LIITE 2 Kirkkonummen kunta OMAISHOIDON TUKI Myöntämisperusteet ja ohjeet yli 18-vuotiaiden osalta 1. Yleiset edellytykset ja omaishoidon tuen hakeminen Omaishoidon tuella tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön kotona tapahtuvan hoidon ja muun huolenpidon turvaamiseksi annettavaa hoitopalkkiota ja palveluja. Omaishoidon tukea voidaan antaa, jos henkilön alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee hoitoa ja muuta huolenpitoa, joka on mahdollista järjestää kotona sopimalla siitä hänen omaisensa tai läheisensä kanssa ja tarpeellisten palvelujen avulla. Sopimus omaishoidon tuesta voidaan tehdä myös muun henkilön kuin hoidettavan omaisen tai läheisen kanssa. Hoitajana toimivalla tulee ikänsä, kuntonsa, elämäntilanteensa ja muiden edellytystensä puolesta olla mahdollisuus toteuttaa kotihoito tarkoituksenmukaisella tavalla. Useat perheenjäsenet voivat osallistua tuen saajan hoitoon. Koko hoitopalkkio maksetaan hoidosta vastaavalle perheenjäsenelle. Omaishoidontuki on harkinnanvarainen etuus, jota myönnetään kunnan talousarviossa varatun määrärahan puitteissa. Tuki myönnetään määräajaksi kalenterivuosittain, paitsi alimmassa luokassa jossa tuki myönnetään puoleksi vuodeksi kerrallaan. Omaishoidon tuki tarkistetaan hoitoisuuden tai hoidon tilanteen muuttuessa (esim. lisätään kotihoidon palveluja tai henkilökohtainen avustaja) ja/tai vähintään kerran vuodessa. Tarkastuksen yhteydessä pyydetään tarvittaessa uusi lääkärinlausunto. Omaishoito on porrastettu neljään luokkaan hoidon ja huolenpidon tarpeen perusteella, ja vuonna 2005 hoitopalkkiot eri luokissa ovat: Ryhmä Hoitopalkkio RaVa-toimintakykymittari euroa/kk IV 239,70 2,00-2,49 RaVa-indeksi III 442,90 2,50-2,99 RaVa-indeksi II 635,60 3,0 3,49 RaVa-indeksi I 833,60 3,5 4,02 RaVa-indeksi Korotettu omaishoidon tuki 1042,00 (25 % korotus ylimpään) Sama kuin luokka I
Omaishoidon tukea haettaessa edellytetään, että hoidettavalle on jo myönnetty vähintään Kelan eläkkeensaajan hoitotuki. Kuitenkaan Kelan hoitotukea ei edellytetä, kun omaishoidon tukea haetaan esim. saattohoidon tai muun lyhyen jakson ajaksi sekä alle 65-vuotiailta, jotka eivät ole oikeutettuja eläkkeensaajan hoitotukeen. Hakeminen Omaishoidon tukea haetaan kirjallisella hakemuksella alueen kotihoidon alue-esimieheltä. Hakemukset osoitteella: Kirkkonummen kunta Kotihoito PL 20 02401 KIRKKONUMMI Hoitoisuuden arviointi ja sopimus omaishoidon tuesta Omaishoidon tukea myönnetään vain niille, joiden hoito on erittäin vaativaa ja/tai sitovaa. Tällöin huomioidaan myös muiden sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttö sekä muu palvelukokonaisuus. Hoitoisuusarviointia varten pyydetään (C-) lääkärinlausunto ja arvioinnissa käytetään lisäksi RaVa indeksiä (toimintakykymittari) ja tarvittaessa MMSE luokitusta (Mini-Mental State Examination on älyllisen toimintakyvyn arviointiin tarkoitettu minitesti). Omaishoidon tuki maksetaan sen kuukauden alusta, jolloin päätös on tehty. Päätöksiä tehdään kaksi kertaa vuodessa. Sopimus omaishoidon tuesta tehdään kunnan ja omaishoitajan välillä. Sopimukseen omaishoidon tuesta liitetään palvelu- ja hoitosuunnitelma, jossa sovitaan hoitajan antaman hoidon ohella hoidon turvaamiseksi tarvittavista muista palveluista ja hoidosta hoitajan eri syistä tapahtuvien poissaolojen aikana. 