SCOFF - syömishäiriötyyppisen käyttäytymisen seula -

Transkriptio

1 SCOFF syömishäiriötyyppisen käyttäytymisen seula Suomen koulu, nuoriso ja opiskeluterveydenhuollon yhdistyksen kevätkokous Lea Hautala, TtM, TY, nuorisopsykiatrian yksikkö

2 SISÄLTÖ SCOFF validiteettitutkimusten tuloksia kokemuksia suomalaisessa kouluterveydenhuollossa puheeksi ottaminen 2

3 SCOFF 1. Do you make yourself Sick because you feel uncomfortably full? 2. Do you worry you have lost Control over how much you eat? 3. Have you recently lost more than One stone in a three month period? 4. Do you believe yourself to be Fat when others say you are too thin? 5. Would you say that Food dominates your life? (Morgan JF, Reis F, Lacey JH. The SCOFF questionnaire: assessment of a new screening tool for eating disorders. BMJ 1999;319:14678.) 3

4 SCOFF 1. Yritätkö oksentaa, koska tunnet olevasi epämiellyttävän kylläinen? 2. Huolestuttaako sinua ajatus, ettet enää pysty hallitsemaan syömisesi määrää? 3. Oletko laihtunut lähiaikoina yli kuusi kiloa kolmen kuukauden aikana? 4. Uskotko olevasi lihava, vaikka muut väittävät, että olet laiha? 5. Hallitseeko ruoka mielestäsi elämääsi? Hautala L, Alin J, Liuksila PR, Räihä H, Saarijärvi S. SCOFFsyömishäiriöseulan reliabiliteetti ja rakennevaliditeetti murrosikäisten koululaisten seulonnassa. Duodecim 2006;122: STM. Opiskeluterveydenhuollon opas. Julkaisuja 2006:12. Helsinki. 4

5 artikkeli populaatio N standar sensit. ( 2 p) spesif. PPV NPV Morgan J. 1999* Naiset, joilla AN tai BN, ja terveet yliopistoopiskelijat, 1840v, Englanti 214 DSMIV Luck A. 2002* Naiset yleislääkärin vo:lta, 1850v, Englanti 341 DSMIV Caamaño F Koululaiset, 1113v, Espanja 289 EAT Cotton MA. 2003* Opiskelijat ja perusterveydenhuollon potilaat, 1864v (ka 29v), Englanti 233 QEDD Siervo M. Naiset ravitsemusterapissa (BED, EDNOS, normaali syömiskäyttäyt.), 1635v (ka 24v), Italia 162 DSMIV Parker S. Yliopistoopiskelijat opiskeluterveydenhuollon vo:lta, 2051v, USA 297 EDEQ Rueda G. Koululaiset, 1019v (ka 14v), Kolumbia 241 CIDI Rueda G. Yliopistoopisk., 1735v (ka 21v), Kolumbia 385 CIDI Garcia Campayo J. Perusterveydenhuollon potilaat, joilla todennäk. syömishäiriö, 1553v (ka 29v), Espanja 203 SCAN Leung S Koululaiset, 1225v (ka 15v), Kiina 812 EDEQ Mond J Perusterveydenhuollon naispot., 18 40v (ka 29v), USA 147 EDE puh MuroSans P Koululaiset, 1117v (ka 14v), Espanja 954 EDI Lähteenmäki S Nuoret aikuiset, 1829v., Suomi 541 SCIDI

