KIRJALLINEN KYSYMYS 1177/2010 vp Imetysoppaan jakelu vauvaperheille Eduskunnan puhemiehelle Perheillä on oikeus saada tietoa imetyksestä. Tämä oikeus on kirjattu Lasten oikeuksien sopimuksen 24. artiklaan, johon Suomikin on sitoutunut. Äidin oikeus saada tukea imetykseen on kirjattu myös neuvola-asetukseen. Perheet eivät saa vuoden 2011 äitiyspakkauksen mukana enää imetysopasvihkosta. Äitiyspakkauksen kaikki kirjallinen materiaali on korvattu yhdellä paperiarkilla, jolla odottava perhe saa listan www-osoitteita. Päätöksen on tehnyt Kelan äitiysavustusraati. Uuden pakkauksen jakelu alkaa huhti-toukokuussa 2011. Äitiyspakkaus on tähän saakka ollut kattavin imetystiedon jakelukanava ensisynnyttäjille. Äitiyspakkauksen ottaa yli 90 prosenttia ensisynnyttäjistä. Imetysopas on sisältynyt äitiyspakkaukseen noin 15 vuoden ajan. Imetys yhteisen matkamme alku -vihkonen on Suomen Kätilöliiton tuottama. Päätös on ristiriidassa viime vuosien suunnitelmallisen imetyksen edistämistyön kanssa. Tätä työtä ohjaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Imetyksen edistämisen toimintaohjelma 2009 2012, jossa oletetaan Kätilöliiton imetysvihkosen tavoittavan äidit. Hoitotyön tutkimuskeskuksen näyttöön perustuvan Imetysohjauksen hoitosuosituksen (2010) mukaan perheiden saatavilla täytyy olla monipuolista imetysaineistoa, jota saadaan monella tavalla ja monessa yhteydessä. Tällä hetkellä imetystä tukevaa kaupallisesti riippumatonta terveysaineistoa ei ole riittävästi saatavilla. Neuvolat ohjaavat äitejä äitiyspakkauksen imetysvihkoseen nojautuen. Suomessa äidit haluavat imettää ja he tietävät imetyksen edut. Vain yksi prosentti äideistä tavoittaa puolen vuoden täysimetyssuosituksen. Toiveiden ja todellisuuden ero on valtava. Imetysoppaan täytyy jatkossakin olla synnyttäjien saatavilla kirjallisesti. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Mitä hallitus aikoo tehdä, että imetysopas on jokaisen vauvaperheen saatavilla keväällä, kun uusien äitiyspakkausten jakelu alkaa ilman imetysopasta? Helsingissä 2 päivänä helmikuuta 2011 Janina Andersson /vihr Versio 2.0
Ministerin vastaus Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Janina Anderssonin /vihr näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 1177/2010 vp: Mitä hallitus aikoo tehdä, että imetysopas on jokaisen vauvaperheen saatavilla keväällä, kun uusien äitiyspakkausten jakelu alkaa ilman imetysopasta? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Imetys edistää sekä lapsen että äidin terveyttä. Huolestuneena Suomen matalista imetysluvuista sosiaali- ja terveysministeriö teki vuonna 2006 aloitteen silloiselle Kansanterveyslaitokselle (nyk. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) imetystä edistävän työn kansalliseksi organisoimiseksi. Työn tuloksena valmistui kansallinen toimintaohjelma imetyksen edistämiseksi. Äitiyspakkaukseen sisällytetty kirjallinen imetysopas on ollut yksi keino edistää imetystä. Kansaneläkelaitoksen äitiysavustusraati teki päätöksen luopua kirjallisen materiaalin sisällyttämisestä äitiyspakkaukseen Kelan elokuussa 2010 äitiysavustusta saaneille tekemän kyselyn perusteella. Äitiyspakkaustutkimustulosten mukaan kirjalliset esitteet kuuluivat kolmen vähiten tarpeellisen tuotteen joukkoon. Kirjallisia esitteitä vähiten tarpeellisina pitäneiden osuus on kasvanut vuodesta 2006 vuoteen 2010. Lisäksi raati vertasi äitiyspakkauksen esitteiden sisältöä äitiysneuvolasta jaettavan Meille tulee vauva -kirjasen sisältöön ja totesi, että niissä on paljon yhteistä sisältöä. Samassa yhteydessä raati päätti laatia äitiyspakkaukseen sisältyneestä ilmaismateriaalista kattavan linkkilistan www.kela.fi -sivuille ja sisällyttää pakkauksen sisällysluetteloon selkeän merkinnän linkkilistasta. Linkkiä imetysoppaaseen ei voitu kuitenkaan laittaa, sillä opas on maksullinen. Tuotteet äitiyspakkaukseen valitaan aina tarjouskilpailun perusteella. Imetysoppaasta ei tullut yhtään tarjousta vuoden 2011 pakkaukseen, sillä Suomen Kätilöliiton tarjous myöhästyi tarjouskilpailusta. Näin ollen kyseistä imetysopasta ei olisi voitu muutenkaan ottaa vuoden 2011 äitiyspakkaukseen. Äitiyspakkaus ei tavoita kaikkia ensisynnyttäjiä, sillä osa äideistä ottaa äitiysavustuksen rahana. Sen sijaan lähes kaikki äidit (99,5 %) käyvät äitiysneuvolassa, jossa jokaiselle äidille annetaan em. Meille tulee vauva -kirjanen. Kirjanen sisältää laaja-alaisesti tietoa raskaudesta, synnytyksestä, vauvan hoidosta ja perhe-elämästä, myös imetyksestä. Sosiaali- ja terveysministeriön syksyllä 2010 Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kanssa käymien keskustelujen mukaan on sovittu, että imetyksen osuuteen kirjasessa kiinnitetään erityistä huomiota. Sosiaali- ja terveysministeriö on vuodesta 1995 seurannut kansallista imetystilannetta viiden vuoden välein; vuoden 2010 seuranta tehtiin yhteistyössä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kanssa. Selvitysten mukaan alueelliset ja paikalliset erot imetyksessä ovat suuria. Alueilla, joissa imetystä on tuettu suunnitelmallisesti, imetys toteutuu selvästi keskimääräistä paremmin. Näin ollen äideille jaettavaa imetysopasta merkittävämpi tekijä imetyksen ja täysimetyksen keston pidentämisessä on terveydenhuollon ammattilaisten aktiivisella ohjauksella ja tuella. Onkin erittäin tärkeä jatkaa yhtenäisten käytäntöjen kehittämistä ja ammattihenkilöstön taitojen vahvistamista kansallisen toimintaohjelman mukaisesti. 2
Ministerin vastaus KK 1177/2010 vp Janina Andersson /vihr Äideille ja perheille annettavan ohjauksen ja tuen lisäksi jokaisella äidillä tulee olla mahdollisuus tutustua luotettavaan imetystä tukevaan materiaaliin joko kirjallisena tai internetin kautta. Kaikilla äideillä ei kuitenkaan ole tietokonetta tai riittävää motivaatiota hakeutua käyttämään sitä. Erityisesti heitä on opastettava käyttämään äitiysneuvoloista jaettavaa Meille tulee vauva -kirjasta. Kirjanen on käännetty ruotsiksi, englanniksi ja venäjäksi ja se on saatavissa myös internetin kautta. Imetyksen edistämistyön kansallinen ohjaus on huomattavasti parantunut imetysohjelman laatimisen myötä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle asetettu seurantaryhmä seuraa aktiivisesti imetyslukujen kehittymistä osana imetyksen edistämistyön kokonaisuutta ja tekee tarvittavia toimenpide-ehdotuksia. Helsingissä 23 päivänä helmikuuta 2011 Peruspalveluministeri Paula Risikko 3
Ministerns svar Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 1177/2010 rd undertecknat av riksdagsledamot Janina Andersson /gröna: Vad ämnar regeringen göra så att varje familj med spädbarn har tillgång till en amningsguide på våren, eftersom de nya moderskapsförpackningarna börjar delas ut utan att amningsguiden finns med? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Amning främjar både barnets och moderns hälsa. Oron över de låga amningssiffrorna i Finland fick social- och hälsovårdsministeriet att 2006 lämna in ett initiativ till dåvarande Folkhälsoinstitutet (nuvarande Institutet för hälsa och välfärd) att nationellt organisera arbetet för främjande av amning. Arbetet resulterade i ett nationellt handlingsprogram för att främja amning. Den skriftliga amningsguide som ingått i moderskapsförpackningen har varit ett sätt att främja amning. På basis av en enkät som Folkpensionsanstalten gjorde i augusti 2010 