Ai sairastaako pojatkin? Katsaus poikien ja miesten syömishäiriöihin Rasmus Isomaa Toiminnanjohtaja, Fredrika-klinikka, Pietarsaari Kehityspsykologian dosentti, Åbo Akademi
2 Rasmus Isomaa Morton, 1689
Mikä on syömishäiriö? DSM-5 and ICD-11 (draft) Feeding and eating disorders Pica, Rumination disorder, ARFID (Välttelevä/pidättyvä) Laihuushäiriö (AN), Ahmimishäiriö (BN), Ahmintahäiriö (BED) Muut spesifit syömishäiriöt (OSFED) Määrittelemätön syömishäiriö (UFED) Samat kriteerit naisille ja miehille 3 Rasmus Isomaa
HS 9.6.2016 Heini Maksimainen 4 Rasmus Isomaa
Syömishäiriöt kuinka yleisiä? Noin 7 % suomalaisnaisista sairastaa syömishäiriön ennen 30. ikävuottaan. Laihuushäiriön esiintyvyys on 2,2 %, ahmimishäiriön 2,3 % ja epätyypillisten syömishäiriöiden 2,9 %. Eating disorders are common among adolescent females and rare among adolescent males. As many as one in ten females have suffered from a clinically significant eating disorder during their development towards adulthood. 5 Rasmus Isomaa Keski-Rahkonen, 2010; Isomaa, 2011
kuinka yleisiä? Katsaus 2008: Väestössä pojilla ja miehillä laihuushäiriö (DSM-IV) 0.1-0.3 %, ahmimishäiriö 0.5 %, Ahmintahäiriö 2.0 % Poikien ja miesten osuus kaikista sairastuneista 1/5 1/10 Ahmintahäiriön kohdalla miesten osuus noin 1/3 Lasten kohdalla sukupuolierot pienemmät DSM-5: Less is known about prevalence among males, but anorexia nervosa/bulimia nervosa is far less common in males than it is in females 6 Rasmus Isomaa Keski-Rahkonen, 2008; Preti et al., 2009; Madden et al., 2009; APA, 2013
kuinka yleisiä? Kutsuntaikäisten poikien syömishäiriöoireilu väestöpohjainen MOPO-tutkimus (N=922) Syömishäiriöoireilua 14 %:lla (SCOFF/EDI pyrkimys laihuuteen/edi bulimia) Vahva yhteys ylipainoon Joka neljännellä ylipainoisella tai lihavalla oli syömishäiriöoireilua Tyypillisiä oireita olivat esimerkiksi jatkuva laihduttamisen ajatteleminen (37 %:lla) ja pelko syömisen hallinnan menettämisestä (16 %:lla) Yhdelläkään tutkittavalla ei ollut diagnosoitu syömishäiriötä kutsuntoja edeltävässä lääkärintarkastuksessa. 7 Rasmus Isomaa Nurkkala et al., 2017
kuinka yleisiä? Syömishäiriöoireilu pojilla ja miehillä verrattuna tyttöihin, naisiin ja potilaisiin 6 5 4 3 2 1 0 EDE-Q global Restraint Eating concerns Shape concern Weight concern girls (n=134) boys (n=108) women (n=68) men (n=65) patients (n=52) Isomaa et al., 2016 8 Rasmus Isomaa
kuinka yleisiä? Syömishäiriöoireilu pojilla ja miehillä verrattuna tyttöihin, naisiin ja potilaisiin 12 10 8 6 4 2 0 Episodes during the last 28 days Binge-eating Vomiting Use of laxatives Compulsive exercise girls (n=134) boys (n=108) women (n=68) men (n=65) patients (n=52) 9 Rasmus Isomaa Isomaa et al., 2016
Rasmus Isomaa 1/27/2017 kuinka yleisiä? Syömiseen liittyvät ongelmat lukioikäisillä pojilla ja tytöillä 100 80 60 Ainoastaan 22 % tytöistä ja 33 % av pojista ilmoitti saaneensa hoitoa syömishäiriöönsä Flickor (n=98) 40 20 0 Kokee terveydentilansa hyväksi On laihduttanut Kokee ongelmia syömisen kanssa Kärsii/on kärsinyt syömishäiriöstä Pojkar (n=89) Tytöt (n=62) Pojat (n=33) 10
