Pirkkalan kunnan lausunto kuntarakennelakiluonnoksesta

Samankaltaiset tiedostot
Konneveden kunta Kokouspäivämäärä Sivu Valtuusto

Kaupunginvaltuusto NOKIAN KAUPUNGIN LAUSUNTO KUNTARAKENNELAKILUONNOKSESTA

Vahva peruskunta rakenneuudistuksen perustaksi

39 LAUSUNNON ANTAMINEN KUNTARAKENNELAKILUONNOKSESTA

1. Lausunto selvitysvelvollisuudesta, selvitysperusteista (ml. poikkeusperusteista) ja selvitysvelvollisuuden sisällöstä

SAUVON KUNNAN LAUSUNTO KUNTARAKENNELAKILUONNOKSESTA JA SOTELINJAUKSISTA

1. Raision lausunto selvitysvelvollisuudesta, selvitysperusteista (ml. poikkeusperusteista) ja selvitysvelvollisuuden sisällöstä

1. Selvitysvelvollisuus, selvitysperusteet ja selvitysvelvollisuuden sisältö

SOTE rakenneuudistus

RUSKON KUNNAN LAUSUNTO KUNTARAKENNELAKILUONNOKSESTA JA SOSIAALI- JA TERVEYSPOLIITTISEN MINISTERITYÖRYHMÄN PALVELURAKENNEUUDISTUKSEN LINJAUKSISTA

Viekö vai tuoko kuntareformi työpaikkoja. Henna Virkkunen hallinto- ja kuntaministeri Kauppakamarifoorumi

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevan lainsäädännön peruslinjauksia

Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto LAUSUNTO KUNTARAKENNELAKILUONNOKSESTA 35/00/000/2012. Valmistelija Tapani Tiilikka

SAARIJÄRVEN KAUPUNGIN LAUSUNTO VALTIOVARAINMINISTERIÖN KAUPUNGILLE TOIMITTAMAAN LAUSUNTOPYYNTÖÖN VM 162:00/2011

Lausunto kuntarakennelakiluonnoksesta

Kuntauudistus ja talouden paineet Onko hyvinvointikunta vielä ensi kuntavaalikaudella naisen paras ystävä ja miehen?

Kuntarakenneuudistuksen tavoitteet ja tilannekatsaus

Selvitysperusteet ja selvitysvelvollisuus

Sonkajärven kunnan lausunto kuntarakennelakiluonnoksesta

Sote-rakenneuudistus Jukka Mattila lääkintöneuvos STM

Valtakatu 26, Kemi

Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto Lausunto kuntarakennelakiluonnoksesta. Khall

VALTIOVARAINMINISTERIÖ: LAUSUNTOPYYNTÖ KUNTARAKENNELAKILUON- NOKSESTA. Kh , 537. Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus merkitsee asian tiedoksi.

Kuntauudistus ja Kittilä. Kuntalaisinfo Kunnanjohtaja Anna Mäkelä

Kuntauudistuspuntari 3 (2013) Tulostaulukot. Suomen Kuntaliitto

KH (Valmistelija kunnanjohtaja Tenho Hotarinen puh )

"Selvitysperusteet sekä sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävien turvaaminen:

-selvitysvelvollisuudesta, selvitysperusteista (ml. poikkeusperusteista) ja selvitysvelvollisuuden sisällöstä

Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen

Valtionvarainministeriö on kirjeessään lähettänyt kuntiin lausuntopyynnön kuntarakennelakiluonnoksesta.

LIEDON KUNNAN LAUSUNTO KUNTARAKENNELAKILUONNOKSESTA

Kuntarakennelakiluonnoksesta yleisesti

Viite: Valtiovarainministeriön lausuntopyyntö (VM 162:00/ )

Kuntarakennelaki osana kuntauudistusta

Jyväskylän kaupunkiseudun erityisen kuntajakoselvityksen toteutus

Kuntauudistus Henna Virkkunen hallinto- ja kuntaministeri

HYVINVOIVA SUOMI HUOMENNAKIN. Kunta- ja palvelurakenneuudistus sosiaali- ja terveydenhuollossa

Sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudistus

Iisalmen kaupunki Pöytäkirjanote Dno 90/2012. Kaupunginhallitus Valmistelija: hallintojohtaja Esa Laukkanen

Kuntauudistus. Lapin kuntapäivät Tornio Hallitusneuvos Auli Valli-Lintu, Valtiovarainministeriö

