Kunnalliset avopalvelut;tukipalvelut Kunnallinen laitoshoito Apuvälineet Raija Liisa Kasurinen Vakuutustoimiala
Kuntien järjestämä sotainvalidien avo- ja laitoshoito Valtiokonttori korvaa kunnille ja kuntayhtymille sosiaali- ja terveydenhoidon eräistä palveluista aiheutuvia kustannuksia (1.1.1986 alkaen). Avopalveluissa SVL:n mukainen haitta-aste vähintään 20 % 1.1.2005 alkaen. Laitoshoidossa SVL:n mukainen haitta-aste 25 % 1.1.2008 alkaen 2
Periaatteita tarkoitus on kotona asumisen tukeminen sotilasvammasäädännön tarkoituksena on turvata invalidin tarvitsemien palvelujen saatavuus riippumatta kunnan tai kuntayhtymän taloudellisesta tilanteesta palvelut ovat ilmaisia invalideille Valtiokonttori korvaa palvelut kunnille ja kuntayhtymille hoito- ja palvelusuunnitelmat pohjana; yksilöllinen tarveharkinta potilas- ja asiakasturvallisuus ovat lähtökohtana 3
Ennakkomenettely Avopalveluiden kustannuksiin kuukausittain ennakkoa kunnille ja kuntayhtymille. Korvaukset maksetaan vain kunnille ja kuntayhtymille. Kunta voi ostaa palvelut yksityisiltä palveluntuottajilta. 4
Palvelusetelit sotilasvammalain näkökulmasta sotilasvammalaki ei tunne palveluseteleitä palvelujen tulisi olla maksuttomia sotainvalideille avopalveluiden ennakkomenettelyssä kustannukset korvataan kunnille ja kuntayhtymille; ei koskaan invalideille itselleen sotainvalidien tuloja ei tutkita, vaan palveluiden tarve on lähtökohtana 5
Sosiaali- ja terveydenhuollon avopalvelut Kotipalvelut - kodinhoitoapu - tukipalvelut: esim ateriat, siivous, kylvetys, turvapuhelin, vaatehuolto, kuljetus pihatyöt, asiointi, päiväkeskustoiminta, puiden pilkkominen Omaishoidon tuki Asumispalvelut Avosairaanhoito Valtiokonttori korvaa näiden palveluiden kustannukset kunnille ja kuntayhtymille. Tukipalveluista korvaus on enintään kunnan vahvistama tukipalvelun asiakasmaksu kaksinkertaisena. 6
Kotipalvelut Kodinhoitoapu tarkoittaa: nykyisin useimmiten on kysymyksessä henkilökohtainen huolenpito ja tukeminen kodinhoitoapu on työapua, kuten ruoanlaittoa, verhojen ja lamppujen vaihtamista tms. Kodinhoitoavusta korvataan kustannukset: kertakäynti/tunti Kotipalveluita voidaan järjestää erikseen myös tukipalveluina: esim. ateriat, siivous, kylvetys, vaatehuolto, kuljetus, turvapalvelu, asiointi, pihatyöt, puiden pilkkominen, päiväkeskustoiminta. Tukipalveluista korvataan kustannukset; enimmäiskorvaus on enintään asiakasmaksu kaksinkertaisena. 7
Tukipalvelut Ateriapalvelut: tavallisesti lounas kunnan palvelupisteessä tai ateriointi lounaslipukkeella tai setelillä. Myös kotiin kuljetettu ateria on vaihtoehtona Siivouspalvelu: tavallinen siivous ja siistiminen, myös suursiivoukset ja ikkunanpesut Kylvetys Vaatehuolto: yleensä korvataan kilo/koneellinen periaatteella, myös kappaletavara (esim. takit, matot) korvataan Turvapalvelu: turvapuhelin, turvarannekkeet, hälytyskäynnit 8
Tukipalvelut Kuljetus: korvataan taksi- ja kimppakyydit. Kattona korvaukselle on yleensä vastaavalta matkalta linjaautotaksa kaksinkertaisena (vrt. kunnan tukipalvelutaksa); kuljetuspalvelun pitää olla sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu (ei korvata vammaispalvelulain mukaisia kuljetuksia) Päiväkeskustoiminta: voi sisältää saunotusta, kahvin tai aterian, erilaista viriketoimintaa, jalkahoitoa, kynsien leikkausta (huom päiväsairaanhoito on avosairaanhoitoa) Asiointi : kaupassa käynti, pankkiasiointi, saattaja-apu tms. Pihatyöt ja puiden pilkkominen: korvataan haravointi, nurmikonleikkaus ja lumenluonti 9