6 artikkeli populaatio N standar sensit. ( 2 p) spesif. PPV NPV Morgan J. 1999* Naiset, joilla AN tai BN, ja terveet yliopistoopiskelijat, 1840v, Englanti 214 DSMIV Luck A. 2002* Naiset yleislääkärin vo:lta, 1850v, Englanti 341 DSMIV Caamaño F Koululaiset, 1113v, Espanja 289 EAT Cotton MA. 2003* Opiskelijat ja perusterveydenhuollon potilaat, 1864v (ka 29v), Englanti 233 QEDD Siervo M. Naiset ravitsemusterapissa (BED, EDNOS, normaali syömiskäyttäyt.), 1635v (ka 24v), Italia 162 DSMIV Parker S. Yliopistoopiskelijat opiskeluterveydenhuollon vo:lta, 2051v, USA 297 EDEQ Rueda G. Koululaiset, 1019v (ka 14v), Kolumbia 241 CIDI Rueda G. Yliopistoopisk., 1735v (ka 21v), Kolumbia 385 CIDI Garcia Campayo J. Perusterveydenhuollon potilaat, joilla todennäk. syömishäiriö, 1553v (ka 29v), Espanja 203 SCAN Leung S Koululaiset, 1225v (ka 15v), Kiina 812 EDEQ Mond J Perusterveydenhuollon naispot., 18 40v (ka 29v), USA 147 EDE puh MuroSans P Koululaiset, 1117v (ka 14v), Espanja 954 EDI Lähteenmäki S Nuoret aikuiset, 1829v., Suomi 541 SCIDI

7 artikkeli populaatio N standar sensit. ( 2 p) spesif. PPV NPV Morgan J. 1999* Naiset, joilla AN tai BN, ja terveet yliopistoopiskelijat, 1840v, Englanti 214 DSMIV Luck A. 2002* Naiset yleislääkärin vo:lta, 1850v, Englanti 341 DSMIV Caamaño F Koululaiset, 1113v, Espanja 289 EAT Cotton MA. 2003* Opiskelijat ja perusterveydenhuollon potilaat, 1864v (ka 29v), Englanti 233 QEDD Siervo M. Naiset ravitsemusterapissa (BED, EDNOS, normaali syömiskäyttäyt.), 1635v (ka 24v), Italia 162 DSMIV Parker S. Yliopistoopiskelijat opiskeluterveydenhuollon vo:lta, 2051v, USA 297 EDEQ Rueda G. Koululaiset, 1019v (ka 14v), Kolumbia 241 CIDI Rueda G. Yliopistoopisk., 1735v (ka 21v), Kolumbia 385 CIDI Garcia Campayo J. Perusterveydenhuollon potilaat, joilla todennäk. syömishäiriö, 1553v (ka 29v), Espanja 203 SCAN Leung S Koululaiset, 1225v (ka 15v), Kiina 812 EDEQ Mond J Perusterveydenhuollon naispotilaat, 1840v (ka 29v), USA 147 EDE puh MuroSans P Koululaiset, 1117v (ka 14v), Espanja 954 EDI Lähteenmäki S Nuoret aikuiset, 1829v., Suomi 541 SCIDI

8 artikkeli populaatio N standar sensit. ( 2 p) spesif. PPV NPV Morgan J. 1999* Naiset, joilla AN tai BN, ja terveet yliopistoopiskelijat, 1840v, Englanti 214 DSMIV Luck A. 2002* Naiset yleislääkärin vo:lta, 1850v, Englanti 341 DSMIV Caamaño F Koululaiset, 1113v, Espanja 289 EAT Cotton MA. 2003* Opiskelijat ja perusterveydenhuollon potilaat, 1864v (ka 29v), Englanti 233 QEDD Siervo M. Naiset ravitsemusterapissa (BED, EDNOS, normaali syömiskäyttäyt.), 1635v (ka 24v), Italia 162 DSMIV Parker S. Yliopistoopiskelijat opiskeluterveydenhuollon vo:lta, 2051v, USA 297 EDEQ Rueda G. Koululaiset, 1019v (ka 14v), Kolumbia 241 CIDI Rueda G. Yliopistoopisk., 1735v (ka 21v), Kolumbia 385 CIDI Garcia Campayo J. Perusterveydenhuollon potilaat, joilla todennäk. syömishäiriö, 1553v (ka 29v), Espanja 203 SCAN Leung S Koululaiset, 1225v (ka 15v), Kiina 812 EDEQ Mond J Perusterveydenhuollon naispotilaat, 1840v (ka 29v), USA 147 EDE puh (>1p) (>1p) (>1p) MuroSans P Koululaiset, 1117v (ka 14v), Espanja 954 EDI (>1p) (>1p) Lähteenmäki S Nuoret aikuiset, 1829v., Suomi 541 SCIDI (>1p) (>1p) (>1p) (>1p)