Lausuntopyyntö STM 2015

Jyväskylän kaupungin lähtökohdat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämiseen ja vastaukseen VM:lle syksyllä 2012

Lausuntopyyntö STM 2015

Lausuntopyyntö STM 2015

Pääministerin ilmoitus sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen etenemisestä

KARSTULAN KUNNAN LAUSUNTO KUNTARAKENNELAKILUONNOKSESTA

Petteri Orpon koordinaatioryhmän ehdotukset. Pekka Järvinen

SOTE uudistus Kunnan asukasluvun sekä muiden kantokykyperusteiden mukaan järjestämisvastuu määräytyy seuraavasti;

Ajankohtaista kunta-asiaa

Vantaa kaupunki toteaa lausuntonaan kuntarakennelaista seuraavaa:

PETÄJÄVEDEN KUNTA OTE Kunnanvaltuusto. Lisätietoja: kj Teppo Sirniö,

Ihanteista todellisuuteen selvitysmiesten työ

Sote-järjestämislaki ja integraatio. Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki Pekka Järvinen, STM

SOTE- uudistuksen valtakunnalliset reunaehdot. apulaiskaupunginjohtaja Pekka Utriainen

Seutufoorumi Merikeskus Vellamo Kotka Antti Jämsén

Sote-uudistus, itsehallintoalueet ja aluejaon perusteet Hallituksen linjaus

Kuntarakenne ja sivistystoimi. Kirsi Kangaspunta johtaja

Kuntajohtajapäivät Kuopio

Lausunnot on pyydetty toimittamaan viimeistään mennessä.

Suomalainen kunta. Menestystarina yhä vuonna 2017

Helsingin seudun metropolihallinnon valmistelu

Kuntauudistuksen tavoitteet kunnan näkökulmasta

Lausuntopyyntö STM 2015

Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa?

Kuntauudistus ajankohtaiskatsaus Tuusula

ILMAJOEN KUNTA Kokouspäivämäärä Sivu Kunnanvaltuusto

Lausuntopyyntö STM 2015

Ajankohtaista sote-uudistuksesta

Lausuntopyyntö kuntajakolain (1698/2009) 4 luvun mukaisen erityisen selvityksen asettamisesta KH

Sosiaali- ja terveydenhuolto. Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö

Kuprusta sotkuun mistä uusi suunta kuntauudistukselle? Yrjö Hakanen Paikallispolitiikan seminaari Turussa

Lausuntopyyntö STM 2015

Maankäyttö haltuun kaupunkiseuduilla missä mennään?

Lausunnon antaminen hallituksen esityksestä laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä

Sote-palvelurakenneuudistus tilannekatsaus

Asia: LAUSUNTOPYYNTÖ KUNNALLISHALLINNON RAKENNE -TYÖRYHMÄN SELVITYKSESTÄ SEKÄ KUNTAUUDISTUKSEEN LIITTYVISTÄ MUISTA UUDISTUKSISTA

Sotkamon kunnan vastaus Kajaanin kaupungille koskien yhteistä kuntajakoselvitystä

Lausuntopyyntö STM 2015

Espoon kaupunki Pöytäkirja 231. Kaupunginhallitus Sivu 1 / 1

JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA MITÄ, MIKSI, MITEN?

Lausuntopyyntö STM 2015

Lausuntopyyntö STM 2015

Sairaanhoitopiirien ja sosiaalija terveysjohdon tapaaminen. Kuntatalo

KONNEVEDEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2013 Sivu 66 (77) Kunnanhallitus

Selvitysprosessissa otettava huomioon

Uudistuva sosiaali- ja terveydenhuolto

VASTAUSLUONNOS STM:N KYSELYYN KOSKIEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOL- LON VALMISTELURYHMÄN VÄLIRAPORTTIA

Sote-uudistus. Kari Haavisto, STM


Kuntien tehtävien eriytyminen - perustuslain asettamia reunaehtoja koskeva selvitystyö

Kuntalain uudistus ja kunnan talouden sääntely. Arto Sulonen Johtaja, lakiasiat

Luhangan kunta Kunnanvaltuusto liite; lausunto kvalt 29 /

Terveydenhuoltolain vaikutukset Terveydenhuollon Atk-päivät

Sote-uudistus, itsehallintoalueet ja aluejaon perusteet Hallituksen linjaus

VALTIOVARAINMINISTERIÖ Kunta- ja aluehallinto-osasto

5/6/2016. Sote-uudistus. Sote-uudistuksen tavoitteet. Saamenkielisten sosiaali- ja terveyspalvelujen turvaaminen ja kehittäminen soteuudistuksessa