2. Ryhmäkohtaiset kriteerit Hoitoisuusluokka IV (RaVa indeksi 2,00 2,49) Asiakas tarvitsee apua, valvontaa tai ohjausta osassa päivittäisiä toimintoja sekä tarvitsee hoivaa ja huolenpitoa. Omaishoitajalle hoitotyö on päivittäistä. Hoitoisuusluokka III (RaVa indeksi 2,50-2,99) Asiakas tarvitsee apua ja valvontaa osassa henkilökohtaisia toimintoja tai alentuneen psyykkisen toimintakyvyn ja muistitoimintojen vuoksi, eikä hoidon tarpeeseen voida vastata koti- ja tukipalveluilla. Omaishoitajalle hoitotyö on päivittäistä. Omaishoito voi tässä tapauksessa olla vaihtoehto tuki- ja kotipalveluin tuetulle palveluasumiselle. Ryhmä IV kuuluvat pääsääntöisesti myös hoidettavuuden perusteella ryhmään III määritellyt henkilöt, jotka ovat opetus- ja työtoiminnassa, muussa vastaavassa paikassa tai henkilöt, jotka saavat kunnallista kotihoitoa vähintään kolme kertaa viikossa. 2
Hoitoisuusluokka II (RaVa indeksi3,0 3,49) Hoidettava henkilö tarvitsee lähes jatkuvasti ja päivittäin apua, valvontaa ja ohjausta useissa seuraavista alueista: henkilökohtaisissa toiminnoissa (pukeminen, riisuminen, peseytyminen, wc-toiminnoissa ja aterioinnista huolehtimisessa), liikkumisessa sekä elämänhallinnassa ja vuorovaikutuksessa. Hoitotyö sitoo hoitajan pääsääntöisesti kokopäiväisesti hoitotyöhön. Asiakas ei pysty asumaan yksin, mutta voi selviytyä muutaman tunnin ilman toisen henkilön jatkuvaa läsnäoloa tai valvontaa. Omaishoito on vaihtoehto pitkäaikaiselle laitoshoidolle. Ryhmä III kuuluvat pääsääntöisesti myös hoidettavuuden perusteella ryhmään II määritellyt henkilöt, jotka ovat opetus- ja työtoiminnassa, muussa vastaavassa paikassa tai henkilöt, jotka saavat kunnallista kotihoitoa vähintään kolme kertaa viikossa. HoitoisuusluokkaI I (RaVa indeksi3,5 4,02) Jatkuva ympärivuorokautisen hoidon tarve. Hoitopalkkio maksetaan hoitajalle, jolloin omaishoito on kokoaikainen työ. Hoidettava henkilö tarvitsee jatkuvasti ja ympäri vuorokauden apua, valvontaa ja ohjausta useissa seuraavista alueista: henkilökohtaisissa toiminnoissa (pukeminen, riisuminen, peseytyminen, wc-toiminnoissa ja aterioinnista huolehtimisessa), liikkumisessa sekä elämänhallinnassa ja vuorovaikutuksessa. Hoitaja ei voi käydä ansiotyössä. Tilapäinen korotettu omaishoidon tuki joissain eritystapauksissa Omaishoidon tukea erityistapauksissa korottaa 25% korkeimmasta korvausluokasta enintään kuuden kuukauden ajan kerrallaan. Hoitaja jää ansiotyöstä palkattomalle vapaalle ja ryhtyy omaishoitajaksi ottaakseen pitkäaikaispäätöksellä laitoshoidossa olleen tai raskashoitoisen ja sitovan saattohoitoa tai äkillisen vaikean sairauden tai vammautumisen vuoksi kuntoutusta vaativan hoidettavan kotihoitoon. Edellytys korotettuun omaishoidon tukeen on, että RaVa indeksi on vähintään 3,5 tai hoidettavalla on vaikea-asteinen dementia. 3. Omaishoidon tuki palveluna Siinä tilanteessa, kun hoitaja ei ikänsä, terveytensä tai elämäntilanteensa puolesta selviydy hoitotyöstä, omaishoidon tuki myönnetään pääsääntöisesti palveluna. Omaishoidon tuki palveluna hoitopalkkion sijasta tarkoittaa, että omaishoidon tuen alimmassa (IV) ryhmässä kunta korvaa kotihoidon palveluja korkeintaan 120 euroa kalenterikuukautta kohti. Kunnan maksama palveluraha on enintään tuottajan asiakkaalta perimä maksu. Ylimenevältä osalta asiakas vastaa itse. Palvelurahan käyttöä koskevat palveluntuottajiin kohdistuvat edellytykset ovat samat kuin omaishoitajan vapaan järjestämiseen myönnettyä palvelurahaa koskien on päätetty (sosiaalilautakunta 27.8.2002 80) 4. Hoitajan lakisääteisen vapaa-ajan määrä ja järjestelyt 3
