Yksilölliset kohtalot yhtenäiset oikeudet. Ihmisillä on oikeus yhdenvertaiseen kohteluun myös työkyvyttömyysasioissa.

Samankaltaiset tiedostot
Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Jyrki Varjonen Ylilääkäri Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Elo

Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Mikael Ojala Ylilääkäri, neurologi Merimieseläkekassa

Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Maija Haanpää Ylilääkäri Etera

Vakuutusasioiden käsittelyn neuvottelukunta Inka Hassinen Sosiaali- ja terveysministeriö

Ajankohtaista lausunnoista. Ylilääkäri Jari Välimäki Kela, Läntisen vakuutuspiirin asiantuntijalääkärikeskus

Työkyvyn arviointi vakuutuslääkärin näkökulmasta Jyväskylä

Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Jukka Kivekäs Ylilääkäri Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Varma

Työkyvyn arviointi vakuutuslääkärin näkökulmasta

Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi

Työkyvyn arviointi vakuutuslääkärin näkökulmasta. Kouvola Tapio Ropponen johtajaylilääkäri Keva

Laki. urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetun lain muuttamisesta

Sosiaaliturvan selvittäminen

Kuntoutusjärjestelmien roolit, vastuut ja tehtävänjako. Kuka kuntouttaa ja ketä? Työnjaon solmukohtia Keskustelussa olleita muutostarpeita

Todistusaakkoset ABCDE

Selkoesite. Vuorotteluvapaa. te-palvelut.fi

Työssä vai työkyvyttömänä

Työntekijän vakuutukset

MITÄ ON SOSIAALIVAKUUTUS?

LÄÄKETIETEELLISEN LISÄSELVITYKSEN KÄSITTELY VAKUUTUSYHTIÖSSÄ

Työeläkekuntoutuksen pelisäännöt. Työhönkuntoutumisen palveluverkoston koulutusiltapäivä Paasitorni Kuntoutusasiantuntija Suvi Tella

OmavastL LAKI SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUKAISEN OMAVASTUUAJAN KORVAAMISESTA MAATALOUSYRITTÄJILLE /118. Eduskunnan päätöksen mukaisesti säädetään:

Miksi työkyvyttömyyseläkkeet kasvavat, vaikka työurien piti pidentyä? Palkansaajajärjestöjen työeläkekoulu

LAKI SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUKAISEN OMAVASTUUAJAN KORVAAMISESTA MAATALOUSYRITTÄJILLE /118

Toimeentulon polut hylätyn työkyvyttömyyseläkehakemuksen jälkeen

Kunnian ja omantuntoni kautta

Tietoa potilasvahingoista ja potilasvakuutusjärjestelmästä. Tausta-aineistoa toimittajille

Hyvä virkakieli on hyvää hallintoa Työtapaturmien korvauspäätökset Korvauspäällikkö Terhi Koivisto, Valtio Expo 2016

Laki. yrittäjän eläkelain muuttamisesta

Korvausten hakeminen Suomessa syntyneistä sairaanhoitokustannuksista. Hakemusten käsittely Kelassa Muutoksenhaku

Työeläkekuntoutuksen keinot yhteistyön mahdollisuudet. Verkostoseminaari Merja Valle

Lakisääteinen tapaturmavakuutus osana sosiaaliturvaa

TYÖKYVYN HALLINTA, KUNTOUTUSVAIHTOEHDOT JA TYÖKYVYTTÖMYYSELÄKE. LähiTapiola-ryhmä / Asko Mustonen

Vähentääkö eläkeuudistus työkyvyttömyyttä? Jukka Kivekäs

KUNTOUTUS JA VAKUUTUS TYÖTAPATURMAT, LIIKENNEVAHINGOT JA TYÖELÄKE

Vakuutusoikeus. Käyntiosoite: kirjaamo (ma pe ) Ratapihantie 9, Helsinki

Laki. sairausvakuutuslain muuttamisesta

Työkyvyttömyyseläkkeen kustannukset ja työeläkekuntoutus. PHP-seminaari Annukka Kettunen / Työkyky ja eläkkeet

Työterveyshuollon 90 päivän lausunto. Kuntamarkkinat Tapio Ropponen johtajaylilääkäri

MUUTOKSENHAUN ABC, Leijonaemot ry Järjestötyöntekijä Erja Perkola

Voit lähettää hakemuksen sähköisesti paperilomakkeen sijaan. Paperista hakemuslomaketta ei tarvitse toimittaa, jos lähetät sähköisen hakemuksen.

