Suomi juo jäävätkö haitat vain ongelmakäyttäjien osaksi? Erikoistutkija Pia Mäkelä Päihteet ja riippuvuus -osasto, THL
Esityksen sisältö Haittaavatko ne pienet kopsut mitään? Millaisia haittoja alkoholinkäytöstä Suomessa on? Juopot kuriin ja kohtuukäyttäjät rauhaan? Ketkä haittoja kokevat? Ovatko ongelmat ratkaistavissa, kunhan ensin identifioimme ongelmakäyttäjät ja vaikutamme heihin? Miten nykysuomalaiset juovat?
Alkoholinkäytön haitoista Juoja itse Terveys -WHO-katsaus: alkoholi syyyhteydessä yli 60 erilaiseen sairausja tapaturmaluokkaan, muun muassa: -pitkäaikaishaitat: alkoholismi; maksan ja haiman sairaudet, aivosairaudet, psykoosit, rytmihäiriöt, verenpaine, syövät (suun ja kurkun alue + rintasyöpä). -akuutit riskit: alkoholimyrkytys, tapaturmat, väkivalta, haitat aivoille
Alkoholinkäytön haitoista Juoja itse Läheiset Yhteisö Yhteiskunta Terveys Muu hyvinvointi Lasten laiminlyönti Väkivalta ja sen pelko Perheen talous Järjestysongelmat Rikollisuus Palvelujärjestelmän rasitus Työkyvyn kärsiminen & kestävyysvaje
Yksilötaso: alkoholin kulutus lisää kuolleisuutta J-KÄYRÄ SAIRASTUVUUS JA KUOLLEISUUS PIENIN 1-2 PÄIVÄANNOKSELLA J-KÄYRÄ SEPELVELTIMOTAUTI ALKOHOLI NOSTAA HDL-KOLESTEROLIA ALKOHOLI ESTÄÄ VERIHIUKKASTEN SAKKAUTUMISTA 23.11.2011 5
1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Haittojen taso nyky-suomessa Alkoholijuomien tilastoitu kulutus ja alkoholin käyttöön liittyviä haittoja 10 9 8 Kulutus 7 6 5 4 3 Alkoholieht. sairaalahoidot 1000 asukasta kohti 2 1 0 Alk. kuolemat 10000 asukasta kohti
Koskevatko kulutuksen kasvu ja haitat kaikkia väestöryhmiä tasaisesti? Miehet / naiset Tilastoitu ja tilastoimaton alkoholin kulutus yhteensä on kolminkertaistunut Kun arvioidaan sekä tilastojen että haastattelujen avulla: Miehet: lisäys on 2.2-kertainen (tai10.3 litraa) Naiset: lisäys on 5.8-kertainen (tai 5.3 litraa) Alkoholiehtoisissa kuolemissa sama tulos: suurempi suhteellinen (%) lisäys naisilla, suurempi absoluuttinen (kuolemien lkm) lisäys miehillä 23.11.2011 7
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Alkoholiperäiset taudit ja tapaturmainen alkoholimyrkytys väestön 100 000 kohti iän mukaan 1986-2009 120 100 80 45-59 60 40 20 0 60+ 30-44 15-29 Lähde: Tilastokeskus
Alkoholihaittojen suhteellinen riski kulutuksen mukaan sosiaaliluokittain Lähtömittaus 1969/1976/1984, alkoholikuolleisuuden ja -sairaalahoitojen seuranta 16 vuoden ajan 70 60 Riskisuhde 50 40 30 20 Toimihenkilö Työntekijä 10 0 I II III IV V Kulutusluokka Lähde: Mäkelä & Paljärvi 2008 23.11.2011 THL 9
Mutta koskevatko juomisen haitat vain juoppoja, jotka juovat joka tapauksessa? Ylivoimaisesti paras haittojen määrän ennustaja: alkoholin kokonaiskulutuksen muutokset eli koko väestön toiminta ja sen muodostama juomiskulttuuri merkitsee, ei ääriryhmän. 23.11.2011 THL 10
1969 1973 1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 2009 Litroja; Pahoinpitelyjä per 1000; Kuolemia per 100 000 Kokonaiskulutuksen ja haittojen yhteys 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Pahoin-pitelyt Maksa-sairaudet Kokonais-kulutus Lähde: Tilastokeskus ja THL 23.11.2011 THL 11
Miten eri kulutusryhmien kulutus muuttuu, kun koko väestön kulutus kasvaa? (juomatapatutkimusvuosien vertailu) 1) vähiten alkoholia käyttävä 10% väestöstä Vähiten alkoholia käyttävän 10% kulutustaso (Y) väestön kulutustason (X) mukaan Viiva perustuu 12 pisteeseen: 6 periodia x 2 sukupuolta
Miten eri kulutusryhmien kulutus muuttuu, kun koko väestön kulutus kasvaa? 2) enemmän kuluttavat Alin viiva: vähiten alkoholia käyttävän 10% kulutustaso (Y) väestön kulutustason (X) mukaan ylin viiva: alkoholia eniten käyttävän 5% kulutustaso Kukin viiva perustuu 12 pisteeseen: 6 periodia x 2 sukupuolta
Suur / riskikuluttajien (24 annosta/vk) osuus Suomessa 1968-2008 miehillä ja naisilla