9 Syömishäiriöriski 8. luokan oppilailla (n = 985) SCOFF 79 TH+ SCOFF+ TH?

10 Terveystarkastus vs. SCOFF 4 3 TH+ TH? SCOFF (n = 781) SCOFF+ (n = 204) 10

11 Puheeksi ottaminen (1) Keskustele ruokailutottumuksista: Kerroit syömiskäyttäytymiskyselyssä, että yrität oksentaa tuntiessasi olosi epämiellyttävän kylläiseksi. Kertoisitko tästä hieman tarkemmin? oireilun alkamisajankohta, kehitys ja nykytila esiintymistiheys, laukaisevat tekijät fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset seuraukset ruokailu, liikunta ja painonhallintatavat läheisten suhtautuminen lähipiirin syömis ja painoongelmat 11

12 Puheeksi ottaminen (2) Arvioi halukkuutta muuttaa käyttäytymistä: Mitä mieltä itse olet kertomastasi tavasta oksentaa/syödä/laihduttaa? Miten helpoksi arvioisit kyseisestä tavasta luopumisen asteikolla 010? Mitä hyötyä ja haittaa muutoksesta olisi? Miten elämäsi muuttuisi, jos sinun ei tarvitsisi käyttää niin paljon aikaa syömisen ajatteluun? Kuulostaa siltä, että tämä on sinulle tärkeä tapa selvitä päivästä toiseen. 12 (Williams et al. Treating eating disorders in primary care. Am Fam Physician 2008;77: )

13 Puheeksi ottaminen (3) Keskustele oireilua edeltävistä tekijöistä ja oireilun seurauksista: Milloin yleensä oksennat/menetät syömisen hallinnan/? Joskus ihmiset oksentavat/ahmivat... ollessaan stressaantuneita, surullisia tai ahdistuneita. Käykö sinulle näin? Miltä sinusta tuntuu ennen oksentamista/... ja sen jälkeen? Joskus ihmisten ajatukset pyörivät koko päivän syömisen ympärillä niin, että heidän on vaikeaa keskittyä mihinkään muuhun. Käykö sinulle näin? (Williams et al. Treating eating disorders in primary care. Am Fam Physician 2008;77: ) 13

14 Puheeksi ottaminen (4) Pohdi vaihtoehtoja häiriintyneelle syömiskäyttäytymiselle: Kun tunnet pakottavaa tarvetta oksentaa/ahmia, mitä voisit tehdä sen sijaan? Mitä vaihtoehtoisia toimintoja voisit ajatella niihin tilanteisiin, joissa yleensä oksennat / menetät syömisen hallinnan tunteen...? (Williams et al. Treating eating disorders in primary care. Am Fam Physician 2008;77: ) 14

15 Puheeksi ottaminen (5) Puutu kielteisiin ajatuksiin: Kuka vaatii, että sinun on oltava täydellinen? Kuka määrää, miten sinun tulee itsestäsi ajatella? Mistä asioista voit itse päättää? (Williams et al. Treating eating disorders in primary care. Am Fam Physician 2008;77: ) 15

16 Puheeksi ottaminen (6) kysy yleisesti nuoren vointia ja jaksamista millaisilla keinoilla nuori pyrkii edistämään jaksamistaan ja hallitsemaan stressiä onko nuori tyytyväinen itseensä (millaiseksi kokee opinnoissa ja elämässä suoriutumisensa, oman ulkonäkönsä, painonsa, laihduttaako, millaiseksi kokee suhtautumisensa ruokaan) ( Psykologi Päivikki Engblom, YTHS, ) 16

17 17 source:

18 Johtopäätökset syömishäiriöriskin arvioiminen vaikeaa SCOFF auttaa löytämään nuoret, joilla syömishäiriöön viittaavia asenteita ja käyttäytymistä seulonta tukee, mutta ei korvaa kliinistä arviota 18