Kuntarakennelaki osana kuntauudistusta

Kokoomus r.p:n lausunto kuntarakennelakiluonnoksesta Viite: Lausuntopyyntö VM162:00/2011 ( )

SOTE-LINJAUKSET Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Toimitusjohtaja Sosiaalijohdon neuvottelupäivät

Sosiaalialan osaamiskeskusjohtajien alajaoston selvitys kehittämisrakenteesta

Transkriptio:

Pirkkalan kunta 1 (5) 4.3.2013 Valtionvarainministeriön kirje VM 162:00/2011 Pirkkalan kunnan lausunto kuntarakennelakiluonnoksesta Luonnos yleisesti Kuntarakennelain 2 :ään lisätty asukkaiden itsehallinnon edellytysten vahvistaminen on tärkeä lisäys lakiin. Itsehallinnon vahvistaminen tulee kuitenkin tehdä Euroopan paikallisen itsehallinnon peruskirjan mukaisin keinoin. Se edellyttää sellaisia paikallisviranomaisia, joilla on demokraattisesti valitut päätöksentekoelimet ja laaja itsehallinto tehtäviinsä, niiden hoitamistapoihin ja -keinoihin sekä tehtävien hoitamiseen tarvittaviin voimavaroihin nähden. Uuden rakennelain tulee tosiasiallisesti toteuttaa Euroopan paikallisen itsehallinnon peruskirjaa. Edellä mainitut tavoitteet voidaan toteuttaa ainoastaan huomioimalla paikalliset olosuhteet ja kunnioittamalla kuntien omaa tahtoa ja vapautta järjestää hallintonsa tarkoituksenmukaiseksi katsomallaan tavalla. Optimaalista kuntakokoa ei voida perustellusti numeerisesti määritellä, koska kunnan tehtävien määrä ja kirjo on laaja. Kuntarakennelakiluonnoksesta puuttuu esityksen suhdetta perustuslakiin arvioiva jakso. Siitä puuttuu myös vaikutusarviointi säädösehdotuksen taloudellisista vaikutuksista, vaikutuksista viranomaisten toimintaan, ympäristövaikutukset sekä muiden yhteiskunnallisten vaikutusten arviointi. Kuntarakennelakiluonnoksen 4a käsittelee kuntarakenneuudistuksen tavoitetta. Vahvojen peruskuntien sitominen työssäkäyntialueisiin ei ole perusteltua. Työvoiman vapaa liikkuvuus on yksi Euroopan unionin perusperiaatteista, joka antaa kansalaisille mahdollisuuden vapaasti valita työpaikkansa. Tämä vapaus on oltava myös toisessa kunnassa työssä käymiseen. Vahvojen peruskuntien sitominen työssäkäyntialueisiin on vahingollista kansalliselle kilpailukyvylle, koska kaupunkiseutujen elinvoimaa selittää kuntien positiivinen kilpailu. Se synnyttää jatkuvasti uusia innovaatioita, erityisesti elinkeinopolitiikan osalta. Suomen tulevaisuuden vahvuudeksi on useasti mainittu vahvat kaupunkiseudut. Mikäli rakennelain tuloksena nämä alueet liitettäisiin isoiksi seutukaupunkikeskuksiksi, ei kaupunkiseutuja enää olisi. Tämän seurauksena syntyisi luovuuden monopoli, jossa yksi hierarkkinen rakenne dominoisi yksipuolistuvaa kehitystä. Yhdyskuntarakentamisen ongelmat eivät ratkea kuntia yhdistämällä. Mikäli lainsäätäjä kokee yhdyskuntarakenteen olennaiseksi ongelmaksi, olisi ensisijassa kehitettävä kaavoitusta koskevaa lainsäädäntöä. Pirkkalan kunnan näkemyksen mukaan nykyisen kaavajärjestelmän puitteissa yhdyskuntarakenteen ongelmiin on pystytty vastaamaan. Pirkkalan kunta Suupantie 11 Puh. (03) 565 24000 www.pirkkala.fi kunta@pirkkala.fi 33960 Pirkkala Faksi (03)565 24019 etunimi.sukunimi@pirkkala.fi