Osuus väestöstä Vrt. strategiat ehkäisevän päihdetyön kohderyhmän valinnassa Riskiryhmästrategia Väestöstrategia Keskiarvo Riskitekijän taso Riskitekijän taso 23.11.2011 THL 15
Juomisen ja haittojen jakautuminen kulutusryhmiin: miehet 2008. Tavalliset suomalaiset alkoholinkäyttäjät Raitis Kohtuu- Humalassa Humalassa MIEHET: %.. käytt. toisinaan kuukausitt. kulutt. Suur- Kaikki - vastaajista 10 25 31 25 8 100 - humalahaitoista 0 10 27 40 22 100 - hallintaongelmista 0 9 29 40 22 100 23.11.2011 THL 16
Juomisen ja haittojen jakautuminen kulutusryhmiin: miehet 2008. Raitis Kohtuu- Humalassa Humalassa MIEHET: %.. käytt. toisinaan kuukausitt. kulutt. Suur- Kaikki - vastaajista 10 25 31 25 8 100 - humalahaitoista 0 10 27 40 22 100 - hallintaongelmista 0 9 29 40 22 100 23.11.2011 THL 17
Haittojen synty prosessina: viisas ehkäisy puree ennen kuin on myöhäistä Alkoholinkulutus Kulutus Riskikulutus: humalakulutus, suurkulutus Riippuvuus, alkoholismi Haitat Syrjäytyminen 1 THL 18
Kertaus: miksi koko väestö tärkeä, eivätkä vain ongelmakäyttäjät? Kokonaiskulutus / juomiskulttuuri määrittää, kuinka paljon pienkuluttajat juovat ja kuinka paljon suurkuluttajat juovat Haittoja syntyy myös tavallisten suomalaisten alkoholinkättäjien joukossa, ei vain ongelmakäyttäjillä Tulevaisuuden ongelmakäyttäjät tulevat nykyisyyden kohtuukäyttäjistä: virtausta pitäisi hidastaa ja ehkäistä
Miten nykysuomalaiset juovat? Vertailu muihin: alkoholijuomien tilastoitu kulutus eräissä maissa 1972-2008 Litraa / per asukas 17,0 16,0 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 100 %:n alkoholina litraa per asukas 17,0 16,0 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 Vuosi Ranska Tanska Saksa Italia Irlanti Iso-Britannia Suomi USA Ruotsi Norja Lähteet: World Drink Trends 2005, Euromonitor 2008 (Vuodet 2005-2008). 2,0 23.11.2011 20
Mistä kulutuksen kasvu johtuu? Entistä suurempi osa väestöstä käyttää alkoholia, vain 10% miehistä ja naisista raittiita Alkoholia käytetään aiempaa useammin ja säännöllisemmin (erityisesti 30+ vuotiaat) Kerralla juodaan keskimäärin enemmän: Aiempaa useammin juodaan sekä pieniä alkoholimääriä (erityisesti 30+ vuotiaat) että erittäin suuriakin määriä (erityisesti <30 vuotiaat) 23.11.2011 21
Viinamaasta olutmaaksi Alkoholijuomien tilastoidun kulutuksen rakenne juomaryhmittäin 100 %:n alkoholina 1950 2009 1) Siideri näkyy kuviossa vuodesta 1990 alkaen. Lähteet: Alkoholijuomien kulutus. SVT. THL; Valvira. 23.11.2011 22
Juomisen viikkorytmi syysviikolla vuonna 2008 Kuinka moni suomalainen juo alkoholia tiettynä tuntina viikosta? 1000000 900000 800000 Perjantai ja lauantai-illat 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 Ma Ti Ke To Pe La Su Kellonaika (tyhjä väli=24.00) 23.11.2011 23
Juominen on kotiutunut Arvioitu alkoholinkäyttökertojen lukumäärä kotiympäristössä (1000) tyypillisellä syysviikolla, 2008 1968 1976 1984 1992 2000 2008 MIEHET Kotikertoja (1000) 959 1328 1237 1783 1831 2125 % kaikista 75 70 72 75 78 83 NAISET Kotikertoja (1000) 358 825 629 1089 1071 1216 % kaikista 76 72 68 77 77 80 23/11/2011 Presentation name / Author 24
Tapaturmaisesti kuolleet 1986-2005 tapaturmatyypin mukaan 3000 2500 Koti- ja vapaa-ajan tapaturmat Kuolleita 2000 1500 1000 500 Tieliikenneonnettomuudet Työtapaturmat 0 1986 1990 1995 2000 2005 8.9.2009
Tehokkaiden haittojen ehkäisyn työkalujen käyttö ei ole moralismia tai holhoamista vaan vastuunkantoa toimivasta ja kestävällä pohjalla olevasta yhteiskunnasta 23.11.2011 THL 26
Suomi juo ; Pia Mäkelä, Heli Mustonen & Christoffer Tigerstedt (toim.) THL 2010 Selkokielinen perusteos kaikille päihdealan toimijoille 22 lukua. Jokaisessa Mitä Opimme -tiivistelmä Tutkimukseen perustuva kokonaiskuva suomalaisesta juomiskulttuurista ja sen pitkän aikavälin muutoksista Perustuu pääasiassa juomatapatutkimuksiin 23/11/2011 27