Lasten ja nuorten terveys ja hyvinvointi palvelujärjestelmän näkökulmasta Risto Heikkinen HYKS Nuorisopsykiatria 27.2.2015
2500 2000 1500 1000 500 0 Nuorisopsykiatrian lähetteet 2009-2014 2009 2010 2011 2012 2013 2014 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Lähetemäärä/1000 13-17v Terveyskeskus Muut lähettäjät HUS-alue 140 120 100 80 60 40 20 0 Muut kuin HUS-sairaalat Yksityislääkäri/sairaala Lähete-flow 2014 TAK Matinkylä TAK Tikkurila TAK Pasila
Avohoidon toiminta 2014 HYKS kunnittain 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 Suoritteet kotikunnittain 2014 (HYKS Avohoidon kl) 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 Suoritteet / ikäluokka 13-17v Hoidetut potilaat Hoidetut potilaat 2014 2013 muutos Avohoidon kl 3745 3586 + 4,4% Erityispalvelujen kl 920 778 + 18,3% Osastohoidon kl 430 447-3,8% Klinikkaryhmä 4392 4107 + 6,9% Hoidetut % / ikäluokka 2014 2013 ikäluokka Potilaat / 13-17v 7,5 % 7,0 % 58 429 Potilaat / 13-18v 6,1 % 5,7 % 71 525
Hoito/palveluketju rajapinta 2017 2012? P e r h e Huolen havaitseminen - varhainen tunnistaminen - verkosto Lisätuen tarve? - terveys - koulutus - työllistyminen - asuminen Palveluohjaus Mielenterveystalo Välimaasto Koulu Jalkautuva Terveyskeskus Lastensuojelu Perheneuvola Konsultaatio Nuorisotoimi Koulutus Poliisi Päihdepalvelut Kriisipalvelut III sektori Hoitoketjut Palveluketjut TAK
Nuorten mielenterveyden häiriöiden esiintyvyys Häiriötyyppi Esiintyvyys (%) Sukupuolijakauma Jokin mielenterveyden häiriö 15-25 N > M Mielialahäiriöt 10-15 N > M Ahdistuneisuushäiriöt 5-15 N > M Päihdehäiriöt 5-10 N < M Käytöshäiriö 5-10 N < M ADHD -5 N < M Syömishäiriöt -5 N > M Ei-affektiiviset psykoosit -2 N = M Marttunen & Rantanen (2001)
Nuoruus ja mielenterveyden häiriöt Mielenterveyden häiriöt yleistyvät Nuoruudessa mielenterveyden häiriöt ovat lapsuuteen verrattuna noin kaksi kertaa yleisempiä Erityisesti ahdistuneisuus- ja mielialahäiriöt sekä päihdehäiriöt depressiot 2-3 x, ahdistuneisuushäiriöt 2 x psykoosiriski moninkertaistuu Suurin osa aikuisuuden mielenterveyshäiriöistä alkaa alle 20 v iässä Sukupuolten välinen ero muuttuu Lapsuudessa mielenterveyden häiriöt pojilla yleisempiä ADHD, käyttäytymisen häiriöt Nuoruudessa mielenterveyden häiriöt tytöillä yleisempiä Ahdistuneisuushäiriöt, masennustilat Marttunen (2005)
Keskivaikea tai vaikea masentuneisuus Indikaattorin kuvaus Indikaattori ilmaisee niiden nuorten osuuden, joilla on mielialakyselyn (R-BDI) mukaan keskivaikeaa tai vaikeaa masentuneisuutta.
Kohtalainen tai vaikea ahdistuneisuus Indikaattorin kuvaus Indikaattori ilmaisee niiden nuorten osuuden, joilla on kahden viime viikon aikana ollut kohtalaista tai vaikeaa ahdistuneisuutta.
Koulu-uupumus Indikaattorin kuvaus Indikaattori ilmaisee niiden nuorten osuuden, jotka kokevat uupumusasteista väsymystä, kyynistä asennetta työhön ja opintojen merkityksen vähentymistä sekä kyvyttömyyden ja riittämättömyyden tunnetta opiskelijana.
