Tampere Pöytäkirja 11/2017 1 (47) Aika 02.10.2017, klo 17:00-19:02 Paikka Kaupunginvaltuuston isuntosali Käsitellyt asiat 264 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 265 Pöytäkirjan tarkastus 266 Läsnäolo- ja puheoikeudet 267 Tiedoksi merkittävät asiat 268 Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet 269 Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan toiminnallinen ja hallinnollinen yhdistyminen 270 Tampereen Tilakeskus Liikelaitoksen yhtiöittäminen 271 Valtuustoaloite Tilakeskus liikelaitoksen toimintaperiaatteiden muuttamiseksi - Jari Heinonen 272 Kokousraportit
Tampere Pöytäkirja 11/2017 2 (47) Saapuvilla olleet jäsenet Ikonen Anna-Kaisa, puheenjohtaja Salmi Pekka, 1. varapuheenjohtaja, poistui 18:16 Suomela Iiris, 2. varapuheenjohtaja Raevaara Aarne Dundar-Järvinen Aila Jäntti Aleksi Heinämäki Anna-Kaisa Liimola Anne Jussila Anne-Mari Kivistö Anneli Taina Anneli Ivanoff Antti Wigelius Ari Aleksovski Atanas Axen Erkki Kanerva Esa Luoto Heikki Backman Henri Sasi Ilkka Sirniö Ilpo, saapui 17:25 Rokosa Inna Tulonen Irja Mustakallio Jaakko Jaakko Stenhäll Loukaskorpi Johanna Markkanen Jouni Suoniemi Juhana Jukka Gustafsson, poistui 18:08 Kummola Kalervo Kiili Kalle Kaivonen Kirsi Kaleva Lassi Lyly Lauri Kostiainen Leena Rauhala Leena Kajan Maija Helimo Matti Höyssä Matti Karjalainen Miisa Aaltonen Mikko. 3. varapuheenjohtaja Hanhela Milka Minkkinen Minna Tapio Noora Haapa-aho Olga Löfberg Peter Rajala Petri Siuro Petri Pia Viitanen Ahonen Reeta Ollila Riitta Puisto Sakari Torkkola Sinikka Sofia Vikman
Tampere Pöytäkirja 11/2017 3 (47) Tiina Elovaara Alppi Ulla-Leena Hanhilahti Vilhartti Friman Väinö Schafeitel Yrjö Porttikivi Ilkka, varajäsen Matti Joki, varajäsen Järvinen Matti, varajäsen Caglayan Merve, varajäsen Mikko Kriikku, varajäsen Mikko Leppälahti, varajäsen Lyytikäinen Riitta, varajäsen Rincón Salazar Natalia, varajäsen Pursiainen Sirpa, varajäsen Pohjola Tuula, varajäsen, saapui 18:18 Nieminen Helena, saapuvilla 17.00-17.25, varajäsen, saapui 18:12 Halttu Tytti, nuorisovaltuutettu Murtonen Tommi, nuorisovaltuutettu Muut saapuvilla olleet Poissa Nyyssönen Tuire, sihteeri Aarnio Jouko, kaupunginlakimies Kyöttilä-Vettenranta Tiina, hallintolakimies Mäkinen Merja, hallintoasiantuntija Yli-Rajala Juha, johtaja Maunu Anna-Maria, viestintäjohtaja Vuojolainen Arto, johtaja :t 268, 270 klo 17.10-17.27, saapui 18:08, poistui 19:01 Kuosmanen Taru, johtaja 269, saapui 17:27, poistui 18:08 Salkoaho Tuukka, johtaja 269, saapui 17:27, poistui 18:08 Päivä Hannu, projektiylilääkäri, 269, saapui 17:27, poistui 18:08 Oksala Jarkko, johtaja 269, saapui 17:27, poistui 18:08 Taivassalo Ville, controller 270, saapui 18:08, poistui 19:01 Mölsä Petri, toimitusjohtaja 270, saapui 18:08, poistui 19:01 Ranta Arto, palvelujohtaja 269, saapui 17:27, poistui 18:08 Ovaska Jouni Hyötynen Kalle Oksanen Lasse Mikko Alatalo Olli-Poika Parviainen Oras Tynkkynen Marin Sanna Tanus Sari Vallin Veikko Allekirjoitukset Ikonen Anna-Kaisa Puheenjohtaja Nyyssönen Tuire Sihteeri
Tampere Pöytäkirja 11/2017 4 (47) Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu ja hyväksytty Jukka Gustafsson :t 264-269 Olga Haapa-aho Milka Hanhela :t 270-272 Muut allekirjoittajat Jouko Aarnio, kaupunginlakimies Tiina Kyöttilä-Vettenranta, hallintolakimies Merja Mäkinen, hallintoasiantuntija
Tampere Pöytäkirja 11/2017 5 (47) 264 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätös Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Merkittiin, että valtuuston vahvuus oli 67 valtuutettua. Päätösehdotus oli Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus.
Tampere Pöytäkirja 11/2017 6 (47) 265 Pöytäkirjan tarkastus Päätös Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Jukka Gustafsson ja Olga Haapaaho. Varalla: Milka Hanhela ja Vilhartti Hanhilahti. Päätösehdotus oli Valitaan kaksi pöytäkirjantarkastajaa.
Tampere Pöytäkirja 11/2017 7 (47) 266 Läsnäolo- ja puheoikeudet Päätös Läsnäolo- ja puheoikeudet myönnettiin seuraavasti: 268 liiketoiminta- ja rahoitusjohtaja Arto Vuojolaiselle, 269 johtaja Taru Kuosmaselle, yhteysjohtaja Tuukka Salkoaholle ja projektiylillääkäri Hannu Päivälle, palvelujohtaja Arto Rannalle ja tietohallintojohtaja Jarkko Oksalalle, sekä 270 liiketoiminta- ja rahoitusjohtaja Arto Vuojolaiselle, controller VilleTaivassalolle ja toimitusjohtaja Petri Mölsälle.
Tampere Pöytäkirja 11/2017 8 (47) 267 Tiedoksi merkittävät asiat Päätös Pormestarin talousarvion esittely Pormestarin vuoden 2018 talousarvion esittelytilaisuus pidetään 23.10. kello 15.30-16.30, joten kyselytuntia ei tuolloin pidetä. Talousarviokirjat jaetaan valtuutetuille esittelytilaisuudessa ja postitetaan niille valtuutetuille ja varavaltuutetuille, jotka eivät pääse esittelytilaisuuteen. Iltakoulu 20.11. Valtuustolle järjestetään iltakoulu 20.11. kello 15.00-16.30 koskientampereen strategia- ja brändityötä. 270 Tampereen Tilakeskus Liikelaitoksen yhtiöittäminen. Henkilöstöryhmien kanssa on laadittu henkilöstön siirtosopimus, joka on valtuutettujen luettavissa Selman kokousportaalissa. Asia käsitellään aluksi avoimin ovin, mutta jos joku valtuutettu haluaa keskustelun aikana käsitellä asian liitteenä olevaa liiketoimintasuunnitelmaa, joka on merkitty salaiseksi viranomaisen toiminnasta annetun lain 24 :n 17 kohdan perusteella, asia käsitellään tämän jälkeen suljetuin ovin. Asiasta tulee ilmoittaa puheenjohtajalle keskustelun kuluessa.