2 (5) Tavoite kuntataloudeltaan vakaampien kuntien muodostamisesta on asiallinen, mutta tosiasiallista näyttöä suurten kuntien vakaudesta ja taloudellisesta tehokkuudesta esimerkiksi palvelutuotannossa ei riittävästi ole. Valtionhallinnon kehittämisessä palveluiden sijoittuminen on usein sidottua kuntarajoihin. Kuntien määrän supistaminen ei olekaan uhka ainoastaan kuntien tarjoamille lähipalveluille. Mikäli kuntayksiköt kasvavat pinta-alaltaan kovinkin laajoiksi, olisi palveluiden saatavuus ja julkishallinnon lähipalvelut turvattava myös alueen osataajamissa. Rakennelaki painottuu puhtaasti nimensä mukaan kuntarakenteeseen, mutta laissa pitää ottaa paremmin huomioon paikallisen päätöksenteon vahvistaminen. Kuntalaisdemokratia ja kunnallinen itsehallinto ovat pohjoismaisen hyvinvointiyhteiskunnan peruselementtejä. Määräajat ja menettelyt Kuntarakennelain valmistelulle kunnissa sekä kuntien lausuntojen pohjalta tehtävään valmisteluun ministeriössä on varattu liian vähän aikaa huomioiden asian merkittävyys. Kuntien näkemyksiä ei tällä aikataululla kyetä tosiasiassa riittävästi analysoimaan ja huomioimaan osana lain valmistelua. Kun kyseessä on koko kuntarakenteen uudistaminen, olisi valmistelussa kuultava huolellisesti kaikki mahdolliset asiantuntijatahot ja asianosaiset kunnat. Laadittavien taustaselvitysten tulee olla nykyistä objektiivisempia. Tämän kaltainen, vaikutuksiltaan merkittävä asia on syytä valmistella parlamentaarisella valmistelukokoonpanolla, hyödyntäen riippumattomien asiantuntijoiden huolellista valmistelutyötä. Selvitysvelvollisuudesta ja selvitysperusteista Tampereen kaupunkiseutu tekee parhaillaan omaehtoista, lain edellytykset laajempaa selvitystä joka selvittää yhtä suurella painoarvolla niin kuntaliitos- kuin yhteistyön tiivistämiseenkin pohjautuvan vaihtoehdon vaikutuksineen Selvitysperusteet ovat lähtökohtaisesti tarkoitushakuisia ja niiden tavoitteena ovat kuntaliitokset. Selvitysperusteita tulee täydentää objektiivisemmilla tulokulmilla, kuten esimerkiksi tosiasiallinen aktiivisuus elinkeinoelämän mahdollisuuksien kehittäjänä, palvelujen käyttäjien kokeman laadun arviointi jne. Sanarakenne, palveluiden edellyttämä väestöpohja, viittaa näkemykseen, jonka mukaan palveluille on yleisesti olemassa jokin ideaali väestöpohja. Näin ei kuitenkaan ole, vaan riittävä väestöpohja vaihtelee riippuen palvelun luonteesta. Esimerkiksi erityisen vaativa erikoissairaanhoito voi edellyttää laajaakin väestöpohjaa, mutta käytännössä kunnallisten peruspalvelujen tuottamiseen riittävä väestöpohja toteutuu Pirkkalan näkemyksen mukaan hyvin jo noin 20 000 asukkaan väestöpohjalla. Pirkkala sijoittui esimerkiksi vuonna 2012 Suomen kolmanneksi parhaaksi kuntapalvelujen kunnaksi valtakunnallisessa asiakaskyselyssä. Isoissa kuntaorganisaatioissa muodostuu käytännössä hallinnon sisäisiä aluejakoja, joiden välille syntyy kuntien sisäisiä hallinnon rakenteita. Yksikkökokoa muuttamalla rakenteet eivät tosiasiassa merkittävästi muutu, ne muuttuvat vain organisaation sisäisiksi rakenteiksi. Pienempien hallinnollisten yksikköjen vahvuus on paikallisuus, nopeus, asiakastuntemus ja demokratian läheisyys. Myös työpaikkaomavaraisuuden käyttäminen kriteerinä sisältää useita ongelmakohtia. Työpaikkaomavaraisuus ei huomioi esimerkiksi kaupunkiseutujen osalta sitä, että keskuskaupungissa