Parantumaton sairaus, hoidot sekä kuoleminen ja kuolema vaikuttavat sekä potilaan että perheen taloudelliseen toimeentuloon ja pärjäämiseen.

Uusia alkuja kuntoutuksella palkansaajalle Työeläkekuntoutuksen menestystarina Palkansaajajärjestöjen työeläkekoulu

Aivovammaliiton kannanottoon liittyvät perustelut:

Helsingin kaupunki Esityslista 5/ (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/

Vakuutuslääketiede Vapaaehtoiset henkilövakuutukset Jarkko Pärssinen

B-lausunnon ja liitteiden sisältö Kelan näkökulmasta

TYÖNANTAJAN velvollisuudet ja maksut

LAUSUNTO KIRJANPITOLAIN SOVELTAMISESTA POTILASVAHINKOVASTUUN KIR- JANPITOKÄSITTELYSSÄ

Helena Alkula palvelupäällikkö, Varma

Perusasioita eläkkeistä kvtilanteissa. Jonna Salmela juristi Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

SAIRAUSLOMA. Sari Anetjärvi

YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA

Korvaava työ kemian aloilla

Lääketieteellinen arviointi adoptiolautakunnan työskentelyssä Riitta Aejmelaeus LT, Geriatrian erikoislääkäri HealthMBA

Helsingin kaupunki Esityslista 1/ (5) Yleisten töiden lautakunta Ho/

Yhteistyö työeläkevakuuttajan kanssa. Jyväskylä Sami Riekki asiantuntijalääkäri Keva

TOIMENPIDEOHJELMA VAKUUTUSLÄÄKÄRIJÄRJESTELMÄN KEHITTÄMISEKSI

Kela Kelan tutkimusosasto. Lauri Virta ja Kari Lahtela Henkilökohtaisen toimintakyvyn arviointimenetelmän soveltuvuus suomalaiseen käytäntöön

VAMMAISPALVELUHAKEMUS

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä työeläkealan

Kuntoutus työeläkevakuuttajien toiminnassa.

Kelan kuntoutuspsykoterapian päätöksentekoprosessi ja suorapäätössuosituksen kokeilu

TYÖTAPATURMAKORVAUSTIETOJEN LUOVUTUS TYÖELÄKEJÄRJESTELMÄLLE

Työhön kuntoutumisen palveluverkosto Kela. Terveys- ja toimeentuloturvaosasto Kuntoutusryhmä. Helena Ahponen

Laki. Eduskunnan vastaus hallituksen esitykseen laiksi potilasvahinkolain muuttamisesta ja eräiksi siihen Iiittyviksi laeiksi

Lakisääteisen eettisen toimikunnan tehtävät alueellinen yhteistyö

KORKEIMMAN HALLINTO-OIKEUDEN PÄÄTÖS

Työeläkejärjestelmän keskeiset piirteet. Työsuhdejuridiikka kurssi Marina Sirola

HE 178/2005 vp. Työeläkejärjestelmän mukaista palkkakerrointa, tarkoitettuja eri vuosien ansiotuloja vahinkovuoden tasoon korvausta määrättäessä.

Infotilaisuus välityömarkkinatoimijoille

ASIA Työkyvyttömyyseläkehakemuksen ja eläkkeensaajan asumistukihakemuksen käsittelyn viivästyminen

Työkyvyn arviointi terveyskeskuksessa Haasteet ja mahdollisuudet. Tuula Sassi Apulaisylilääkäri Sotkamo-Kuhmo terveysasemat Kelan asiantuntijalääkäri

Laki työttömyysturvan aktiivimallista

KESKINÄINEN TYÖELÄKEVAKUUTUSYHTIÖ VARMA

TYÖNTEKIJÄIN RYHMÄHENKIVAKUUTUS EHDOT 2017

Sosiaalipalvelujen hankinnat STM - TEM

Aktiivisen tuen avaimet

Miksi työkyvyttömyyseläkkeiden hylkäysosuus on noussut? Mikko Laaksonen

Toimittajatapaaminen

Satakielikeskustelufoorumi Vammaisetuudet. Elina Kontio, suunnittelija Kelan etuuspalvelujen lakiyksikkö Vammaisetuusryhmä