Tampere Pöytäkirja 11/2017 9 (47) Kaupunginvaltuusto, 268, 02.10.2017 Kaupunginhallituksen konsernijaosto, 18, 22.08.2017 Kaupunginhallitus, 515, 04.09.2017 268 Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet TRE:6841/00.01.01/2016 Kaupunginvaltuusto, 02.10.2017, 268 Valmistelija / lisätiedot: Vuojolainen Arto Valmistelijan yhteystiedot Controller Annina Nääppä, puh. 040 749 3590, etunimi.sukunimi@tampere.fi Lisätietoja päätöksestä Kaupunginlakimies Jouko Aarnio, puh. 040 514 4884, etunimi.sukunimi@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Päätösehdotus oli Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet hyväksytään. Liiketoiminta- ja rahoitusjohtaja voi tehdä tarvittaessa ohjeeseen teknisluonteisia korjauksia ja tarkistuksia. Tiedoksi Arto Vuojolainen, Annina Nääppä, Janne Salonen, Ville Taivassalo, Jouko Aarnio, Markus Kiviaho, Juha Yli-Rajala Liitteet 1 Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet Kh 4.9.2017 2 Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet KV 2_10_2017 päivitetty.doc Kaupunginhallituksen konsernijaosto, 22.08.2017, 18 Valmistelijat / lisätiedot: Vuojolainen Arto Päätös Esitetään kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston päätettäväksi:
Tampere Pöytäkirja 11/2017 10 (47) Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet hyväksytään. Liiketoiminta- ja rahoitusjohtaja voi tehdä tarvittaessa ohjeeseen teknisluonteisia korjauksia ja tarkistuksia. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Konsernijaosto keskustelee Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteiden muutostarpeista. Esteellisyys Atanas Aleksovski, hallintolaki 28.5 Kokouskäsittely Atanas Aleksovski oli esteellinen ja poistui kokouksesta asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Asian esittelijä, konsernijohtaja Juha Yli-Rajala muutti päätösehdotuksen kuulumaan: " Esitetään kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston päätettäväksi: Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet hyväksytään. Liiketoiminta- ja rahoitusjohtaja voi tehdä tarvittaessa ohjeeseen teknisluonteisia korjauksia ja tarkistuksia." Puheenjohtaja totesi näin muutetun päätösehdotuksen olevan asian käsittelyn pohjana. Perustelut Tampereen kaupungin omistajapolitiikka, konserniohje sekä tytäryhteisöjen hyvä hallinto- ja johtamistapa on hyväksytty kaupunginvaltuustossa ja -hallituksessa vuonna 2010. Tämän jälkeen on perustettu kaupunginhallituksen liiketoimintajaosto ja voimaan on astunut uusi kuntalaki. Omistajaohjauksen periaatteet sisältävät mm. omistajaohjauksen toimintamallin, eri toimijoiden tehtävät ja vastuut, roolit ja työnjaon, kokonaisvaltaisen riskienhallinnan periaatteet, kaupungin omistajapoliittiset linjaukset ja omistajastrategiaprosessin kuvauksen. Uuden kuntalain mukaan vaadittavia omistajaohjaukseen liittyviä ohjausasiakirjoja ovat omistajaohjauksen periaatteet ja konserniohje. Omistajaohjauksen periaatteet, konserniohje ja hyvää johtamisja hallintotapaa koskeva kokonaisuus uudistetaan ja päivitetään uuden kuntalain ja omistajaohjauksen vaatimuksia sekä muuttunutta organisaatiota ja toimintaympäristöä vastaavaksi. Tampereen kaupungin toimintamalli on uudistettu vuoden 2017 alusta lukien ja nämä muutokset otettiin ohjeistusten uudistuksessa huomioon. Kuntalain mukaan omistajapolitiikka sisältyy osana kuntastrategiaan. Tämä tullaan ottamaan huomioon myös uutta kaupunkistrategiaa laadittaessa.
Tampere Pöytäkirja 11/2017 11 (47) Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet palautettiin kaupunginvaltuuston 12.6.2017 kokouksessa uudelleen valmisteltavaksi. Liitteet 1 Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet Khkoja 22_8_2017 Kaupunginhallitus, 04.09.2017, 515 Valmistelijat / lisätiedot: Vuojolainen Arto Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Esitetään valtuuston päätettäväksi: Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet hyväksytään. Liiketoiminta- ja rahoitusjohtaja voi tehdä tarvittaessa ohjeeseen teknisluonteisia korjauksia ja tarkistuksia. Esteellisyys Atanas Aleksovski, Aila Dündar-Järvinen, Ari Wigelius, Anna-Kaisa Ikonen, Mikko Aaltonen ja Johanna Loukaskorpi (hallintolaki 28.5 ), poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn ajan. Kokouskäsittely Iiris Suomela saapui kokoukseen. Arto Vuojolainen oli asiantuntijana läsnä kokouksessa ja poistui ennen päätöksentekoa. Liitteet 1 Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet Khkoja 22_8_2017 2 Tampereen kaupungin omistajaohjauksen periaatteet Kh 4.9.2017
Tampere Pöytäkirja 11/2017 12 (47) Kaupunginvaltuusto, 269, 02.10.2017 Kaupunginhallitus, 72, 10.10.2016 Kaupunginhallitus, 69, 06.02.2017 Kaupunginhallitus, 124, 20.02.2017 Kaupunginhallitus, 203, 03.04.2017 Kaupunginhallitus, 538, 18.09.2017 269 Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan toiminnallinen ja hallinnollinen yhdistyminen TRE:6278/06.02.03/2016 Kaupunginvaltuusto, 02.10.2017, 269 Valmistelija / lisätiedot: Kuosmanen Taru Valmistelijan yhteystiedot Yhteysjohtaja Tuukka Salkoaho, puh. 040 806 3086, etunimi.sukunimi@tampere.fi Lisätietoja päätöksestä Kaupunginlakimies Jouko Aarnio, puh. 040 514 4884, etunimi.sukunimi@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Päätösehdotus oli Tampereen kaupungin Hatanpään sairaalan sairaalaja kuntoutuspalvelujen toiminnot (pois lukien Oriveden terveyskeskusvuode-osasto-palvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut) yhdistyvät tukipalveluineen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kuuluvaan Tampereen yliopistolliseen sairaalaan liikkeenluovutuksella vuoden 2018 alusta. Kaupunginhallitus valtuutetaan sopimaan liiketoiminnan kaupan ehdot ja hyväksymään liiketoiminnan kauppakirja. Tiedoksi Kirjaamo/PSHP, Taru Kuosmanen, Arto Ranta, Tuukka Salkoaho Liitteet 1 Khkeko 18.9.2017 Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan yhdistyminen Kaupunginhallitus, 10.10.2016, 72 Valmistelijat / lisätiedot: Kuosmanen Taru
Tampere Pöytäkirja 11/2017 13 (47) Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Hyväksytään Tampereen kaupungin lausuntoluonnos Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon selvityshankkeen väliraportista. Esteellisyys Elina Sirén ja Jaakko Mustakallio (hallintolaki 28 5 kohta), poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn ajan. Kokouskäsittely Anna-Kaarina Rantaviita-Tiainen saapui klo 14.15. Puheenjohtaja Ikonen oli poissa kokouksesta klo 14.20-14.27 ja hänen poissaolonsa ajaksi väliaikaiseksi puheenjohtajaksi valittiin Ilkka Sasi. Taru Kuosmanen, Tuukka Salkoaho ja Arto Lemmetty poistuivat ennen päätöksentekoa klo 14.29. Perustelut Vireillä olevan valtakunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistuksen tavoitteena on toteuttaa sote-palveluiden täydellinen integraatio. Rakenneuudistuksen on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2019 alusta. Hallituksen linjausten mukaan sote-palveluiden järjestämisestä ja tuottamisesta vastaavat tulevaisuudessa kuntien sijaan maakunnat. Sairaanhoitopiirin hallitus linjasi seminaarissaan 10.12.2015, että Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon kokonaisuus on syytä selvittää ja selvitystyö toteutetaan hankkeena. Asiasta neuvoteltiin myös Tampereen kaupungin virkamiesjohdon kanssa. Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon kokonaisuutta selvittävä projekti aloitettiin tammikuussa 2016. Projektin tavoitteena on vuoden 2016 aikana tehdä ehdotus julkisesti tuotetun erikoissairaanhoidon organisoinnista osana integroituvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Tulevan toiminnan suunnittelu on lähtenyt siitä, että Tays, Hatanpään sairaala sekä Valkeakosken ja Vammalan aluesairaalat yhdistyvät hallinnollisesti. Näin voidaan karsia tarpeetonta rinnakkaista ja päällekkäistä toimintaa, yhdenmukaistaa hoitokäytäntöjä, yksinkertaistaa potilaan hoitoketjuja ja todennäköisesti vapauttaa resursseja hallinto- ja järjestelytyöstä potilastyöhön. Hatanpään sairaalassa toimii leikkaustoiminnan, sisätautien ja neurologian palvelulinjojen lisäksi yleislääketieteen ja geriatrian palvelulinja, joka vastaa pitkälti geriatristen potilaiden akuuttihoidosta ja jatkohoidosta Tampereella. Lisäksi geriatrian palvelulinja tuottaa konsultaatiotoimintaa muille palvelulinjoille.
