sitoo hoitajan pääsääntöisesti ympärivuorokautisesti. Hoidettava ei kykene itsenäiseen asumiseen mutta voi sairaudestaan/vammastaan huolimatta mahdollisesti olla lyhyehkön ajan päivästä yksi. (Ohjeellinen RaVa-indeksi >2,8.) Alle 65-vuotiaat lisäksi: Hoidettava voi olla osan päivästä koulussa tai muussa toiminnassa. Ei Ravaa. 4. Maksuluokka 785,14 /kk Hoidettava kuuluu hoidollisesti raskaaseen siirtymävaiheeseen, kyseessä voi olla esim. saattohoito tai siirtyminen laitoshoidosta kotiin. Tämä edellyttää, että hoidettava tarvitsee lyhytaikaisesti normaalia enemmän hoivaa ja huolenpitoa. Tätä palkkioluokkaa voidaan käyttää tilanteissa, jossa hoitaja on lyhytaikaisesti estynyt tekemään työtä tai päätoimista opiskelua. 5. Maksuluokka 1177,58 /kk Hoidettava vaatii erityisen runsasta ympärivuorokautista hoitoa, huolenpitoa ja jatkuvaa ohjausta/valvontaa. Hoitotyö sitoo hoitajan ympärivuorokautisesti. Tätä luokkaa käytetään erityistilanteissa. (Ohjeellinen RaVa-indeksi >3,3)

4 Maksuluokkaa alentavana tekijänä voi olla esim. hoitajan työssäkäyminen tai runsaat omaishoidon tukena annettava sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut. Omaishoidon tukea voidaan myötää määräaikaisena tai toistaiseksi. Maksuluokka voi muuttua hoidettavuuden vaativuuden ja/tai sitovuuden muuttuessa. Omaishoidon palkkion voi halutessaan vaihtaa osittain tai kokonaan palveluseteliksi. Omaishoidon tuen hoitopalkkio maksetaan tehdystä hoitotyöstä. Omaishoidon tukeen ei ole oikeutta mikäli avun tarve on pelkästään esimerkiksi ruoanlaitossa, siivouksessa ja asioinnissa kodin ulkopuolella. Tukea ei makseta, jos hoidettava on sairaalassa potilaana tai käy kotilomilla kotona sairaalasta. Omaishoidon tukea ei makseta, kun on kyse yhdessä asuvien henkilöiden kesken tapahtuvasta normaalista auttamisesta. Omaishoidon tukea myönnetään myös palvelutaloihin, kun omaishoidontuen kriteerit täyttyvät. Omaishoito palvelutalossa tulee olla verrattavissa siihen, kun asiakas tarvitsee omaishoidon tuesta annetun lain 3 :n 1 kohdan tarkoittamalla tavalla kotiolosuhteissa. Omaishoitajalla on kuitenkin päävastuu hoidettavan hoidosta. Omaishoitaja voi tarvittaessa ostaa omaishoidon palvelusetelillä tai/ja omakustanteisesti palveluja palvelutalosta. Omaishoidon tukea ei myönnetä kuitenkaan tehostettuun palveluasumiseen. Päätöksentekijällä on oikeus poiketa edellä mainituista kriteereistä erittäin perustelluista syistä. Mikäli hoidettava saa muita kaupungin järjestämiä hoitopalveluja, hänet voidaan siirtää alempiin maksuluokkiin kuuluvaksi. Omaishoidon tuen voi halutessaan vaihtaa osittain tai kokonaan palveluseteliksi. Palvelusetelin osuus ei kerrytä eläkettä eikä oikeuta vakuutusturvaan. Omaishoitaja/hoidettava voi palkkion jakaa rahan ja palvelujen kesken haluamallaan tavalla. Omaishoidon tuen palvelusetelillä voi ostaa hoiva-, ateria-, siivous-, pyykki-, saattajapalvelua, sosiaalista kanssakäymistä edistävää palvelua sekä lyhytaikaista hoitoa palvelukodissa tai muussa hoitoyhteisössä yksityisiltä palveluntuottajilta. Omaishoidon tuen palvelusetelillä ei voi ostaa sairaanhoidollisia palveluja, kampaamopalveluja, kuljetuspalvelua eikä kodin remontointipalveluja. Palvelusetelillä ostetuista palveluista ei ole mahdollisuus saada verovähennystä verottajalta. Palvelusetelissä näkyy sen arvo ja voimassaoloaika. Omaishoidon palveluseteli on keltainen A4 kokoinen lomake, jonka alareunassa on viivakoodi. Palvelusetelipäätöksen saatuaan asiakas solmii myös itse sopimuksen palveluntuottajan kanssa. Asiakkaalla on oikeus kieltäytyä palvelusetelillä järjestetyistä palveluista, mutta toisaalta asiakkaalla ei ole subjektiivista oikeutta vaatia palveluseteliä.