Sosiaalilautakunnan päätöksellä 23.10.2001 100 omaishoidon tuen saajien vapaapäivien määräytyminen perustuu hoidon vaativuuteen ja sitovuuteen siten, että I ja II hoitoisuusluokan ( maksuluokan 23.10.2001) omaishoidon tuen saajat ovat oikeutettuja vapaapäiviin. Omaishoitajien lakisääteisen vapaan määrä on kaksi vuorokautta kuukaudessa. Lakisääteinen vapaa koskee myös sellaisia omaishoitajia, joiden hoidettavat ovat vähäisen osan vuorokaudesta kodin ulkopuolisen palvelujen piirissä, mutta tarvitsevat muuna aikana jatkuvasti huolenpitoa. Hoitajalle annetaan mahdollisuus vapaa-aikaan joillakin seuraavista järjestelyistä: - Palvelurahan avulla yksityisen yrityksen tai yhdistyksen tuottamaa lomitusta (27.8.2002 79) - Lyhytaikainen laitoshoito Vapaa katsotaan pidetyksi, jos hoidettava on: - Säännöllisessä Palvelukeskussäätiön päivätoiminnassa - Kehitysvammaisten toimintakeskuksessa - Hoidettavalla on henkilökohtainen avustaja - Muun vastaavan palvelun piirissä Hoidettavalta voidaan periä enintään 9 euroa vuorokaudelta niistä palveluista, joita hänelle järjestetään hoitajan lakisääteisten vapaiden ajaksi riippumatta siitä, mitä maksun määräytymisperusteista tai määrästä muualla laissa tai asetuksessa säädetään ( Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain muuttamisesta 1.10.2004). Lakisäteisen vapaan pitäminen ei vähennä hoitopalkkion määrää. 5. Hoitajan vakuutusturva Hoitaja ei ole työsuhteessa kuntaan eikä hoidettavaan. Hoitajan eläketurva määräytyy kunnallisten viranhaltijain ja työntekijäin eläkelain (2002/64) mukaisesti. Kunta on järjestänyt omaishoitajille tapaturmavakuutuslain (608/1948 57 1 mom.) mukaisen vakuutuksen eli niin sanotun vapaaehtoisen tapaturmavakuutuksen. 6. Asiakasmaksu Omaishoidon tuen hoitopalkkiosta ei peritä asiakasmaksua. Palveluista sen sijaan peritään asiakasmaksut. Palveluista perittävä maksu voidaan alentaa tai poistaa asiakasmaksulain 11 :n nojalla. Lisäksi asiakasmaksuissa otetaan huomioon, mitä kohdissa 3 ja 4 on lausuttu. 7. Hoitopalkkio lakkaa hoidon keskeytyessä Omaishoidon tuki lakkaa, kun omaishoidon tuella ei ole edellytyksiä. Omaishoitaja on velvollinen välittömästi ilmoittamaan tuen saantiin vaikuttavista olosuhteiden muutoksista. Mikäli tukea maksettaessa tai nostettaessa on annettu erheellisiä tietoja, voidaan myönnetty tuki lakkauttaa ja suoritetut erät periä takaisin. Kun tuen edellytykset lakkaavat pysyvästi, tuki maksetaan korkeintaan muutoskuukauden loppuun. 4
Omaishoidon tuen hoitopalkkion maksaminen keskeytyy tilapäisesti, kun hoidettava on kalenterikuukaudessa yli seitsemän vuorokautta sairaalassa, laitoshoidossa tai hoitaja on estynyt esim. loman tai sairauden vuoksi hoitotyöstä. Palkkiota ei makseta 7 vuorokautta ylittävältä keskeytysajalta kalenterikuukautta kohti. Keskeytyksen jatkuessa yli neljä kuukautta palkkion maksaminen pääsääntöisesti lakkautetaan ja sopimus irtisanotaan (poikkeuksena esim. vireillä oleva tapaturmavakuutushakemus). 5