Tampere Pöytäkirja 11/2017 14 (47) Toiminnan jatkosuunnittelu edellyttää, että sairaanhoitopiirissä ja Tampereen kaupungissa voidaan tehdä isoja kysymyksiä koskevia linjauksia ja päätöksiä. Tästä syystä projektin puitteissa päädyttiin laatimaan väliraportti, joka on lähetetty sairaanhoitopiirin hallituksen käsittelyn 12.9.2016 jälkeen kuntiin lausunnolle 14.10.2016 mennessä. Väliraportissa esitetyissä keskeisissä johtopäätöksissä todetaan erikoissairaanhoidon toiminnan jatkuvan kaikissa neljässä julkisessa sairaalassa (Tays, Hatanpään sairaala, Valkeakosken ja Vammalan sairaalat). Leikkaustoimintaa esitetään keskitettävän siten, että Tays keskittyy päivystys- ja raskaaseen kirurgiaan, Hatanpään sairaala päivä- ja vuodeosastohoitoa vaativaan kiireettömään leikkaustoimintaan ja Valkeakosken sairaala puhtaasti päiväkirurgiaan. Hatanpään sairaalan ja Taysin hallinnollisen yhdistämisen osalta selvityshenkilö esittää väliraportissa, että yhdistymiseen tulisi pyrkiä vuoden 2018 alkuun mennessä, jotta julkisen puolen erikoissairaanhoidon kokonaisuus on valmis uuden maakuntahallinnon aloittaessa toimintansa. Toimintojen yhdistäminen ja päällekkäisyyksien purkaminen on Tampereen kaupungin näkemyksen mukaan tarkoituksenmukaista ja käynnissä olevan sote- ja maakuntauudistuksen linjausten suuntaista. Hatanpään sairaalan ja Tays:n välillä on viime vuosien aikana tehty yhteisesti sovitusti ja suunnitellusti merkittäviä työnjaollisia ja toiminnallisia muutoksia, jotka ovat jo valmistelleet molempia osapuolia soteja maakuntauudistuksen myötä tapahtuvaan yhdistymiseen. Tampereen kaupunki katsoo, että työnjaon kehittämistä on tarpeen jatkaa myös siirtymävaiheessa ennen vuoden 2019 alusta tapahtuvaa hallinnon uudistusta. Erityisesti Hatanpään sairaalan pienten 1-2 lääkärin erikoisalojen toiminnallisia ja myös hallinnollisia yhdistymisiä on tarkoituksenmukaista tehdä jo vuosien 2017 ja 2018 aikana Pshp:n kanssa. Lainsäädännöllisesti merkittäviä Sote-uudistukseen liittyviä kysymyksiä on kuitenkin vielä auki. Päivystysasetuksen on ilmoitettu tulevan voimaan 1.1.2017. Päivystysasetusluonnos määrittelee, minkä tasoista leikkaustoimintaa missäkin sairaalassa voidaan toteuttaa. Mikäli päivystysasetuksessa ilmoitettu siirtymäaika on lyhyempi kuin kaksi vuotta, tulee myös hallinnolliseen yhdistymiseen mennä jo 2018 vuoden alusta lukien. Päivystysasetusluonnoksen mukaan kaikki anestesiaa vaativa leikkaustoiminta tulisi keskittää sairaaloihin, jossa on yhteispäivystys. Muutosta perustellaan potilasturvallisuuden lisääntymisellä. Tampereen kaupungin näkemyksen mukaan yhdistymisprosessissa tulee ottaa erityisesti huomioon Hatanpään sairaalassa luotu joustava, erikoisalat ylittävä toimintamalli. Toimintamallin yhtenä painopisteenä on ollut yleislääketieteen ja geriatrian palvelulinjan toteuttama akuutti- ja kuntouttava sairaalahoito, joka saa joustavasti omasta talosta kirurgiset
Tampere Pöytäkirja 11/2017 15 (47) ja sisätautiset konsultaatiopalvelut. Toimintamallin merkitys hoitoketjujen sujuvuudessa on keskeinen ja sen säilyttäminen yhdistymisessä on merkittävää yliopistosairaalan jatkohoidon sujuvuuden takaamiseksi. ICT-järjestelmien toiminnan varmistaminen edellä todetuilla yhdistämisaikatauluilla tulee olemaan haasteellista ja saattaa edellyttää tietohallinnon muiden hankkeiden lykkäämistä ja sairaaloiden yhdistymiseen liittyvien tarpeiden priorisoimista. Vuonna 2018 ei ole näköpiirissä yhteistä potilastietojärjestelmää, jolloin tamperelaisten potilaiden hoitotiedot vaativat kahden rinnakkaisen potilastietojärjestelmän käytön Hatanpään sairaalan osastoilla. Yhteenvetona Tampereen kaupunki toteaa, että Hatanpään sairaalan ja Taysin työnjaon kehittäminen on ollut tarkoituksenmukaista ja sitä on myös syytä jatkaa valtakunnallisten linjausten mukaisesti. Tampereen kaupunki katsoo, että myös sairaaloiden hallinnollista yhdistämistä tulee valmistella siten, että se on toteutettavissa sote- ja maakuntauudistuksen edellyttämässä aikataulussa, viimeistään vuoden 2019 alkuun mennessä. Mikäli päivystysasetuksessa ilmoitettu siirtymäaika on lyhyempi kuin kaksi vuotta, tulee hallinnolliseen yhdistämiseen pyrkiä jo 2018 vuoden alusta lukien. Tampereen kaupunki katsoo, että hallinnolliseen yhdistymiseen liittyvä päätös tulee tehdä tammikuun 2017 loppuun mennessä, jotta valmistelulle jää riittävä aika. Liitteet 1 Tampereen kaupungin lausunto väliraportista 2 Lausuntopyyntö 3 Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon selvityshanke - selvitys Vasin toiminnasta hallitukselle.docx 4 Raportin liite 1 yhteenveto.xlsx 5 Liite 2 hankeväliraportti 6 Liite 3 väliraporttitiivistelmä Kaupunginhallitus, 06.02.2017, 69 Valmistelijat / lisätiedot: Taru Kuosmanen koutotaku Taru.Kuosmanen@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Terveydenhuoltalain muutos koskien erikoissairaanhoidon työnjakoa ja eräiden tehtävien keskittämistä merkitään tiedoksi.