5 Tiedustelut: Yli 65-vuotiaiden omaishoidon tuen myöntämiskriteerit omaishoidon palveluvastaavat Kristiina Salvi (pohjoinen alue) puh. 834 3366, 044 793 3366 Kerttu Hakonen (eteläinen alue) puh. 040 172 9525 os. Sosiaali- ja terveystoimiala/vanhuspalvelut, Steniuksenkatu 6, 26100 Rauma Alle 65-vuotiaiden omaishoidon tuki, kehitysvammaisten omaishoidon tuki Hakemukset ja päätökset asiakkaan sukunimen mukaan A-K sosiaalityöntekijä puh. 834 3377 L-Re sosiaalityöntekijä puh. 834 3335 Ri-Ö sosiaalityöntekijä puh. 834 3540 os. Sosiaali- ja terveystoimiala/vammaispalvelu, Kalliokatu 1, 26100 Rauma

Omaishoidon tuen toteuttamis- ja maksukäytäntöjä Omaishoitosopimus 6 Omaishoitosopimukset on laadittava toistaiseksi voimassa oleviksi, ellei ole erityistä syytä määräaikaisen sopimuksen tekemiseen. Määräaikaisen sopimuksen tekemisen lähtökohtana on aina hoidettavan etu. Hoitopalkkion määrään vaikuttavat tekijät Säännöllinen lyhytaikaishoito (vuorohoito) tai muu runsas tilapäishoito ovat omaishoidon tuen palkkiota alentavia tekijöitä. Tällöin hoitopalkkio jaetaan kuukauden päivillä. Näin saatu päiväkohtainen hoitopalkkio kerrotaan poissaolopäivillä ja saatu tulos vähennetään kuukauden hoitopalkkiosta sekä mahdollisesta palvelusetelistä. (Lain 5 ) Hoitopalkkion maksaminen omaishoidon keskeytymisen ajalta Jos omaishoito hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä keskeytyy tilapäisesti, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua. Esimerkiksi, jos hoidettava otetaan lyhytaikaiseen laitoshoitoon lokakuun 15 päivä, keskeytyy oikeus hoitopalkkion saamiseen marraskuun puolivälissä 16.11 alkaen. Jos hoidettava on laitoshoidossa tai muussa palveluyksikössä useita viikkoja, eikä hoidon päättymisestä ole tarkkaa tietoa, hoitopalkkio maksetaan hoitoon siirtymispäivästä yksi kuukautta eteenpäin edellisen kappaleen esimerkin mukaisesti. Mikäli hoidettava palaa takaisin kotiin esim. kuntouduttuaan, omaishoidon tuen palkkion maksaminen jatkuu kotiutuspäivästä lukien. Kuukauden päiväkohtaisen palkkion määrä saadaan jakamalla hoitopalkkio kuukauden päivillä. Epäselvän omaishoitotilanteen vuoksi omaishoitosopimus voi jäädä niin sanotusti lepäämään hoidettavan hoidossa olon ajaksi ja hoitopalkkion maksaminen jatkuu siitä päivästä alkaen, kun hoidettava palaa kotiin.

