Kuntoutus Olkanivelen leikkauksen jälkeinen peruskuntoutusohjelma (Acromioplastia, AC-resectio yms.) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki puh. 06 415 4939
Kuntoutus 2 (9) Kuntoutuminen Kantoside on kivun hoitona leikkauksen jälkeisen vuorokauden ajan. Tue käsi hyvään asentoon tarvittaessa lisätyynyllä. Selinmakuulla laita lisätyyny kyynärpään alle, ettei olkapää työnny eteen. Pyri pitämään olkapää rentona, koska jännittyneisyys lisää kipua ja heikentää hartialihasten verenkiertoa. Istu hyvässä ryhdissä, käytä peiliä ryhdin ja olkapään asennon tarkkailemisessa. Tehokas kivunhoito on tärkeä osa kuntoutumista. Lääkkeiden lisäksi käytä tarvittaessa kylmäpakkausta 15-20 minuuttia kerrallaan 2-3 tunnin välein kivun hoitona. Olka- ja lapaluun lihasten voiman ja nivelen liikkuvuuden palautumiseksi on harjoiteltava säännöllisesti. Kevyet päivittäiset toimet (aluksi hartiatason alapuolella) edistävät olkanivelen parantumista. Lisää rasitusta vähitellen. Sitoutuminen liikkuvuus- ja voimaharjoitteluun pitkällä aikavälillä on erittäin tärkeää hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi. Fysioterapia jatkuu kotipaikkakunnalla kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Varaa aika itse. Kuntouta itsesi ja huolehdi peruskunnostasi! Harjoittele saamiesi ohjeiden mukaan. Liiku päivittäin ja lisää kävelymatkaa vähitellen. Kohtuullinen liikunta parantaa kudosten hapensaantia ja nopeuttaa olkanivelen parantumista. Ota tämä potilasohje mukaan leikkaukseen tullessasi. Tarvittaessa ota yhteyttä sairaalan fysioterapeuttiin puh. 06-415 4939.
Kuntoutus 3 (9) Olkanivelen toimenpiteen jälkeinen kotiharjoittelu vaihe 1 (1-14 vrk) Pidä ryhtisi ja olkapään asento hyvänä ja tarkkaile sitä peilistä. Aloita harjoittelu ohjeiden mukaan leikkauksen jälkeisenä päivänä. Pyri palauttamaan olkanivelen hyvä liikkuvuus. Jos olkapäätäsi alkaa särkeä huomattavasti harjoittelun seurauksena, tarkista suoritustekniikka, toistomäärä ja kipulääkitys. Toista harjoitteet useita kertoja päivässä. 1 1. Tunnustele olkaluun pää sormilla. Ojenna yläselkä. Vedä olkapäätä kevyesti taakse nivelkuoppaan. Säilytä olkapään hyvä asento kaikissa liikeharjoitteissa. Jännitä lapojen lihaksia ja nosta hartia kevyesti taakse ja ylös. Tee 10 toistoa. 2 2. Nojaa eteenpäin ja anna leikatun käden roikkua täysin rentona. Liikuta vartaloasi eteen-taakse ja anna käden heilua rennosti mukana. Tee pientä edestakaista- tai ympyräliikettä 3 x ½ - 1 minuutti.