Tampere Pöytäkirja 11/2017 16 (47) Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon selvityshankkeen loppuraportti merkitään tiedoksi. Kokouskäsittely Taru Kuosmanen ja Tuukka Salkoaho olivat asiantuntijoina läsnä kokouksessa ja poistuivat ennen päätöksentekoa. Elina Sirén, Ilpo Sirniö ja Jaakko Mustakallio olivat esteellisiä (hallintolaki 28.5 ) Heitä kuitenkin kuultiin asiantuntijoina keskustelun aikana. He poistuivat kokouksesta päätöksenteon ajaksi. Joni Lehtimäki ja Petri Siuro olivat läsnä kokouksessa asian käsittelyn ajan. Irja Tulonen poistui kokouksesta. Perustelut Terveydenhuoltolain 1326/2010 muutos koskien erikoissairaanhoidon työnjakoa ja eräiden tehtävien keskittämistä on tullut voimaan 1.1.2017. Muutetun 45 :n 3 momentin mukaan leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lain siirtymäsäännöksen mukaan pykälää on sovellettava viimeistään 1 päivästä tammikuuta 2018 lukien. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys on keskitetty kolmeen sairaalaan (Tays Acuta, Valkeakosken aluesairaala ja Jokilaakson sairaala). Lainsäädännön muutoksella on näin ollen suoria vaikutuksia Tampereen kaupungin Hatanpään sairaalan edellytyksiin jatkaa leikkaustoimintaa. Tampereen kaupungin, Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja sosiaali- ja terveysministeriön yhteinen neuvottelu Hatanpään sairaalan leikkaustoiminnan jatkumisen edellytyksistä käytiin 19.1.2017. Neuvottelua taustoittanut kaupungin ja sairaanhoitopiirin kannanottopyyntö ministeriölle sekä neuvottelusta laadittu muistio ovat esityslistan liitteenä. Neuvottelun keskeisin johtopäätös oli, että voimaantulleen lainsäädännön mukaan Hatanpään sairaalassa ei voida jatkaa leikkaustoimintaa itsenäisenä sairaalana 1.1.2018 lukien. Sen sijaan hallinnollinen yhdistyminen sairaanhoitopiirin kanssa vuoden 2018 alkuun mennessä ja Hatanpään sairaalan oman etupäivystyksen vahvistaminen luo tilanteen, jossa leikkaustoiminnan jatkumiselle on edellytykset. Terveydenhuoltolain muutoksen vaikutukset on otettu huomioon myös projektiylilääkäri Hannu Päivän johdolla tehdyssä selvityksessä Pirkanmaan somaattisesta erikoissairaanhoidosta. Selvitystyön tavoitteena oli laatia vuoden 2016 aikana esitys julkisesti tuotetun erikoissairaanhoidon organisoinnista Pirkanmaalla osana integroituvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Projektin aikana selvittiin laajasti sairaaloiden
Tampere Pöytäkirja 11/2017 17 (47) ja terveyskeskusvuodeosastojen nykytilaa. Lisäksi kyselyin, haastatteluin ja asiantuntijoita kuulemalla on suunniteltu tulevaa toimintaa. Suunnittelun lähtökohtana on ollut, että erikoissairaanhoidon toiminta jatkuu kaikissa selvityksen kohteena olevissa neljässä sairaalassa (Tays, Hatanpään sairaala, Vammalan sairaala ja Valkeakosken sairaala). Suunnittelun keskeisin painopiste on ollut leikkaustoiminnassa, jota ohjaavat terveydenhuoltolaki ja päivystysasetus. Leikkaustoiminnan suunnittelussa on huomioitu myös lisääntyvä kilpailutilanne yksityisten palveluntuottajien kanssa sekä mahdolliset potilaan vapaan hoitopaikan valinnan vaikutukset. Suunnittelu on lähtenyt siitä, että avopalveluita toteutetaan vahvasti kaikissa alueen sairaaloissa ja erikoisosaamista viedään myös perustasolle digitaalisia välineitä tarvittaessa hyödyntäen. Ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämiseen vaikuttavat terveydenhuoltolain ja päivystysasetuksen tuomat uudet velvoitteet. Loppuraportin kaksi keskeisintä suositusta koskien Tampereen kaupungin Hatanpään sairaala kuuluvat seuraavasti: 1. Rationaalisen, laadukkaan ja asiakaslähtöisen toiminnan varmistaminen puoltaa Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan (Tays) hallinnollista yhdistämistä, johon pyritään jo vuoden 2018 alkuun mennessä. Aikatauluun vaikuttaa erityisesti se että, uudistetun terveydenhuoltolain mukaan anestesiaa ja leikkaussaliolosuhteita vaativa operatiivinen toiminta tulee viimeistään 1.1.2018 alkaen kokonaisuudessaan koota sairaaloihin, joissa on perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Ehdotuksena on, että Hatanpään sairaalan toiminta kokonaisuudessaan yhdistetään Taysin kanssa. 2. Leikkaustoiminta keskitetään Pirkanmaalla kolmeen sairaalaan: Taysiin, Hatanpään sairaalaan ja Valkeakosken sairaalaan. Tays keskittyy päivystys- ja raskaaseen kirurgiaan, Hatanpään sairaala päiväkirurgiaan ja vuodeosastohoitoa vaativaan elektiiviseen leikkaustoimintaan ja Valkeakosken sairaala pääasiassa päiväkirurgiaan. Kullekin sairaalalle on suunniteltu erikoisalakohtaisesti omat painopistealueensa. Yksityiskohtaista suunnittelua jatketaan, kun lainsäädäntö on valmis ja päätös Taysin ja Hatanpään sairaalan yhdistymisestä tehty. Tampereen kaupunginhallitus käsitteli kokouksessaan 10.10.2016 selvityksen väliraporttia. Kaupunginhallitus pyysi tuolloin virkamiehiä neuvottelemaan valtion kanssa ensisijaisesti kaksivuotisesta siirtymäajasta. Kaupunginhallituksen väliraportista antamassa lausunnossa todettiin hallinnollisen yhdistymisen aikataulun osalta, että mikäli lainsäädännössä määritelty siirtymäaika on lyhyempi kuin kaksi vuotta, tulee hallinnolliseen yhdistämiseen pyrkiä jo 2018 vuoden alusta lukien. Kaupunginhallitus katsoi, että hallinnolliseen yhdistymiseen liittyvä päätös tulee tehdä tammikuun 2017 loppuun mennessä, jotta valmistelulle jää riittävä aika.