Omaishoitajan vapaapäivä ja sen järjestäminen 7 Kunnan kanssa omaishoitosopimuksen tehneellä hoitajalla on oikeus vähintään kolmen vuorokauden mittaiseen vapaaseen kuukaudessa, jos hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Jos hoidettava on tilapäishoidossa tai lyhytaikaisessa palveluasumisessa yli 10 vuorokautta kuukaudessa hänellä on oikeus kahden vuorokauden kuukauden mittaiseen vapaaseen kuukaudessa. Hoitajalta ei vähennetä vapaan ajalta palkkiota. Vapaa on pidettävä sen kalenterivuoden aikana, jolloin oikeus vapaaseen on syntynyt. Joulukuun vapaat voi pitää seuraavan vuoden tammikuussa. Vapaata ei voi pitää etukäteen, eikä sitä voi muuttaa rahaksi. Lyhytaikaishoito on tilapäistä ympärivuorokautista palveluasumista. Lyhytaikaishoitojakson pituus vaihtelee tarpeesta riippuen muutamasta päivästä viikkoon. Lyhytaikaishoitojaksoja voi tiedustella palveluvastaava Sanna Laineelta puh. 040 188 0671. Jaksolle otetaan mukaan nimikoidut vaateet, kaikki käytössä olevat lääkkeet, henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät tarvikkeet ja jakson aikana tarvittavat apuvälineet. Lakisääteisen vapaan ajalta perittävä asiakasmaksu Omaishoidon tuen vapaapäivien vaihtoehdot ovat lyhytaikaishoito laitoksessa tai tehostetussa palveluasumisessa. Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikana hoidettavalle annettavista palveluista (lyhytaikaishoito laitoksessa tai tehostetussa palveluasumisessa) peritään hoidettavalta tuloista riippumaton, vuorokausikohtainen tasamaksu. Vuorokauden hinta vapaapäiviltä on 11,40 euroa, joka on säädetty laissa. Omaishoidon kotiin menevä sairaanhoitaja Kotiin menevän sairaanhoitajan 8 tunnin päivän hinta on 3,80 ja 4 tunnin päivähinta 1,90. Tiedustelut sairaanhoitaja Annika Koivunen puh. 044 793 3365. Ilmoitusvelvollisuus Omaishoitaja on velvollinen ilmoittamaan omaishoidon palveluvastaaville hoidon määrän ja sitovuuden mahdollisista muutoksista.

Omaishoitosopimuksen päättäminen 8 Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden kuukauden kuluttua. Irtisanomisajan kuluminen lasketaan molempien sopijaosa-puolten taholta tapahtuvaksi sen kalenterikuukauden viimeisestä päivästä, jonka kuukauden aikana irtisanominen on annettu toiselle sopijaosapuolelle tiedoksi. (Lain 9 ) Omaishoitaja voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kuukauden kuluttua. (Lain 9 ) Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi (esim. omaishoidon myöntämisen kriteerit eivät enää täyty, hoidettavan kuolema tai sijoitus pitkäaikaiseen palveluasumiseen/laitoshoitoon tai muuhun palveluun kodin ulkopuolelle). (Lain 9 ) Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan terveyden tai turvallisuuden (hoitaja on kykenemätön hoitajaksi tai hoitoympäristö on olosuhteiltaan hoidolle sopimaton), sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen ja hoitopalkkion maksamisen välittömästi. (Lain 9 ) Mikäli hoito keskeytyy hoitajan terveydellisestä syystä, hoitopalkkion maksaminen päättyy viiden vuorokauden kuluttua siitä, kun hoitaminen päättyy. Omaishoitajien terveystapaamiset Omaishoitajien jaksamista on pyritty tukemaan myös kohdennettujen terveystapaamisten avulla. Terveystapaamiset on suunnattu ensisijaisesti niille omaishoitajille, jotka ovat jo pitkään hoitaneet läheistään tai joiden hoidettavan tai omassa terveydentilassa on tapahtunut muutosta, joka vaikuttaa omaishoitajana jaksamiseen. Omaishoitajien luona tehtävien arviointikäyntien perusteella tai omaishoitajan oman kiinnostuksen perusteella heidät voidaan tarvittaessa ohjata terveystapaamiseen. Terveystapaamiset suorittaa sairaanhoitaja Hanna Ämmälä p. 044 707 2401. Vertaisryhmät Raumalla kokoontuu neljä omaishoitajien vertaisryhmää kerran kuukaudessa. Kolme kokoontuu Kaunisjärven vanhainkodissa (tiedustelut sairaanhoitaja Annika Koivunen puh. 044 793 3365) ja yksi Lapin Linnavuoren tiloissa (tiedustelut Tuire Leskinen p. 0400 325148).