3 (5) sijaitsee useita sellaisia toimijoita ja työpaikkoja, joita kaupunkiseudun kunnat rahoittavat yhteisesti. Tällaisia ovat esimerkiksi valtion hallinnon virastot ja keskussairaalat, joiden työpaikkamäärä on seudulla huomattava. Jos työpaikkaomavaraisuutta käytetään kriteerinä, tulisi lukuja korjata siten, että työpaikat jaettaisiin tilastoihin rahoittajaperiaate huomioiden. Keskuskaupungit hyötyvät kehyskuntiin verrattuna tästä sijaintipaikkaedusta: niiden alueelle sijoittuvat seudun kuntien yhdessä rahoittamat toimijat hyödyttävät monipuolisesti juuri keskuskaupungin elinvoimaisuutta ja esimerkiksi kaupankäyntiä. Kuntien perustehtävänä on tuottaa asumiseen liittyvät palvelut. Asumiskunnalle koituu työssäkäyvän ja hänen perheensä elämisestä aiheutuvat kulut. Työssäkäyntipaikkakunnalle työssäkäynti ei vastaavasti aiheuta kohtuutonta haittaa, mikä sisäänrakennettuna ajatuksena näyttäisi olevan työpaikkaomavaraisuuden ottamisessa mukaan kriteereihin. Työssäkäynti ei myöskään ole perusteltu kriteeri. Tosiasiassa kaupunkiseudun työpaikkaliikenne ei kuntarajoja muuttamalla muuksi muutu. Olennaisempaa on pyrkimys vaikuttaa kulkutapamuotoihin, kuten Tampereen kaupunkiseudulla parhaillaan tehdään esimerkiksi yhteisen joukkoliikennelautakunnan toimintaa hyödyntäen. Yhdyskuntarakennekriteerin käyttäminen on myös ristiriitaista. Olennaista kuntalaisten näkökulmasta on se, että yhdyskuntarakenne jatkuu katkeamattomana kuntarajoista riippumatta. Siten parempi kriteeri olisikin yhdyskuntarakenteen perusteeton katkeaminen, ei jatkuminen, kuntarajalla. Lisäksi on huomioitava, että muut lainsäädännön muutokset tekevät yhdyskuntarakennetta merkityksettömäksi: esimerkiksi terveydenhuollossa kuntarajojen merkitys poistuu asiakkaan valinnanvapauden mahdollistuessa vuodesta 2014 alkaen. Kuntajakoselvitysperusteille asetettujen tavoitteiden samankaltaisuus ei ole tarkoituksenmukaista. Sen sijaan tulee huomioida, että Suomi on maa, jossa alueelliset erityispiirteet vaihtelevat huomattavasti. Se taas edellyttää erilaisia rakenteita ja malleja eri alueille. Lainsäädäntöä valmisteltaessa tulee harkita näkökulman muutosta: selvityskriteerien sijaan tulisi selvittää kunnille asetettavat vähimmäistavoitteet eri tehtävien luonteen mukaisesti sen sijaan, että valtionhallinto pyrkii antamaan ratkaisun rakenteiden kautta. Luonnollisempi ja vaikuttavampi tapa olisi jatkaa kuntien tehtävien selvittämistä, karsia kuntien lakisääteisiä tehtäviä, asettaa jäljelle jääville tehtäville selkeät sisällölliset tavoitteet mittareineen ja antaa itsehallinnollisille kunnille vapaus saavuttaa tavoitteet eri keinoin. Se olisi omiaan lisäämään kuntien innovatiivisuutta, tuottavuutta, palvelutuotantotapojen monipuolisuutta, tehokkuutta ja luovuutta. Mikäli kunnat eivät täyttäisi esimerkiksi palveluvelvoitteitaan, tulisi niiden sen jälkeen selvittää kuntarakennetta. Työpaikkaomavaraisuus, työssäkäynti ja yhdyskuntarakenne voidaan ratkoa muutenkin kuin kuntarakennetta muuttamalla. Esimerkiksi Tampereen kaupunkiseutu on ratkaissut vaikuttavasti em. haasteita mm. MAL-sopimuksella, seudun rakennemallilla, maakuntakaavalla, kuntien välisellä yhteistyöllä raja-alueilla ja joukkoliikennelautakunnalla. Taloutta koskeva kriteeristö on laissa hyvä huomioida, mutta siinä pitää ensisijassa tarkastella riittävän pitkän aikavälin kantokykyä. Mikäli lainamääriä vertaillaan, olennaista on huomioida kuntakonsernin velkamäärä. Muutoin kuntien keskinäinen vertailu ei anna oikeudenmukaista kuvaa eri kuntien taloudellisesta tilanteesta. Erityisessä taloudellisessa tilanteessa olevaa kuntaa koskeva selvitys on luonteva ja tarpeellinen määräys.