Tampere Pöytäkirja 11/2017 18 (47) Selvityksen ja valtion kanssa käytyjen neuvottelujen pohjalta Tampereen kaupungin ja sairaanhoitopiirin virkamiesjohto on käsitellyt yhdistettävää kokonaisuutta neuvotteluissaan 18.1.2017 ja 30.1.2017. Neuvotteluissa on päädytty esittämään, että Hatanpään sairaalasta Tampereen yliopistollisen sairaalan kanssa yhdistettäväksi tulevat sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuodeosastopalvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Hallinnolliseen yhdistymiseen liittyvä tilakysymys tulee ratkaista ja tuoda päätöksentekoon erikseen. Tiloihin liittyvissä järjestelyissä on otettava huomioon 1.7.2016 voimaan tullut laki kuntien ja kuntayhtymien oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa sekä vielä valmistelussa oleva sote- ja maakuntauudistusta koskeva lainsäädäntö. Esitetyn järjestelyn piiriin kuuluvien Hatanpään sairaalan rakennusten tasearvo Tampereen kaupungin kirjanpidossa on noin 50 milj. euroa (12/2016). Mahdollisen sairaaloiden yhdistämispäätöksen jälkeen tulee käynnistää projekti, jonka yhteydessä valmistellaan konkreettisesti sairaaloiden yhdistäminen. Projektissa valmisteltavia asioita ovat muun muassa henkilöstön siirtyminen, sairaalan johtamisjärjestelmä, tietojärjestelmäratkaisut, rekisterit ja tilastointi. Yhdistymissopimus, liikkeenluovutusasiakirjat ja tilajärjestelyihin liittyvät sopimukset tuodaan kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston päätettäväksi valmisteluprosessin edettyä. Liitteet 1 Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon selvitys, loppuraportti 2 Tampereen ja Pshp_n kannanottopyyntö STM_lle Hatanpään sairaalan toiminnasta ja kiinteistöstä, 11.1.2017 3 Muistio neuvottelusta STM, Tampereen kaupunki ja PSHP, 19.1.2017 Kaupunginhallitus, 20.02.2017, 124 Valmistelijat / lisätiedot: Kuosmanen Taru Päätös Hyväksytään terveydenhuoltolain muutokseen perustuen Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan erikoissairaanhoidon toiminnallisen ja hallinnollisen yhdistämisen valmistelun käynnistäminen siten, että 1.1.2018 Tampereen yliopistollisen sairaalan kanssa yhdistettäväksi tulevat Tampereen kaupungin sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien
Tampere Pöytäkirja 11/2017 19 (47) Oriveden terveyskeskusvuodeosastopalvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Lopullinen yhdistymispäätös tuodaan kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston käsiteltäväksi valmisteluprosessin edettyä syksyllä 2017. Lisäksi kaupunginhallitus edellyttää, että sairaaloiden yhdistymisen valmistelussa selvitetään yhdistymistapaa sekä Hatanpään sairaalan ja henkilöstön asemaa osana sairaanhoitopiiriä. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Hyväksytään terveydenhuoltolain muutokseen perustuen Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan erikoissairaanhoidon toiminnallisen ja hallinnollisen yhdistämisen valmistelun käynnistäminen siten, että 1.1.2018 Tampereen yliopistollisen sairaalan kanssa yhdistettäväksi tulevat Tampereen kaupungin sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuodeosastopalvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Lopullinen yhdistymispäätös tuodaan kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston käsiteltäväksi valmisteluprosessin edettyä syksyllä 2017. Kokouskäsittely Ilpo Sirniö, Jaakko Mustakallio, Elina Sirén olivat esteellisiä (hallintolaki 28.5 ) ja poistuivat kokouksesta asian käsittelyn ajaksi. Joni Lehtimäki ja Petri Siuro olivat läsnä kokouksessa tämän asian käsittelyn ajan. Atanas Aleksovski teki seuraavan muutosehdotuksen: "Lisäksi kaupunginhallitus edellyttää, että sairaaloiden yhdistymisen valmistelussa selvitetään yhdistymistapaa sekä Hatanpään sairaalan ja henkilöstön asemaa osana sairaanhoitopiiriä." Ilkka Sasi kannatti ehdotusta. Kaupunginhallitus hyväksyi Aleksovskin muutosehdotuksen yksimielisesti. Perustelut Terveydenhuoltolain 1326/2010 muutos koskien erikoissairaanhoidon työnjakoa ja eräiden tehtävien keskittämistä on tullut voimaan 1.1.2017. Muutetun 45 :n 3 momentin mukaan leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lain siirtymäsäännöksen
Tampere Pöytäkirja 11/2017 20 (47) mukaan pykälää on sovellettava viimeistään 1. päivästä tammikuuta 2018 lukien. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys on keskitetty kolmeen sairaalaan (Tays Acuta, Valkeakosken aluesairaala ja Jokilaakson sairaala). Lainsäädännön muutoksella on näin ollen suoria vaikutuksia Tampereen kaupungin Hatanpään sairaalan edellytyksiin jatkaa leikkaustoimintaa. Tampereen kaupungin, Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja sosiaali- ja terveysministeriön yhteinen neuvottelu Hatanpään sairaalan leikkaustoiminnan jatkumisen edellytyksistä käytiin 19.1.2017. Neuvottelua taustoittanut kaupungin ja sairaanhoitopiirin kannanottopyyntö ministeriölle sekä neuvottelusta laadittu muistio ovat esityslistan liitteenä. Neuvottelun keskeisin johtopäätös oli, että voimaantulleen lainsäädännön mukaan Hatanpään sairaalassa ei voida jatkaa leikkaustoimintaa itsenäisenä sairaalana 1.1.2018 lukien. Sen sijaan hallinnollinen yhdistyminen sairaanhoitopiirin kanssa vuoden 2018 alkuun mennessä ja Hatanpään sairaalan oman etupäivystyksen vahvistaminen luo tilanteen, jossa leikkaustoiminnan jatkumiselle on edellytykset. Terveydenhuoltolain muutoksen vaikutukset on otettu huomioon myös projektiylilääkäri Hannu Päivän johdolla tehdyssä selvityksessä Pirkanmaan somaattisesta erikoissairaanhoidosta. Selvitystyön tavoitteena oli laatia vuoden 2016 aikana esitys julkisesti tuotetun erikoissairaanhoidon organisoinnista Pirkanmaalla osana integroituvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Projektin aikana selvittiin laajasti sairaaloiden ja terveyskeskusvuodeosastojen nykytilaa. Lisäksi kyselyin, haastatteluin ja asiantuntijoita kuulemalla on suunniteltu tulevaa toimintaa. Suunnittelun lähtökohtana on ollut, että erikoissairaanhoidon toiminta jatkuu kaikissa selvityksen kohteena olevissa neljässä sairaalassa (Tays, Hatanpään sairaala, Vammalan sairaala ja Valkeakosken sairaala). Suunnittelun keskeisin painopiste on ollut leikkaustoiminnassa, jota ohjaavat terveydenhuoltolaki ja päivystysasetus. Leikkaustoiminnan suunnittelussa on huomioitu myös lisääntyvä kilpailutilanne yksityisten palveluntuottajien kanssa sekä mahdolliset potilaan vapaan hoitopaikan valinnan vaikutukset. Suunnittelu on lähtenyt siitä, että avopalveluita toteutetaan vahvasti kaikissa alueen sairaaloissa ja erikoisosaamista viedään myös perustasolle digitaalisia välineitä tarvittaessa hyödyntäen. Ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämiseen vaikuttavat terveydenhuoltolain ja päivystysasetuksen tuomat uudet velvoitteet. Loppuraportin kaksi keskeisintä suositusta koskien Tampereen kaupungin Hatanpään sairaala kuuluvat seuraavasti: 1. Rationaalisen, laadukkaan ja asiakaslähtöisen toiminnan varmistaminen puoltaa Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan (Tays) hallinnollista yhdistämistä, johon pyritään jo vuoden 2018 alkuun mennessä. Aikatauluun vaikuttaa erityisesti se että, uudistetun terveydenhuoltolain mukaan