Rasmus Isomaa 1/27/2017 kuinka yleisiä? Syömishäiriöoireilu (EDE-Q) lukioikäisillä pojilla ja tytöillä 2,5 2 1,5 1 0,5 Flickor (n=98) Pojkar (n=89) Tytöt (n=62) Pojat (n=33) 0 Pidättyväinen syöminen Syömiseen liittyvät huolet Kehon muotoon liittyvät huolet Painoon liittyvät huolet 11
Rasmus Isomaa kuinka yleisiä? < 18 vuotiaiden miespuolisten potilaiden osuus (%) kaikista erikoistuneessa syömishäiriöyksikössä hoidetuista potilaista Ruotsissa 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 4.8 % 12 Män < 18 år Stepwise, 2014
Rasmus Isomaa ovatko lisääntyneet? Replikaatiotutkimus: Syömishäiriöt ja syömishäiriöoireilu 15-vuotiailla pojilla 2002-03 (N=750) ja 2012-13 (N=550) 20 15 10 5 0 0,0 0,0 8,7 6,7 Hoidettu sh:n takia Laihduttanut Täyttää kaikki ANkriteerit 0,1 0,2 2002-03 2012-13 18,3 12,1 Ahminut Ei tilastollisesti merkitseviä muutoksia syömishäiriöoireilussa 0,3 0,4 Täyttää kaikki BNkriteerit 13 Litmanen et al., 2016
Rasmus Isomaa tunnistamisen vaikeudet HS 27.5.2014 ja 21.1.2015 14
Rasmus Isomaa tunnistamisen vaikeudet Syömishäiriöiden diagnostiset kriteerit soveltuvat huonosti pojille ja miehille, sillä sairauden ilmiasu saattaa heillä olla erilainen kuin tytöillä ja naisilla Lisäravinteiden tai anabolisten hormonien käyttö ja lihasmassan kasvatuspyrkimyksien vuorottelu rasvan vähentämiseen tähtäävien kuurien kanssa on yleistä, vaikkei painoa sinänsä pyrittäisi vähentämään Miehet ovat naisia useammin ylipainoisia ennen syömishäiriöön sairastumistaan Samanaikaissairastavuus on miespuolisilla yleistä Käypä hoito, 2014 15
Rasmus Isomaa tunnistamisen vaikeudet Nuorten kokemus omasta painosta Nuori Pietarsaarenseudullaseurantatutkimuksessa Tytöt (n=280) Pojat (n=289) 15 v. 18 v. 15 v. 18 v. alipainoinen 4.9 5.6 16.2 15.6 normaalipainoinen 50.5 57.3 65.0 65.8 ylipainoinen 44.5 37.1 18.8 18.2 85 % 15-vuotiaista pojista, jotka kokivat olevansa alipainoisia oli viitearvojen mukaan normaali- tai ylipainoisia Isomaa et al., 2011 16
Rasmus Isomaa tunnistamisen vaikeudet 16 15 14 13 12 11 10 9 8 T1 T2 p <.05 IWPf CWPf IWPm CWPm 30 % pojista, jolla oli vääristynyt painon hahmottaminen, oli merkkejä sosiaalisesta fobiasta Sosiaalisen ahdistuneisuuden kehittyminen pojilla ja tytöillä, joilla oli oikea (CWP) ja vääristynyt (IWP) painon hahmottaminen Isomaa et al., 2011 17
Rasmus Isomaa tunnistamisen vaikeudet Lihasdysmorfia on mielenterveysongelma, josta kärsivä henkilö on pakkomielteisesti huolestunut siitä, että oma keho ei ole riittävän lihaksikas tai oma keho on liian pieni tai liian laiha Nuoruusikäisillä pojilla tyytymättömyys on yhteydessä suhteelliseen laihuuteen, mutta aikuisiässä lihaksiinsa tyytymättömät miehet eivät eroa muista miehistä pituuden, painon tai vyötärönympärysmitan suhteen 18 Raevuori, 2009
https://fuelforfreedom.wordpress.com/ Rasmus Isomaa Yhteenveto 19