4 (5) Valtioneuvoston toimivallasta päättää kuntajaon muuttamisesta Valtioneuvoston toimivaltaa asiassa ei tule muuttaa. Valtioneuvoston toimivalta voi koskea vain kriisikuntia. Kuntajaon muuttamisesta voi päättää itsehallinnon periaatteen mukaisesti vain kunta itse. Mikäli valtioneuvostolle annettaisiin toimivalta päättää kuntajaon muuttamisesta, olisi se ristiriidassa perustuslain 122.2 :n kanssa. Kuntajaon muuttamisesta tulee säätää lailla. Yhdistymisavustuksien ehdoista ja määrästä Yhdistymisavustuksien ehdot ja määrä eivät ehdotetulla tavalla ja määrinä vaikuta käytännössä kuntarakennekokonaisuuteen. Mikäli taloudellisia kannusteita halutaan käyttää, tulee niiden olla merkittävästi suurempia. Sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävien turvaamisesta sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta koskevien linjausten mukaisesti Pirkkalan kunta turvaa sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta koskevien linjausten mukaisesti. Pirkkalan yhteistoiminta-alue on noin 22.000 asukkaan väestöpohjalla ministeriryhmän linjausten mukainen vahva peruskunta ja kykenee järjestämään yhteistoiminta-alueen asukkaille tarpeelliset sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelut. Pirkkala jatkaa Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymän kuntien ja Tampereen kehyskuntien hyvää yhteistyötä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämisessä ja tuottamisessa. Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymän kunnat kehittävät sosiaali- ja terveyspalveluja yhteisesti hyväksytyn suunnitelman mukaisesti järjestämällä yhteistyössä Tampereen kaupungin kanssa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja. Tampereen kehyskunnat ovat esimerkillisiä sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäjiä ja kehittäjiä, mm. erikoissairaanhoidon palveluseteli otettiin ensimmäisenä käyttöön Pirkkalassa, Nokialla ja Ylöjärvellä. Pirkkala on jo pitkään hyödyntänyt Tampereen kehyskuntien kanssa erikoissairaanhoidon palveluissa yksityissektorin ostopalveluja, jotka ovat hinnaltaan kilpailukykyisiä, laadukkaita ja asiakasystävällisiä. Pirkkala hankkii aluesairaalatasoisia palveluja Tampereen kaupungin Hatanpään sairaalasta ja vaativan erikoissairaanhoidon Pirkanmaan sairaanhoitopiiristä. Vaativa erikoissairaanhoito tulee jatkossakin keskittää keskussairaaloihin ja/tai yliopistosairaaloihin. Ehdotetut 50.000 100.000 asukkaan sote-alueet ovat epätarkoituksenmukaisia erikoissairaanhoidon palveluiden järjestämisessä, sillä ko. väestöpohjalla voidaan tuottaa vain erittäin rajattuja erikoissairaanhoidon palveluja. Vaativa erikoissairaanhoito edellyttää vähintään 500.000 asukkaan väestöpohjaa, joka taas edellyttäisi sote-alueiden liittymisen uudeksi väliportaan rakenteeksi. Tämä olisi kuitenkin ristiriitaista palvelurakenneuudistuksen kaksiportaisen linjauksen kanssa. Suomeen riittää viisi erva-aluetta. Erva-alueen kunnat voisivat perustaa riittävällä lääketieteellisellä ja taloudellisella asiantuntemuksella resursoidun tilaajaorganisaation, joka hankkisi kunnille palveluja sairaaloilta ja myös yksityiseltä sektorilta terveen kilpailutuksen pohjalta. Tilaajaorganisaatiot, joissa ostamisen osaaminen on korkeatasoista, pakottavat myös palveluntuottajat kehittämään omaa toimintaansa, joka puolestaan lisää palvelun käyttäjän saaman palvelun laatua ja kustannustehokkuutta.