Tampere Pöytäkirja 11/2017 21 (47) anestesiaa ja leikkaussaliolosuhteita vaativa operatiivinen toiminta tulee viimeistään 1.1.2018 alkaen kokonaisuudessaan koota sairaaloihin, joissa on perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Ehdotuksena on, että Hatanpään sairaalan toiminta kokonaisuudessaan yhdistetään Taysin kanssa. 2. Leikkaustoiminta keskitetään Pirkanmaalla kolmeen sairaalaan: Taysiin, Hatanpään sairaalaan ja Valkeakosken sairaalaan. Tays keskittyy päivystys- ja raskaaseen kirurgiaan, Hatanpään sairaala päiväkirurgiaan ja vuodeosastohoitoa vaativaan elektiiviseen leikkaustoimintaan ja Valkeakosken sairaala pääasiassa päiväkirurgiaan. Kullekin sairaalalle on suunniteltu erikoisalakohtaisesti omat painopistealueensa. Yksityiskohtaista suunnittelua jatketaan, kun lainsäädäntö on valmis ja päätös Taysin ja Hatanpään sairaalan yhdistymisestä tehty. Tampereen kaupunginhallitus käsitteli kokouksessaan 10.10.2016 selvityksen väliraporttia. Kaupunginhallitus pyysi tuolloin virkamiehiä neuvottelemaan valtion kanssa ensisijaisesti kaksivuotisesta siirtymäajasta. Kaupunginhallituksen väliraportista antamassa lausunnossa todettiin hallinnollisen yhdistymisen aikataulun osalta, että mikäli lainsäädännössä määritelty siirtymäaika on lyhyempi kuin kaksi vuotta, tulee hallinnolliseen yhdistämiseen pyrkiä jo 2018 vuoden alusta lukien. Kaupunginhallitus katsoi, että hallinnolliseen yhdistymiseen liittyvä päätös tulee tehdä tammikuun 2017 loppuun mennessä, jotta valmistelulle jää riittävä aika. Selvityksen ja valtion kanssa käytyjen neuvottelujen pohjalta Tampereen kaupungin ja sairaanhoitopiirin virkamiesjohto on käsitellyt yhdistettävää kokonaisuutta neuvotteluissaan 18.1.2017 ja 30.1.2017. Neuvotteluissa on päädytty esittämään, että Hatanpään sairaalasta Tampereen yliopistollisen sairaalan kanssa yhdistettäväksi tulevat sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuodeosastopalvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Hallinnolliseen yhdistymiseen liittyvä tilakysymys tulee ratkaista ja tuoda päätöksentekoon erikseen. Tiloihin liittyvissä järjestelyissä on otettava huomioon 1.7.2016 voimaan tullut laki kuntien ja kuntayhtymien oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa sekä vielä valmistelussa oleva sote- ja maakuntauudistusta koskeva lainsäädäntö. Esitetyn järjestelyn piiriin kuuluvien Hatanpään sairaalan rakennusten tasearvo Tampereen kaupungin kirjanpidossa on noin 50 milj. euroa (12/2016). Mahdollisen sairaaloiden yhdistämispäätöksen jälkeen tulee käynnistää projekti, jonka yhteydessä valmistellaan sairaaloiden yhdistäminen. Projektissa on tarpeen huolehtia siitä, että Hatanpään sairaalan merkitys tamperelaisten terveydenhuoltopalvelujen tuottajana säilyy vähintään yhtä
Tampere Pöytäkirja 11/2017 22 (47) laadukkaana kuin nykyisin. Lisäksi on tarpeen selvittää, miten yhdistymisen jälkeen turvataan Hatanpään sairaalan palvelujen ja muiden Tampereen kaupungille edelleen jääneiden sote-palvelujen integraatio ja saumattomat hoitoketjut. Projektissa valmisteltavia konkreettisia asioita ovat muun muassa henkilöstön siirtyminen, sairaalan johtamisjärjestelmä, tietojärjestelmäratkaisut, rekisterit ja tilastointi. Yhdistymissopimus, liikkeenluovutusasiakirjat ja tilajärjestelyihin liittyvät sopimukset tuodaan kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston päätettäväksi valmisteluprosessin edettyä. Liitteet 1 Tampereen ja Pshp_n kannanottopyyntö STM_lle Hatanpään sairaalan toiminnasta ja kiinteistöstä, 11.1.2017 2 Muistio neuvottelusta STM, Tampereen kaupunki ja PSHP, 19.1.2017 3 Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon selvitys, loppuraportti Kaupunginhallitus, 03.04.2017, 203 Valmistelijat / lisätiedot: Kuosmanen Taru Päätös Liitteenä oleva projektisuunnitelma Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan toiminnallisesta ja hallinnollisesta yhdistämisestä hyväksytään. Nimetään projektin ohjausryhmään Tampereen kaupungilta konsernijohtaja Juha Yli-Rajala, johtaja Taru Kuosmanen, toimialan apulaispormestari ja henkilöstön edustajina pääluottamusmies Raimo Nieminen sekä pääluottamusmies Esa Kanerva. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus oli Liitteenä oleva projektisuunnitelma Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan toiminnallisesta ja hallinnollisesta yhdistämisestä hyväksytään. Nimetään projektin ohjausryhmään Tampereen kaupungilta konsernijohtaja Juha Yli-Rajala, johtaja Taru Kuosmanen, toimialan apulaispormestari ja henkilöstön edustajana pääluottamusmies Raimo Nieminen. Kokouskäsittely Arto Ranta ja Tuukka Salkoaho olivat läsnä tämän asian käsittelyn aikana. Elina Sirén ja Ilpo Sirniö olivat esteellisiä (hallintolaki 28.5 ). Heitä kuultiin asiantuntijoina ja he poistuivat kokouksesta
Tampere Pöytäkirja 11/2017 23 (47) päätöksenteon ajaksi. Varajäsen Joni Lehtimäki oli läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Atanas Aleksovski teki seuraavan muutosehdotuksen: "toiseksi henkilöstön edustajaksi nimetään pääluottamusmies Esa Kanerva." Sirkkaliisa Virtanen ja Anneli Kivistö kannattivat Aleksovskin ehdotusta. Kaupunginhallitus hyväksyi yksimielisesti Aleksovskin muutosehdotuksen. Petri Siuro ja Joni Lehtimäki poistuivat kokouksesta päätöksenteon jälkeen. Perustelut Sairaanhoitopiirin hallitus päätti helmikuussa 2016, että Pirkanmaan julkisesti tuotetusta erikoissairaanhoidosta laaditaan kokonaisselvitys, johon otetaan Tampereen yliopistollisen sairaalan (Tays) ja aluesairaaloiden lisäksi mukaan Hatanpään sairaala. Vastaavanlainen päätös tehtiin myös Tampereen kaupunginhallituksessa. Selvityksen tavoitteena oli laatia ehdotus julkisesti tuotetun erikoissairaanhoidon organisoinnista osana integroituvaa sote-maakuntaa. Tähän kuuluu sairaaloiden välinen toiminnallinen yhteistyö ja työnjako sekä ehdotus hallinnollisesta ratkaisusta. Myös terveyskeskusten vuodeosastotoiminnan arviointi kuului projektiin. Vuoden 2016 aikana toteutetussa projektissa suunniteltiin neljän sairaalan: Tays, Hatanpään sairaala, Valkeakosken sairaala ja Vammalan sairaala avohoito- ja vuodeosastohoidon sekä leikkaustoiminnan painopisteet tulevassa sotemaakunnassa. Leikkaustoiminnan ratkaisuihin vaikutti erityisesti uudistettu terveydenhuoltolaki, jonka mukaan anestesiaa ja leikkaussaliolosuhteita vaativa operatiivinen toiminta tulee 1.1.2018 alkaen kokonaisuudessaan koota sairaaloihin, joissa on perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lisäksi projektissa tehtiin ehdotus yhteispäivystysyksiköistä Pirkanmaalla. Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä päätettiin aluesairaaloiden liittymisestä osaksi Taysin toimialueita vuoden 2017 alusta lähtien. Projektin yhteydessä tunnistettiin, että rationaalisen, laadukkaan ja asiakaslähtöisen toiminnan varmistaminen puoltaa hallinnollista yhdistämistä myös Hatanpään sairaalan ja Taysin välillä. Loppuraportin suosituksiin perustuen sairaanhoitopiirin ja Tampereen kaupungin viranhaltijajohto esitti, että Hatanpään sairaalasta yhdistetään Tampereen yliopistolliseen sairaalaan sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuodeosasto-palvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Esitys hyväksyttiin sairaanhoitopiirin hallituksessa 6.2.2017. Tampereen kaupunginhallitus käsitteli asiaa 20.2.2017 ja päätti hyväksyä terveydenhuoltolain muutokseen perustuen Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan erikoissairaanhoidon