bland dem som fått moderskapsunderstöd, beslöt Folkpensionsanstaltens moderskapsunderstödsjury att lämna bort det skriftliga materialet i moderskapsförpackningen. På basis av resultaten från undersökningen om moderskapsförpackningen hörde de skriftliga broschyrerna till de tre produkter som behövdes minst. Andelen som anser att de skriftliga broschyrerna är de produkter som behövs minst har ökat från år 2006 till år 2010. Juryn jämförde också innehållet i broschyrerna i moderskapsförpackningen med innehållet i handboken Vi väntar barn, som mödrarådgivningen delar ut, och konstaterade att de har mycket liknande innehåll. Samtidigt beslöt juryn att göra upp en omfattande lista med länkar till det gratismaterial som ingått i moderskapsförpackningen på webbsidan www.fpa.fi, och på ett tydligt sätt hänvisa till listan med länkarna i förpackningens innehållsförteckning. Länken till amningsguiden kunde dock inte fogas med, eftersom guiden inte är gratis. Produkterna i moderskapsförpackningen väljs alltid utifrån ett anbudsförfarande. När det gäller amningsguiden lämnades inte ett enda anbud in för förpackningen 2011, eftersom Suomen Kätilöliitto Finlands Barnmorskeförbunds anbud försenades. Amningsguiden skulle således i vilket fall som helst inte ha kunnat tas med i moderskapsförpackningen 2011. Moderskapsförpackningen når inte alla förstföderskor, eftersom en del av mammorna tar moderskapsunderstödet i form av pengar. Däremot besöker nästan alla mammor (99,5 %) mödrarådgivningen, där varje mamma får den nämnda handboken Vi väntar barn. Handboken innehåller omfattande information om graviditet, förlossning, spädbarnsvård och familjeliv, och även om amning. Enligt de diskussioner som socialoch hälsovårdsministeriet förde med Institutet för hälsa och välfärd hösten 2010 kom man överens om att fästa särskild vikt vid det avsnitt i handboken som gäller amning. Social- och hälsovårdsministeriet har sedan 1995 följt amningstillståndet i hela landet med fem års intervall; uppföljningen 2010 gjordes i samarbete med Institutet för hälsa och välfärd. Enligt undersökningarna finns det stora regionala och lokala skillnader när det gäller amning. I områden där amning stöds planmässigt är situationen betydligt bättre än genomsnittet. När det gäller att förlänga amnings- och helamningsti- 4
Ministerns svar KK 1177/2010 vp Janina Andersson /vihr den har den aktiva handledning och det stöd som yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården ger större betydelse än den amningsguide som delas ut till mammorna. Det är också mycket viktigt att fortsätta utveckla en enhetlig praxis och förbättra den yrkesutbildade personalens färdigheter i enlighet med det nationella handlingsprogrammet. Utöver den handledning och det stöd som ges mammorna och familjerna bör varje mamma ha möjlighet att bekanta sig med tillförlitligt material som stöder amningen, antingen skriftligt eller via Internet. Alla mammor har dock inte en dator eller tillräckligt med motivation att söka sig till en dator och använda den. Särskilt dessa bör instrueras att använda handboken Vi väntar barn, som delas ut av mödrarådgivningarna. Handboken har översatts från finska till svenska, engelska och ryska och den finns tillgänglig också via Internet. Den nationella styrningen av arbetet för att främja amning har förbättrats avsevärt i och med att amningsprogrammet utarbetades. Den uppföljningsgrupp som tillsatts vid Institutet för hälsa och välfärd följer aktivt hur amningssiffrorna utvecklas som ett led i hela arbetet för att främja amning, och lägger fram behövliga åtgärdsförslag. Helsingfors den 23 februari 2011 Omsorgsminister Paula Risikko 5