TYÖNTEKIJÄIN RYHMÄHENKIVAKUUTUS EHDOT 2019

Potilasvakuutus Suomessa. Tietoa potilasvakuutuksesta selkokielellä

2. Työmarkkinoiden käytettävissä oleminen työttömyysturvaetujen edellytyksenä

laiksi sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunnasta

Ulkomailta tulleiden sairaanhoito Suomessa. Elli Rönnholm Kelan terveysosasto / kv-sairaanhoitotiimi Kuntamarkkinat

Toimiiko työeläkekuntoutus? Raija Gould

KV-kesäpäivät. Perusasioita eläkkeistä kv-tilanteissa. Outi Äyräs-Blumberg

Korvaava työ KEMIANTEOLLISUUS RY TEAM TEOLLISUUSALOJEN AMMATTILIITTO RY AMMATTILIITTO PRO RY YLEMMÄT TOIMIHENKILÖT YTN RY


Työeläkekuntoutus keinoja työssä jatkamiseksi Tanja Rokkanen, asiantuntijalääkäri

Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa. Kuntamarkkinat, Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija

AMMATILLINEN KUNTOUTUS HENKILÖASIAKKAAN NÄKÖKULMASTA. Kuntoutuspäivät Ylilääkäri Maija Haanpää

Lääkkeiden hintalautakunta

Työnantajille ja työpaikan työterveyshuollon vastuuhenkilölle

Kela ja lääkekorvaukset

Oikeus osasairauspäivärahaan laajentunut

Yrityksen henkilövakuuttaminen. Loppi Olli Halonen

Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laeiksi tapaturmavakuutuslain ja vakuutusyhtiölain 2 luvun 5 :n muuttamisesta (HE 58/2001 vp).

Työn kaari kuntoon. Palvelut työntekijälle työkyvyn heiketessä

Uusia alkuja kuntoutuksella Työeläkekuntoutuksen menestystarina Alueellinen työeläkekoulu, syksy 2018

Transkriptio:

Yksilölliset kohtalot yhtenäiset oikeudet Ihmisillä on oikeus yhdenvertaiseen kohteluun myös työkyvyttömyysasioissa.

Vakuutuslääkäri ei sooloile Vakuutuslääkäri on lääketieteellinen asiantuntija, joka huolehtii siitä, että korvaus- ja työkyvyttömyyseläkepäätöksissä täyttyvät laissa asetetut etuuden tai korvauksen kriteerit. Vakuutusyhtiöt ja muut vakuutuslaitokset ovat lain toimeenpanijoita. Lainsäätäjä määrittelee sen, mitä lakisääteisistä vakuutuksista korvataan. Työeläke- ja työtapaturmavakuutuksessa työmarkkinajärjestöillä on keskeinen rooli. Vakuutuslääkärijärjestelmä perattiin vuonna 2014 laaja-alaisesti. Myös potilasjärjestöt olivat työssä mukana. Järjestelmä on lähtökohdiltaan oikeudenmukainen ja tasapuolinen. On ymmärrettävää, että asiakas on pettynyt, jos laissa säädetyt kriteerit eivät omalla kohdalla täyty.

Hoitavan lääkärin ja vakuutuslääkärin rooliero HOITAVA LÄÄKÄRI Kuvaa potilaan tilanteen vakuutuslaitoksessa tehtävän päätöksen pohjaksi. Tutkii potilaan Arvioi potilaan toimintakykyä Tekee diagnoosin Antaa hoidon Seuraa paranemista Laatii lausunnon vakuutuslaitoksessa tehtävän päätöksen pohjaksi. VAKUUTUSLÄÄKÄRI Arvioi, täyttääkö hoitavan lääkärin kuvaus lain mukaan työkyvyttömyyseläkkeen tai korvauksen kriteerit. Perehtyy hoitavien lääkäreiden välillä ristiriitaisiinkin lausuntoihin. Varmistaa, että potilas on tutkittu asianmukaisesti. Varmistaa, että kaikkia hakijoita kohdellaan tasapuolisesti ja oikeudenmukaisesti. Arvioi, millaiseen työhön hakijan jäljellä oleva työkyky riittää tai ei riitä. Antaa työkyvyttömyydestä tehtävää päätöstä varten lääketieteelliset perustelut.