5 (5) Kuntarakennetta ei pidä muodostaa erikoissairaanhoidon mittakaavavaatimusten mukaan. Mikäli kuntarakenne perustuu kunnan yhden palvelun järjestämisen asettamiin vaatimuksiin, kunnan muiden toimialojen ja kuntalaisten palvelujen kehittäminen kärsii. Kuntalaisten hyvinvoinnin näkökulmasta on epätarkoituksenmukaista eriyttää sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut kunnan muista palveluista. Kunnissa kehitetään asiakaslähtöisiä palveluja, jotka ylittävät perinteiset sektorikohtaiset hallintokuntarajat. Tämän vuoksi kunnan hallintokuntien välistä yhteistyötä tulee lisätä sen sijaan, että sosiaali- ja terveyspalvelut eriytetään suuremmalle sote-alueelle. Palveluiden kehittämisessä tulee keskittyä hyvinvointityöhön ja ennalta ehkäisevän työn kehittämiseen. Kuntarakenneuudistuksen lähtökohtana tulee olla julkisen talouden kestävyysvajeen korjaaminen, mutta tämä ei näy esitetyissä sosiaali- ja terveydenhuollon ratkaisuissa. Vaarana on, että esitetyt ratkaisut lisäävät kestävyysvajetta. Pirkkalan kunnan mielestä perusterveydenhuollon ja sosiaalipalveluiden järjestämisen tulee säilyä vahvoissa peruskunnissa. Paras vaihtoehto on, että sosiaali- ja terveyspalveluissa jatketaan nykyisen yhteistyörakenteen kehittämistä (Tampereen kaupunkiseudun kuntien yhteistyö ja Tampereen kehyskuntien tilaajarengas) ja koko kaupunkiseudulla haetaan jatkuvaa toiminnan parantamista kaupunkiseudun sosiaali- ja terveyspalvelujen kehittämisohjelman mukaisesti. Pirkanmaan maakunnan laajuinen sote-alue voi olla yksi vaihtoehto sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä kuitenkin niin, että se koskee ensisijaisesti erikoissairaanhoitoa ja vaativia sosiaalihuollon palveluita Lopuksi Pirkkalan kunta yhtyy seuraaviin kuntaliiton näkemyksiin kuntarakennelaista: Kuntaliiton näkemyksen mukaan kriteerit ovat vaikeaselkoisia ja tulkinnanvaraisia. Kuntaliitosselvitystarvetta määrittävien väestöpohjaa, työpaikkaomavaraisuutta, työssäkäyntiä, yhdyskuntarakennetta ja kunnan taloutta kuvaavien kriteereiden tulisi olla tavoitteellisia. Alueelliset erityispiirteet tulee ottaa huomioon. Mekaaninen 20 000 asukkaan väestöpohjaa ei sovellu kuntarakenneselvityksen perustaksi. Kunnilla tulee olla aito mahdollisuus vaikuttaa kuntaliitosselvitysalueiden määrittelyyn erilaiset alueelliset olosuhteet huomioon ottaen. Kunta- ja palvelurakennemuutokset tulee toteuttaa paikallisista aloitteista ja paikallisilla päätöksillä. Kuntaliitosselvitysten toteuttaminen tässä laajuudessa edellyttää, että valtio tukee kuntia selvitystyössä. Lisäksi Pirkkalan kunta toteaa, että kuntarakennelain valmistelu on riittämätöntä asian laajuus ja merkittävyys huomioiden. Lain valmistelussa tulee ottaa tarkoin huomioon perustuslain ja Euroopan paikallisen itsehallinnon peruskirjan määräykset. Kuntarakennelain valmistelu tulee suorittaa järjestyksessä ensin ja vasta sen jälkeen tulee jatkaa sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistusta. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskeva lainsäädäntö ei saa olla rakenteeltaan sellainen, että se aiheuttaa epätarkoituksenmukaista kuntarakennetta esimerkiksi kaupunkiseuduilla. Molempien lainsäädäntöjen valmistelussa tulee huomioida kuntien mielipiteet ja kehittää mekanismi, jossa kuntien antamiin lausuntoihin annetaan myös asiaa valmistelevien ministeriöiden toimesta perusteltu vastaus. Näin suoritettavassa lainvalmistelutyössä tulee hyödyntää myös eri vaihtoehtojen ja niiden vaikutusten ennakkoarviointimenettelyä yhteistyössä kuntien kanssa.