Kela Kuntoutus 2013
Vuodeosastolla hoidetut potilaat 2013 väestöön suhteutettuna (100 000 vastaavanikäistä kohti) 16.3.2015 Psykiatrinen erikoissairaanhoito 2013 Tilastoraportti 02/2015 12
Lasten- ja nuorisopsykiatrian sairaalahoidon potilaat ja hoitojaksot 2001 2013 16.3.2015 Psykiatrinen erikoissairaanhoito 2013 Tilastoraportti 02/2015 13
Lasten- ja nuorisopsykiatrian avohoidon potilaat ja käynnit 2006 2013 16.3.2015 Psykiatrinen erikoissairaanhoito 2013 Tilastoraportti 02/2015 14
0 12-, 13 17- ja 18 22-vuotiaat vuodeosastohoidon potilaat tuhatta vastaavan ikäryhmän asukasta kohden sairaanhoitopiireittäin 16.3.2015 Psykiatrinen erikoissairaanhoito 2013 Tilastoraportti 02/2015 15
Lastensuojelun avohuollon 0 17-vuotiaiden asiakkaiden osuus vastaavasta väestöstä vuosina 1996 2013 10 9 8 7 6 % 5 4 3 2 1 0 19961997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 Lähde: Lastensuojelu.SVT.THL 13.11.2014 Lastensuojelu 2013 Tilastoraportti 26/2014 16
Lastensuojelun avohuollon asiakkaat sekä kodin ulkopuolelle sijoitettuna olleet lapset ja nuoret vuosina 1996 2013 13.11.2014 Lähde: Lastensuojelu.SVT.THL Lastensuojelu 2013 Tilastoraportti 26/2014 17
Lastensuojelun avohuollon asiakkaiden osuus vastaavasta väestöstä ikäryhmittäin vuonna 2012 2013, % 18 20-vuotiaat 16 17-vuotiaat 13 15-vuotiaat 7 12-vuotiaat 3 6-vuotiaat 0 2-vuotiaat 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 % 2012 2013 Lähde: Lastensuojelu.SVT.THL 13.11.2014 Lastensuojelu 2013 Tilastoraportti 26/2014 18
Elämässään ensimmäistä kertaa kiireellisesti sijoitetut lapset sukupuolen mukaan ikäryhmittäin 2013* (N=2 765) 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 0 2-v. 3 6-v. 7 12-v. 13 15-v. 16 17-v. Pojat (N=1 380) Tytöt (N=1 385) Lähde: Lastensuojelu.SVT.THL 13.11.2014 Lastensuojelu 2013 Tilastoraportti 26/2014 19
Uudet lastensuojelun avohuollon asiakkaat suhteutettuna 0 17-vuotiasta lasta kohden maakunnittain vuonna 2013, % Ahvenanmaa Pohjanmaa Kainuu 1,8 1,8 2,0 Pohjois-Karjala Etelä-Savo Pohjois-Pohjanmaa Varsinais-Suomi Lappi Etelä-Pohjanmaa Satakunta Keski-Pohjanmaa Koko maa Pirkanmaa Kymenlaakso Pohjois-Savo Keski-Suomi Uusimaa Etelä-Karjala Päijät-Häme Kanta-Häme 2,4 2,8 2,9 3,2 3,3 3,3 3,5 3,5 3,5 3,5 3,7 3,8 3,8 3,9 4,0 4,3 4,3 0 1 2 3 4 5 Lastensuojelun uudet avohuollon asiakkaat suhteutettuna Lähde: Lastensuojelu.SVT.THL 13.11.2014 väestön Lastensuojelu 0 17-vuotiasta 2013 lasta Tilastoraportti kohti, % 26/2014 20
16 Koulutuksen ulkopuolelle jääneet 17-24-vuotiaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 14 12 10 10,3 9,9 10,6 10,2 13 12,2 13,7 13,2 11,2 10,8 8 6 4 2 0 Tampereen Yliopistosairaalan erityisvastuualue Turun Yliopistosairaalan erityisvastuualue Päijät-Hämeen sairaanhoitopiiri Helsingin Yliopistosairaalan erityisvastuualue Koko maa 2011 2012
Konsensuskokous 2010 / Nuorten terveystapatutkimus 2009
Tupakkaa kokeilleiden ja päivittäin polttavien nuorten osuudet 1995-2011 (Espad/THL 2012)
Alkoholin käyttö
Tosi humalassa vähintään kerran kuukaudessa, % lukion 1. ja 2. vuoden opiskelijoista ammatillisen oppilaitoksen 1. ja 2. vuoden opiskelijoista 39,3 43 40,2 35,6 35,8 35,9 34,2 23 18,5 25,1 20,2 27,6 21,9 17 0 0 TAMPEREEN YLIOPISTOSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUE TURUN YLIOPISTOSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUE HELSINGIN YLIOPISTOSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUE PÄIJÄT-HÄMEEN SAIRAANHOITOPIIRI TAMPEREEN YLIOPISTOSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUE TURUN YLIOPISTOSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUE HELSINGIN YLIOPISTOSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUE PÄIJÄT-HÄMEEN SAIRAANHOITOPIIRI 2011 2013 2011 2013
Sekakäyttö ja kannabis
Kannabis alueittain
Konsensuskokous 2010 / Nuorten päihdepalvelut (Solja Niemelä TYKS)
Epigeneettiset ympäristövaikutukset kehityksen aikana ja niiden kumulaation mahdollinen yhteys mielenterveyshäiriön puhkeamiseen
Nuorten mielenterveyspalvelut Nuoren omat verkostot, sosiaalinen media, tukipuhelimet Ennalta ehkäisevät ja tukevat palvelut Lastensuojelu, nuorisoasemat Nuorisotoimi Perheneuvolat, varhainen tuki III sektori, yksit. th Matala kynnys Koulu-/ opiskelijaterveydenhuolto Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito Konsultoivat palvelut HYKS