Yhdenvertainen kohtelu tilanteesta riippumatta n. 20 000 yli 40 000 työkyvyttömyyseläkkeelle saa korvausta tai eläkettä tapaturman tai liikennevahingon perusteella Joka vuosi yli 60 000 ihmistä korvausten tai eläkkeen piiriin Jokainen tapaus on omanlaisensa. Yhteistä niille on, että eläke- ja korvauspäätökset on tehty lain, oikeuskäytännön ja yhdenvertaisen linjan mukaan. Päätösprosessi on selkeä ja tarkoin säädelty.

Vakuutuslääkäri ei tee päätöstä Näin A.Virtasen etuus- tai korvaushakemus etenee A.Virtanen tekee hakemuksen vakuutuslaitokselle tai ilmoituksen työnantajalle. A.Virtanen saa vakuutuslaitokselta kirjallisen päätöksen. A.Virtanen on tyytyväinen päätökseen. Vakuutuslaitos selvittää A.Virtasen oikeuden etuuteen tai korvaukseen. Hoitava lääkäri kirjoittaa lausunnon A.Virtasen terveydentilasta. Päätös syntyy vakuutuslääkärin, ratkaisu- ja kuntoutusasiantuntijoiden sekä juristien yhteistyönä. A. Virtanen valittaa päätöksestä TAI tekee uuden hakemuksen.

Johtopäätös ja näyttö menevät usein sekaisin. Potilas on työkyvytön on johtopäätös, mutta keskeistä on sen taustalla oleva näyttö. Johtopäätöksen toistaminen eri tahoilta (hoitava lääkäri, potilas itse) ei korvaa lääketieteellistä näyttöä. - Jyrki Elo HS 26.9.2017 // Kelan asiantuntijalääkäri

Miksi vakuutuslääkäri ei tapaa potilasta? Työkyky on juridinen käsite, ei lääketieteellinen. Työkykyä voi olla jäljellä, vaikka terveys olisi heikentynyt. Vakuutuslääkäri ei tapaa potilasta, koska etuuspäätös perustuu aina objektiivisiin lääketieteellisiin löydöksiin. Ne pystytään esittämään kattavasti kirjallisissa lausunnoissa. Löydösten suullinen toistaminen ei vaikuttaisi ratkaisuun.

Vakuutuslääkärijärjestelmää uudistettiin hiljattain sosiaali- ja terveysministeriön johdolla. Kehityskohteita linjaamassa olivat myös potilasjärjestöt ja vakuutusasioissa ongelmia näkevät ryhmät. Järjestelmää on uudistettu - keskustelua jatkettava Jatkoksi tarvitaan neuvottelukunta kehittämään järjestelmää edelleen. Yksi kehityskohde on esim. se, että vakuutuslääketiede saadaan liitettyä nykyistä paremmin lääkäreiden koulutukseen.

Jos kaikki työkyvyttömyyseläkehakemukset hyväksyttäisiin 720 lisäkustannus vuodessa työntekijälle* ja työnantajalle yhteensä Työkyvyttömyyseläkkeen saajien määrä kasvaisi 10 vuodessa. yli 50 000 henkilöllä nykytasoon verrattuna *keskivertopalkansaaja Muutos korottaisi TyEL-maksua noin 1,8 %-yksikköä 2030 mennessä. Vaikutus palkansaajan ja työnantajan kustannuksiin on merkittävä. Lähde: ETK

Valtaosa hakemuksista hyväksytään Työeläkevakuutus 22 900 hakemusta Työtapaturma- ja ammattitautivakuutus: 128 000 hakemusta Vakuutusoikeus Ratkaisuja työeläkeasioissa 1 035, joista muuttui noin 20 % 72 % hyväksyttiin Työeläkeasioiden muutoksenhakulautakunta Valitus- ja hakemusasioita 5 271 94 % hyväksyttiin Tapaturmaasioiden muutoksenhakulautakunta Valituksia 4460 Ratkaisuja tapaturma-asioissa 745, joista muuttui noin 10 % Noin 11% valituksista muuttuu muutoksenhakijan eduksi Noin 12% valituksista päätös muuttui Luvut 2016

Tietoa kansalaisille www.vakuutuskorvaukset.fi Esityksen ovat tuottaneet yhteistyössä Finanssiala ry, Tapaturmavakuutuskeskus, Työeläkevakuuttajat Tela ja Vakuutuskeskus