Tampere Pöytäkirja 11/2017 24 (47) toiminnallisen ja hallinnollisen yhdistämisen valmistelun käynnistämisen. Lopullinen yhdistymispäätös käsitellään Tampereen kaupunginhallituksessa ja kaupunginvaltuustossa valmisteluprosessin edettyä syksyllä 2017. Lisäksi Tampereen kaupunginhallitus edellytti, että sairaaloiden yhdistymisen valmistelussa selvitetään yhdistymistapaa sekä Hatanpään sairaalan ja henkilöstön asemaa osana sairaanhoitopiiriä. Sairaaloiden yhdistämistä valmistellaan projektissa, jonka kokonaistavoitteena on suunnitella ja toteuttaa Taysin ja Hatanpään sairaalan yhdistämisen kannalta vaadittavat toiminnalliset ja hallinnolliset toimenpiteet siten, että palvelut kyetään tuottamaan sujuvasti ja asiakaslähtöisesti heti 2018 alusta lukien.projektissa ratkaistaan henkilöstöä, tiloja ja taloutta, ICT:tä, palvelutoimintaa, hallintoa ja johtamista sekä projektin viestintää koskevat asiat. Tarvittaessa tehdään osa-alueista vaiheistettu suunnitelma niin, että vuoteen 2018 mennessä on ratkaistu toiminnan kannalta välttämättömät asiat ja lisäksi rakennettu kauemmas tulevaisuuteen tähtäävä suunnitelma. Ratkaisuja haettaessa otetaan huomioon lainsäädännön muutokset (muun muassa keskittämisasetus ja päivystysasetus) sekä maakunnan sote-valmistelun yhteydessä syntyvät hallinnolliset ratkaisut. Sairaaloiden yhdistämisprojektia ohjaa ohjausryhmä, johon Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitus ja Tampereen kaupunginhallitus nimeävät kumpikin omasta organisaatiostaan kaksi (2) viranhaltijaa ja yhden (1) luottamushenkilön sekä yhden (1) henkilöstön edustajan. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin johtaja ja Tampereen kaupungin pormestari nimeävät edustajat projektin johtoryhmään kumpikin omasta organisaatiostaan. Projektin johtajaksi sairaanhoitopiirin hallitus on 27.3.2017 valinnut ylilääkäri Hannu Päivän. Projektisuunnitelmaluonnos on esityslistan liitteenä. Liitteet 1 Tays-Hasa yhdistäminen, projektisuunnitelmaluonnos Kaupunginhallitus, 18.09.2017, 538 Valmistelijat / lisätiedot: Kuosmanen Taru Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja
Tampere Pöytäkirja 11/2017 25 (47) Päätösehdotus oli Esitetään valtuuston päätettäväksi: Tampereen kaupungin Hatanpään sairaalan sairaalaja kuntoutuspalvelujen toiminnot (pois lukien Oriveden terveyskeskusvuode-osasto-palvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut) yhdistyvät tukipalveluineen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kuuluvaan Tampereen yliopistolliseen sairaalaan liikkeenluovutuksella vuoden 2018 alusta. Kaupunginhallitus valtuutetaan sopimaan liiketoiminnan kaupan ehdot ja hyväksymään liiketoiminnan kauppakirja. Esteellisyys Olga Haapa-aho oli esteellinen (hallintolaki 28.5 ) ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi. Kokouskäsittely Kaupunginhallitus myönsi läsnäolo- ja puheoikeuden johtaja Taru Kuosmaselle, yhteysjohtaja Tuukka Salkoaholle ja projektiylilääkäri Hannu Päivälle. He olivat asiantuntijoina läsnä kokouksessa tämän asian käsittelyn aikana ja poistuivat ennen päätöksentekoa. Perustelut Terveydenhuoltolain 1326/2010 muutos koskien erikoissairaanhoidon työnjakoa ja eräiden tehtävien keskittämistä tuli voimaan 1.1.2017. Muutetun 45 :n 3 momentin mukaan leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lain siirtymäsäännöksen mukaan pykälää on sovellettava viimeistään 1. päivästä tammikuuta 2018 lukien. Pirkanmaan alueella perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys on keskitetty kahteen sairaalaan (Tays Acuta ja Tays Valkeakoski). Lainsäädännön muutoksella on suoria vaikutuksia kaupungin Hatanpään sairaalan edellytyksiin jatkaa leikkaustoimintaa. Hatanpään sairaalassa ei voida jatkaa leikkaustoimintaa itsenäisenä sairaalana 1.1.2018 lukien, koska sillä ei ole omaa yhteispäivystystä. Sen sijaan hallinnollinen yhdistyminen sairaanhoitopiirin kanssa vuoden 2018 alkuun mennessä ja Hatanpään sairaalan oman etupäivystyksen vahvistaminen luo tilanteen, jossa leikkaustoiminnan jatkumiselle on edellytykset. Lainsäädännön muutosten rinnalla Pirkanmaalla tehtiin vuoden 2016 aikana laaja selvitys maakunnan julkisesti tuotetusta erikoissairaanhoidosta. Joulukuussa 2015 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitus totesi seminaarissaan, että aluesairaaloiden ja Tampereen yliopistollisen sairaalan integroituminen on jäänyt kesken ja että myös Hatanpään sairaalan rooli ja asemoituminen tulevassa sote-kokonaisuudessa
Tampere Pöytäkirja 11/2017 26 (47) tulee selvittää. Sairaanhoitopiirissä ja Tampereen kaupungilla tehtiin päätös kokonaisselvityksen tekemisestä Pirkanmaan julkisesti tuotetusta erikoissairaanhoidosta. Selvitykseen otettiin mukaan Taysin ja aluesairaaloiden lisäksi mukaan myös Tampereen kaupungin sairaala- ja kuntoutuspalvelut ja sen tavoitteena oli laatia ehdotus julkisesti tuotetun erikoissairaanhoidon organisoinnista osana integroituvaa sotemaakuntaa. Tähän liittyivät sairaaloiden välinen toiminnallinen yhteistyö ja työnjako sekä ehdotus hallinnollisesta ratkaisusta. Myös terveyskeskusten vuodeosastotoiminnan arviointi kuului projektiin. Vuoden 2016 aikana toteutetussa projektissa suunniteltiin neljän sairaalan - Tays, Hatanpään sairaala, Valkeakosken sairaala ja Vammalan sairaala avohoito- ja vuodeosastohoidon sekä leikkaustoiminnan painopisteet tulevassa sote-maakunnassa. Projektin yhteydessä tunnistettiinkin, että rationaalisen, laadukkaan ja asiakaslähtöisen toiminnan varmistaminen puoltaa hallinnollista yhdistämistä Hatanpään sairaalan ja Taysin välillä. Sairaanhoitopiirin ja Tampereen kaupungin virkamiesjohto esittivät alkuvuodesta 2017, että Hatanpään sairaalasta Tampereen yliopistollisen sairaalan kanssa yhdistettäväksi tulevat sairaala- ja kuntoutuspalvelujen palvelut tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuode-osasto-palvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut. Esitys hyväksyttiin Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallituksessa 6.2.2017. Esitystä käsiteltiin Tampereen kaupunginhallituksessa 20.2.2017, jossa hyväksyttiin terveydenhuoltolain muutokseen perustuen Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan erikoissairaanhoidon toiminnallisen ja hallinnollisen yhdistämisen valmistelun käynnistäminen. Lopullinen yhdistymispäätös päätettiin viedä kaupunginhallituksen ja edelleen kaupunginvaltuuston käsiteltäväksi valmisteluprosessin edettyä syksyllä 2017. Lisäksi Tampereen kaupunginhallitus edellytti, että sairaaloiden yhdistymisen valmistelussa selvitetään yhdistymistapaa sekä Hatanpään sairaalan ja henkilöstön asemaa osana sairaanhoitopiiriä. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitus hyväksyi 27.3.2017 Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan toiminnallista ja hallinnollista yhdistämistä koskevan projekti suunnitelman. Projektin kokonaistavoiteena on ollut suunnitella ja toteuttaa Taysin ja Hatanpään sairaalan yhdistämisen kannalta vaadittavat toiminnalliset ja hallinnolliset toimenpiteet, joiden tuloksena palveluita kyetään järjestämään sujuvasti ja asiakaslähtöisesti heti 2018 alusta lukien. Projektin aikana on ratkaistu henkilöstöä, tiloja ja taloutta, ICT:tä, palvelutoimintaa, hallintoa ja johtamista sekä projektin aikaista viestintää koskevat asiat. Ratkaisuja haettaessa huomioidaan lainsäädännölliset muutokset (mm. keskittämisasetus ja päivystysasetus) sekä maakunnan sote-valmistelun yhteydessä syntyvät hallinnolliset rakenteet.