Omaishoidon tuki Omaishoito tarkoittaa invalidin hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla Omaishoidon tukien suuruus on sama kuin muille kuntalaisille myönnetty, samojen periaatteiden mukaisesti tarveharkintaa käyttäen (Hämeenlinnan hallinto-oikeuden ratkaisu 22.5.2002) Korvataan omaishoitajalle: omaishoidon tuen hoitopalkkio, eläkevakuutus- ja tapaturmavakuutusmaksu, kustannukset vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista 10
Asumispalvelut Asumispalvelut tarkoittavat - palvelu- ja tukiasumisen järjestämistä. Jokaisella invalidilla tulisi olla yksilöllinen hoito- ja palvelusuunnitelma, joka sisältää kaikki tarvittavat palvelut. Korvataan hoiva- ja tukipalvelut, kuten esim. ateria-, siivous-, kylvetys-, vaatehuolto- ja turvapalvelut. Invalidi itse maksaa vuokran, sähkön ja vesimaksut. Invalidilla on oikeus täydennyskorkoon, haittalisään ja sairausapulisään Kuntoutusoikeudet ovat samat kuin kotona asuvilla 11
Avosairaanhoito Avosairaanhoito tarkoittaa - kotisairaanhoitoa; kotisairaalahoito on tehostettua kotisairaanhoitoa (1.5.2011 alk) - päivä- ja yösairaanhoitoa - lääkinnällistä avokuntoutusta esim. fysikaalinen hoito, apuvälineet (siviilisairauksien osalta) Korvataan: avosairaanhoidon käyntikerran kustannukset ja apuvälineiden kustannukset. Sotavamman apuvälineet korvataan suoraan Valtiokonttorista. 12
Kunta hankkii invalidille apuvälineen Kunta tai kuntayhtymä ratkaisee apuvälineen tarpeen vähintään 20 %:n haitta-asteen sotainvalidien osalta, kun invalidi asuu kotona tai asumispalveluyksikössä Kustannukset kuitataan kuntaennakoista Valtiokonttorilta ei tarvita maksusitoumusta tai lupaa, vaan apuvälineen katsotaan kuuluvan terveydenhuoltolain mukaisiin lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineisiin 13
Laitoshoito 1.1.2008 alkaen vähintään 25 %:n haitta-aste pysyvä laitoshoito - kunta päättää pysyvän laitoshoidon tarpeen lyhytkestoinen lääkinnällisesti kuntouttava laitoshoito - vanhainkotien intervallihoidot yms. - omaisen levon tarve - hoitojakson tarkoituksena on kotona asumisen edistäminen Korvataan kustannukset: Ei ennakkomenettelyn piirissä; laskutetaan kuukausittain jälkikäteen. 14
Mihin etuisuuksiin pitkäaikaispäätös laitoksessa vaikuttaa täydennyskorko katkaistaan seuraavan kuukauden alusta laitokseen siirtymisestä jatkuva sairausapulisä ja sairausapulisä katkaistaan 6 kuukauden kuluttua laitokseen siirtymisestä haittalisä katkaistaan 6 kuukauden kuluttua laitokseen siirtymisestä 15
Kunnallisten avopalvelujen kustannukset palvelulajeittain 2009 Tilanne 6.9.2010 Kotipalvelut n. 37 024 000 - Kodinhoitoapu yhteensä 17 090 000 - Tukipalvelut - -ateria 15 500 000 - siivous 874 000 - kylvetys 30 000 - kuljetus 400 000 - vaatehuolto 910 000 - muut 2 220 200 Omaishoidon tukin. 3 187 800 Asumispalvelut n. 9 922 396 Avosairaanhoito n. 3 192 300 --------------------- - Yhteensä n. 53 246 000-16
Kunnallinen laitoshoito v 2009 Kunnallisen laitoshoidon kustannukset 9 457 389 euroa pitkäaikaishoito terveyskeskuksessa 4 711 134 pitkäaikaishoito vanhainkodissa 3 346 896 lyhytkestoinen kuntouttava hoito yhteensä 8 058 030 terveyskeskuksessa 787 385 vanhainkodissa 317 768 yhteensä 1 105 154 laitospotilaiden käynnit poliklinikalla 294 204 17
Kuntapalvelut sähköisenä tiedostona löytyvät esim. mitä palveluja korvataan kunnille ja kuntayhtymille sekä korvausperusteet ilmoituskaavake laitoshuollosta virallinen ohjekirje 12.4.2011 Dno 60/31/2011 www.valtiokonttori.fi / Kaiku Palvelut työnantajille, laitoksille ja virastoille / sotainvalidit ja veteraanit / korvaukset kunnille sotainvalidien palveluista ennakoiden käytön selvityslomake vielä myös sähköisenä www.valtiokonttori.fi / vakuutus / lomakkeet 18