Kuntoutus 4 (9) 3 3. Koukista ja ojenna kyynärpää. Tee samalla nyrkistyksiä. Liikettä voit avustaa toisella kädellä. Voit tehdä liikkeen myös selinmakuulla. Toistoja 3 x 10 20 kpl. 4 4. Laita käsi pöydälle peukalo ylöspäin. Liu'uta kättä eteenpäin samalla kun taivutat ylävartaloa lattiaa kohti. Pidä hartia rentona. Pidä venytys 5 sekuntia. Toista 3 x 5 10 venytystä
Kuntoutus 5 (9) Aloita seuraavat harjoitteet kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Jatka myös aiemmin aloittamiasi harjoitteita. Aloita kevyesti esim. 5 toistosta. Lisää toistoja vähitellen 5 2 3 5. Tee kevyet jännitykset leikatulla kädellä 1 taaksepäin, 2 eteenpäin, 3 sisä- ja 4 ulkokiertosuuntaan. Estä liike toisella kädellä. Pidä jokainen kevyt jännitys 5 sekuntia. 4 1 6 6. Pidä lapaluut alustalla ja hartiat alhaalla. Vie leikattu käsi ylös kohti tyynyä toisen käden avulla. 7 7. Pidä pyyherulla kyynärpään ja kyljen välissä: Vie kättä ulkokiertoon kepillä työntäen. Tee liike myöhemmin ilman keppiä.
Kuntoutus 6 (9) 8 8. Ojenna yläselkä ja vedä lapaluuta kohti selkärankaa niin, että olkapää siirtyy kevyesti taaksepäin. Säilytä olkapään hyvä asento ja avusta harjoitettava käsi selän taakse sisäkiertoon. Lisää liikerataa vähitellen, älä anna olkapään työntyä eteen. 9 9. Vie naru trissan, oven tms yli. Avusta toisella kädellä harjoitettavaa kättä ylös ilman, että hartia nousee. 10 10. Liu uta käsiä ylös seinää vasten - pidä hartia alhaalla. Tee harjoite ilman avustusta, kun lapaluun hallinta on hyvä.
Kuntoutus 7 (9) Olkanivelen toimenpiteen jälkeinen kotiharjoittelu vaihe 2 Jatka harjoitteita edellisestä ohjelmasta päivittäin, kunnes olkanivelessäsi on täysi liikkuvuus. Aloita seuraavat harjoitukset kahden viikon kuluttua leikkauksesta, tee nämä harjoitteet 2-3 kertaa viikossa ja venyttelyt päivittäin. Kun pystyt toistamaan liikkeen kevyesti 15 kertaa, voit käyttää suurempaa vastusta. Jos olkapääsi kipeytyy harjoituksista, tarkista suoritustekniikka, toistomäärät ja kipulääkitys! Tee pieni kävelylenkki alkuverryttelyksi. 1 1. Tee 20-30 sekunnin ajan nopeaa nykytysliikettä kuminauhalla olkanivelen tukilihasten aktivoitumiseksi. 2 2. Seisten, toinen jalka edessä käyntiasennossa. Pidä selkä suorana ja jännitä alavatsan lihakset. Siirrä paino etumaiselle jalalle, ojenna yläselkä ja vedä lapaluut yhteen samalla, kun ojennat kyynärpäät suoriksi. Älä vie käsiä liian taakse, ettei olkapää työnny eteen! 3 3. Vie toisen käden avulla harjoitettavaa kättä sisäkiertoon - kohti alustaa. Jännitä harjoitettavaa kättä ulkokiertoon toista kättä vasten, rentouta ja vie harjoitettava kättä pidemmällä vähitellen. Älä anna olkapään työntyä eteen.
Kuntoutus 8 (9) 4 4. Seiso ryhdikkäästi, tyyny kyynärpään ja vartalon 6 7 välissä. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna yläselkä. Kierrä olkavartta sisäänpäin (sisäkiertoon). 5 5. Alkuasento kuten edellä. Kierrä olkavartta ulospäin (ulkokiertoon). 6 6. Jännitä alavatsan lihakset, säilytä olkapään hyvä asento ja pidä niska pitkänä. Punnerra seinää vasten. Lapaluut kiinni rintakehällä, ilman siirrotusta.
Kuntoutus 9 (9) 7 7. Seiso ryhdikkäästi. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna yläselkä. Koukista ja ojenna kyynärniveltä koko liikeradalla. 8 8. Seiso ryhdikkäästi. Ojenna käsi etukautta suoraksi ylös. 9 9. Seisten. Pidä kyynärpää koukussa ja loitonna kättä suoraan sivullepäin.