Tampere Pöytäkirja 11/2017 27 (47) Sairaaloiden yhdistyessä Tampereen kaupungin sairaalaja kuntoutuspalvelujen liiketoiminta tukipalveluineen pois lukien Oriveden terveyskeskusvuode-osasto-palvelut, Hatanpään puistosairaalan psykogeriatrian palvelut ja Rauhaniemen sairaalan kuntoutuspalvelut siirtyvät laadittavan liiketoiminnan luovutusta koskevan kauppakirjan mukaisesti Pirkanmaan sairaanhoitopiirille. Toiminta siirtyy liikkeenluovutuksena Pirkanmaan sairaanhoitopiirille yhteisesti sovitun arvonmääritystavan mukaisesti. Arvo määräytyy pysyvien vastaavien käyvän arvon perusteella, joka vastaa kirjanpitoarvoa. Arvio pysyvien vastaavien arvosta on 2,7 M per 31.12.2017. Tarkka arvo tiedetään liikkeenluovutuspäivänä. Liikkeenluovutuksessa huomioidaan Pirkanmaan sairaanhoitopiirille siirtyvät velat, jotka liittyvät lähinnä henkilöstön lomapalkkoihin (arvio n. 6,6 M ). Liiketoiminnan luovutuksessa henkilöstö siirtyy Tampereen kaupungilta Pirkanmaan sairaanhoitopiiriin palvelukseen. Työ- ja virkasuhteesta johtuvat oikeudet ja velvollisuudet siirtyvät uudelle työnantajalle. Suoraan sairaanhoitopiirille tapahtuvan liikkeenluovutuksen lisäksi Tampereen kaupungin sairaala- ja kuntoutuspalvelujen kardiologinen poliklinikkatoiminta siirtyy kokonaisuudessaan Tampereen yliopistollisen sairaalan Sydänsairaala Oy:lle. Tays Sydänsairaala on Tampereen yliopistollisen sairaalan omistama osakeyhtiö. Tämän ohella osa Hatanpään sairaalan tukipalveluiden henkilöstöstä siirtyy liikkeenluovutuksen periaattein Tuomi Logistiikka Oy:n ja Istekki Oy:n palvelukseen. Päätökset Sydänsairaalalle, Tuomi Logistiikalle ja Istekille tehtävistä liikkeenluovutuksista tehdään tästä päätöksestä erillisinä. Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä Hatanpään sairaalasta tulee yhdistymisen myötä yksi Taysin kahdeksasta toimialueesta. Sairaalan johtajasta tulee perustettavan toimialueen johtaja, joka hallinnollisissa asioissa on suoraan sairaanhoitopiirin johtajan alainen ja lääketieteellisissä asioissa johtajaylilääkärin alainen. Pääsääntöisesti myös muut sairaalan esimiehet tulevat Hatanpään sairaalasta omalta toimialueelta. Liikkeenluovutuksessa liiketoiminnan vaatimat tilat vuokrataan ylläpidettyinä Tampereen Tilakeskukselta. Sairaalan ruokahuolto ostetaan Tampereen Voimialta. Yhdistymisen myötä Hatanpään sairaalasta käytetään nimeä TAYS Hatanpää. Hanketta on ohjannut projektin ohjausryhmä, johon ovat kuuluneet apulaispormestarit Mikko Aaltonen ja Johanna Loukaskorpi (Tre, varapj), Pekka Järvinen (Pshp:n hallitus), konsernijohtaja Juha Yli-Rajala (Tre), johtaja Taru Kuosmanen (Tre), sairaanhoitopiirin johtaja Rauno Ihalainen (Pshp, puheenjohtaja), johtajaylilääkäri Kari-Matti Hiltunen (Pshp) sekä henkilöstön edustajat Tiina Samanen (Pshp), Matti Anttonen (Pshp), Raimo Nieminen (Tre), Esa Kanerva (Tre) ja Timo Julkunen (Tre).
Tampere Pöytäkirja 11/2017 28 (47) Projektin johtoryhmään kuuluvat sairaanhoitopiirin johtaja Rauno Ihalainen (Pshp, puheenjohtaja), apulaispormestarit Mikko Aaltonen ja Johanna Loukaskorpi (Tre, varapj), johtaja Taru Kuosmanen (Tre), hallintoylilääkäri Arto Lemmetty (Tre), talousjohtaja Jukka Männikkö (Tre), sairaalajohtaja Arto Ranta (Tre), yhteysjohtaja Tuukka Salkoaho (Tre), johtajaylilääkäri Kari-Matti Hiltunen (Pshp), hallintoylilääkäri Eija Tomas, talousjohtaja Pasi Virtanen (Pshp), hallintoylihoitaja Tiina Surakka (Pshp), viestintäjohtaja Elina Kinnunen (Pshp), Pirkanmaa 2019 sote-projektijohtaja Jaakko Herrala ja projektiylilääkäri Hannu Päivä (Pshp, asioiden esittelijä) sekä henkilöstön edustajina apulaisylilääkäri Anna-Leena Kuusela (Pshp) ja jatkohoitokoordinaattori Timo Julkunen (Tre). Hankkeen valmistelusta on vastannut projektiryhmä. Projektin johtajana on toiminut projektiylilääkäri Hannu Päivä. Liitteet 1 Khkeko 18.9.2017 Hatanpään sairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan yhdistyminen